张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 经期每月提前5天左右

    月经每月提前5天左右一般在正常周期范围内,其可能受生活方式(饮食、运动、作息)、内分泌(HPO轴、激素水平)、疾病(甲状腺疾病、子宫肌瘤)等因素影响,一般人群可调整生活方式、观察周期变化,特殊人群(青春期、育龄期、围绝经期)需根据自身情况进一步应对,要综合多方面因素明确原因并采取相应措施。 一、周期的正常范围及提前5天的判定 正常月经周期一般为21-35天,平均28天。如果月经每月提前5天左右,比如原本30天的周期,现在变为25天左右,仍在21-35天的正常范围内,可能属于相对较规律的情况,但也需要进一步观察。 二、可能的影响因素 (一)生活方式因素 1.饮食:长期过度节食或暴饮暴食可能影响月经周期。例如,过度节食会使机体营养摄入不足,影响内分泌调节,进而可能导致月经周期改变。研究表明,当女性体脂率过低时,会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,从而影响月经周期的稳定性。 2.运动:高强度、过度的运动可能对月经产生影响。比如长跑运动员、专业舞蹈演员等,由于运动量过大,身体处于应激状态,会影响激素的分泌,导致月经周期提前等改变。适度运动一般对月经有积极作用,但过度运动则可能产生负面效果。 3.作息:长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响内分泌系统的正常节律。下丘脑会减少促性腺激素释放激素的分泌,进而影响垂体分泌促性腺激素,最终影响卵巢的功能,导致月经周期出现异常,包括提前等情况。 (二)内分泌因素 1.下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴):该轴的任何环节出现功能异常都可能影响月经周期。例如,下丘脑分泌的促性腺激素释放激素脉冲式分泌异常,会影响垂体分泌促卵泡生成素(FSH)和促黄体生成素(LH)的节律,进而影响卵巢的排卵和激素分泌,导致月经周期改变。 2.激素水平:雌激素和孕激素的平衡对月经周期至关重要。如果雌激素水平相对偏高,可能会使子宫内膜提前增生,导致月经提前来潮。例如,一些患有多囊卵巢综合征的女性,常存在雌激素相对过多、孕激素不足的情况,容易出现月经周期缩短、提前等月经紊乱表现。 (三)疾病因素 1.甲状腺疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速机体的新陈代谢,影响内分泌系统,可能导致月经周期缩短、经量减少等情况,表现为月经每月提前。甲状腺功能减退时,也可能出现月经紊乱,包括月经周期提前等。 2.子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,会影响子宫的正常收缩和内膜的正常脱落,可能导致月经周期缩短、经期延长、经量增多等,其中月经周期缩短可能表现为每月提前。 三、应对及建议 (一)一般人群 1.调整生活方式:保持均衡饮食,保证每天摄入足够的营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等;适度运动,避免过度运动,可选择适合自己的运动方式,如散步、瑜伽等;规律作息,保证每天7-8小时的充足睡眠,避免长期熬夜。 2.观察周期变化:持续记录月经周期、经期、经量等情况,形成月经日记。如果月经周期突然发生较大改变,或者伴有经量、经期的异常变化,如经量过多或过少、经期延长等,应及时就医。 (二)特殊人群 1.青春期女性:由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期本身可能不太规律,但如果出现每月提前5天左右且伴有明显不适,如腹痛、乏力等,也需要引起重视。建议保持健康的生活方式,避免因学习压力过大等因素影响月经。家长应关注青春期女孩的身体变化,给予正确的引导和支持。 2.育龄期女性:如果有生育计划,月经周期提前可能会影响受孕几率。此时需要更密切地监测排卵情况,可通过基础体温测定、排卵试纸检测等方法了解排卵时间。同时,应及时就医,排查是否存在影响生育的疾病因素。 3.围绝经期女性:接近绝经年龄的女性出现月经每月提前5天左右,可能是卵巢功能逐渐衰退的表现。这一时期要注意保持良好的心态,定期进行妇科检查,了解子宫、卵巢等生殖器官的健康状况。如果伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状,可在医生指导下进行相应的处理。 总之,对于月经每月提前5天左右的情况,需要综合考虑生活方式、内分泌及疾病等多方面因素,通过调整生活方式、密切观察并结合必要的医疗检查来明确原因,采取相应的措施。

