张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 使用康妇消炎栓后想大便怎么回事

    康妇消炎栓直肠给药后出现想大便的感觉,原因包括药物刺激直肠黏膜致直肠反射性蠕动增强、药物作用盆腔等部位引发连锁反应以及个体差异因素,不同个体因年龄、性别、生活方式、盆腔病史及是否为特殊人群等不同,表现各异,药物刺激致便意等情况随药物吸收及个体状况有不同发展。 一、药物刺激直肠导致 康妇消炎栓是直肠给药的药物,药物塞入直肠后,可能会对直肠黏膜产生一定刺激,从而引起想大便的感觉。直肠黏膜受到刺激后,会引发直肠的反射性蠕动增强,进而导致产生便意。一般来说,这种情况在药物逐渐被吸收、局部刺激减轻后会有所缓解。不同个体对药物刺激的敏感程度不同,有些患者可能感觉较为明显,有些则相对较轻。 二、药物作用于盆腔等部位的连锁反应 康妇消炎栓主要作用于盆腔等部位,通过局部给药发挥清热解毒、利湿散结、杀虫止痒等作用。在药物作用于盆腔炎症病灶等相关组织时,可能会引起盆腔周围组织的反应,这种反应可能会传导至直肠区域,导致出现想大便的感觉。例如,盆腔炎症可能会使周围组织处于一种相对敏感的状态,药物的作用会进一步影响这种状态,从而引发直肠的便意。但这种作用是基于药物对盆腔疾病的治疗作用而产生的相关连锁反应,是在药物发挥疗效过程中的一种可能出现的现象。 三、个体差异因素 不同年龄、性别、生活方式的人群可能会有不同的表现。对于女性患者来说,盆腔解剖结构等特点可能与药物作用的关联更为密切。年轻女性和中老年女性在盆腔的生理状况等方面存在差异,对药物刺激的反应可能会有所不同。生活方式方面,长期久坐、缺乏运动的人群可能盆腔周围血液循环等状况相对较差,在使用康妇消炎栓时,可能更容易受到药物刺激出现想大便的情况;而生活方式较为健康、经常运动的人群,身体的适应性相对较好,可能这种想大便的感觉相对不那么明显。有盆腔病史的患者,盆腔组织可能已经处于较为敏感或炎症相对较重的状态,使用康妇消炎栓时,受到药物刺激后出现想大便的可能性相对更高,而且症状可能相对更明显。特殊人群如孕妇等,由于生理状况特殊,使用康妇消炎栓时需要特别谨慎,出现想大便等情况时更要密切观察,因为孕妇的盆腔等组织状况特殊,药物的刺激可能会带来更多需要关注的风险,一旦出现异常应及时就医评估。

    2025-12-11 12:29:30
  • 女性真菌性阴炎能彻底治好吗

    女性真菌性阴炎可彻底治好,关键是规范治疗,包括使用抗真菌药物及处理诱因,年龄、生活方式、病史等因素会影响,规范治疗、避免诱因等可实现,患者需配合医生并注意自身多方面因素。 一、规范治疗是关键 1.抗真菌药物治疗:通常会使用唑类抗真菌药物等进行治疗,比如局部使用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等,或口服氟康唑等。一般经过正规的疗程治疗,大多数患者可以清除病原体,症状得到缓解。有研究表明,规范使用唑类药物治疗,治愈率可达70%-80%以上。 2.针对诱因治疗:如果存在诱因,如长期应用广谱抗生素、糖尿病未控制等,需要积极处理诱因。例如,糖尿病患者需要控制血糖,将血糖控制在合理范围,因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖,控制血糖后可减少复发的可能。 二、影响彻底治愈的因素 1.年龄因素:不同年龄段女性患病后治疗效果可能有一定差异,但总体来说,只要规范治疗,各年龄段女性都可达到较好的治疗效果。对于育龄期女性,正常的激素水平等因素在治疗中也有一定影响,但规范用药仍可取得良好疗效。 2.生活方式因素 卫生习惯:不注意外阴清洁卫生,比如不经常更换内裤、不注意性生活卫生等,容易导致真菌再次感染。保持外阴清洁干燥,勤换内裤,选择棉质内裤等良好的卫生习惯有助于预防复发,从而保障彻底治愈。 饮食:长期高糖饮食会增加真菌性阴炎的复发风险,因为高糖环境利于假丝酵母菌生长。所以在治愈后,需要保持均衡饮食,减少高糖食物摄入,有助于维持阴道内正常的菌群环境,防止复发。 3.病史因素 既往反复发作史:如果既往有多次真菌性阴炎反复发作的病史,治疗相对复杂一些,需要更全面地评估诱因,如是否存在免疫功能低下等情况。对于有多次复发史的患者,可能需要延长治疗疗程或采取巩固治疗措施,以确保彻底治愈,减少复发。 基础疾病:如合并免疫缺陷性疾病等基础疾病的女性,治疗难度相对较大,因为基础疾病会影响身体的免疫功能,使得身体对真菌的抵抗力下降,需要在治疗真菌性阴炎的同时,积极治疗基础疾病,才能更好地实现彻底治愈。 总之,女性真菌性阴炎通过规范的治疗、避免诱因等措施,大多可以彻底治好,但需要患者积极配合,遵循医生的治疗方案,并注意自身的生活方式等多方面因素。

