张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 阴唇皮肤红肿怎么办

    阴唇皮肤红肿可能由局部感染、过敏、外伤等引起,需保持局部清洁、避免刺激,若红肿持续不缓解或加重、伴异常分泌物等要及时就医,就医后医生会检查明确病因,再根据病因进行相应治疗,治疗中要遵医嘱并继续做好护理。 一、可能的原因及初步判断 阴唇皮肤红肿可能由多种原因引起。局部感染是常见原因之一,如细菌感染、真菌感染等。细菌感染可能是由于不注意外阴清洁卫生,导致细菌滋生引发炎症;真菌感染则可能与局部潮湿、长期使用抗生素等因素有关。另外,过敏也是一个重要因素,比如对卫生巾、内裤材质过敏,或者接触了某些过敏原后出现过敏反应导致阴唇皮肤红肿。还有可能是外伤等机械性因素造成阴唇皮肤红肿。 二、初步应对措施 1.保持局部清洁 对于女性(无论年龄,包括儿童),要用温水清洗外阴,每天1-2次,清洗时要从前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到阴唇部位。儿童的话,要特别注意轻柔清洗,因为儿童皮肤娇嫩,防止造成损伤。清洗后要保持阴唇部位干燥,可以用干净的毛巾轻轻拍干。 2.避免刺激 要避免穿紧身、不透气的内裤,选择棉质、宽松的内裤,减少对外阴的摩擦和不透气导致局部温度升高、湿度增加,加重红肿情况。对于过敏引起的红肿,要尽快找出过敏原并避免再次接触,比如更换卫生巾品牌、内裤材质等。 三、何时需要就医 1.红肿持续不缓解或加重 如果经过简单的局部清洁、避免刺激等处理后,阴唇皮肤红肿情况没有改善,反而逐渐加重,出现疼痛加剧、红肿范围扩大、伴有发热等症状时,应及时就医。对于儿童来说,由于其表达能力有限,家长更要密切观察,如果发现儿童阴唇红肿情况持续不好转,也要及时带孩子就医。 2.伴随其他异常症状 若阴唇皮肤红肿同时伴有异常分泌物,如分泌物增多、异味、颜色异常等,可能提示有感染等情况,需要就医进行相关检查,如分泌物涂片等,以明确病因进行针对性治疗。 四、就医后的检查及治疗原则 1.就医后的检查 医生一般会进行妇科检查(儿童可能需要儿科医生进行相应检查),观察阴唇皮肤红肿的具体情况,同时可能会进行分泌物检查等,以明确是细菌感染、真菌感染还是过敏等原因引起。 2.治疗原则 如果是细菌感染引起,可能会根据情况使用外用的抗生素药膏等;如果是真菌感染,会使用抗真菌的药物;如果是过敏引起,会使用抗过敏药物等。治疗过程中要遵循医生的建议,按时用药,并且要注意按照疗程治疗,以确保彻底治愈,防止病情反复。同时,在治疗期间要继续保持局部清洁、避免刺激等良好的护理措施。

    2025-12-05 18:48:27
  • 月经好几个月不来是怎么回事

    女性月经数月不来可能由多种原因引起,包括内分泌失调(受多种因素影响,不同年龄阶段表现不同,不良生活方式可致)、怀孕(有性生活未避孕者需首先考虑,可通过相关检查明确)、多囊卵巢综合征(育龄期女性多见,与遗传、环境等有关,生活方式可能加重)、卵巢功能衰退(年龄增长或医源性因素致,围绝经期常见)、垂体病变(垂体肿瘤等影响促性腺激素分泌致月经失调,可能伴其他症状需相关检查诊断)。 年龄因素:青春期女性可能因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,出现月经不规律;育龄期女性若生活方式改变等易引发内分泌失调;围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退,也常出现月经紊乱甚至数月不来的情况。 生活方式影响:长期熬夜会干扰内分泌节律,过度节食使身体缺乏必要营养物质,影响激素合成,这些不良生活方式都可能导致月经好几个月不来。 怀孕 原因:对于有性生活且未采取有效避孕措施的女性,怀孕是导致月经不来的常见原因之一。怀孕后,女性体内激素水平发生变化,子宫内膜不再周期性脱落,从而出现停经现象。 特殊人群提示:育龄期有性生活的女性出现月经数月不来时,首先应考虑怀孕的可能,可通过验孕棒检测或到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。 多囊卵巢综合征 原因:多囊卵巢综合征是一种常见的妇科内分泌疾病,主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高、排卵障碍等。患者常表现为月经稀发甚至闭经,可长达数月不来月经。其具体发病机制尚不完全明确,可能与遗传、环境等多种因素有关。 年龄与生活方式:多见于育龄期女性,肥胖、长期久坐缺乏运动等生活方式可能加重多囊卵巢综合征的病情,进而影响月经周期。 卵巢功能衰退 原因:随着年龄增长,卵巢功能逐渐衰退,卵泡数量减少,雌激素分泌减少,会导致月经紊乱,出现月经数月不来的情况。此外,一些医源性因素如卵巢手术、化疗等也可能损伤卵巢功能,引起月经异常。 特殊人群提示:围绝经期女性卵巢功能衰退较为常见,这是正常的生理过程,但也需关注身体变化,若月经长时间不来且伴有潮热、盗汗、情绪波动等不适症状,应及时就医评估卵巢功能。 垂体病变 原因:垂体是内分泌系统的重要器官,垂体肿瘤等病变可能影响促性腺激素的分泌,从而干扰卵巢的正常功能,导致月经失调,出现月经好几个月不来的情况。例如垂体泌乳素瘤可导致泌乳素水平升高,抑制排卵和月经来潮。 相关影响:垂体病变可能还会伴有其他症状,如垂体泌乳素瘤患者可能出现泌乳等表现,需要通过垂体磁共振等检查来明确诊断。