    2025-12-08 12:39:00
  • 女人性冷淡是因为什么原因

    女性性冷淡受生理、心理、生活方式、疾病、药物等多因素影响,育龄期、绝经后等不同人群有不同特点,出现性冷淡应多方面关注并及时就医评估处理以改善性功能和生活质量,生理因素有激素水平变化、神经系统问题;心理因素有情绪问题、过往性经历创伤;生活方式因素有睡眠不足、过度劳累、缺乏运动;疾病因素有妇科疾病、内分泌疾病;药物因素有某些药物可致性冷淡副作用。 一、生理因素 1.激素水平变化:女性体内的雌激素等激素对性欲有重要影响。例如,绝经后的女性,雌激素水平显著下降,可能导致阴道干涩、性欲减退等性冷淡表现。研究表明,雌激素可以维持阴道黏膜的厚度和弹性,以及促进生殖系统相关的生理功能,当雌激素水平降低时,这些生理功能受到影响,从而影响性欲。在育龄期女性中,多囊卵巢综合征等疾病可能引起激素失衡,也会对性欲产生不良作用。 2.神经系统问题:神经系统的病变或功能异常可能干扰与性欲相关的神经传导。例如,脑部的某些病变影响了下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节,进而影响性激素的分泌和性欲。像多发性硬化症等神经系统疾病,可能会累及相关神经通路,导致性欲改变。 二、心理因素 1.情绪问题:长期的焦虑、抑郁等情绪状态会影响性欲。例如,抑郁症患者常常伴有性欲减退的表现。研究发现,抑郁情绪会影响大脑中神经递质的平衡,如5-羟色胺等,而这些神经递质与性欲密切相关。焦虑情绪也可能通过影响心理状态和身体的应激反应,间接导致性冷淡。比如,工作压力大、生活中的重大事件等引起的长期焦虑,可能使女性对性缺乏兴趣。 2.过往性经历创伤:如果女性有过不愉快的性经历,如遭受性侵犯等创伤性事件,可能会产生心理阴影,从而对性产生恐惧、排斥等情绪,导致性冷淡。这种心理创伤会在潜意识中影响女性对性的态度和感受,使得她们在面对性相关情境时出现性冷淡的表现。 三、生活方式因素 1.睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的整体机能,包括内分泌系统和神经系统的功能。睡眠不足可能导致激素分泌紊乱,例如影响促性腺激素等的分泌,进而影响性欲。研究显示,睡眠质量差或睡眠时间短的女性,出现性冷淡的概率相对较高。 2.过度劳累:长期处于高强度的工作或生活状态下,身体处于疲劳状态,会分散对性的注意力,也会影响激素调节等生理过程。过度劳累还可能导致身体机能下降,使得女性对性的需求降低,从而出现性冷淡的情况。 3.缺乏运动:运动不足会影响身体的血液循环和新陈代谢。适当的运动可以促进身体的血液循环,包括生殖系统的血液循环,有助于维持正常的生理功能。而缺乏运动可能导致生殖系统血液循环不畅,影响性激素的正常分泌和作用,进而影响性欲。 四、疾病因素 1.妇科疾病:一些妇科疾病会影响女性的性欲。例如,阴道炎会引起阴道瘙痒、疼痛等不适症状,在性生活时可能会加重这些不适,从而使女性对性生活产生抵触情绪,导致性冷淡;子宫内膜异位症患者可能会出现痛经、盆腔疼痛等症状,也会对性欲产生不良影响。 2.内分泌疾病:除了前面提到的多囊卵巢综合征外,甲状腺功能减退症等内分泌疾病也会影响性欲。甲状腺激素对身体的代谢和内分泌调节起着重要作用,甲状腺功能减退时,身体代谢减缓,可能会出现乏力、情绪低落等表现,同时也会影响性激素的分泌,导致性欲减退。 五、药物因素 某些药物的使用可能会引起性冷淡的副作用。例如,一些抗抑郁药、降压药等。抗抑郁药可能通过影响神经递质的平衡来产生副作用,导致性欲降低;某些降压药可能影响血液循环和激素水平,进而影响性欲。但具体药物对个体的影响存在差异,使用相关药物的女性如果出现性冷淡表现,应及时与医生沟通,评估是否与药物相关。 特殊人群提示 对于育龄期女性,若出现性冷淡情况,应关注自身激素水平、心理状态以及生活方式等多方面因素。如果是有过性创伤经历的女性,应及时寻求专业心理帮助来缓解心理阴影。对于绝经后的女性,由于激素水平变化明显,出现性冷淡时可在医生评估下考虑适当的激素补充等相关措施,但需谨慎权衡利弊。同时,不同年龄、生活方式和病史的女性,在面对性冷淡问题时,都应及时就医,进行全面的评估和针对性的处理,以改善性功能和生活质量。

