孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝表面抗体其他阴性什么意思
乙肝表面抗体（抗-HBs）其他阴性指乙肝五项检测中，乙肝表面抗体（抗-HBs）的结果（阳性或阴性），而乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）四项均为阴性，需结合抗-HBs具体数值判断免疫状态。 指标意义与阴性含义 乙肝表面抗体（抗-HBs）是乙肝病毒感染后或疫苗接种后产生的保护性抗体，阳性提示具备免疫力；其他四项（HBsAg、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）阴性，表明未感染乙肝病毒，无病毒复制活跃迹象，也无既往感染的抗体残留。 抗-HBs阳性的免疫状态 若抗-HBs阳性（滴度＞10mIU/ml），其他四项阴性，说明体内有足够乙肝免疫力，日常接触（如共餐、握手）不会感染，无需接种疫苗；若滴度＜10mIU/ml，免疫力较弱，需咨询医生评估是否加强接种。 抗-HBs阴性的易感状态 若抗-HBs阴性且其他四项阴性，提示未感染乙肝，但缺乏保护性抗体，属于易感人群。建议按标准程序（0、1、6月）接种3针重组酵母乙肝疫苗，完成后1-2个月复查抗体，确保滴度＞10mIU/ml。 特殊人群注意事项 孕妇若抗-HBs阴性，建议孕早期接种乙肝疫苗（无禁忌症者），降低母婴传播风险；免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期激素使用者）接种后需检测抗体，必要时调整接种剂量；乙肝患者家属建议同步筛查，无抗体者优先接种。 长期监测与建议 建议每3-5年复查乙肝五项（重点关注抗-HBs滴度），若滴度持续下降至＜10mIU/ml，需及时接种1针加强针；日常生活避免高危行为（如不洁注射、共用个人用品），定期体检可有效降低感染风险。
2025-04-01 07:24:18 -
血清igm是什么意思
血清IgM是人体免疫系统在感染早期快速产生的免疫球蛋白M，是识别病原体的“先遣抗体”，主要用于急性感染、自身免疫病的早期筛查。 定义与分子特性 血清IgM是五聚体结构的免疫球蛋白，分子量最大，主要存在于血液中，由B细胞分化的浆细胞合成。作为初次免疫应答的核心抗体，感染发生后数天内即升高，是病原体入侵后最早启动的免疫分子。 临床检测核心意义 IgM检测是感染性疾病早期诊断的关键指标：病毒感染（如新冠、EB病毒、乙肝病毒）、细菌感染（败血症早期）及寄生虫感染时，IgM阳性提示急性感染；自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）活动期，IgM也常升高。 参考值范围与解读 正常成人血清IgM参考值一般为0.4~2.3g/L（不同实验室参考区间略有差异）。需注意：孕妇后期因免疫应答活跃，IgM可能生理性升高；新生儿IgM升高需警惕宫内感染（如风疹病毒），需结合母亲病史及IgG动态变化判断。 特殊人群注意事项 新生儿：母亲IgG可通过胎盘，新生儿IgM升高需排查宫内感染（如巨细胞病毒、弓形虫）； 老年人：IgM合成能力下降，感染时IgM反应可能延迟或减弱，需结合CRP、血常规等综合判断，避免单纯依赖IgM指标。 与IgG的临床区别 IgM与IgG是免疫应答的“双梯队”：IgM为急性感染标志（窗口期1~2周），IgG为恢复期或既往感染指标（持续数月至数年）。二者联合检测可动态判断感染阶段（如新冠IgM阳性提示近期感染，IgG阳性提示既往感染或疫苗接种后）。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由临床医生结合症状、病史及其他检查综合判断，不提供药物服用指导。）
2025-04-01 07:24:03 -
艾滋病病毒在体外存活多久