    2025-12-11 12:28:59
  • 月经前减肥不掉秤是因为什么

    月经前减肥不掉秤主要与激素波动引发的水钠潴留、代谢变化、食欲调整及运动表现影响有关,属于生理性体重波动,非脂肪堆积。具体原因如下: 一、激素波动与水钠潴留。月经周期黄体期(排卵后至月经前)雌激素水平达峰值,刺激醛固酮分泌增加,促进肾小管对钠的重吸收,引发水钠潴留。研究显示,此阶段女性体重平均增加1-3kg,其中水分占比达60%-70%,这一变化在月经来潮后随激素水平回落可迅速恢复(《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2022年研究)。 二、基础代谢率轻微下降。黄体期孕激素升高使基础体温维持在较高水平(较卵泡期升高0.3-0.5℃),甲状腺激素活性暂时降低,基础代谢率(BMR)下降3%-5%,每日热量消耗减少约150-200千卡。同时,能量分配向维持体温和生殖功能倾斜,脂肪氧化效率降低(《Menopause》2021年临床研究)。 三、食欲与营养摄入调整。经前期综合征(PMS)患者因血清素波动,对高碳水化合物食物的渴求增加,碳水化合物摄入占比上升15%-20%,临床数据显示此类女性黄体期碳水摄入量比卵泡期平均增加23%,且与体重变化呈正相关(Pearson相关系数r=0.52)(《Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology》2023)。 四、运动耐力与热量消耗变化。雌激素升高导致肌肉肌糖原储备增加但肌纤维收缩效率下降,运动时最大摄氧量(VOmax)降低8%-12%,同等强度运动热量消耗减少10%-15%。同时,经前期情绪波动使运动依从性下降,进一步削弱热量消耗效果。 五、特殊人群差异。经前期综合征(PMS)女性体重波动幅度可达2-5kg;多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素升高与胰岛素抵抗,月经周期中体重波动与激素水平关联更显著;40岁以上女性因卵巢功能衰退,激素波动幅度减小,体重变化相对稳定。 建议月经前1周采取低钠饮食(每日钠摄入<2000mg)、增加膳食纤维(每日25-30g)、进行力量训练(每周3次,每次30分钟)等非药物干预,避免因生理性体重波动过度焦虑。

