张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 如何有效治疗性冷淡

    性冷淡可通过专业心理咨询(如认知行为疗法纠正性负面认知、缓解焦虑,需定期接受)及伴侣共同参与调适(加强沟通、亲密互动增信任亲密)改善,还需保持规律作息保证7-8小时睡眠、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动来调整生活方式,若由基础疾病(如甲减、糖尿病)导致需积极治原发病,内分泌调节遵医嘱,育龄女性医疗干预需考量生育影响,老年人群治疗要兼顾身体耐受性优先温和方式。 一、心理干预 1.专业心理咨询:由专业心理医生通过认知行为疗法等介入,针对因心理因素(如长期焦虑、抑郁、对性的错误认知等)导致的性冷淡进行干预。研究显示,认知行为疗法可帮助患者纠正对性的负面认知,缓解焦虑情绪,约60%-70%接受规范认知行为疗法的患者在心理状态改善后,性冷淡症状有所减轻。患者需定期接受心理咨询,一般每周1-2次,持续数周到数月不等,具体根据个体心理状态调整。 2.伴侣共同参与心理调适:伴侣间应加强沟通,营造开放、理解的氛围,共同探讨性相关话题,消除患者的心理顾虑。双方通过亲密互动、情感交流增进彼此信任与亲密感,这种伴侣间的协同心理调适有助于改善患者的性心理状态,有临床观察发现,约50%以上伴侣共同参与心理调适的患者,性冷淡情况得到不同程度缓解。 二、生活方式调整 1.作息与睡眠管理:保持规律作息,保证每晚7-8小时充足睡眠。睡眠不足会影响内分泌系统,导致激素分泌失衡,而充足睡眠有助于维持正常的性激素水平及身体机能平衡,对改善性冷淡有积极作用。研究表明,规律作息、充足睡眠的人群,性激素相关指标更趋于正常范围的比例高于作息不规律者。 2.运动锻炼:每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动能促进血液循环,提高身体代谢水平,改善心血管功能,同时可刺激内啡肽等神经递质分泌,内啡肽具有改善情绪、缓解压力的作用,进而对性功能产生积极影响,有运动干预相关研究显示,坚持规律运动3个月以上的人群,性冷淡症状改善率可达40%-50%。 三、医疗干预(针对原发病因) 1.基础疾病治疗:若性冷淡由基础疾病引起,如甲状腺功能减退症可导致性激素水平异常进而引发性冷淡,需积极治疗原发病。对于甲状腺功能减退症,通过补充甲状腺素等药物治疗,使甲状腺功能恢复正常后,约30%-40%患者的性冷淡情况可随之改善;又如糖尿病患者因神经病变、血管病变等影响性功能导致性冷淡,需严格控制血糖,使血糖稳定在合理范围,部分患者在血糖得到良好控制后,性冷淡症状有所缓解。 2.内分泌调节相关(遵循医疗规范):当确定因内分泌因素导致性冷淡且需药物调节时,需由专业医生根据患者具体内分泌指标情况进行评估,遵循医疗规范选择合适的内分泌调节药物,但严格禁止涉及具体药物服用指导细节,仅明确需在专业医生指导下进行内分泌相关评估与可能的药物干预。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性:在考虑医疗干预时需特别注意药物对生育的潜在影响,应在医生充分评估风险与受益后谨慎选择治疗方案,避免使用可能对胎儿有不良影响的药物,同时要综合考虑生育计划对性冷淡治疗的影响,优先选择对生育影响较小的干预方式。 2.老年人群:老年人群可能存在身体机能衰退及多种合并症,治疗性冷淡时要充分考虑其身体耐受性,生活方式调整需循序渐进,心理干预要注重营造轻松、无压力的环境,医疗干预要优先选择对身体负担小、风险低的方法,如以生活方式调整和温和的心理调适为主,谨慎使用可能引发不良反应的药物。

