孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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sars病毒是什么病毒
SARS病毒是什么病毒 SARS病毒即严重急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV），是引发严重急性呼吸综合征（SARS）的β属冠状病毒，2003年全球大流行，通过呼吸道传播，可致急性呼吸衰竭，需严格防控。 病毒基本特征 SARS-CoV为单股正链RNA病毒，包膜表面有刺突蛋白（S蛋白），通过与宿主细胞ACE2受体结合入侵细胞。2003年分离株基因序列稳定，变异率低，与新冠病毒（SARS-CoV-2）属不同种系。 传播途径与易感人群 主要经飞沫和气溶胶传播（近距离接触、密闭环境气溶胶），密切接触被污染物品也可感染。人群普遍易感，老年人、慢性病患者（糖尿病、心肝肾疾病等）及免疫力低下者风险更高，医护人员因密切接触患者易感染。 临床表现与病程进展 潜伏期2-10天，典型症状为发热（38℃以上）、干咳、乏力，部分伴腹泻、肌肉酸痛。进展期出现胸闷、呼吸困难，肺部CT显示磨玻璃影或实变影，严重者发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、脓毒症休克，部分患者遗留肺纤维化。 诊断与治疗原则 诊断依赖流行病学史（接触史、疫区旅居史）+症状体征，核酸检测（RT-PCR）为金标准，血清抗体检测及胸部CT（磨玻璃影/实变影）辅助确诊。治疗以对症支持为主，如吸氧、抗病毒（利巴韦林、α干扰素），重症需机械通气，防控核心为早隔离、戴口罩、环境消毒（含氯消毒剂）。 特殊人群注意事项 孕妇、婴幼儿及免疫缺陷者感染风险高，需加强防护；基础病患者应避免接触感染源，感染后需密切监测病情进展。
2025-04-01 07:16:55 -
乙肝五项25阳性，我是否得了乙肝
乙肝五项25阳性不是乙肝。乙肝五项25阳性指乙肝表面抗体（第二项）和乙肝核心抗体（第五项）阳性，表明既往感染过乙肝病毒，现已康复并产生保护性抗体，体内无病毒残留，不属于乙肝患者，无传染性。 一、指标含义：1. 乙肝表面抗体阳性（第二项）：为保护性抗体，阳性表明机体对乙肝病毒有免疫力，可能是接种乙肝疫苗成功或既往感染后康复产生的免疫应答，能有效预防乙肝病毒入侵。2. 乙肝核心抗体阳性（第五项）：仅提示曾感染过乙肝病毒，不能区分现症感染或既往感染，该抗体可持续存在多年，是既往感染的标志。 二、传染性：无传染性。乙肝病毒传染性取决于病毒复制活跃度，25阳性者体内无病毒残留，表面抗体能阻止病毒感染，因此不会传染他人。 三、治疗建议：无需治疗。肝功能正常且无病毒感染证据，定期监测即可。若表面抗体滴度低于10mIU/ml，可接种乙肝疫苗加强针，提升免疫力。 四、特殊人群注意事项：1. 备孕女性：建议孕前检查表面抗体滴度，若不足10mIU/ml，可孕前接种疫苗，降低母婴传播风险；2. 儿童：若曾接种乙肝疫苗且表面抗体阳性，无需额外干预，抗体阴性者需按免疫程序补种；3. 免疫力低下者（如长期使用激素、肿瘤患者）：每6~12个月复查乙肝五项及肝功能，监测抗体变化。 五、生活建议：1. 定期复查：每年检查肝功能及乙肝五项，重点关注表面抗体滴度；2. 日常防护：保持良好卫生习惯，避免共用牙刷、剃须刀等个人用品；3. 无需过度限制生活：正常工作、学习及社交均不受影响，无需因阳性结果改变生活方式。
2025-04-01 07:16:46 -
小孩查乙肝抗体要空腹吗