艾滋病病毒（HIV）在体外环境中存活能力较弱，通常仅能在湿润、常温条件下短暂存活，具体时长受环境因素影响显著。 一般环境下的存活特点 HIV在干燥、常温的普通环境（如桌面、空气）中难以长期存活，通常数分钟至数小时内即失去活性；若处于湿润环境（如未干涸的液体），室温下可短暂存活数小时至数天，具体时长随环境湿度、温度变化。 不同体液与环境的差异 在新鲜血液、精液、阴道分泌物等湿润体液中，HIV可在室温下存活数小时至1天；若体液干燥（如血液凝固或暴露于空气中），病毒会因蛋白质变性迅速失活。空气中的飞沫或气溶胶中，HIV因干燥和紫外线照射难以存活。 关键影响因素 温度：室温（20-25℃）下病毒活性较高，56℃加热30分钟或-20℃以下冷冻均会加速失活； 湿度：干燥环境（湿度＜40%）使病毒迅速失活，湿润环境（如未干涸的体液）更利于存活； 消毒剂：70%酒精、含氯消毒液（如84消毒液）可快速破坏病毒结构，使其失去感染性。 特殊人群注意事项 医护人员：处理血液样本或感染者分泌物时需戴手套、口罩，避免针刺伤； 感染者家属：日常接触（握手、共餐）不会传播HIV，无需过度防护； 实验室人员：操作样本时需遵循生物安全规范，避免职业暴露。 预防与防护措施 避免直接接触感染者血液、精液等体液，安全性行为需使用安全套； 医疗操作中规范处理污染物（用含氯消毒液或70%酒精消毒）； 高风险行为后及时咨询检测，尽早使用暴露后预防药物（PEP），如齐多夫定、拉米夫定等。 （注：HIV传播主要通过血液、性接触、母婴途径，体外环境传播风险极低，无需过度恐慌。）
2025-04-01 07:23:47 -
第一次注射狂犬疫苗时间
被犬、猫等动物咬伤或抓伤后，第一次注射狂犬疫苗应在暴露后24小时内，越早接种免疫效果越好。 首次接种的黄金时间 暴露后24小时内是激发免疫应答的关键窗口期。延迟接种会增加病毒扩散风险，研究显示超过24小时接种，狂犬病发病风险可能升高30%-50%。临床数据表明，尽早接种能快速清除局部病毒，降低神经组织感染概率。 主流接种程序与免疫机制 推荐两种接种方案：①“5针法”（暴露后0、3、7、14、28天各1剂，肌内注射）；②“2-1-1”四针法（0天2剂，7天1剂，21天1剂）。疫苗通过刺激机体产生中和抗体，形成免疫屏障，快速阻断病毒入侵中枢神经系统。 特殊人群接种注意事项 孕妇需在医生指导下评估风险，无禁忌证时可接种；儿童按体重调整剂量（如0-6岁儿童每剂0.5ml），严格遵循说明书；老年人因免疫功能可能减弱，建议首次接种后观察30分钟，记录不良反应。 不同暴露类型的处理差异 I类暴露（完好皮肤接触）：无需接种； II类暴露（轻微抓伤/擦伤）：立即接种，伤口需用肥皂水冲洗15分钟+碘伏消毒； III类暴露（出血/贯通伤）：需同步注射狂犬病免疫球蛋白（如人狂犬病免疫球蛋白），伤口深度达真皮层时被动免疫制剂需足量覆盖。 全程接种与保护力维持 完成全程接种后，中和抗体滴度≥0.5IU/ml，可有效预防发病；免疫后6个月内再次暴露仅需加强2剂；超过6个月建议重新全程接种。临床研究证实，全程接种后抗体可持续至少6个月，免疫记忆可长期存在。 提示：接种后若出现严重过敏反应（如呼吸困难、皮疹），需立即就医。特殊情况（如免疫功能低下者）应提前咨询医生。
2025-04-01 07:23:16 -
发冷是新型冠状病毒吗
发冷是新型冠状病毒感染的可能症状之一，但并非特异性表现，需结合其他症状及检测结果综合判断。 一、新冠病毒感染的典型症状包含发冷 新冠病毒感染后，病毒刺激免疫细胞释放致热原（如IL-6、TNF-α），使下丘脑体温调定点上移，机体通过骨骼肌收缩（寒战）产热，导致患者感觉发冷，常伴随体温快速升高、肌肉酸痛、乏力等症状，部分患者以发冷为首发表现（尤其体温上升期）。 二、发冷的其他常见原因 发冷并非新冠特有，普通感冒多伴鼻塞流涕、咽痛；流感常表现为高热（39-40℃）、头痛、全身肌肉酸痛；环境寒冷、甲状腺功能减退、低血糖、自主神经功能紊乱等非感染性因素也可能引发发冷。 三、如何区分新冠与其他原因的发冷 关键观察伴随症状：新冠常合并发热（中低热为主，部分高热）、干咳、乏力，少数患者出现嗅觉/味觉减退；流感高热更显著，全身症状（头痛、肌痛）突出；环境因素导致的发冷无呼吸道症状，脱离寒冷环境后缓解。必要时通过核酸/抗原检测明确诊断。 四、特殊人群需警惕感染进展 老年人、孕产妇、婴幼儿及合并心肺疾病、糖尿病、高血压等基础病者，发冷可能提示感染加重。此类人群应密切监测体温（每4小时1次）、呼吸状态（＜30次/分钟），若出现持续高热（＞3天）、呼吸困难、意识模糊，需立即就医。 五、处理建议与注意事项 发冷时先测量体温：＜38.5℃可适当保暖（穿厚衣物、盖被）、饮用温水；体温＞38.5℃时，采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）物理降温，避免捂汗。退热药物可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（按说明书剂量），抗病毒药物（如奈玛特韦/利托那韦片）需遵医嘱使用，不建议自行服用。
2025-04-01 07:23:00
