孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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乙肝病毒核心抗体定量偏高是怎么回事
乙肝病毒核心抗体定量偏高通常提示既往感染乙肝病毒或现症感染，需结合乙肝五项其他指标及HBV DNA检测综合判断。 核心抗体的类型与临床意义 乙肝核心抗体（抗-HBc）分为IgM和IgG亚型：IgG型定量偏高多提示既往感染或感染后恢复期，体内病毒已被清除；IgM型偏高则可能为急性乙肝病毒感染早期或慢性感染活动期，需通过IgM/IgG分型检测明确感染阶段。 可能的原因分析 ① 既往乙肝病毒感染后康复，病毒已被清除，仅残留核心抗体； ② 急性乙肝病毒感染恢复期，表面抗原转阴但核心抗体持续升高； ③ 隐匿性乙肝感染（表面抗原阴性但HBV DNA阳性），需进一步检测病毒载量排除。 需结合其他指标综合判断 若表面抗原、e抗原、e抗体均阴性，表面抗体阳性：提示既往感染后康复并产生保护性抗体； 若表面抗原阳性：提示乙肝病毒携带状态，需进一步检测HBV DNA； 若所有指标阴性：需排除检测误差，建议1-3个月后复查确认。 特殊人群注意事项 孕妇：仅核心抗体偏高且无病毒复制时，对胎儿无影响； 免疫低下者：隐匿性感染风险增加，建议每6个月检测肝功能及HBV DNA； 备孕者：若其他指标正常，无需特殊治疗，备孕前完成乙肝五项复查。 处理建议与就医提示 ① 完善HBV DNA定量检测，明确是否存在病毒复制； ② 复查乙肝五项，动态观察指标变化趋势； ③ 若HBV DNA阳性，需在医生指导下进行抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦等）； ④ 避免饮酒、熬夜，保持规律作息，定期检查肝功能。出现黄疸、肝区不适等症状时，立即就医。
2025-04-01 07:22:26 -
艾滋病感染者症状
艾滋病感染者症状因感染阶段、免疫状态及个体差异表现不同，典型分为急性期综合征、无症状期、艾滋病期，特殊人群症状更隐匿，核心是免疫功能渐进性受损的阶段性特征。 感染HIV后2-4周左右，约50%-70%感染者出现急性期综合征，表现为低热、咽痛、盗汗、颈部/腋下淋巴结肿大（直径>1cm），部分伴皮疹、关节痛，症状持续1-3周后自行缓解。此期病毒血症显著，CD4+T细胞短暂下降，易被误认为流感，需结合暴露史及核酸检测明确。 多数感染者进入无症状期后持续数年至十余年（平均8-10年），无明显特异性症状，仅少数有轻微疲劳、体重下降。因病毒持续复制，CD4+T细胞缓慢减少，传染性强，患者常因无自觉症状延误发现，需通过高危行为史筛查或定期体检（如婚前、术前检测）发现感染。 当CD4+T细胞<200/μl时，免疫缺陷导致机会性感染及肿瘤高发，表现为持续发热（>38℃，>1个月）、体重快速下降（6个月内>10%）、反复口腔念珠菌感染、肺孢子菌肺炎、肺结核、卡波西肉瘤等。这些是免疫缺陷并发症，需通过CD4检测评估免疫状态，结合抗病毒治疗控制病情。 特殊人群症状特点：儿童感染后生长发育迟缓、反复呼吸道感染；老年人症状不典型，多以虚弱、体重下降为主；孕妇易增加母婴传播风险，出现早产、胎儿发育异常。特殊人群免疫脆弱，症状与HIV相关疾病重叠，需早诊断早干预。 症状无特异性，不能作为HIV诊断依据，确诊需抗体/核酸检测。部分感染者长期无症状（如未治疗者平均8-10年），仅凭症状无法排除感染；高危人群需通过科学检测（如4周、3个月抗体检测）明确，避免延误治疗。
2025-04-01 07:21:10 -
腮腺炎的症状是什么怎样预防
腮腺炎（流行性腮腺炎）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，典型症状为腮腺非化脓性肿大、疼痛，预防以疫苗接种、个人防护及隔离为主。 一、典型症状表现 流行性腮腺炎以腮腺非化脓性肿大为核心症状，多先单侧肿大，1-4日后累及对侧，肿大以耳垂为中心向耳前、耳下扩散，边缘不清，触之有弹性感及触痛；咀嚼酸性食物时疼痛加剧，常伴发热（38℃以上）、头痛、乏力等全身症状。部分患者可并发睾丸炎（男性）、卵巢炎（女性）、胰腺炎、脑膜炎等，需与化脓性腮腺炎（单侧、挤压有脓液）鉴别。 二、疫苗接种是关键预防措施 儿童常规接种麻腮风联合减毒活疫苗（MMR），18月龄及6岁各接种1剂，免疫成功率达95%以上；未接种成人（如学生、医护人员）建议补种，孕妇接种需经医生评估。