孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
展开-
新冠感染嗓子会痒吗
新冠感染有可能出现嗓子痒症状，新冠病毒刺激咽喉部黏膜等致局部神经受刺激引发，常伴咳嗽、咽痛等，有年龄和基础病史个体差异，儿童要观察整体情况、老人需关注身体状况，可通过多喝温水等缓解，特殊人群有相应注意事项。 一、嗓子痒的相关机制 新冠病毒感染人体后，会引发机体的免疫反应，病毒刺激咽喉部的黏膜等组织，使得局部神经受到刺激，从而出现嗓子痒的感觉。 二、伴随症状及个体差异 1.伴随症状：嗓子痒常可能伴随咳嗽、咽痛、咽干等症状。比如有的患者除了嗓子痒还会出现轻微咳嗽，或者伴有不同程度的咽痛。 2.个体差异 年龄因素：儿童感染新冠后嗓子痒的表现可能与成人有一定差异，儿童可能更难以准确表达嗓子痒，但可能会出现频繁清嗓等表现；老年人感染后嗓子痒的情况也可能存在，由于老年人机体功能相对较弱，恢复可能相对缓慢些。 基础病史：有基础咽喉疾病的患者感染新冠后，嗓子痒等症状可能会更明显，因为本身咽喉部位有基础病变，新冠病毒感染会进一步加重局部的不适；而没有基础咽喉疾病的人群感染后嗓子痒的程度可能相对轻一些。 三、应对及注意事项 1.一般处理：可以适当多喝温水，保持咽喉部湿润，有助于缓解嗓子痒的症状；避免过度用嗓，让咽喉得到充分休息。 2.特殊人群 儿童：儿童出现嗓子痒时，家长要注意观察孩子的整体情况，除了关注嗓子痒外，还要观察有无发热、呼吸情况等。可以通过给孩子喝适量温凉的水来缓解，同时要避免孩子进食辛辣、刺激性食物，以免加重嗓子不适。 老年人：老年人感染后出现嗓子痒，要密切关注其身体状况，因为老年人免疫力相对低，且可能有基础疾病。如果嗓子痒伴有发热等其他明显异常情况，要及时就医评估，同时保证老年人的营养摄入等，促进身体恢复。
2025-12-04 11:30:47 -
有乙肝转阴新药吗
目前无完全让乙肝表面抗原转阴的“神药”，常用核苷（酸）类似物可抑病毒复制但难使乙肝表面抗原转阴，干扰素类药物有一定转换率但副作用多；儿童用核苷（酸）类似物需谨慎，干扰素一般不优先用于儿童；无明确证据表明乙肝转阴药疗效有性别差异，女性用干扰素需注意月经；吸烟、酗酒等不良生活方式影响疗效，乙肝患者应戒烟戒酒等；肝硬化患者用核苷（酸）类似物要注意肾毒性，孕妇用药需严格评估，老年患者要注意药物不良反应及监测肝肾功能等指标。 年龄因素影响 对于儿童乙肝患者，使用核苷（酸）类似物时需要谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其长期的影响还需要更多研究观察；而干扰素类药物一般不优先用于儿童乙肝患者，因为其副作用可能对儿童的生长发育等产生较大影响。 性别因素影响 在药物疗效方面，目前没有明确证据表明乙肝转阴相关药物疗效存在明显性别差异，但女性在用药过程中需注意药物对月经等可能产生的影响，尤其是干扰素可能导致月经紊乱等情况。 生活方式影响 患者的生活方式对乙肝病情及药物疗效有影响，比如吸烟、酗酒会加重肝脏损伤，影响药物的治疗效果，所以乙肝患者需要戒烟戒酒，保持健康的生活方式，合理作息，适当运动等，这有助于提高治疗效果，促进身体恢复。 特殊人群风险及注意事项 对于肝硬化患者，使用核苷（酸）类似物时要注意药物的肾毒性等，因为肝硬化患者肾功能可能有一定程度受损；对于孕妇乙肝患者，使用药物需要非常谨慎，因为很多抗乙肝病毒药物可能对胎儿有影响，需要在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的方案；对于老年乙肝患者，要注意药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢减慢，更容易出现副作用，用药时需要密切监测肝肾功能等指标。
2025-12-04 11:30:23 -
狂犬疫苗最迟多久注射
狂犬疫苗原则上越早注射越好，被可疑动物咬伤抓伤后应尽快接种，Ⅰ级暴露无严格最迟时间限制但也建议尽早接种，Ⅱ、Ⅲ级暴露最好24小时内接种，超24小时也应尽早补打，儿童、老年人、孕妇等特殊人群被咬伤抓伤后也需尽快接种，因狂犬病发病致死率几乎100%，接种益处大于潜在风险。 不同暴露情况的处理差异 Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或完好的皮肤被舔舐，这种情况风险较低，一般尽快接种狂犬疫苗即可，没有严格的最迟时间限制，但也建议尽早接种以获得更好的保护。 Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或无出血的轻微抓伤、擦伤，此时应尽早接种狂犬疫苗，最好在24小时内，若超过24小时也应尽快补打。 