孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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口罩可以洗吗
口罩能否清洗需依类型判断，一次性医用口罩（含N95/KN95）不可水洗，建议按使用规范更换；可重复使用的布制口罩（无医用过滤层或符合医用防护标准者）可科学清洗延长使用。 一次性医用口罩严禁水洗。其多层熔喷布过滤结构遇水后纤维粘连坍塌，破坏过滤效率，临床研究显示N95口罩水洗后颗粒物过滤效率（PFE）从95%降至50%以下，医用外科口罩细菌过滤效率（BFE）下降约60%，防护功能显著失效。 可重复使用布口罩需分场景清洗。日常低风险环境（如居家、非人群密集户外）使用的无过滤层布口罩（如纯棉口罩），或带认证过滤层的专用布口罩，可清洗重复使用；高风险场景（如医院、疫情中高风险区）建议优先使用一次性医用口罩，避免水洗后防护失效。 布口罩清洗需遵循科学方法。建议30-40℃温水+中性洗涤剂轻柔手洗，避免机洗强摩擦；可配合阳光暴晒（2小时以上）或紫外线消毒，烘干温度≤60℃；每次清洗后检查结构完整性，过滤层若移位、破损需立即更换。 特殊人群使用需注意。过敏体质者选无荧光剂、香料的纯棉材质，清洗时单独用温和洗涤剂；医护人员严禁水洗布口罩，需严格执行“一用一弃”；婴幼儿口罩优先选无束缚弹性设计，清洗后确保无残留洗涤剂，避免刺激皮肤。 清洗后需评估有效性。使用前检查口罩是否变形、有异味，鼻梁条是否贴合；若出现上述问题或重复使用超5次（普通布口罩），建议直接丢弃。临床验证，清洁不当的布口罩重复使用超10次后，细菌滋生量可能增加3倍以上。
2025-04-01 07:12:22 -
囊虫病的临床表现是什么
囊虫病是猪肉绦虫幼虫（囊尾蚴）寄生人体所致的寄生虫病，临床表现因寄生部位不同而异，主要包括皮下结节、神经系统症状、眼部损害、过敏反应及其他器官受累表现。 皮下及肌肉型囊虫病 最常见，表现为皮下圆形或椭圆形结节，直径0.5-1厘米，质地硬，无痛或轻微压痛，与皮肤无粘连、可推动。结节数量不等（数个至数百个），可逐渐增多或自行消失、钙化。肌肉受累时可出现酸痛、乏力，活动后加重。 脑囊虫病（最严重类型） 症状复杂：癫痫发作（最常见，多为全面性强直-阵挛发作）、头痛（持续性或阵发性）、呕吐（喷射性）、视乳头水肿（颅内压增高表现）；还可伴精神异常（烦躁、幻觉）、视力障碍、肢体瘫痪，严重时意识障碍、脑疝危及生命。 眼囊虫病 寄生于玻璃体、视网膜下或眼肌，表现为视力下降、眼前黑影飘动、眼痛、畏光；若寄生视网膜下，可致视网膜脱离；玻璃体受累引发玻璃体混浊、白内障，严重时失明。 其他部位感染（少见） 心脏囊虫病可致心律失常、心悸；肺部感染表现为咳嗽、胸痛；肝脏受累出现肝区不适、肝功能异常；罕见累及骨髓、淋巴结，可伴相应部位疼痛或肿大。 过敏反应及特殊人群风险 囊尾蚴死亡/破裂释放抗原，引发皮肤瘙痒、荨麻疹、哮喘，严重时过敏性休克。儿童、孕妇感染症状更重（孕妇可能影响胎儿），老年患者或合并基础疾病者（如糖尿病）症状不典型，需警惕漏诊。 （注：治疗药物包括阿苯达唑、吡喹酮，具体用药需遵医嘱，特殊人群需评估耐受性。）
2025-04-01 07:12:04 -
我有时身上痒没有斑不能是艾滋病症状吧
单纯皮肤瘙痒无皮疹通常不是艾滋病典型症状，艾滋病急性期皮疹多伴随瘙痒，但瘙痒本身并非艾滋病特有表现，需结合高危行为史及专业检测综合判断。 艾滋病急性期症状特点 艾滋病急性期（感染后2 - 4周）约50% - 70%感染者会出现皮疹，多为红色斑丘疹，常伴发热、咽痛、淋巴结肿大等，瘙痒可能存在但非必发；且皮疹形态多样，无特异性，单纯瘙痒无皮疹不符合艾滋病急性期典型表现。 皮肤瘙痒的常见原因 皮肤瘙痒更常见于良性因素：如过敏反应（接触性皮炎、食物过敏）、湿疹、皮肤干燥（秋冬季节）、蚊虫叮咬、精神紧张等，与艾滋病无直接关联。若瘙痒持续或加重，需优先排查皮肤科常见病因。 艾滋病诊断需依赖检测 艾滋病症状缺乏特异性，不能仅凭瘙痒判断。