    2025-12-08 12:37:48
  • 月经干净了几天排卵

    月经干净后几天排卵受月经周期是否规律、年龄阶段和生活方式等多种因素影响。月经周期规律时,排卵日在下次月经来潮前14天左右,排卵期为排卵日前后共10天;周期不规律者可通过基础体温监测、排卵试纸检测或B超监测卵泡发育来判断;青春期、育龄期、围绝经期女性排卵情况有差异;饮食、运动、压力等生活方式也会影响排卵时间,需综合多种方法准确判断以满足备孕或避孕需求。 一、月经周期规律情况下的排卵时间 对于月经周期规律,周期为28-30天的女性,排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右,那么排卵日之前5天和之后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期。例如,若月经周期为28天,假设本次月经第一天是1号,那么下次月经来潮大概在29号,排卵日则在15号左右,月经干净后大概在月经干净后第6-14天左右可能排卵。 二、月经周期不规律情况下的排卵时间推算 周期较短的女性:如果月经周期较短,比如21天,那么排卵时间会相应提前。假设本次月经1号来潮,下次月经大概在22号,排卵日则在8号左右,月经干净后大概在月经干净后第2-10天左右可能排卵。由于周期不规律,这种情况下可以通过基础体温监测、排卵试纸检测或者B超监测卵泡发育来更准确地判断排卵时间。基础体温监测是在早晨醒来后未进行任何活动时测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过绘制基础体温曲线可以大致推测排卵时间;排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵,当排卵试纸出现强阳性时,一般在24-48小时内会排卵;B超监测卵泡发育是最准确的方法,可以直接观察卵泡的大小、形态以及排卵情况,一般从月经周期的第10天左右开始监测,根据卵泡发育情况确定下次监测时间。 周期较长的女性:若月经周期较长,比如35天,假设本次月经1号来潮,下次月经大概在36号,排卵日则在22号左右,月经干净后大概在月经干净后第12-20天左右可能排卵。同样可以结合基础体温监测、排卵试纸检测或者B超监测来确定排卵时间。 三、不同年龄阶段女性的排卵情况差异 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期往往不规律,排卵也不规律。一般在初潮后的2-3年内,可能会出现月经周期紊乱、排卵异常等情况。随着年龄增长,下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐完善,月经周期会逐渐趋于规律。在这个阶段,若有备孕计划,可通过上述方法如B超监测等更频繁地监测排卵情况。 育龄期女性:育龄期女性月经周期相对规律,但也可能因生活方式、压力等因素影响排卵时间。例如,长期精神压力过大、过度减肥等都可能导致排卵异常。这一阶段女性若有备孕需求,准确把握排卵时间有助于提高受孕几率;若没有备孕需求,了解排卵时间也有助于做好避孕措施。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期开始紊乱,排卵也变得不规律。此阶段女性可能会出现月经周期延长或缩短、经量异常等情况,排卵时间难以准确预测,一般通过B超监测卵泡发育等方法来大致了解排卵情况。 四、生活方式对排卵时间的影响 饮食方面:过度节食会导致身体营养缺乏,影响激素的正常分泌,从而影响排卵时间,可能导致排卵推迟或不排卵。而均衡的饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,有助于维持正常的内分泌功能,对排卵时间的稳定有积极作用。例如,摄入富含雌激素的食物如豆类、豆制品等,可能对维持卵巢功能有一定帮助,但也不能过量,需保持均衡。 运动方面:适度的运动可以增强体质,调节内分泌,但过度运动可能会引起身体机能的紊乱,影响排卵。一般建议每周进行150分钟左右的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,运动强度要适中,避免过度劳累。 压力方面:长期处于高压力状态下,会使体内分泌过多的皮质醇等应激激素,干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致排卵异常。因此,育龄期女性要学会缓解压力,可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式来放松身心,维持正常的排卵时间。 总之,月经干净后几天排卵受到月经周期是否规律、年龄阶段以及生活方式等多种因素影响,需要综合考虑多种方法来准确判断排卵时间,以满足备孕或避孕等不同需求。