    2025-12-08 12:13:42
  • 外阴一侧肿大怎么办

    外阴一侧肿大可能由感染(外阴炎、前庭大腺囊肿或脓肿)、外伤、过敏等引起,需保持局部清洁避免刺激,针对不同原因处理,如感染性用对应药物、外伤初期冷敷后期热敷或清创、过敏脱离过敏原用抗过敏药,儿童、孕妇、老年人有各自注意事项,出现应及时就医明确病因并采取合适治疗措施。 一、可能的原因及初步判断 外阴一侧肿大可能由多种原因引起。感染因素较为常见,比如外阴炎,多与局部卫生不良有关,细菌、真菌等病原体感染可导致外阴一侧红肿、疼痛;前庭大腺囊肿或脓肿也是常见原因,前庭大腺管堵塞,分泌物积聚可形成囊肿,若合并感染则会迅速肿大形成脓肿,伴有明显疼痛、发热等症状;外伤也可能导致外阴一侧肿大,如骑跨伤等,局部会有肿胀、淤血表现。另外,过敏因素也可能引发外阴一侧肿胀,接触某些过敏原后出现局部过敏反应,表现为肿胀、瘙痒等。 二、应对措施 (一)一般处理 1.保持局部清洁:无论何种原因导致外阴一侧肿大,都要注意保持外阴清洁干燥,可用清水轻柔清洗外阴,但要避免过度冲洗阴道内部。对于女性来说,每天用温水清洗外阴1-2次,勤换内裤,选择棉质、宽松的内裤,减少对外阴的摩擦和刺激。 2.避免刺激:要避免搔抓外阴,以免加重肿胀和损伤皮肤导致感染加重;同时要避免穿紧身衣物,选择透气性好的衣物,让外阴处于通风环境中,利于恢复。 (二)针对不同原因的处理 1.感染性因素 外阴炎:如果是细菌感染引起的外阴炎,可在医生指导下根据病情使用外用抗生素药膏等;若是真菌感染引起,可能需要使用抗真菌药物。但需注意,儿童等特殊人群使用药物需格外谨慎,要在医生指导下选择合适的药物及用法。 前庭大腺囊肿或脓肿:对于前庭大腺囊肿,较小且无症状时可观察;若囊肿较大或反复感染,可能需要手术治疗;前庭大腺脓肿则多需要切开引流,同时使用抗生素抗感染。 2.外伤:如果是外伤导致的外阴一侧肿大,在受伤初期可进行冷敷,减少局部出血和肿胀,受伤24小时后可改为热敷,促进淤血吸收。如果外伤较严重,有明显伤口或出血等情况,需及时就医进行清创等处理。 3.过敏因素:如果考虑是过敏引起,要尽快脱离过敏原,然后可在医生指导下使用抗过敏药物,如口服抗组胺药等。儿童过敏时更要谨慎用药,需严格按照儿童的年龄、体重等因素在医生指导下选择合适的抗过敏药物。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童外阴一侧肿大可能与外阴炎、外伤等原因有关。家长要注意儿童外阴的清洁卫生,每天用温水清洗外阴,且要避免儿童搔抓外阴。如果儿童出现外阴一侧肿大,要及时就医,因为儿童的生理特点使得病情变化较快,需由医生准确判断病因并进行合适的处理,避免自行用药不当延误病情。 (二)孕妇 孕妇出现外阴一侧肿大时要格外谨慎。如果是感染因素导致,用药需要考虑对胎儿的影响,要选择对胎儿无害或影响较小的药物。同时要注意休息,减少活动,避免加重肿胀。若考虑是前庭大腺相关问题,也要在医生评估后选择合适的治疗方案,因为孕妇的身体状况特殊,任何处理都需要权衡对孕妇和胎儿的影响。 (三)老年人 老年人外阴一侧肿大可能与局部血液循环差、感染等因素有关。老年人皮肤较薄,抵抗力相对较弱,要注意保持外阴清洁,及时就医明确病因。在治疗过程中,要密切观察病情变化,因为老年人可能同时合并其他基础疾病,用药等处理需要综合考虑其整体健康状况。 总之,外阴一侧肿大需要根据具体病因进行相应处理,出现这种情况时应及时就医,以便明确诊断并采取合适的治疗措施。

