孙成栋，北京积水潭医院感染疾病科主任，副主任医师，医学博士，毕业于首都医科大学，北京市感染性疾病治疗质量和改进中心专家，兼任中国老年学学会老年医学委员会青委副主任委员，中国老年医学学会医养结合促进会常务委员，中华医学会感染学会北京分会委员，北京市神经内科基础及转化医学学会委员。中国医药教育协会专家委员会专家，中华预防学会北京分会委员，兼任《亚洲急诊医学病例研究》杂志的编委，《中外医疗》杂志编委，《中国现代医生杂志》的编委与审稿人，《中国医学前沿电子版》特约审稿专家。
擅长治疗不明原因的发热、脓毒症、肝硬化、长期咳嗽，乙型肝炎、肝硬化腹水、慢性腹泻等。
撰写核心期刊论文30余篇，主编书籍3部《卫生机构急诊急救培训教材》《医学三基训练-内科学》《主治医师考试内学科试题》，副主编1部《冠心病防治知识》，参编3部。国家级专利一项。
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小孩被狗咬没破皮怎么办
小孩被狗咬没破皮时，需立即用肥皂水和流动水彻底清洁伤口，同时评估犬只健康状况，必要时由医生判断是否需接种狂犬病疫苗。 伤口清洁处理 立即用肥皂水（或弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，去除唾液及污染物。随后用碘伏或75%酒精消毒伤口，避免用嘴吸吮或挤压伤口。 犬只健康状况判断 若为家养犬：确认免疫史（按时接种狂犬病疫苗）、行为正常（无狂躁、流涎等症状），且皮肤完整无破损，风险较低； 若为流浪犬、来源不明犬，或犬只行为异常（如攻击人、恐水、抽搐），无论是否破皮，均需警惕，立即就医。 狂犬病疫苗接种指征 根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》： 皮肤完整无破损（未破皮）：属I级暴露，无需接种疫苗； 皮肤存在肉眼可见/不可见破损（如轻微抓伤、擦伤）：属II级暴露，需24小时内接种狂犬病疫苗。 特殊人群注意事项 婴幼儿、孕妇、免疫功能低下者（如长期服用激素）、严重过敏体质者，即使皮肤无破损，接触可疑犬只后建议尽快就医，由医生评估是否需预防性接种疫苗。 需及时就医的情形 伤口出现红肿、渗液、化脓等感染迹象； 犬只疑似携带狂犬病病毒（如来源不明、免疫史不清）； 儿童有神经系统疾病史或免疫缺陷（如HIV、白血病）。需由医生评估并调整处置方案。 注：药物仅提及名称，不涉及服用指导；内容基于WHO《狂犬病暴露预防处置指南》及《中国狂犬病暴露预防处置工作规范》。
2025-04-01 07:10:34 -
颈部淋巴结核严重吗
颈部淋巴结核是由结核分枝杆菌感染颈部淋巴结引起的慢性感染性疾病，若不及时治疗可能进展严重，但通过规范抗结核治疗多数患者可治愈，总体预后良好。 一、疾病进展的潜在风险 延误治疗时，结核杆菌可扩散至腋窝、纵隔等淋巴结，甚至继发肺部结核；脓肿破溃后易继发细菌感染，形成窦道，愈合缓慢；长期感染可致局部纤维化、瘢痕形成，影响颈部活动或外观。 二、规范治疗的预后效果 早期诊断后，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物规范治疗（疗程通常12-18个月），多数患者淋巴结肿大可逐渐缩小、纤维化，最终治愈；仅少数耐药或治疗不彻底者可能复发，需长期随访。 三、核心治疗原则与药物 以抗结核药物为主，遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则；一线药物包括异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）；必要时手术切除较大脓肿或增殖性淋巴结，术后仍需抗结核治疗。 四、特殊人群注意事项 儿童需在儿科医生指导下调整药物剂量，避免影响生长发育；孕妇优先选择利福布丁等相对安全药物，降低致畸风险；老年人需监测肝肾功能，调整用药方案；糖尿病患者需严格控糖，减少感染复发风险。 五、预防与日常管理 避免与活动性肺结核患者密切接触，注意个人卫生（不共用毛巾餐具）；规律作息、补充优质蛋白及维生素（如鸡蛋、新鲜蔬果）增强免疫力；治疗期间定期复查血常规、肝肾功能及淋巴结影像学检查。
2025-04-01 07:10:15 -
乙肝抗体600算强吗
