孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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查出乙肝没有抗体会吐血吗
乙肝表面抗体阴性本身不会直接导致吐血，但乙肝病毒感染后若未及时干预，可能发展为慢性肝炎、肝硬化，进而引发食管胃底静脉曲张破裂等消化道出血（吐血）并发症。 乙肝表面抗体阴性≠病毒感染 乙肝表面抗体是抵御乙肝病毒的保护性抗体，阴性提示对乙肝病毒无免疫力，感染风险增加，但此时体内未感染病毒，不会直接出现吐血。确诊感染需通过乙肝五项（HBsAg阳性）、HBV DNA检测确认。 感染后疾病进展与出血风险 感染乙肝病毒后，病毒持续复制可引发慢性肝炎，长期炎症刺激导致肝纤维化，逐步进展为肝硬化。肝硬化失代偿期门静脉压力升高，食管胃底静脉曲张破裂，是吐血的主要原因（《慢性乙型肝炎防治指南》数据：50%-70%肝硬化患者出现出血）。 吐血的鉴别诊断 吐血并非乙肝抗体阴性的特异性表现，还可能源于消化性溃疡、食管贲门黏膜撕裂综合征、胃癌等。需结合病史、肝功能、胃镜及影像学检查明确病因，避免盲目归因于乙肝抗体状态。 特殊人群注意事项 孕妇、老年人、免疫低下者（如HIV感染者）建议接种乙肝疫苗； 乙肝病毒携带者需戒酒、避免熬夜，每3-6个月复查肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）； 合并糖尿病、高血压者需控制基础病，减少出血诱因。 科学应对建议 无抗体者：及时接种乙肝疫苗（0-1-6月程序），必要时加强1针； 高危人群：接种后复查抗体，持续阴性或HBsAg阳性者需检查肝功能及病毒载量，遵医嘱抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）； 出现呕血：立即就医，避免延误病情（如内镜套扎止血）。
2025-04-01 07:18:40 -
我想问下Anti-HBs是阳性是什么
Anti-HBs阳性提示乙肝表面抗体检测结果为阳性，表明机体已产生针对乙肝病毒的特异性免疫力，可有效预防乙肝病毒感染，多与乙肝疫苗接种成功或既往乙肝病毒感染后康复相关。 乙肝表面抗体（Anti-HBs）是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）产生的保护性抗体，阳性表明机体对乙肝病毒具有明确免疫力，能中和入侵病毒，避免感染发病。自然感染康复者和规范接种疫苗者均可出现该抗体，临床研究证实其具有长期有效性。 阳性来源主要分两种：一是成功接种乙肝疫苗后，疫苗抗原刺激免疫系统产生抗体，根据《疫苗接种工作规范》，95%以上人群抗体可持续10-15年；二是既往感染乙肝病毒后康复，病毒被清除，体内产生持久抗体，恢复期人群中该情况抗体水平通常较高且持久。 抗体滴度（定量检测数值）决定保护力：滴度＞10mIU/ml时具有有效保护作用，＜10mIU/ml提示保护力下降，需考虑接种加强针。《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》建议高危人群（如乙肝患者家属、医护人员）每3-5年检测一次滴度，普通人群按需复查。 特殊人群需重点关注：孕妇若滴度＞10mIU/ml，胎儿获被动免疫无需干预；滴度＜10mIU/ml者，孕期咨询医生是否补种（安全范围内）。免疫低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）建议定期监测，必要时在医生指导下接种加强针。 单纯Anti-HBs阳性且其他指标阴性为健康状态；若同时HBsAg阳性（罕见），需排除病毒变异或隐匿性乙肝，建议进一步检查HBV DNA及肝功能。无需过度担忧，定期复查即可。
2025-04-01 07:18:13 -
H7N9症状
H7N9禽流感早期类似普通流感有发热等症状及消化道症状，部分患者进展期可现重症肺炎等严重表现，儿童症状常不典型需家长密切观察，老年人易现重症需加强监测，孕妇感染对母婴影响大需及时就医保障安全。 一、早期典型症状 H7N9禽流感早期起病急，多数患者初始表现类似普通流感，主要有发热症状，体温多在38℃以上，同时可伴有流涕、鼻塞、咳嗽（多为干咳）、咽痛、头痛、肌肉酸痛及全身不适等；部分患者还可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，这些症状与普通流感初期表现有一定相似性，但需进一步鉴别。 