
-
擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
展开-
女孩子安全期怎么算
安全期避孕方法包括日历法、基础体温法、宫颈黏液法。日历法适用于月经周期规律者,不规律者不太准;基础体温法需每天测并记录,易受睡眠等因素影响;宫颈黏液法需观察宫颈黏液变化,适合月经稳定者但有局限性。安全期避孕不可靠,无怀孕计划应选可靠避孕法,青春期女孩要正确认识避孕知识并注意生活习惯。 一、日历法 (一)月经周期规律女性的计算方法 对于月经周期比较规律的女孩子,正常月经周期平均为28天~30天,排卵期一般在下次月经前的14天左右,将排卵日的前5天和后4天,连同排卵日在内共10天称为排卵期,除去排卵期和月经期,其余时间就是安全期。例如,某位女性月经周期为30天,本次月经第一天是1号,那么下次月经第一天大约是31号,排卵日则为17号,排卵期就是12号-21号,那么1号-11号和22号-30号就是安全期,但这种方法只适用于月经周期非常规律的女性。 (二)月经周期不规律女性的局限性 如果月经周期不规律,用日历法计算安全期就不太准确。因为排卵会受到多种因素影响,如情绪变化、环境改变、健康状况等,导致排卵时间不固定,所以仅通过日历法很难精准算出安全期。 二、基础体温法 (一)测量方法及原理 每天清晨醒来后,在未进行任何活动之前测量基础体温。女性排卵后,孕激素水平升高会使基础体温升高0.3℃~0.5℃,所以从月经来潮第一天开始,将每天测量的基础体温记录下来。一般来说,排卵前基础体温较低,排卵后基础体温升高并持续到下次月经来潮前。当基础体温处于低温相时,相对是安全期;当基础体温从低温相转为高温相的那一天,称为排卵日,排卵日的前5天和后4天为排卵期,其余时间为安全期。但这种方法需要每天坚持测量基础体温,并且要准确记录,对于一些容易忘记测量或者测量方法不准确的女孩子可能不太适用。 (二)影响因素 基础体温容易受到多种因素影响,比如睡眠质量、是否饮酒、身体是否有不适等。如果睡眠不好或者饮酒后测量基础体温,可能会导致基础体温测量结果不准确,进而影响对安全期的判断。 三、宫颈黏液法 (一)观察方法及原理 宫颈黏液在月经周期不同阶段会有变化。在月经干净后,宫颈黏液量少、黏稠,呈白色;随着雌激素水平升高,接近排卵期时,宫颈黏液变得稀薄、透明,像蛋清一样,拉丝度可达10cm以上,这种情况一般持续2-3天,此时是排卵期;排卵后,宫颈黏液又变得黏稠、浑浊,量减少,此时为安全期。通过观察宫颈黏液的变化来判断安全期有一定的科学性,但需要女性仔细观察宫颈黏液的性状,并且要连续观察几个月经周期才能比较准确地掌握规律。 (二)适用人群及局限性 这种方法比较适合月经周期相对稳定,并且能够仔细观察宫颈黏液变化的女孩子。但对于一些不注意观察或者宫颈黏液变化不明显的女孩子,就难以准确判断安全期。而且在一些特殊情况下,如患有妇科炎症等,宫颈黏液的性状也会发生改变,可能会干扰对安全期的判断。 需要注意的是,安全期避孕并不是一种非常可靠的避孕方法,因为即使是在安全期,也有可能因为排卵提前或者推迟等情况而意外排卵,从而导致怀孕。如果没有怀孕计划,建议采用更加可靠的避孕方法,如避孕套、口服短效避孕药等。对于青春期女孩子,要正确认识避孕相关知识,在有性行为时选择合适的避孕方式来保护自己的生殖健康,同时要注意保持良好的生活习惯,避免因为生活不规律等因素影响月经周期和排卵,进而影响对安全期的判断。
2025-12-15 13:42:43 -
来月经肚子疼腰疼是什么原因
女性来月经时肚子疼腰疼的原因可分为生理性因素、病理性因素及其他因素。生理性因素有前列腺素分泌增多、子宫位置异常;病理性因素包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎;其他因素有生活方式因素(过度劳累、寒冷刺激)和精神心理因素。症状轻可通过休息保暖缓解,严重则需就医检查明确病因并治疗,特殊人群需关注相关情况。 一、生理性因素 (一)前列腺素分泌增多 女性来月经时,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素,尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现肚子疼,也就是痛经,而子宫与腰部的神经有一定关联,子宫的不适可能会放射至腰部,导致腰疼。一般年轻女性多见这种情况,主要与自身激素调节相关,月经周期中激素水平变化引发前列腺素分泌异常。 (二)子宫位置异常 有些女性子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈,会影响经血的排出,子宫为了排出经血会加强收缩,进而引起痛经并放射至腰部导致腰疼。这种情况在有先天性子宫发育异常的女性中相对常见,从青春期开始可能就会出现相关症状,与自身子宫的解剖结构特点有关。 二、病理性因素 (一)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,常见的异位部位有盆腔、卵巢等。在月经期间,异位的内膜组织也会出血,刺激周围组织,引起疼痛,疼痛可放射至腰部,导致来月经时肚子疼腰疼。这种情况多见于育龄期女性,随着年龄增长、生育等情况可能会有变化,其发病与子宫内膜种植、免疫等因素有关。 (二)子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经,疼痛常位于下腹正中,可放射至腰部,多发生于30-50岁经产妇。其病因主要与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤,使得子宫内膜基底层细胞侵入肌层有关。 (三)盆腔炎 盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在月经期间,盆腔处于充血状态,炎症部位受到刺激会加重炎症反应,引起下腹部疼痛并放射至腰部,出现来月经肚子疼腰疼的情况。多见于有性生活史的女性,尤其是不洁性生活、多个性伴侣等情况增加患病风险,与细菌等病原体感染盆腔有关。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.过度劳累:月经期间如果女性过度劳累,无论是体力劳动还是脑力劳动,都会加重身体的负担,使得盆腔充血加重,子宫收缩异常等情况更明显,从而加重肚子疼腰疼的症状。比如月经期间长时间站立工作、剧烈运动后等。 2.寒冷刺激:月经期间不注意保暖,受凉后会导致盆腔内的血管收缩,影响子宫的血液循环,子宫为了维持正常功能加强收缩,进而引发肚子疼腰疼。尤其在寒冷季节或者穿着过少时容易出现这种情况。 (二)精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力大等精神心理因素可能会影响女性的内分泌调节,使得疼痛阈值降低,对疼痛更加敏感,在月经期间更容易感觉来月经肚子疼腰疼。比如青春期女性面临学习压力等情况时,可能会出现这种情况加重的现象。 对于出现来月经肚子疼腰疼的女性,如果症状较轻,可以通过休息、保暖等方式缓解;如果症状严重影响生活,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、血常规等,以明确病因,采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如青春期女性要关注其心理状态,育龄期女性要注意排除妊娠相关疾病导致的类似症状等。
2025-12-15 13:42:00 -
白带发绿是什么原因引起的
白带发绿可能由多种因素引起,包括阴道炎相关的绿脓杆菌性阴道炎、滴虫性阴道炎,宫颈相关的宫颈感染、宫颈病变,宫腔相关的宫腔感染、宫腔异物,还有卫生习惯不良、免疫力因素等,发现白带发绿应及时就医检查并采取相应治疗,同时要保持良好卫生习惯、增强免疫力预防。 一、阴道炎相关 (一)绿脓杆菌性阴道炎 绿脓杆菌感染可引发阴道炎,导致白带发绿。绿脓杆菌是一种条件致病菌,当阴道局部的防御机制受到破坏时,如长期使用抗生素改变了阴道内正常菌群的平衡,或者机体免疫力下降等情况,绿脓杆菌容易滋生繁殖,引起阴道炎症,出现白带颜色发绿、质地可能伴有异常改变,还可能伴有异味、阴道瘙痒等症状。不同年龄段女性都可能发生,性生活活跃的女性相对更易因性生活等因素导致局部防御机制受影响而感染。 (二)滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎也是导致白带发绿的常见原因之一。阴道毛滴虫适宜在潮湿、偏酸性的环境中生长繁殖,月经前后阴道pH值改变时易发病。患者白带多呈黄绿色、泡沫状,常伴有外阴瘙痒、灼热感,性交痛等症状,性生活传播是其重要的传播途径,各年龄段女性均可患病,尤其育龄女性相对高发。 二、宫颈相关疾病 (一)宫颈感染 宫颈受到病原体感染也可能影响白带状况导致发绿。