张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 慢性宫颈炎的治疗

    慢性宫颈炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、定期妇科检查;药物治疗根据病原体感染选用对应抗生素;物理治疗有激光、冷冻、微波等,要注意适用人群及操作要点;手术治疗适用于特定情况的患者,需严格把握适应证等,要综合患者具体情况选择合适治疗方案以达最佳效果保障健康。 一、一般治疗 生活方式调整:保持外阴清洁,避免不洁性生活,注意经期卫生。对于有多个性伴侣、性生活过早等高危因素的人群,需特别注意性生活的健康管理,减少宫颈炎发生风险。育龄女性应定期进行妇科检查,以便早期发现和处理宫颈炎。 二、药物治疗 抗生素治疗:如果是淋病奈瑟菌感染引起的慢性宫颈炎,可选用头孢菌素类等抗生素;若是沙眼衣原体感染所致,常用阿奇霉素等药物。不同病原体感染需依据相关实验室检查明确后选择针对性抗生素,用药需遵循规范疗程以确保疗效。 三、物理治疗 激光治疗:利用激光的热效应,使宫颈病变组织坏死、脱落,从而达到修复目的。适用于病变较局限的患者,治疗时要注意能量控制,避免对周围正常组织造成过度损伤。对于妊娠期女性等特殊人群需谨慎选择,因为可能对妊娠产生一定影响。 冷冻治疗:通过低温使病变组织冷冻坏死、脱落。操作相对简便,但治疗后可能出现阴道分泌物增多等情况,需注意保持局部清洁。同样,特殊人群如孕妇等要综合评估后再决定是否采用该治疗方式。 微波治疗:利用微波的生物效应改善局部血液循环,促进组织修复。治疗过程中要精准操作,根据病变程度调整微波功率等参数。 四、手术治疗 宫颈锥切术:对于宫颈肥大、糜烂面深广且累及宫颈管者,可考虑宫颈锥切术。但手术有一定适应证和禁忌证,需严格把握。比如存在严重内外科合并症、妊娠期等情况可能不适合该手术。术后要密切观察有无出血、感染等并发症。 慢性宫颈炎的治疗需根据患者具体情况综合选择合适的治疗方案,同时充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素,以达到最佳治疗效果并最大程度保障患者健康。

    2025-12-15 11:38:45
  • 月经期间喝奶茶的危害

    月经期间喝奶茶可能增加痛经、经前期综合征症状及长期健康风险,主要危害源于其含有的高糖、咖啡因、乳制品及添加剂等成分,具体如下: 一、高糖分摄入加重经期不适 (1)血糖波动与情绪疲劳:奶茶含糖量多在15~30g/杯,远超世界卫生组织建议的每日游离糖摄入量(25g),高糖摄入可导致血糖骤升骤降,加重经期情绪波动、焦虑及疲劳感。 (2)胰岛素抵抗风险:长期经期高糖饮食可能增加胰岛素抵抗风险,尤其有PCOS病史者,可能诱发月经周期紊乱。 二、咖啡因刺激加重痛经与睡眠障碍 (1)痛经加剧:咖啡因可促进子宫平滑肌收缩,实验表明摄入100mg咖啡因(约1杯奶茶)可使痛经程度增加15%~20%。 (2)睡眠质量下降:咖啡因半衰期约3~5小时,经期睡眠本就易受激素影响,摄入咖啡因会延长入睡时间,降低睡眠效率,导致次日疲劳感叠加。 三、乳制品加重经前期乳房胀痛 (1)激素敏感性差异:约20%女性经期雌激素水平升高,乳制品中的饱和脂肪可能刺激乳腺组织对前列腺素敏感,加重乳房胀痛。 (2)消化负担叠加:全脂奶中饱和脂肪消化时间长,经期胃肠蠕动减慢时易引发腹胀,尤其乳糖不耐受者可能出现腹泻。 四、添加剂影响内分泌系统 (1)反式脂肪酸摄入:植脂末中反式脂肪酸占比约5%~10%,长期摄入可干扰雌激素代谢,增加多囊卵巢综合征风险。 (2)香精与防腐剂刺激:奶茶常用人工香精(如乙基麦芽酚)可能诱发偏头痛,经期免疫力下降时更易敏感。 五、特殊人群风险显著升高 (1)痛经女性:咖啡因与高糖双重刺激子宫收缩,使疼痛持续时间延长,建议避免摄入。 (2)糖尿病患者:奶茶含糖量易致血糖>10mmol/L,诱发酮症倾向,需完全避免。 (3)肠胃敏感者:奶茶中脂肪与茶多酚联合作用,可能加重肠易激综合征症状,如腹泻、腹痛。 经期女性应优先选择无糖豆浆、温水等温和饮品,减少人工添加剂摄入,注重营养均衡与情绪调节,以降低健康风险。