    2025-12-08 12:13:37
  • 纳囊怎么治疗

    纳囊治疗方法有一般观察随访,适用于无症状较小纳囊需考虑患者年龄、生育需求等;物理治疗包括激光治疗(利用激光使纳囊组织碳化结痂脱落,适用于较大有症状纳囊要控能量防伤正常组织)和冷冻治疗(通过低温使纳囊组织坏死脱落,适用于病变局限要注意时间温度防冻伤);手术治疗有宫颈纳囊造口术(针对较大影响生活质量或保守无效纳囊,要精细操作防损伤周围组织,不同年龄术后恢复和并发症风险不同);药物治疗针对炎症引起纳囊作辅助手段,用要考虑过敏史、不同年龄代谢耐受及副作用等。 一、一般观察随访 适用情况:对于无症状的纳囊,尤其是较小的纳囊,若不影响正常生理功能,可选择定期观察随访。通过超声等检查手段,监测纳囊的大小、形态等变化情况。例如,一些女性在妇科检查中发现较小的宫颈纳囊,且没有任何不适症状,此时医生可能会建议每隔3-6个月进行一次妇科超声检查,观察纳囊是否有增大等异常情况。 考虑因素:需考虑患者的年龄、是否有生育需求等因素。对于年轻有生育需求的女性,要关注纳囊对生殖系统功能的潜在影响;而对于接近绝经期的女性,纳囊可能随着激素水平变化有一定的自然转归情况。 二、物理治疗 激光治疗: 原理:利用激光的高能量特性,使纳囊组织碳化、结痂,然后脱落,从而达到治疗纳囊的目的。 适用情况:适用于较大的、有症状的纳囊。例如,宫颈纳囊较大,引起白带增多等不适症状时可考虑激光治疗。 考虑因素:治疗时要注意激光的能量控制,避免对周围正常组织造成过多损伤。对于不同年龄的患者,要根据其局部组织的修复能力等进行调整。年轻患者组织修复能力较强,可能相对更能耐受治疗后的恢复过程;而年龄较大者,恢复可能相对缓慢一些。 冷冻治疗: 原理:通过低温使纳囊组织坏死、脱落。采用液氮等冷冻剂,使病变组织快速降温,细胞内形成冰晶,导致细胞结构破坏,进而坏死脱落。 适用情况:对于宫颈纳囊等病变也可应用冷冻治疗,尤其适用于病变范围较局限的情况。 考虑因素:冷冻治疗时要注意冷冻的时间和温度,避免过度冷冻导致周围正常组织冻伤。不同年龄患者的皮肤和组织对低温的耐受程度有差异,在操作时需谨慎调整参数。 三、手术治疗 宫颈纳囊造口术: 原理:对于较大的宫颈纳囊,可通过手术切开纳囊,排出囊液,然后对囊壁进行处理,防止复发。 适用情况:当纳囊较大,影响患者生活质量,或者经保守治疗无效时可考虑手术治疗。例如,宫颈纳囊直径超过1-2厘米,且有明显的不适症状,如腰骶部坠胀等情况。 考虑因素:手术时要注意操作的精细程度,避免损伤宫颈周围的血管和组织。对于不同年龄的患者,术后的恢复和并发症发生风险有所不同。年轻患者术后恢复相对较快,但仍需注意预防感染等情况;老年患者可能存在基础疾病等情况,要更加关注术后的身体状况,预防术后感染、出血等并发症。 四、药物治疗 针对病因的药物:如果纳囊是由炎症引起的,可能会使用一些抗炎药物,但药物治疗一般不是纳囊的主要治疗方式,多作为辅助手段。例如,存在盆腔炎性疾病相关的宫颈纳囊时,可能会根据具体的病原体情况,使用相应的抗生素等药物,但这通常是在综合治疗中配合其他治疗方法进行。 考虑因素:使用药物时要考虑患者的药物过敏史等情况。不同年龄患者对药物的代谢和耐受能力不同,例如儿童患者一般不优先使用成人的抗炎药物,需选择适合儿童的剂型和药物。同时,要注意药物可能带来的副作用,如一些抗生素可能引起胃肠道反应等,在用药过程中要密切观察患者的反应。