    2025-12-08 12:37:31
  • 性冷淡的女人怎么调理

    改善性冷淡可从多方面入手,生活方式上要规律作息保证7-8小时睡眠、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动、保持均衡饮食;心理调节需缓解压力可通过冥想等方式、与伴侣良好沟通;疾病因素方面要排查妇科疾病如阴道炎等及时治疗、排查内分泌疾病如甲状腺功能减退等并治疗;育龄女性要关注生育相关心理因素,围绝经期女性要注重激素调节健康管理、适当摄入富含植物雌激素食物并保持积极态度和定期体检。 一、生活方式调整 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠至关重要,一般成年人建议每晚睡眠7~8小时。长期熬夜会打乱内分泌系统,影响激素的正常分泌,而激素水平异常可能会导致性冷淡情况的出现。例如,有研究表明,长期睡眠不足的女性,其体内与性欲相关的激素分泌会发生紊乱,从而增加性冷淡发生的风险。 2.适度运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环,增强身体素质,还能释放内啡肽等神经递质,有助于改善情绪,对提升性欲有一定帮助。运动能调节身体的代谢功能,使身体处于良好的生理状态,进而对性功能产生积极影响。比如,坚持规律运动的女性,其身体的活力和精神状态往往更好,在一定程度上可以缓解性冷淡的状况。 3.合理饮食:均衡的饮食结构很关键。多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类等;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素和矿物质的充足供应,像维生素E、锌等对性功能有一定的调节作用。例如,锌元素参与人体多种生理功能,包括维持性腺的正常功能,缺乏锌可能会影响性欲。一些研究发现,饮食中锌含量充足的女性,其性欲相对更易维持在较好的状态。同时,应减少辛辣、油腻、高糖等刺激性食物的摄入,这些食物可能会对内分泌和消化系统产生不良影响,间接影响性功能。 二、心理调节 1.缓解压力:通过多种方式缓解生活和工作中的压力,如冥想、深呼吸练习等。长期处于高压力状态下会抑制性欲,冥想可以帮助放松身心,降低皮质醇等压力激素的水平。每天进行10~15分钟的冥想练习,能够让身心得到放松,改善因为压力导致的性冷淡情况。例如,研究显示,长期坚持冥想的女性,其压力水平降低,性欲相关的心理状态也会有所改善。 2.夫妻沟通:与伴侣保持良好的沟通是非常重要的。夫妻双方应坦诚地交流彼此在性生活方面的感受、期望等。这种良好的沟通可以消除误解和焦虑,营造和谐的性氛围。比如,夫妻之间可以定期进行深入的交流,分享自己在性生活中的体验,共同探讨如何提升性生活质量,这有助于缓解性冷淡的问题。良好的夫妻关系和有效的沟通能够让双方更好地理解对方的需求,从而促进性功能的正常发挥。 三、疾病因素排查与处理 1.妇科疾病:如果女性存在妇科疾病,如阴道炎、宫颈炎等,可能会因为局部不适而影响性欲。应定期进行妇科检查,一旦发现疾病要及时治疗。例如,患有阴道炎的女性,阴道黏膜可能会出现充血、瘙痒等症状,这会对性生活产生负面影响,积极治疗阴道炎,待炎症消退后,性生活不适的情况可能会得到改善。 2.内分泌疾病:像甲状腺功能减退等内分泌疾病可能会引起性冷淡。需要定期检查甲状腺功能等相关内分泌指标。如果确诊为甲状腺功能减退,应在医生的指导下进行相应的治疗,通过调整甲状腺激素水平来改善身体状况,进而可能缓解性冷淡的症状。甲状腺激素对身体的代谢、神经等多个系统都有重要影响,甲状腺功能异常会波及性功能方面。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:育龄女性如果出现性冷淡情况,除了上述调整外,还要考虑是否与生育相关的心理因素有关,比如产后抑郁等。要关注自身心理状态,必要时寻求专业心理医生的帮助。同时,要注意避免因为过度关注生育问题而产生过大压力,保持良好的心态对于改善性冷淡也很重要。 2.围绝经期女性:围绝经期女性由于体内激素水平的剧烈变化,更容易出现性冷淡的情况。这一时期要注重自身的激素调节相关的健康管理,可通过适当增加富含植物雌激素的食物摄入,如豆制品等,但要在医生指导下进行,因为过度补充植物雌激素可能会带来一些健康风险。同时,要保持积极的生活态度,定期进行体检,监测激素水平等相关指标。