Ⅲ级暴露：单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，或破损皮肤被舔舐，或粘膜被动物体液污染，这种情况暴露风险较高，更要尽快在24小时内接种狂犬疫苗，若超过24小时，也应尽早补打并合理安排后续接种程序。 特殊人群情况 儿童：儿童被可疑动物咬伤抓伤后，同样应遵循上述原则尽快接种狂犬疫苗。儿童的皮肤相对娇嫩，被咬伤抓伤后感染狂犬病的风险对于其自身健康影响较大，所以一旦发生暴露，要尽快带儿童到正规医疗机构接种狂犬疫苗，不要拖延。 老年人：老年人身体机能有所下降，免疫系统功能可能不如年轻人，被可疑动物咬伤抓伤后，更应及时接种狂犬疫苗，虽然没有严格的最迟时间，但也应尽早处理，以降低感染狂犬病的风险。 孕妇：孕妇被可疑动物咬伤抓伤后，也需要尽快接种狂犬疫苗。目前没有证据表明狂犬疫苗会对孕妇和胎儿造成不良影响，所以应按照暴露情况尽快接种，不要因为担心而延误接种时机，因为狂犬病一旦发病致死率几乎100%，相比之下接种狂犬疫苗的益处远远大于可能存在的潜在风险。
2025-12-04 11:29:58 -
核酸检测的注意事项
核酸检测有检测前、采样时、检测后三方面注意事项，检测前要注意饮食、口腔清洁及特殊人群情况；采样时要配合操作并做好个人防护；检测后样本无需特殊处理，按规定查结果，特殊人群异常要及时处理。 口腔清洁：检测前30分钟不应吸烟、喝酒、咀嚼口香糖等，这是为了避免口腔内的这些物质干扰核酸检测结果准确性。因为吸烟会改变口腔内环境，饮酒、咀嚼口香糖等也可能使口腔分泌物成分发生变化从而影响检测判断核酸的准确性。 特殊人群：对于婴幼儿等特殊人群，家长要提前安抚好儿童情绪，避免在采样时因哭闹挣扎导致采样困难。同时，要注意保持儿童口腔清洁，在采样前适当清洁口腔周围，但不要过度清理以免引起儿童不适。 采样时的注意事项 配合操作：采样时被检测者要放松心情，按照采样人员的要求配合操作。比如进行咽拭子采样时，要头部后仰，张大嘴巴，发出“啊”的声音，这样能让采样人员顺利采集到咽喉部位的样本。如果不配合，可能导致采样不充分，影响检测结果。 个人防护：采样人员和被检测者都要做好防护，被检测者应佩戴好口罩，采样结束后及时佩戴好口罩离开采样现场，防止交叉感染。 检测后的注意事项 样本处理：被检测者无需对采样后的样本进行特殊处理，样本会由专业人员进行规范的检测流程操作。 结果查询：要按照相关规定通过合适的途径查询检测结果，一般可以通过健康码、指定的核酸检测结果查询平台等进行查询。在查询结果时要注意保护个人隐私信息。 特殊人群后续：对于老年人、孕妇等特殊人群，在查询到检测结果后，如果出现异常情况要及时按照相关指引进行处理，比如异常结果可能需要再次进行检测等，家属要给予特殊人群更多的关心和帮助，确保他们能及时得到进一步的医疗指导等。
2025-12-04 11:29:43 -
如何判断是否患hiv
判断是否感染了HIV，可通过检测HIV抗体、核酸，或进行免疫功能检测，并结合个人风险因素和症状，咨询医生可获得准确评估和建议。 1.进行HIV抗体检测：这是最常用的方法之一。抗体检测可以检测血液中是否存在HIV抗体。如果抗体检测呈阳性，通常需要进一步进行确证试验来确诊感染。 确证试验：确证试验通常包括核酸检测或免疫印迹试验等。这些试验可以更准确地确定是否感染了HIV。 2.进行核酸检测：核酸检测可以检测血液中是否存在HIV病毒的RNA。这种检测方法比抗体检测更敏感，可以更早地发现感染。 3.进行免疫功能检测：HIV感染会导致免疫系统受损。医生可能会进行免疫功能检测，如CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量检测，以评估免疫系统的状况。 4.考虑个人风险因素：如果有以下情况，需要特别关注是否感染了HIV： 高风险行为：如不安全的性行为、共用注射器、输血或接受血制品等。 症状：某些人在感染HIV后可能会出现类似流感的症状，如发热、乏力、淋巴结肿大、皮疹等。但这些症状并不特异，也可能由其他原因引起。 5.咨询医生：如果对自己的感染风险有疑虑或出现相关症状，应及时咨询医生或前往医院就诊。医生会根据个人情况进行评估，并提供相应的检测和建议。 需要注意的是，HIV抗体检测有一定的窗口期，即在感染后一段时间内可能检测不出抗体。因此，如果有高风险行为，建议在窗口期后进行多次检测以提高准确性。此外，HIV感染是一种严重的疾病，但通过及时的诊断和治疗，可以有效地控制病情，延长生存期。如果怀疑自己感染了HIV，应尽快咨询专业医生，遵循医生的建议进行检测和治疗。同时，要注意保护自己和他人，避免传播HIV。
2025-12-04 11:29:09
