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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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月经期间可以喝柠檬水吗
月经期间适量喝柠檬水一般可行，营养方面有益且对月经相关生理指标无不良影响，但要注意温度，胃肠道功能弱、有痛经病史者需谨慎，青春期和围绝经期女性也有相应注意事项。 一、月经期间适量喝柠檬水一般是可行的 （一）营养成分方面 柠檬水富含维生素C等营养成分，维生素C具有抗氧化等作用。正常女性在月经期间适量摄入维生素C等营养物质对身体有一定益处，从营养角度而言不会对月经产生不良影响。例如，有研究表明维生素C可以参与人体多种生理代谢过程，维持机体正常的生理功能。 （二）对月经相关生理指标的影响 1.对子宫收缩的影响：目前没有科学证据表明柠檬水会直接导致子宫异常收缩。正常情况下，子宫的收缩受体内激素等多种复杂因素调节，适量饮用柠檬水一般不会干扰这一正常的调节过程。 2.对月经量的影响：一般来说，适量饮用常温的柠檬水不会明显改变月经量。月经量主要与子宫内膜的脱落情况、激素水平等因素相关，柠檬水不具备直接影响这些关键因素从而导致月经量异常变化的依据。 二、饮用柠檬水的注意事项 （一）温度方面 1.月经期间应避免饮用过凉的柠檬水，因为过凉的饮品可能会刺激子宫平滑肌收缩，引起痛经等不适症状。女性在月经期间身体相对较为敏感，过凉的刺激可能影响盆腔血液循环，导致子宫痉挛性收缩，进而引发痛经。所以建议将柠檬水放置在常温或微温状态后再饮用。 （二）个体差异方面 1.对于本身胃肠道功能较弱的女性，月经期间饮用柠檬水需要谨慎。因为柠檬水含有一定酸性物质，可能会刺激胃肠道，引起胃部不适，如反酸、胃痛等症状。这类女性可以根据自身胃肠道耐受情况，少量饮用或选择在饭后饮用，以减少对胃肠道的刺激。 2.有痛经病史的女性，在月经期间饮用柠檬水时更要关注自身反应。如果饮用后出现痛经症状加重等情况，应及时调整饮用方式或暂停饮用。 三、特殊人群提示 （一）青春期女性 青春期女性身体处于发育阶段，月经期间饮用柠檬水同样要注意温度和饮用量。由于青春期女性的胃肠道和生殖系统功能相对还在完善中，更需避免过凉饮品的刺激，同时要根据自身对饮品的耐受情况来把握饮用柠檬水的量，以维持身体的正常生理状态。 （二）围绝经期女性 围绝经期女性的身体机能开始发生变化，月经期间饮用柠檬水也需要关注自身的身体反应。如果出现月经相关不适或胃肠道不适等情况，应及时调整，以保证身体在特殊时期的健康。
2025-12-05 18:40:42 -
口服紧急避孕药有哪些
口服紧急避孕药分激素类和非激素类，激素类有左炔诺孕酮类（单方孕激素制剂，72小时内服用、影响月经周期、肝肾异常慎用）和复方左炔诺孕酮类（雌孕激素配伍、72小时内服用、有不良反应、患特定疾病慎用），非激素类主要是抗孕激素制剂米非司酮（120小时内服用、避孕效果好、不良反应相对轻、特定内分泌疾病禁用），特殊人群使用需特别注意，肝肾功能不全、有心血管疾病风险、哺乳期女性使用要谨慎。 一、激素类口服紧急避孕药 （一）左炔诺孕酮类 左炔诺孕酮是较为常见的一种，它是单方孕激素制剂。其作用机制主要是显著抑制排卵和阻止孕卵着床，并使宫颈黏液稠度增加，精子穿透阻力增大，从而发挥速效避孕作用。一般在无防护性性生活或避孕失败后72小时内服用，越早服用效果越好。但这类药物可能会对月经周期产生影响，如导致月经提前或推迟等情况，对于有肝肾功能异常的人群需谨慎使用，因为药物需要通过肝肾代谢，可能会加重肝肾负担。 （二）复方左炔诺孕酮类 由雌激素和孕激素配伍而成，通过多环节抑制排卵。同样是在无保护性交或避孕失败后72小时内服用，其避孕有效率也较高。不过，由于含有雌激素成分，可能会引起恶心、呕吐、不规则子宫出血等不良反应，对于患有肝脏疾病、高血压、糖尿病等疾病的人群，使用时需要格外谨慎，因为雌激素可能会对这些疾病产生不利影响，比如可能会使血压升高、血糖波动等。 二、非激素类口服紧急避孕药 目前相对较少，主要有抗孕激素制剂米非司酮。米非司酮的作用机制是竞争孕激素受体，从而阻断孕酮的作用，达到避孕效果。