    2025-12-05 18:47:51
  • 白带绿色豆腐渣状用什么药

    白带绿色豆腐渣状多由假丝酵母菌感染致外阴阴道假丝酵母菌病,有药物治疗选择,包括唑类抗真菌药物(局部和口服)及其他抗真菌药物,还有妊娠期、婴幼儿、老年女性等特殊人群的注意事项,妊娠期局部用药为主,婴幼儿用刺激性小药物且操作轻柔,老年女性选刺激小药物并控基础病。 一、疾病成因与症状表现 白带绿色豆腐渣状通常是外阴阴道假丝酵母菌病的典型表现,主要是由假丝酵母菌感染引起,尤其是白假丝酵母菌。这种病菌在阴道内菌群失调时大量繁殖引发炎症。患者除了白带呈绿色豆腐渣状外,还可能伴有外阴瘙痒、灼热痛,部分人排尿时尿液刺激尿道口会有尿痛、尿频等症状。不同年龄人群都可能患病,比如青春期女性卫生习惯不佳、妊娠期女性体内激素变化等都易诱发。 二、药物治疗选择 1.唑类抗真菌药物 局部用药:可选用克霉唑制剂,每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各1粒(100mg),连用3日。也可使用咪康唑制剂,每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;或1粒(1200mg)单次用药。 口服药物:对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑150mg,顿服。 2.其他抗真菌药物:还可选用制霉菌素制剂,每晚1片(10万U),连用10-14日。 三、特殊人群注意事项 1.妊娠期女性:妊娠期女性患外阴阴道假丝酵母菌病需谨慎用药,以局部用药为主,尽量避免口服药物。因为口服药物可能对胎儿有潜在影响,局部用药能在局部发挥抗真菌作用,相对更安全,但也需在医生指导下选择合适的局部抗真菌药物,且要注意用药的疗程和方法,确保治疗效果的同时最大程度保障胎儿安全。 2.婴幼儿:婴幼儿外阴阴道假丝酵母菌病较为少见,多因通过母亲患病的衣物等间接传播。若发生,应保持外阴清洁干燥,可在医生指导下选用刺激性小的局部抗真菌药物,如制霉菌素软膏等,用药时要注意避免药物进入尿道等部位,操作需轻柔,遵循儿科安全护理原则,密切观察用药后的反应。 3.老年女性:老年女性由于雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,更易患外阴阴道假丝酵母菌病。在选择药物时,要考虑局部用药对阴道黏膜的刺激性,可优先选择对黏膜刺激小的药物,如克霉唑制剂等,同时要注意控制基础疾病,如糖尿病等,因为糖尿病会加重阴道内的高糖环境,有利于假丝酵母菌生长繁殖,所以老年女性若合并糖尿病,需积极控制血糖,以提高治疗效果,减少复发。