小孩查乙肝抗体通常无需空腹，但若合并肝功能等其他检测项目，则需空腹准备。 单独查乙肝抗体：无需空腹 乙肝抗体检测（如乙肝两对半中的表面抗体、抗原等血清学指标）主要检测血清中抗体浓度，饮食对血清中抗体成分浓度影响极小，因此单独检测无需空腹，进食、饮水不会干扰结果准确性。 合并其他检测项目：需空腹 若同时检测肝功能、血糖、血脂等项目，因饮食会影响这些指标（如进食后甘油三酯、转氨酶可能升高），需空腹8-12小时（前一天晚8点后禁食，可少量饮水至检测前）。建议提前与医生确认是否包含其他项目，避免漏检。 特殊人群注意事项 婴幼儿：若近期服用免疫调节剂（如匹多莫德）、短期激素等药物，可能干扰免疫指标，建议提前咨询医生，避免药物对结果的潜在影响。 免疫功能低下儿童：如先天性免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂者，需结合临床症状综合判断抗体意义，不可仅依赖检测结果。 检测前的准备建议 避免剧烈运动、过度哭闹，保持平静状态，防止应激导致的短暂免疫指标波动（如肾上腺素分泌可能影响部分细胞免疫指标）。 提前告知医生孩子近期健康状况（如感冒、腹泻），便于医生综合评估检测结果。 结果解读与后续建议 重点关注乙肝表面抗体（抗-HBs）浓度：若＜10mIU/ml，提示免疫力不足，建议咨询医生是否接种乙肝疫苗加强针；若≥10mIU/ml，提示有有效免疫力，无需特殊处理。 特殊情况（如抗体阳性但滴度快速下降）：需结合孩子年龄、免疫状态及临床需求，由医生判断是否需复查或加强免疫。
2025-04-01 07:16:31 -
艾滋病多久就可以查出来
艾滋病感染后的检测窗口期因检测方法不同而有差异，普通人群通过第四代抗原抗体联合检测可在感染后2～4周检出病毒，核酸检测1～2周即可发现病毒核酸，3个月后抗体检测阴性可基本排除感染。 不同检测方法的窗口期差异 核酸检测（病毒核酸）可在感染后1～2周内发现病毒复制痕迹，适用于早期快速筛查；第四代抗原抗体联合检测（同时检测p24抗原和抗体）窗口期为2～4周，是目前临床最常用的快速筛查方法；第三代抗体检测（仅检测抗体）窗口期4～6周，需结合高危行为史综合判断。 免疫状态影响窗口期长短 免疫功能正常者（无基础疾病、未用免疫抑制剂）通常在上述窗口期内检出；免疫功能低下者（如长期激素治疗、肿瘤放化疗患者）窗口期可能延长至8～12周，建议高危后3个月再行抗体检测确认。 特殊人群检测注意事项 孕妇需在孕早期（12周内）用第四代试剂筛查，高危孕妇需额外检测（孕24周、产后6周）；新生儿若母亲HIV阳性，出生1～2天内即需核酸检测，避免母乳喂养传播，需遵医嘱完成母婴阻断方案。 检测机构与方法的科学选择 建议前往疾控中心、三甲医院等正规机构，优先采用第四代抗原抗体联合检测（准确性高、窗口期短）；避免使用非正规渠道的快速试纸，其假阴性率可能达10%～20%，3个月后抗体阴性可基本排除感染。 检测结果后的规范处理 阴性者若处于高危暴露期，建议3个月后再次检测；阳性者需立即就医，尽早启动抗病毒治疗（如齐多夫定、拉米夫定等），定期监测病毒载量以评估疗效，避免传播给他人。
2025-04-01 07:15:46 -
hiv感染初期症状
HIV感染初期（急性期）症状多在感染后2-4周出现，表现类似流感，持续1-3周后缓解，具有非特异性和短暂性，需通过检测确诊。 定义与时间窗 HIV感染初期（急性期）是病毒大量复制、免疫系统短暂受损阶段，多在感染后2-4周出现症状，持续1-3周后自行缓解，进入无症状期，此期病毒持续复制但症状隐匿。 典型症状表现 常见症状包括：①发热（低热至中度发热，体温37.5-39℃）；②咽痛（类似上呼吸道感染）；③全身淋巴结肿大（颈部、腋下、腹股沟为主，质地软、可活动、无痛）；④红色斑丘疹（躯干多见，无瘙痒或轻微瘙痒）；⑤肌肉关节痛、乏力、头痛、消化道症状（恶心、腹泻）等，与普通感冒/流感症状高度重叠。 非特异性与特殊人群差异 症状无特异性，易被误诊为普通感染；特殊人群（孕妇、老年人、免疫低下者）症状更不典型，如孕妇症状与普通感染难区分，需结合高危史和检测判断。 症状转归与检测必要性 急性期症状短暂缓解后进入无症状期，可持续数年至十几年。不可仅凭症状确诊，需通过HIV抗体检测（感染后4周以上）或核酸检测（2周以上）确认，检测窗口期后结果为阴性可排除感染。 就医与防护建议 出现类似症状需及时就医，高危行为后2周可行核酸检测（窗口期更短），4周后做抗体检测，6周复查确认；急性期具传染性，需避免高危行为；特殊人群（孕妇、免疫低下者）应立即就医并告知病史，排除其他感染或疾病。 （注：以上症状仅为参考，确诊需以检测结果为准，医疗行为请遵循专业医师指导。）
2025-04-01 07:15:10