一般在无防护性性生活或避孕失败后120小时内服用，其避孕效果相对较好，而且引起月经紊乱等不良反应相对左炔诺孕酮类可能相对较轻。但米非司酮也有一定的禁忌证，比如患有肾上腺疾病、糖尿病等内分泌疾病的人群禁用，因为它可能会影响内分泌系统的平衡，导致病情加重。 特殊人群方面，对于肝肾功能不全的女性，使用口服紧急避孕药需要特别注意，因为药物代谢主要依赖肝肾，可能会加重肝肾损害，这类人群应在医生评估后谨慎选择是否使用以及选择合适的药物；对于有心血管疾病风险的女性，复方制剂中的雌激素可能会增加血栓形成的风险，需要谨慎使用；处于哺乳期的女性，某些紧急避孕药可能会通过乳汁影响婴儿，也需要在医生指导下选择合适的避孕方式，避免使用不恰当的紧急避孕药对婴儿健康造成潜在影响。
2025-12-05 18:40:22 -
女生第一次性生活的时候有多痛
女生第一次性生活时疼痛程度有个体差异分轻中重，受处女膜情况、性唤起程度、性生活动作影响，建议双方沟通、做好性前戏、动作轻柔，重度疼痛不缓解或伴异常需就医，青少年女生需正确性教育。 女生第一次性生活时的疼痛程度存在个体差异，一般主要与处女膜破裂以及阴道扩张等因素有关。 疼痛程度的个体差异情况 轻度疼痛：部分女生处女膜孔较大、弹性较好，且在性生活前性唤起充分，阴道分泌的润滑液较多，这种情况下第一次性生活时疼痛相对较轻，可能只是有轻微的不适感，类似轻微的坠胀感等，疼痛程度比较轻微，多数女生可以耐受。例如一些研究发现，约30%-40%的女生第一次性生活时疼痛较轻微。 中度疼痛：大多数女生第一次性生活时处于中间的疼痛程度。处女膜破裂时会有一定程度的疼痛，同时阴道开始扩张也会带来不适，这种疼痛一般是可以忍受的，但会有比较明显的痛感，持续时间较短，通常在几分钟内。 重度疼痛：少数女生可能会出现重度疼痛，这可能与处女膜较厚、弹性差，或者性生活时动作过于粗暴等因素有关。处女膜破裂时疼痛较为剧烈，并且可能伴有阴道损伤等情况，这种情况相对较少见，但一旦发生需要引起重视。 影响疼痛程度的相关因素 处女膜的情况：处女膜的厚度、弹性、开孔大小等都会影响疼痛程度。如果处女膜较厚，破裂时需要更大的力量，疼痛往往更明显；如果处女膜开孔较大，破裂时相对较容易，疼痛也会较轻。例如，青春期前处女膜较厚的女生，第一次性生活时可能疼痛更明显。 性唤起程度：性生活前充分的性唤起可以使阴道分泌更多的润滑液，起到润滑作用，减轻阴道扩张时的摩擦疼痛。如果性唤起不充分，阴道润滑不足，性生活时摩擦增加，疼痛会更明显。比如一些女生在性生活前精神高度紧张，性唤起不足，就可能导致疼痛加重。 性生活时的动作：性生活时动作过于粗暴、过于急促，会加重阴道的扩张和摩擦，从而加重疼痛程度。如果动作较为轻柔、缓慢，给女生足够的时间适应阴道的扩张，疼痛可能会减轻。 对于女生第一次性生活时的疼痛，建议双方充分沟通，性生活前做好充分的性前戏以促进性唤起，使阴道分泌足够润滑液，同时性生活时动作要轻柔缓慢。如果出现重度疼痛且持续不缓解或伴有明显出血等异常情况，应及时就医检查。对于青少年女生，家长和学校等应给予正确的性教育，让她们正确认识第一次性生活相关知识，以更好地应对可能出现的情况。
2025-12-05 18:39:45 -
轻微霉菌性阴炎症状可以自愈吗
轻微霉菌性阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）症状有自愈可能，但受多种因素影响。部分免疫力正常女性可能自愈，而免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期用免疫抑制剂者）、症状持续或加重者及特殊人群（妊娠期女性、糖尿病女性）往往难以自愈或需干预，妊娠期女性需谨慎处理，糖尿病女性要控制血糖并配合处理阴道感染。 一、可能自愈的情况及机制 部分身体免疫力正常的女性，轻微的外阴阴道假丝酵母菌病有可能自愈。这是因为人体自身的免疫系统具有一定的调节和抵御能力，当感染程度较轻时，免疫系统有可能抑制假丝酵母菌的生长繁殖，从而使症状得到缓解甚至消失。例如，健康女性在日常生活中注意保持外阴清洁、干燥，保证充足的睡眠、合理的饮食等，身体的免疫状态良好，就可能依靠自身免疫力控制住轻微的外阴阴道假丝酵母菌感染。 二、难以自愈或需干预的情况及原因 1.