例如淋病奈瑟菌感染宫颈,可引起宫颈炎症,炎症刺激宫颈腺体分泌异常,导致白带发绿,常伴有宫颈充血、水肿等表现,患者可能出现阴道分泌物增多、异常阴道出血等情况,性活跃的年轻女性及有不洁性生活史的女性更容易发生宫颈感染相关病变。 (二)宫颈病变 某些宫颈病变也可能间接导致白带发绿,如宫颈恶性肿瘤等,肿瘤组织坏死、感染等情况可引起白带异常改变,但相对来说这种情况相对少见,多还伴有其他症状,如接触性出血等,各年龄段女性都可能发生,但中老年女性相对风险有所不同,需要通过进一步检查来明确诊断。 三、宫腔相关情况 (一)宫腔感染 宫腔内发生感染时,如产后、流产后宫腔感染,细菌等病原体入侵宫腔,可引起白带发绿。产后或流产后女性身体抵抗力相对较低,若宫腔内有残留组织等情况,更易引发感染。不同年龄女性在产后、流产后若出现白带异常发绿等情况需警惕宫腔感染。 (二)宫腔异物 宫腔内存在异物,如宫内节育器等,可能引起宫腔的炎性反应,导致白带发绿。佩戴宫内节育器的女性,若出现白带异常改变且伴有其他不适,需考虑宫腔异物相关炎症的可能,不同年龄段佩戴宫内节育器的女性都可能出现这种情况,尤其是放置宫内节育器后身体对其适应过程中或有感染等情况时。 四、其他因素 (一)卫生习惯 不良的卫生习惯也是诱因之一,比如不注意外阴清洁、不勤换内裤等,容易导致病原体在局部滋生,增加白带异常发绿的风险。各年龄段女性都可能因卫生习惯不佳而出现相关情况,尤其女性若不注重日常外阴清洁护理,更易受影响。 (二)免疫力因素 机体免疫力低下时,身体对病原体的抵御能力下降,容易发生各种感染性疾病,包括导致白带发绿的相关感染。不同年龄、不同健康状况的女性都可能因免疫力因素而出现白带异常,比如长期患有慢性疾病、过度劳累等情况都可能导致免疫力降低,从而增加感染风险。 当发现白带发绿时,应及时就医,进行相关检查,如白带常规检查、病原体检测等,以明确具体病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的卫生习惯,增强机体免疫力等,以预防相关情况的发生。
2025-12-15 13:41:16 -
安全期是不是真的安全
安全期是女性月经周期中相对不易受孕的时间段,分为排卵前和排卵后安全期,计算基于月经周期,排卵日约在下次月经前14天,排卵期为排卵日前5天至后4天,其余为安全期,但安全期并不绝对安全,因排卵受生活因素、个体差异影响具不确定性,月经周期易受外界因素、疾病干扰不稳定,特殊人群如哺乳期女性、患妇科疾病女性采用安全期避孕风险大,不建议将安全期避孕作主要避孕方式,应选可靠避孕法。 不同年龄女性的安全期情况 青春期女性:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,月经周期可能不规律,所以安全期的计算不准确,不能单纯依靠安全期避孕。因为月经周期不稳定会导致排卵时间不固定,增加意外怀孕的风险。 育龄期女性:如果月经周期规律,安全期相对有一定参考价值,但也不是绝对安全的。随着年龄增长,卵巢功能可能会有变化,而且生活方式等因素也会影响排卵,比如长期熬夜、精神压力过大等可能导致排卵提前或推迟,从而使安全期失效。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱,安全期的判断更加困难,意外怀孕的几率也会增加。 安全期并不绝对安全的原因 排卵的不确定性 受生活因素影响:生活方式的改变可能会影响排卵。长期的高强度运动、过度节食等都可能干扰内分泌系统,导致排卵提前或推迟。例如,一位长期坚持高强度训练的运动员,由于身体能量供应不足等原因,可能会出现排卵异常,原本计算的安全期就不再安全。 个体差异:不同女性的排卵时间存在个体差异。有些女性可能会出现额外排卵的情况,即除了正常的一次排卵外,在一个月经周期中又出现了一次排卵。这是因为女性的排卵过程受到多种内分泌激素的精细调节,个体之间的激素水平波动存在差异,所以即使按照常规方法计算安全期,也可能因为额外排卵而导致怀孕。 月经周期的不稳定性 外界因素干扰:精神紧张、环境变化等外界因素会影响月经周期。比如一位女性因为工作调动,新环境的压力导致月经周期发生改变,原本规律的月经变得不规律,那么按照原来月经周期计算的安全期就不准确了。 疾病影响:一些疾病也会影响月经周期和排卵。例如多囊卵巢综合征患者,常表现为月经稀发、排卵障碍等,其月经周期和排卵情况与正常女性有很大不同,安全期避孕对于这类患者完全不适用。 特殊人群的安全期避孕注意事项 哺乳期女性 哺乳期女性由于体内泌乳素水平较高,会抑制排卵和月经来潮,但这并不意味着绝对不会排卵。