确诊需通过实验室检测：抗体检测（感染后2 - 12周窗口期）、核酸检测（窗口期更短）。若有高危行为（无保护性行为、共用针具等），即使无症状也建议检测；无高危行为者基本无需考虑艾滋病。 特殊人群与建议措施 孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、长期用激素者）感染艾滋病后症状可能不典型，若瘙痒持续或伴体重下降、反复感染等，需及时就医排查。建议观察瘙痒是否伴随其他症状（发热、腹泻、淋巴结肿大），无高危行为者可先到皮肤科就诊，有高危行为者到疾控中心做HIV抗体检测，避免自行猜测加重焦虑。 （注：如瘙痒明显影响生活，可在医生指导下短期使用抗过敏药物（如氯雷他定）缓解症状，具体用药需遵医嘱。）
2025-04-01 07:11:52 -
洗牙出血会感染艾滋吗
洗牙出血本身不会直接感染艾滋病病毒，但需关注医疗机构的器械消毒是否规范。正规操作下，洗牙出血风险与艾滋病感染无直接关联，但若消毒环节存在疏漏，可能存在理论传播风险。 正规医疗机构的消毒规范：正规口腔机构会对超声波洁牙机、口镜等器械严格消毒，采用高温高压灭菌或化学消毒方式，确保杀灭包括艾滋病病毒在内的病原体。同时，一次性耗材（如探针、橡皮障等）遵循“一人一用一丢弃”原则，避免交叉污染。 艾滋病病毒的存活条件：艾滋病病毒在体外环境中存活能力较弱，暴露于干燥环境中数分钟至数小时即失去活性，血液中若离开人体且未保持湿润环境，病毒很快失去传播能力。即便器械沾染微量血液，规范消毒可有效灭活病毒。 洗牙出血的常见原因：洗牙时出血多因牙龈炎症、牙结石刺激、刷牙方式不当等导致牙龈毛细血管破裂，通常量少、短暂，与艾滋病感染无关。若出血伴随牙龈红肿、疼痛或长期出血不止，可能提示牙周疾病，需及时就诊。 特殊人群的风险与应对：HIV感染者洗牙前需主动告知医生病史，医生会采取额外防护措施（如戴双层手套、严格消毒）；孕妇、糖尿病患者因牙龈问题易出血，需提前沟通，确保消毒流程规范；儿童洗牙需家长陪同，选择儿童专用器械，避免刺激牙龈。 科学就医的必要性：若对洗牙消毒存在疑虑，可要求查看器械消毒记录；洗牙后出现持续出血、发热、淋巴结肿大等症状，建议及时就医排查，而非自行归因于感染风险。遵循“正规机构+规范操作”原则，可有效降低洗牙相关风险。
2025-04-01 07:11:34 -
头孢尼西钠的作用
头孢尼西钠是第二代头孢菌素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁合成发挥广谱抗菌作用，主要用于治疗敏感菌引起的感染性疾病。 作为β-内酰胺类抗生素，头孢尼西钠通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、水分内渗而死亡，作用机制明确且经临床验证。 头孢尼西钠对革兰阳性菌（如葡萄球菌属、链球菌属等，不包括耐甲氧西林葡萄球菌）及部分革兰阴性菌（如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等）有良好抗菌活性，对厌氧菌（如拟杆菌属部分菌株）也有一定抑制作用，覆盖临床常见致病菌。 临床常用于敏感菌所致下呼吸道感染（如急性细菌性肺炎、慢性支气管炎急性发作）、尿路感染（包括肾盂肾炎、复杂性尿路感染）、皮肤及软组织感染（如伤口感染、蜂窝织炎）、骨和关节感染（如骨髓炎、化脓性关节炎）、败血症等，需结合感染类型、严重程度及病原学检查合理选用。 特殊人群需注意：肾功能不全患者需根据肾功能损害程度调整剂量，因头孢尼西钠主要经肾脏排泄，过量可能增加不良反应风险；对青霉素类过敏者慎用，有青霉素过敏性休克史者禁用，可能发生交叉过敏反应；孕妇及哺乳期妇女使用时需权衡利弊，必要时在医生指导下用药；老年患者因肾功能生理性减退，建议监测肾功能并调整剂量。 常见不良反应包括胃肠道反应（腹泻、恶心）、注射部位疼痛或静脉炎；少见皮疹、瘙痒等过敏反应；罕见白细胞减少、肝肾功能指标异常，若出现严重不适需立即停药并就医。
2025-04-01 07:11:17