乙肝表面抗体600mIU/ml属于较强水平，提示机体对乙肝病毒具有良好的免疫保护力。 抗体滴度的临床意义 乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，滴度单位为mIU/ml。临床以10mIU/ml为保护阈值：>10mIU/ml提示有效免疫，10-100mIU/ml为弱阳性（保护力较弱），>100mIU/ml为强阳性（保护力强）。600mIU/ml远超100mIU/ml，属于强阳性范围。 600mIU/ml的保护效果 乙肝表面抗体600mIU/ml可有效中和乙肝病毒，预防感染。研究显示，该水平的抗体能维持至少10年免疫保护，无需立即接种加强针，但需定期复查抗体水平。 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者、长期激素使用者）：抗体衰减可能加快，建议每年复查一次。 孕妇/备孕女性：若抗体水平不足（<10mIU/ml），需咨询医生是否在孕期接种加强针，以保护母婴健康。 抗体衰减的影响因素 年龄增长、免疫状态变化（如感冒、感染）、乙肝病毒暴露史（如职业暴露）均可能导致抗体水平下降。建议健康成人每3-5年复查一次，避免因忽视衰减导致保护力丧失。 总结与就医建议 600mIU/ml抗体水平无需过度担忧，提示机体处于良好免疫状态。若滴度降至10mIU/ml以下，应及时接种乙肝疫苗加强针（如重组酵母乙肝疫苗）。具体复查及接种方案，可咨询感染科或肝病科医生。
2025-04-01 07:09:58 -
艾滋病舌头白斑是怎么回事
艾滋病患者舌头白斑多因免疫功能低下继发口腔念珠菌感染（鹅口疮），需结合HIV检测确诊。 一、病因：免疫缺陷诱发真菌感染 HIV病毒攻击免疫系统，导致CD4+T细胞大量减少，口腔正常菌群平衡被打破，念珠菌（如白色念珠菌）过度繁殖，引发黏膜感染，是艾滋病期常见口腔并发症。 二、临床表现：典型特征与鉴别 白斑呈白色斑块状，质地较硬，附着于舌背、颊黏膜等部位，用力擦去可见红色充血面，易出血，可伴轻微疼痛、口干或味觉异常，严重时斑块融合成大片，影响进食。 三、诊断关键：结合HIV病史与检测 诊断需依赖HIV感染史或高危行为史，口腔检查发现白色斑块后，通过真菌镜检（显微镜下可见菌丝或孢子）确诊真菌感染，必要时进行HIV抗体检测明确病因。 四、治疗原则：抗真菌+免疫重建 对症治疗：口服氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药物，局部可使用制霉菌素混悬液含漱或涂抹； 根本治疗：尽早启动抗逆转录病毒治疗（ART），提升免疫功能，从根本上减少复发。 五、预防与特殊人群注意事项 预防措施：坚持安全性行为，避免共用针具，减少HIV感染风险；口腔卫生维护（早晚刷牙、饭后漱口），降低念珠菌定植； 特殊人群：孕妇、儿童、老年HIV感染者需在医生指导下调整抗真菌药物剂量，避免自行用药；反复出现口腔念珠菌感染者，应优先排查HIV。 （注：本文仅提供医学科普，具体诊疗需由专业医生结合个体情况制定方案。）
2025-04-01 07:09:49 -
孕妇怀孕八个半月被狗咬了怎么办
孕妇怀孕八个半月被狗咬伤后，应立即用肥皂水彻底冲洗伤口，尽快就医评估并接种狂犬病疫苗，同时避免自行用药，密切观察伤口与自身反应。 紧急伤口处理 立即用肥皂水或清水交替冲洗伤口至少15分钟，重点冲洗伤口深部，再用碘伏或医用酒精消毒，避免包扎（保持伤口开放干燥）。若出血较多，可用干净纱布轻压止血。 尽快就医评估 及时前往医院急诊科或感染科，由医生判断伤口分级（Ⅰ-Ⅲ级），必要时清创缝合。医生会结合犬只健康史（流浪犬需警惕）评估狂犬病暴露风险，决定是否需进一步处理。 狂犬病疫苗接种 孕妇可安全接种狂犬病疫苗（灭活疫苗，无致畸性），国内外指南均推荐。按暴露分级选择接种方案：Ⅰ级无需接种，Ⅱ级/Ⅲ级需接种5针法（0、3、7、14、28天）或“2-1-1”四针法，伤口严重（Ⅲ级）可遵医嘱加用狂犬病免疫球蛋白（需严格评估必要性）。 避免自行用药及特殊注意事项 禁用糖皮质激素、免疫抑制剂（影响疫苗效果）及不明成分药物；抗生素需遵医嘱使用（避免滥用）。饮食清淡均衡，忌辛辣刺激，无需特殊忌口，保持情绪稳定。 观察与复查 接种疫苗后观察伤口愈合情况（红肿、渗液需警惕感染）及自身反应（轻微发热、乏力属正常，持续高热或过敏需就医）。定期产检监测胎儿状态，必要时通过超声评估胎儿发育。 提示：狂犬病暴露处理以“预防为主”，延误接种可能危及生命，孕妇无需因妊娠拒绝疫苗，及时规范处理是关键。
2025-04-01 07:09:30