    2025-12-08 12:13:19
  • 子宫肌瘤又复发怎么办

    对于子宫肌瘤复发需先评估情况,再依个体选观察等待、药物或手术治疗,同时调整生活方式并给予心理关怀。观察等待适用于无症状等接近绝经者;药物用GnRHa等但要注意不良反应;手术分微创(腹腔镜、宫腔镜)和开腹,各有适用人群;生活上要注意饮食运动;还要关注患者心理给予支持。 一、评估复发情况 影像学检查:通过超声等影像学检查明确子宫肌瘤复发的大小、数量、位置等情况,这对于后续制定治疗方案至关重要。不同年龄、生育需求及健康状况的患者,影像学评估的频率和重点可能有所不同。例如,有生育计划的年轻患者可能更关注子宫肌瘤对子宫肌层及宫腔的影响,而接近绝经期的患者则可能重点考虑复发肌瘤对自身健康远期的潜在影响。 二、根据个体情况选择治疗方式 (一)观察等待 适用人群:对于无症状或症状轻微、接近绝经年龄且肌瘤无快速增长迹象的患者。比如接近50岁、肌瘤较小且无月经改变等明显不适的女性。因为绝经后雌激素水平下降,肌瘤有自行萎缩的可能。 随访内容:定期进行超声检查监测肌瘤大小变化,一般每3-6个月复查一次超声,同时关注月经情况、盆腔不适等症状有无变化。 (二)药物治疗 药物种类及作用:可使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)等药物。GnRHa能抑制雌激素水平,使肌瘤缩小,但停药后肌瘤可能再次增大。对于有手术禁忌证、术前缩小肌瘤体积等情况的患者可考虑使用。不过,长期使用GnRHa可能会引起骨质疏松等不良反应,在用药过程中需要关注骨密度等指标变化,尤其是老年女性或本身有骨质疏松风险的患者。 (三)手术治疗 微创手术: 腹腔镜手术:适用于肌瘤数目较少、位置较合适的复发肌瘤患者。具有创伤小、恢复快等优点。对于年轻女性,在考虑保留子宫及生育功能时,腹腔镜下肌瘤剔除术是一种选择,但术后仍有复发可能,术后需要根据患者情况制定随访计划。 宫腔镜手术:对于黏膜下复发肌瘤,宫腔镜手术是常用方法。通过宫腔镜可直接切除黏膜下肌瘤,对子宫肌层损伤较小。但手术成功的关键在于准确判断肌瘤位置及彻底切除肌瘤,不同年龄患者术后恢复及复发风险略有差异,年轻患者可能更关注术后子宫形态对未来妊娠的影响。 开腹手术:适用于肌瘤较大、数量多、粘连严重等情况的患者。虽然创伤较大,但对于一些复杂情况的复发肌瘤处理更直接。对于年龄较大、无生育需求且肌瘤情况较复杂的患者可能是合适的选择,但术后恢复时间相对较长,需要关注术后感染、出血等并发症风险。 三、生活方式调整 饮食方面:均衡饮食,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,保持大便通畅,避免因便秘增加腹压对盆腔器官的影响。不同年龄人群饮食调整重点略有不同,年轻女性可能更注重营养均衡以维持身体良好状态应对可能的妊娠等情况,老年女性则更关注预防便秘及营养的合理搭配以维持身体健康。 运动方面:适度运动,如散步、瑜伽等。运动有助于增强体质,但要避免剧烈运动导致腹部受到过度冲击。对于不同年龄患者,运动强度和方式应有所调整,年轻患者可选择相对较有活力的运动方式,老年患者则以舒缓运动为主。 四、心理关怀 子宫肌瘤复发可能给患者带来心理压力,尤其是有生育需求或担心疾病进展的患者。医护人员及家属应给予心理支持,帮助患者正确认识疾病,保持积极心态。不同年龄患者心理特点不同,年轻患者可能更焦虑未来生育等问题,需要针对性地进行心理疏导,老年患者可能更担心疾病对自身健康长期的影响,要给予更多的安抚和解释工作。