    2025-12-15 11:38:11
  • 纳氏囊肿怎么办

    纳氏囊肿是一种常见的妇科疾病,通常不需要治疗,但在某些情况下可能需要处理。以下是关于纳氏囊肿的一些信息: 1.什么是纳氏囊肿? 纳氏囊肿是宫颈腺体的储留囊肿,通常是由于宫颈炎症或损伤导致腺体开口堵塞,分泌物潴留形成的。 2.纳氏囊肿的症状有哪些? 大多数纳氏囊肿没有症状,通常是在妇科检查或其他检查中偶然发现的。有时,囊肿可能会导致白带增多、性交出血等症状。 3.纳氏囊肿需要治疗吗? 一般来说,如果纳氏囊肿没有症状,不需要治疗。医生可能会建议定期进行妇科检查,以监测囊肿的大小和变化。 4.什么情况下需要治疗纳氏囊肿? 在以下情况下,可能需要治疗纳氏囊肿: 囊肿较大,引起不适或影响生活质量。 囊肿持续存在或增大。 怀疑囊肿恶变。 治疗方法包括: 物理治疗:如激光、冷冻、电灼等。 手术治疗:如囊肿切除术。 5.治疗纳氏囊肿的注意事项有哪些? 治疗纳氏囊肿前,医生会进行详细的评估,包括囊肿的大小、位置、数量等。治疗后,需要注意以下事项: 按照医生的建议进行休息和护理。 避免性生活和盆浴,以免引起感染。 定期复查,以确保治疗效果和恢复情况。 6.纳氏囊肿会影响怀孕吗? 一般来说,纳氏囊肿不会直接影响怀孕。然而,如果囊肿较大或引起其他妇科问题,可能会影响受孕或导致怀孕后出现并发症。在怀孕前,建议进行全面的妇科检查,包括纳氏囊肿的评估。 7.如何预防纳氏囊肿? 预防纳氏囊肿的关键是保持良好的妇科卫生,避免感染和损伤。以下是一些预防措施: 定期进行妇科检查。 注意个人卫生,保持外阴清洁。 避免过度清洁和使用刺激性的清洁剂。 避免不洁性行为。 8.纳氏囊肿会复发吗? 治疗后,纳氏囊肿有复发的可能。因此,需要定期进行妇科检查,以便及时发现和处理复发的囊肿。 总之,纳氏囊肿是一种常见的妇科疾病,大多数情况下不需要治疗。但在某些情况下,可能需要治疗。如果您对纳氏囊肿有任何疑问或担忧,建议咨询妇科医生,以获得个性化的建议和治疗方案。