二、进展期严重症状 部分患者病情会迅速发展，发病3~7天左右可能出现重症肺炎表现，如呼吸困难、气促，胸部X线检查可见双肺多发磨玻璃影及肺实变影，随后可进展为急性呼吸窘迫综合征等严重并发症，还可能伴有咯血痰；病情进一步恶化可快速进展为多器官功能障碍乃至衰竭，严重危及生命。 三、特殊人群表现差异 儿童：感染H7N9时症状常不典型，可能仅表现为轻度呼吸道症状或胃肠道症状，如轻微咳嗽、腹泻等，由于儿童表述能力有限，需家长密切观察其精神状态、呼吸情况等，一旦出现异常需及时就医。 老年人：机体免疫力相对较低且常合并基础疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），感染H7N9后更容易出现重症，病情进展往往较快，需加强生命体征监测，早期识别病情变化并积极干预。 孕妇：孕期生理变化使得孕妇感染H7N9后对母婴健康影响较大，可能导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局，因此孕妇感染后需格外重视，及时就医进行全面评估和相应处理，以保障母婴安全。
2025-04-01 07:17:56 -
小三阳阴性会传染吗 能结婚吗
乙肝小三阳患者HBV DNA阴性时病毒复制不活跃，传染性显著降低，通常可正常结婚，但需做好配偶防护及自身健康管理。 一、小三阳阴性的传染性特征： 1. 病毒复制水平与传染性的关系：HBV DNA定量检测阴性（通常指＜2×102 IU/mL）提示病毒复制受抑制，根据《中国慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，此类患者的传染性较HBV DNA阳性者降低90%以上。 2. 传播途径与风险：乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播，日常共餐、握手、拥抱等接触一般不传播。需注意避免共用牙刷、剃须刀等可能导致血液暴露的个人用品。 二、结婚的可行性与防护措施： 1. 配偶的免疫状态管理：若配偶乙肝表面抗原阴性、乙肝表面抗体阴性，建议婚前完成乙肝疫苗全程接种（0、1、6个月各1针），接种后复查乙肝表面抗体，抗体水平≥10 mIU/mL可有效预防性传播风险。 2. 性传播的预防：即使HBV DNA阴性，仍建议性生活时使用安全套，尤其在配偶未产生抗体阶段。 3. 生育相关管理：若有生育计划，配偶需确认乙肝表面抗体状态，抗体不足者需提前接种；孕妇在孕期24~28周若HBV DNA＞2×10 IU/mL，需在医生指导下进行抗病毒治疗以降低母婴传播风险。 三、特殊人群健康管理： 1. 对已接种疫苗的配偶：无需过度担忧，建议每3~5年复查乙肝表面抗体，若＜10 mIU/mL需及时补种加强针。 2. 对患者自身：结婚后需定期（每3~6个月）复查肝功能、HBV DNA及肝脏超声，避免熬夜、饮酒等伤肝行为，保持规律作息。
2025-04-01 07:17:46 -
乙肝检测，乙肝表面抗体呈阳性，什么意思
乙肝表面抗体呈阳性，提示机体已对乙肝病毒产生特异性免疫力，可有效预防乙肝病毒感染。 一、抗体的本质与意义 乙肝表面抗体（抗-HBs）是人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原（HBsAg）产生的保护性抗体，阳性表明体内存在该抗体，能特异性中和入侵的乙肝病毒，降低感染风险。 二、抗体产生的两种常见途径 接种乙肝疫苗：最主要原因，疫苗中的抗原成分刺激免疫系统产生抗体，是主动免疫的典型表现； 既往感染康复：曾感染乙肝病毒但已自愈，病毒被清除后，免疫系统持续产生抗体，属于自然康复后的免疫记忆。 三、抗体的保护阈值与持续时间 保护阈值：抗-HBs浓度≥10mIU/mL时具有明确保护作用，可有效预防乙肝病毒感染； 持续时间：多数人接种疫苗后抗体可维持10-15年，免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）可能更短，需定期监测。 四、特殊人群的注意事项 免疫功能低下者：如长期使用激素、免疫抑制剂人群，建议每1-2年检测抗体水平，必要时提前接种加强针； 孕妇：抗体阳性无需特殊干预，对胎儿无不良影响，无需担心母婴传播风险； 婴幼儿：接种乙肝疫苗后1-2个月需检测抗体，确保免疫成功（抗体≥10mIU/mL）。 五、后续处理建议 抗体充足（≥10mIU/mL）：无需治疗，定期体检即可； 抗体不足（＜10mIU/mL）：乙肝五项其他指标阴性者，建议接种1剂乙肝疫苗加强针； 伴随其他异常指标：若抗体阳性但HBsAg阳性，需排查是否为乙肝病毒变异株感染，及时咨询肝病专科医生。
2025-04-01 07:17:18