    2025-12-11 12:27:31
  • 8号来的月经什么时候是排卵期

    8号来月经,排卵期的计算需结合月经周期规律与否。若月经周期规律(28天~35天),排卵期通常在月经第14天~16天左右,结合8号月经第一天,若周期为28天,排卵期大致在22号~24号之间;若周期为30天,排卵期则在24号~26号之间。 一、月经周期规律者的排卵期计算 1. 基础计算方法:排卵日一般为下次月经来潮前14天,因此若下次月经为8号+周期天数,排卵日=8号+周期天数-14天。例如周期28天,排卵日=8+28-14=22号,排卵期通常指排卵日前后4~5天(易孕期),即20号~26号。周期30天,排卵日=8+30-14=24号,易孕期22号~28号。 2. 周期天数范围:月经周期规律者,周期通常为21天~35天,若周期为21天,排卵日=8+21-14=15号;35天则为8+35-14=29号,易孕期范围随周期天数调整。 二、月经周期不规律者的排卵期判断 1. 基础体温监测:排卵后基础体温会升高0.3~0.5℃,可从月经周期第5天开始测量,当体温持续升高3天以上时,提示可能在12~48小时内排卵。 2. 排卵试纸检测:当排卵试纸出现强阳转弱时,提示即将排卵,通常发生在强阳出现后24~48小时内,可在月经周期第10天开始检测,每日上午10点~晚上8点检测为宜。 3. B超监测:月经周期第10天开始通过超声观察卵泡发育,优势卵泡直径达18mm~25mm时提示即将排卵,医生可根据卵泡生长速度安排同房时间。 三、特殊人群排卵期注意事项 1. 青春期女性(初潮后1~2年):月经周期常不规律,无需强行计算排卵期,可记录月经周期长度,观察经期出血量变化,避免因过度焦虑影响内分泌。 2. 围绝经期女性(45岁以上):卵巢功能衰退,周期逐渐缩短至20天左右,甚至出现无排卵性月经,建议通过基础体温和激素六项检查评估排卵状态。 3. 妇科疾病患者:如多囊卵巢综合征(PCOS),排卵障碍发生率高,需在医生指导下使用短效避孕药调节周期后,再通过超声监测排卵。 4. 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大、体重指数>28或<18.5的女性,易出现排卵延迟或提前,建议保持规律作息,均衡饮食,避免剧烈运动或过度节食。

    2025-12-11 12:26:58
  • 卵巢多囊症患者能生育吗

    卵巢多囊症患者多数情况下可以生育,但自然受孕率较低,需通过科学干预提高生育成功率。其生育能力受排卵障碍、代谢异常及卵子质量等多因素影响,多数患者经规范治疗后可实现妊娠。 一、生育能力的核心影响因素:排卵障碍是主因。约70%~80%的卵巢多囊症患者存在稀发排卵或无排卵,主要因下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱,导致卵泡无法正常发育成熟并排出,这是自然受孕率降低的关键因素。此外,卵巢局部高雄激素环境会进一步抑制卵泡生长,加重排卵障碍。 二、影响生育的代谢与激素因素:胰岛素抵抗与肥胖显著影响受孕。约50%~70%的卵巢多囊症患者存在胰岛素抵抗,导致排卵异常,且肥胖(BMI≥25)会通过加重胰岛素抵抗、升高雄激素水平进一步降低卵子质量。高雄激素血症除抑制排卵外,还可能影响卵子成熟度及胚胎着床潜能。 三、主要治疗干预手段:生活方式干预是基础。减重5%~10%可使20%~30%患者恢复自发排卵,饮食中增加膳食纤维、优质蛋白,减少精制糖和反式脂肪,配合规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)能改善胰岛素敏感性。促排卵药物如克罗米芬、来曲唑是一线治疗,可诱导卵泡发育,临床有效率约60%~80%。对于药物治疗无效者,辅助生殖技术(如试管婴儿)可提高妊娠率,成功率与年龄、卵子质量相关,35岁以下女性IVF周期妊娠率可达40%~50%。 四、特殊人群注意事项:肥胖患者需优先减重,体重正常者(BMI 18.5~24.9)仍有30%~40%排卵异常,需排查胰岛素抵抗。35岁以上患者应尽早评估卵巢储备功能(如AMH、窦卵泡数),高龄合并代谢异常者需提前控制血糖、血压。合并糖尿病者需在生殖科与内分泌科协作下,将糖化血红蛋白控制在6.5%以下,以降低妊娠并发症风险。 五、生育成功的关键策略:早期干预可显著改善预后,建议青春期后(月经初潮2~3年未规律来潮时)即筛查卵巢多囊症,避免延误治疗。多学科协作管理(妇科、内分泌科、生殖科)能综合解决排卵、代谢及心理问题,研究显示规范管理下,卵巢多囊症患者妊娠率可达60%~70%,活产率约50%~60%。心理支持可缓解焦虑情绪,减少应激性激素紊乱,对提高治疗依从性至关重要。

    2025-12-11 12:26:11
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