    2025-12-15 11:37:37
  • 月经不调量少色深怎么办

    月经不调量少色深的处理需结合医学检查与生活方式调整,建议优先通过规律作息、均衡饮食等非药物干预改善,必要时在医生指导下使用激素类或中药辅助治疗。 一、明确医学定义与常见诱因 月经周期规律但经量<5ml(正常20~60ml)、经血颜色偏暗(暗红至深褐色),多与内分泌失衡、子宫内膜状态异常、生活方式影响相关。常见诱因包括:内分泌因素(多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症)、子宫因素(子宫内膜薄、宫腔粘连)、生活方式(长期熬夜、过度节食、精神压力大)、药物影响(避孕药、抗抑郁药等)。 二、优先非药物干预措施 1. 生活方式调整:保证规律作息(23点前入睡),减少咖啡因摄入,增加瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等铁与维生素B族摄入;适度运动(每周3~5次有氧运动,如快走、瑜伽);注意腹部保暖,避免经期受凉;通过冥想、兴趣爱好缓解压力,必要时寻求心理咨询。 2. 中医辅助调理:可在医生指导下使用益母草、当归等中药方剂辅助改善循环,但需避免自行长期服用。 三、药物干预原则 针对内分泌异常者,医生可能开具激素类药物如雌二醇、地屈孕酮调节周期;甲状腺功能异常者需补充左甲状腺素;高泌乳素血症可使用溴隐亭,但需严格遵医嘱。 四、特殊人群注意事项 1. 青春期女性(12~18岁):多因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,多数随年龄增长自愈,持续超过2年需排查多囊卵巢综合征。 2. 育龄期女性:有性生活者需排除妊娠相关问题(如先兆流产),近期有流产史者需检查宫腔粘连。 3. 围绝经期女性(45~55岁):因卵巢功能衰退导致激素波动,需在医生评估后考虑激素替代治疗,同时监测骨密度。 4. 慢性病患者:糖尿病、高血压患者需严格控制基础病,正在服用抗凝药者需咨询医生调整方案。 五、及时就医的关键指征 非药物干预3个月无改善,或经量持续减少至点滴状、伴随严重痛经、异常出血,或备孕女性超过6个月量少色深,需检查激素六项、妇科超声等,排查病因。

    2025-12-15 11:37:02
  • 子宫内膜癌一般需要怎么治疗和调理

    子宫内膜癌的治疗以手术为主,辅以放疗、化疗或激素治疗,调理需结合生活方式调整、营养支持及定期复查。具体方案需根据肿瘤分期、患者年龄、身体状况及合并症综合制定。 一、手术治疗:是子宫内膜癌的主要根治手段,根据肿瘤分期和患者情况选择术式。早期(Ⅰ-Ⅱ期)通常行全子宫切除+双侧附件切除,伴高危因素(如深肌层浸润、淋巴结转移)需加盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。年轻、有生育需求且符合严格条件(如肿瘤局限、高分化)者,可考虑保留子宫的病灶切除术,术后需密切监测。老年患者或合并严重基础疾病(如心肺功能不全)者,需术前多学科评估手术耐受性,必要时选择微创或改良术式。 二、辅助治疗:术后辅助治疗需结合高危因素。放疗用于术后淋巴结转移、阴道残端受累或深肌层浸润等高危患者,可降低局部复发风险。化疗多用于晚期(Ⅲ-Ⅳ期)或复发患者,常用方案如紫杉醇+卡铂等。激素治疗适用于晚期或复发、雌激素受体阳性的患者,如醋酸甲羟孕酮、甲地孕酮,可通过抑制肿瘤细胞增殖发挥作用,用药期间需监测血栓风险。 三、生活方式调整:保持健康体重,超重/肥胖女性通过饮食控制和运动降低风险(BMI控制在18.5~23.9),建议每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)。避免长期熬夜、久坐,培养规律作息。老年患者可选择太极拳、散步等低强度运动,合并骨关节病者需在医生指导下进行。 四、营养支持:均衡饮食,增加优质蛋白(如鱼类、豆制品、瘦肉)、新鲜蔬果(富含维生素C、β-胡萝卜素)及全谷物摄入。限制高脂食物(如油炸食品、肥肉),避免腌制、加工食品。高风险人群(如糖尿病患者)需低糖饮食,合并肾功能不全者控制蛋白质总量。 五、心理干预与定期复查:建立医患沟通机制,必要时寻求心理支持(如认知行为疗法)缓解焦虑抑郁。术后1-3年每3-6个月复查(妇科检查、超声、肿瘤标志物),4-5年后每6个月复查,5年后每年复查。复查需结合影像学和病理指标,及时发现复发或转移。

    2025-12-15 11:36:28
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