    2025-12-08 12:36:50
  • 月经来8天了还没干净怎么回事

    月经来8天还没干净可能由多种原因引起,如内分泌失调(长期精神压力大、作息不规律、过度节食等致内分泌紊乱,青春期、围绝经期易出现)、子宫肌瘤(影响子宫收缩等致经期延长,与雌激素水平有关,育龄期高发)、子宫内膜息肉(内膜过度生长致经期延长,与雌激素过高、炎症刺激等有关)、节育环影响(放置后前几个月常见,不同女性适应情况不同)、妇科炎症(如子宫内膜炎等刺激内膜致经期延长,与不注意卫生等有关)、血液系统疾病(如血小板减少性紫癜影响凝血致经期延长),建议及时就医通过相关检查明确原因并采取相应处理措施。 一、内分泌失调 1.原因及影响:女性的内分泌系统若出现紊乱,例如体内雌激素、孕激素的分泌失衡等情况,就可能导致月经经期延长。像长期精神压力过大、作息不规律(经常熬夜等)、过度节食减肥等都可能引发内分泌失调。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,内分泌调节不稳定,也容易出现月经经期延长的情况;而围绝经期女性因为卵巢功能逐渐衰退,内分泌状态波动较大,也常面临月经经期异常的问题。 2.应对措施:保持规律的生活作息,尽量保证每天有充足且规律的睡眠时间,一般建议成年人每天睡眠7-8小时;保持稳定的情绪状态,可通过适当运动、听音乐、冥想等方式缓解压力;饮食上要保证营养均衡,避免过度节食。 二、子宫肌瘤 1.原因及影响:子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤,它可能会影响子宫的收缩,导致子宫内膜面积相对增大等情况,从而引起月经经期延长。子宫肌瘤的发生与女性体内的雌激素水平有一定关系,育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群,怀孕、口服避孕药等情况可能会使子宫肌瘤增大或症状加重;而绝经后女性子宫肌瘤一般会逐渐萎缩。 2.应对措施:对于较小且无症状的子宫肌瘤,一般定期复查即可;如果肌瘤较大或出现明显症状,可能需要根据具体情况采取相应的治疗措施,如手术等,但具体治疗方案需由医生根据患者的个体情况制定。 三、子宫内膜息肉 1.原因及影响:子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。它会影响子宫内膜的正常修复和收缩,进而导致月经经期延长。子宫内膜息肉的发生可能与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关,各年龄段女性都可能发生,但育龄期女性相对更常见。 2.应对措施:较小的子宫内膜息肉可能没有明显症状,定期复查即可;如果息肉较大或引起明显月经异常等症状,通常需要通过宫腔镜手术等方式进行治疗。 四、节育环影响 1.原因及影响:宫内放置节育环的女性,节育环可能会对子宫内膜产生一定的刺激,导致子宫内膜发生局部的炎性反应等,从而出现月经经期延长的情况。这种情况在放置节育环后的前几个月比较常见,不同女性对节育环的适应情况不同,有的女性可能很快适应,而有的女性可能需要较长时间来适应。 2.应对措施:如果是节育环引起的月经经期延长,首先可以先观察一段时间,一般3-6个月后看是否能逐渐适应;如果长时间不适应,可在医生评估后考虑是否更换节育环等处理方式。 五、妇科炎症 1.原因及影响:如子宫内膜炎等妇科炎症,炎症会刺激子宫内膜,导致子宫内膜充血、水肿等,从而引起月经经期延长。妇科炎症的发生可能与不注意个人卫生、不洁性生活等因素有关,各个年龄段有性生活的女性都可能患上妇科炎症,尤其是性生活活跃的育龄期女性更易发生。 2.应对措施:一旦确诊妇科炎症,需要在医生指导下进行规范的抗炎治疗,一般需要使用抗生素等药物进行治疗,同时要注意个人卫生,保持外阴清洁,治疗期间避免性生活。 六、血液系统疾病 1.原因及影响:某些血液系统疾病,如血小板减少性紫癜等,会影响凝血功能,从而导致月经经期延长且经量增多。血液系统疾病的发生与自身免疫、遗传等多种因素有关,各年龄段均可发病。 2.应对措施:需要及时就医,进行血液系统相关检查,明确诊断后由血液科等相关科室医生进行针对性治疗,可能需要使用提升血小板等药物治疗等。 如果月经来8天了还没干净,建议及时就医,通过详细的病史询问、妇科检查、B超等相关检查明确具体原因,然后采取相应的处理措施。

    2025-12-08 12:36:17
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