部分哺乳期女性可能会在月经复潮前就恢复排卵,如果此时依靠安全期避孕,很容易意外怀孕。而且哺乳期女性身体处于恢复阶段,意外怀孕后进行人工流产等操作对身体的伤害较大,所以哺乳期女性不建议采用安全期避孕法,最好选择避孕套等相对安全有效的避孕方式。 患有妇科疾病的女性 患有如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病的女性,其月经周期和排卵情况往往异常。子宫肌瘤可能会影响子宫的正常收缩和内膜的周期性变化,子宫内膜异位症会干扰盆腔内的内分泌环境和排卵过程,这些都会导致安全期计算不准确,增加意外怀孕的风险,这类女性应避免单纯依靠安全期避孕,应选择更可靠的避孕方法。 总之,安全期并不是绝对安全的避孕方法,对于想要避孕的人群,不建议将安全期避孕作为主要的避孕方式,可根据自身情况选择适合的可靠避孕方法,如避孕套、口服短效避孕药(符合用药指征的育龄期女性)、宫内节育器等。
2025-12-15 13:39:40 -
月经不调要检查什么吗
月经不调需要进行多维度检查,以明确病因并指导干预,主要包括内分泌激素评估、妇科影像学检查、基础生理指标检测、病史与生活方式评估及特殊人群针对性检查。 一、内分泌激素评估 1. 性激素六项检测:通过检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),可排查卵巢功能、垂体功能及高雄激素血症。FSH>25IU/L提示卵巢功能减退,PRL升高可能伴随月经稀发或闭经,睾酮升高需警惕多囊卵巢综合征(PCOS)。 2. 甲状腺功能检测:检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4),甲状腺功能异常(如甲减、甲亢)是月经不调的常见诱因,甲减患者常出现月经稀发或闭经,甲亢患者多表现为月经频发。 3. 胰岛素水平检测:空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可评估胰岛素抵抗,PCOS患者常伴随胰岛素抵抗,需结合血糖、血脂指标综合判断代谢状态。 二、妇科影像学检查 1. 盆腔超声检查:观察子宫形态、内膜厚度、卵巢结构,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变。青春期女性若超声提示子宫发育异常(如幼稚子宫),需警惕生殖道畸形;育龄期女性发现卵巢多囊样改变(单侧或双侧卵巢≥12个小卵泡),结合激素结果可诊断PCOS。 2. 宫腔镜检查:适用于经超声提示内膜回声不均、异常出血或疑似宫腔粘连的患者,可直观观察宫腔形态并进行活检,明确是否存在内膜炎症或粘连。 三、基础生理指标检测 1. 血常规检查:通过血红蛋白、红细胞计数等评估是否存在贫血,月经量大或经期延长的患者需重点关注铁蛋白水平,缺铁性贫血需优先补铁治疗。 2. 肝肾功能检查:慢性肝病(如肝硬化)可影响雌激素灭活,慢性肾病(如肾功能不全)可导致促红细胞生成素异常,均可能引发月经紊乱,需同步监测肌酐、尿素氮及肝功能指标。 四、病史与生活方式评估 1. 病史采集:记录初潮年龄、周期规律、经量变化、伴随症状(如痛经、乳房胀痛)、既往疾病史(甲状腺疾病、糖尿病)、手术史(流产、宫外孕)及家族遗传倾向(如先天性肾上腺增生)。青春期月经初潮后2年内周期不规律多为生理性,超过2年未改善需干预;围绝经期女性月经紊乱需排除内膜病变。 2. 生活方式评估:重点关注睡眠质量(长期熬夜影响褪黑素分泌)、运动强度(过度运动或剧烈运动导致激素失衡)、体重变化(BMI<18.5或>25均可能影响月经)及饮食结构(长期低脂饮食可致雌激素合成不足)。 五、特殊人群针对性检查 1. 青春期女性(10-19岁):若初潮后超过2年周期>35天或<21天,需检查FSH、LH、E2及盆腔超声,排除生殖道发育异常或下丘脑性闭经。 2. 育龄期女性(20-49岁):月经推迟超过1周需检测血人绒毛膜促性腺激素(HCG)排除妊娠相关问题,伴随多毛、痤疮者需结合超声和激素水平诊断PCOS。 3. 围绝经期女性(45-55岁):月经周期紊乱伴随潮热盗汗时,需检测FSH、LH及雌二醇,FSH>15IU/L提示卵巢功能衰退,必要时进行宫腔镜检查排除内膜病变。 4. 慢性病患者:糖尿病患者需每3个月监测糖化血红蛋白,甲状腺疾病患者需严格控制TSH在0.5-2.5mIU/L范围内,避免因基础疾病波动加重月经异常。
2025-12-15 13:39:17