    2025-12-05 18:47:20
  • 月经后第几天女人最容易怀孕

    女性月经周期分为卵泡期、排卵期、黄体期等阶段,月经周期规律者排卵日在下次月经前14天,前5后4天为排卵期;不规律者需用基础体温测定等方法监测排卵;青春期、围绝经期及有妇科疾病女性各有不同注意事项,青春期要了解自身排卵规律并保持健康生活方式,围绝经期怀孕概率低但要谨慎监测排卵,有妇科疾病者需在医生指导下调理监测排卵及治疗基础疾病。 月经周期规律的女性 卵泡期:从月经第一天开始到排卵前,此阶段一般历时约10-20天不等。在卵泡期早期,卵泡开始发育,随着卵泡逐渐成熟,雌激素水平逐渐升高。 排卵期:对于月经周期为28-30天的女性,月经持续时间平均为3-7天,那么月经后第10-19天左右通常处于排卵期范围内,这个时期是最容易怀孕的时间段。例如,若月经持续5天,月经第1天为1号,那么月经后第6-15天(1+5+1=7号开始算月经后第1天,到1+5+10=16号,不过更准确的是从排卵日倒推,排卵日在下次月经前14天,假设下次月经1号来,排卵日是16号,那么排卵期是11-20号,也就是月经后第6-15天左右)处于排卵期。 月经周期不规律的女性 对于月经周期不规律的女性,难以通过简单的月经后天数来确定排卵期,可以通过基础体温测定、宫颈粘液观察或使用排卵试纸等方法来监测排卵。基础体温测定是在清晨醒来后未进行任何活动时测量体温,排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过监测基础体温的变化来大致判断排卵时间;宫颈粘液在排卵期会变得稀薄、透明,呈拉丝状,也可以帮助判断排卵期;排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间。 特殊人群的注意事项 青春期女性:青春期女性月经周期往往不规律,此时要正确认识月经相关知识,通过记录月经周期等方式逐渐了解自身的排卵规律,同时要注意保持健康的生活方式,避免过度劳累、精神压力过大等影响月经周期的因素。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期也会变得紊乱,此时期怀孕的概率相对降低,但仍可能有排卵,若有生育计划或避孕需求,应更加谨慎地监测排卵情况,可结合超声监测卵泡发育等方法来准确判断排卵状态。 有妇科疾病的女性:患有多囊卵巢综合征等妇科疾病的女性,月经周期紊乱且排卵异常,需要在医生的指导下进行调理和监测排卵,可能需要借助药物等辅助手段来促进排卵或调节月经周期,以提高怀孕的可能性,同时要积极治疗基础妇科疾病,改善身体状况。

    2025-12-05 18:46:13
  • 月经期怎么治疗盆腔炎

    盆腔炎治疗包括抗生素治疗、支持治疗、手术治疗,特殊人群如育龄、青春期、围绝经期女性月经期患盆腔炎各有注意事项,需综合患者具体情况采取个体化方案及时规范治疗以控感染减并发症。 一、抗生素治疗 盆腔炎主要由细菌感染引起,抗生素是治疗盆腔炎的主要药物。根据病情的严重程度和病原体的不同,选择合适的抗生素。一般采用经验性广谱抗生素联合用药,涵盖需氧菌、厌氧菌、衣原体及支原体等。例如,常用的有头孢菌素类联合甲硝唑等药物,通过抑制细菌细胞壁合成等机制发挥杀菌作用,从而控制盆腔的感染状况。 二、支持治疗 一般护理:患者需卧床休息,采取半卧位,这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。同时要给予充足的营养支持,补充足够的蛋白质、维生素等,以增强机体抵抗力,促进身体恢复。对于有发热的患者,要注意及时补充水分,防止脱水。 对症处理:如果患者伴有疼痛症状,可以适当给予止痛药物缓解,但需在医生指导下使用。对于月经期的患者,要注意经期卫生,保持外阴清洁,避免性生活,防止炎症进一步加重或复发。 三、手术治疗 手术指征:若患者经过抗生素治疗无效,形成盆腔脓肿且经药物治疗48-72小时脓肿持续存在;或脓肿破裂引起严重的感染中毒症状等情况时,需考虑手术治疗。手术方式包括脓肿切开引流、附件切除术等,手术可以直接清除病灶,控制感染扩散。 特殊人群注意事项 育龄女性:月经期患盆腔炎需要及时规范治疗,否则可能影响生育功能,如导致输卵管粘连、堵塞等,进而引起不孕不育或宫外孕等情况。所以一旦确诊,要积极配合治疗,遵循医嘱足疗程用药,避免病情迁延不愈。 青春期女性:青春期女性身体处于发育阶段,月经期患盆腔炎时,除了上述常规治疗外,更要注意药物的选择,尽量选择对生殖系统发育影响较小的药物,并且要密切关注治疗过程中身体的反应,定期复查,保证治疗的安全性和有效性。同时,要加强健康教育,让她们了解月经期卫生保健等相关知识,预防盆腔炎的发生。 围绝经期女性:围绝经期女性体内激素水平发生变化,机体抵抗力相对较低,月经期患盆腔炎时,治疗上要综合考虑其激素状态对病情的影响以及药物对内分泌的可能干扰。在使用抗生素等药物时,要权衡利弊,密切监测病情变化和药物不良反应,同时注意调整生活方式,增强体质。 总之,月经期治疗盆腔炎需要综合考虑患者的具体情况,采取个体化的治疗方案,遵循及时、规范治疗的原则,以最大程度地控制感染,减少并发症的发生。

    2025-12-05 18:45:43
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