疫苗可显著降低病毒传播及并发症风险。 三、日常防护与隔离措施 保持手部卫生，用肥皂或洗手液洗手；咳嗽、打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡；患者需隔离至腮腺肿胀消退后3天，避免与儿童、老人等易感人群密切接触；流行季（冬春季）减少去人群密集场所，室内每日通风2次，每次30分钟。 四、特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗者）、孕妇、未接种疫苗者应避免接触患者；儿童家长需核查疫苗接种史，漏种者及时联系社区卫生服务中心补种；高风险人群接触患者后2周内观察有无发热、腮腺肿大等症状。 五、并发症预防与口腔护理 接种疫苗可降低睾丸炎、胰腺炎等并发症风险，患者若出现持续腹痛、睾丸肿痛、剧烈头痛伴呕吐，需立即就医；日常保持口腔清洁，饭后用淡盐水漱口，避免辛辣刺激食物刺激腮腺，增强免疫力。
2025-04-01 07:20:51 -
狂犬病发病前驱期还有救吗
狂犬病发病前驱期（又称潜伏期后期或早期症状期）仍有救治机会，但需在症状出现后48小时内启动规范暴露后预防措施，且越早干预成功率越高。 一、前驱期特征与识别 前驱期通常持续2-4天，症状以非特异性表现为主，如低热、乏力、头痛、伤口周围麻木或蚁走感，部分患者可出现恐惧、烦躁等情绪改变。此期症状易与普通感冒混淆，需结合明确的狂犬病暴露史（如被可疑动物咬伤）高度警惕，避免漏诊。 二、规范处理措施 一旦怀疑前驱期症状，应立即就医，规范接种狂犬病疫苗（五针法或“2-1-1”四针法）以刺激机体产生中和抗体。若暴露后未及时使用狂犬病免疫球蛋白（被动免疫制剂），在72小时内仍可追加接种，以快速补充抗体储备。 三、病程进展与干预时机 狂犬病病毒从局部侵入后，经神经轴突向中枢神经系统扩散，此过程约需数小时至数天。前驱期是病毒在周围神经复制的关键阶段，若在病毒扩散前启动干预，可有效阻止病情进展；一旦病毒侵入中枢，即使处理也难以逆转，病程将在1-3天内迅速进入兴奋期并死亡。 四、特殊人群注意事项 孕妇、老年人及免疫功能低下者（如糖尿病、肿瘤患者）需优先评估风险，因免疫应答可能延迟。此类人群应尽早启动疫苗接种，加强生命体征监测（如血压、呼吸），必要时给予对症支持治疗（如镇静、吸氧）以维持脏器功能。 五、预后特点 前驱期患者经规范治疗后，约30%-50%可成功产生保护性抗体，延缓病毒扩散；但仍有20%-30%患者因病毒已侵入中枢神经系统，最终进展至呼吸衰竭或循环衰竭死亡。目前尚无明确逆转病程的药物，规范预防是唯一有效手段。
2025-04-01 07:19:52 -
新冠感染的传播途径有什么方面
新冠感染主要通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播，在相对封闭环境中还可能通过气溶胶传播，以及接触被污染的物体表面后间接感染。 一、呼吸道飞沫传播：感染者咳嗽、打喷嚏或说话时产生直径大于5微米的飞沫，在1米范围内被易感人群吸入后可能感染。该途径在病毒载量高的场景（如未佩戴口罩的聚集性活动）中风险显著增加，老年人、婴幼儿等免疫力较弱人群感染后发展为重症的概率更高。 二、密切接触传播：直接接触感染者的呼吸道分泌物（如痰液、唾液）或被污染的体液（如血液、汗液），或与感染者近距离（小于1米）共同生活、护理等均可能导致感染。病毒可通过黏膜（如眼结膜）或破损皮肤侵入人体，孕产妇因免疫系统适应性变化，感染后需更严格的防护措施。 三、气溶胶传播：在通风不良、空气不流通的密闭环境中（如电梯、无窗房间），感染者长时间停留可能导致病毒在空气中形成气溶胶，易感人群吸入后有感染风险。此类场景下，停留时间超过30分钟且未佩戴防护装备者风险显著升高，建议定期开窗通风降低气溶胶浓度。 四、间接接触传播：接触被病毒污染的物体表面（如门把手、手机、公共座椅）后，若未及时清洁双手，再接触口鼻眼等黏膜部位，可能引发感染。儿童因手部活动频繁且卫生习惯尚未养成，感染风险相对较高；糖尿病、高血压等基础疾病患者若频繁接触污染物品，需额外加强手部清洁。 特殊人群应对：老年人免疫功能衰退，应避免前往人群密集场所；婴幼儿呼吸道黏膜娇嫩，建议减少前往封闭环境；孕产妇需保持社交距离，避免接触呼吸道症状者；有基础疾病者应优先佩戴医用外科口罩，降低感染后病情加重风险。
2025-04-01 07:18:59