免疫力低下人群：如患有糖尿病等基础疾病的女性，或者长期使用免疫抑制剂的人群，自身免疫力较差，轻微的外阴阴道假丝酵母菌病往往难以依靠自身自愈。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响阴道局部的内环境，有利于假丝酵母菌的生长；而长期使用免疫抑制剂会抑制机体的免疫功能，使得身体抵御假丝酵母菌的能力下降，感染可能会持续甚至加重。 2.感染持续或加重的情况：如果轻微症状持续不缓解，或者有加重趋势，如瘙痒加剧、出现较多异常分泌物等，一般也需要进行干预。因为假丝酵母菌在阴道内持续繁殖可能会引发更严重的炎症反应，影响女性的生活质量和健康。 三、特殊人群需注意的点 妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部环境改变，轻微的外阴阴道假丝酵母菌病也不太容易自愈，而且需要特别谨慎处理。因为随意用药可能会对胎儿产生影响，所以如果出现相关症状，需要在医生的指导下进行评估和适当干预，以保障母婴健康。例如，医生会根据妊娠期女性的具体情况，选择相对安全的方法来控制感染，如使用局部的抗真菌药物等，但会严格把握用药的指征和剂量等。 糖尿病女性：糖尿病女性本身血糖控制不佳时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长，轻微的外阴阴道假丝酵母菌病自愈可能性小，需要积极控制血糖，同时在医生指导下处理阴道的感染情况。要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖，将血糖控制在合理范围，才有助于阴道局部感染的控制，因为高血糖环境是假丝酵母菌滋生的有利条件之一。
2025-12-05 18:39:18 -
人绒毛膜促性腺激素什么意思
人绒毛膜促性腺激素（hCG）由胎盘滋养层细胞分泌，含α、β亚基，β-hCG具特异性。妊娠时可用于早期诊断、监测妊娠过程，非妊娠时对滋养层细胞疾病诊断及部分肿瘤监测有意义，不同人群hCG异常有不同指向，需据此进一步检查明确病因。 妊娠相关情况中的作用 早期妊娠诊断：女性怀孕后，受精卵着床后不久，滋养层细胞就会开始分泌hCG，随着孕周增加，血液和尿液中的hCG水平会迅速升高。一般来说，受精后约6-7天，受精卵滋养层形成时开始产生hCG，大约在受精后10天左右，就能从母体血清中检测出hCG，它是早期诊断妊娠的重要指标之一。例如，正常妊娠的女性，在妊娠早期，hCG分泌量增长很快，大约每1.7-2天浓度就会翻倍，通过检测血液或尿液中的hCG水平可以辅助判断是否怀孕。 监测妊娠过程：在妊娠过程中，hCG的水平变化也能反映一些妊娠相关情况。比如，正常宫内妊娠时，hCG会维持在一定的水平并按规律增长；而对于异位妊娠（如输卵管妊娠），hCG水平通常较正常妊娠低，且翻倍情况不佳。通过动态监测hCG水平，可以辅助评估异位妊娠等异常妊娠情况。 非妊娠相关情况 滋养层细胞疾病诊断：一些滋养层细胞疾病，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌等，患者体内hCG水平会异常升高，且明显高于正常妊娠时的水平，并且持续不降或呈异常波动。所以，检测hCG水平对于这类疾病的辅助诊断、病情监测以及疗效评估等都有重要意义。例如，葡萄胎患者血清hCG水平通常显著高于相应孕周的正常妊娠值，而且在清宫术后hCG水平会呈下降趋势，如果下降缓慢或再次升高，提示可能有残留或恶变等情况。 肿瘤标志物相关：除了上述滋养层细胞疾病外，某些非滋养层细胞肿瘤也可能会分泌hCG，虽然这种情况相对较少见，但在一些肿瘤的辅助诊断和病情监测中也有一定参考价值。比如，在一些生殖细胞肿瘤等疾病中，hCG可能会作为肿瘤标志物之一出现异常升高。 对于不同人群来说，妊娠相关情况下hCG的意义不同。孕妇需要通过监测hCG来了解妊娠是否正常；而对于非妊娠人群出现hCG异常的情况，需要进一步排查是否存在滋养层细胞疾病或其他相关肿瘤等问题。在儿童等特殊人群中，一般不会出现妊娠相关的hCG变化情况，如果出现异常的hCG升高，就要高度警惕是否存在相关疾病，需要及时就医进行详细检查以明确病因。
2025-12-05 18:38:39