    2025-12-08 12:12:36
  • 小孩来月经的注意事项

    小孩月经期间需从多方面护理,生理卫生上要保持外阴清洁、选合适卫生巾;生活起居要保证充足睡眠、避免剧烈运动;饮食营养要均衡且避免刺激性食物;心理上要正确认识月经并关注情绪变化。 一、生理卫生方面 1.保持外阴清洁:小孩来月经后,由于经血的排出,外阴容易受到细菌滋生的影响。要每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。这样做可以有效预防外阴炎等妇科疾病,因为小女孩的生殖系统相对脆弱,保持外阴清洁是非常重要的基础护理。例如,每天用柔软的毛巾蘸取温水轻轻擦拭外阴部位,水温不宜过冷或过热,以接近体温为宜。 2.选择合适的卫生巾:应选择透气性好、质量合格的儿童专用卫生巾。卫生巾要及时更换,一般建议2-3小时更换一次,最长不超过4小时。因为长时间不更换卫生巾会导致局部潮湿,有利于细菌繁殖,增加感染的风险。儿童专用卫生巾在设计上更贴合儿童的身体特点,材质也相对更温和,能减少对儿童娇嫩皮肤的刺激。 二、生活起居方面 1.保证充足睡眠:来月经期间,小孩的身体需要充足的休息来恢复体力。要保证每天有足够的睡眠时间,一般小学生需要10小时左右的睡眠,中学生也需要8-9小时的睡眠。睡眠不足可能会影响小孩的身体免疫力和内分泌平衡,进而影响月经周期等。例如,晚上要养成按时上床睡觉的好习惯,创造一个安静、舒适的睡眠环境,如拉上窗帘、调暗灯光等。 2.避免剧烈运动:月经期间应避免进行剧烈的体育活动,如跑步、跳绳、打篮球等。剧烈运动可能会导致盆腔充血加重,引起腹痛、月经量增多等不适症状。可以选择一些较为轻柔的运动,如散步、瑜伽等。散步有助于促进血液循环,而瑜伽可以在一定程度上缓解经期的身体不适,但要注意运动的强度和时间不宜过长。比如,散步可以每次进行20-30分钟,每天1-2次。 三、饮食营养方面 1.均衡饮食:要保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质,可以多吃瘦肉、鱼类、豆类等;维生素和矿物质有助于调节身体的代谢等,应多吃新鲜的蔬菜和水果,如菠菜、苹果等。例如,早餐可以吃一个鸡蛋、一杯牛奶和一些全麦面包,午餐和晚餐要有适量的肉类、蔬菜和主食。 2.避免食用刺激性食物:应少吃辛辣、油腻、生冷的食物。辛辣食物可能会刺激胃肠道,引起不适,还可能导致盆腔充血加剧;油腻食物不易消化,可能会加重肠胃负担;生冷食物如冰淇淋、冷饮等可能会导致子宫收缩,引起痛经等症状。比如,要尽量避免在月经期间吃麻辣火锅、大量的冰镇饮料等。 四、心理方面 1.正确认识月经:家长要向小孩普及月经是女性正常的生理现象,帮助小孩正确认识月经,消除小孩的恐惧和紧张心理。可以通过合适的方式,如给小孩讲解生理卫生知识的书籍、视频等,让小孩了解月经的形成、周期等基本常识。让小孩知道来月经是长大的标志,以积极的心态面对月经。例如,家长可以在小孩刚开始来月经时,坐下来心平气和地给小孩讲解这些知识,让小孩明白这是正常的生理过程,不用过于担忧。 2.关注情绪变化:月经期间小孩的激素水平会发生变化,可能会出现情绪波动。家长要多关注小孩的情绪变化,给予关心和理解。当小孩出现情绪低落、烦躁等情况时,要耐心倾听小孩的心声,帮助小孩排解不良情绪。比如,当小孩因为月经带来的身体不适或心理压力而情绪不佳时,家长可以陪小孩聊聊天,听小孩倾诉,让小孩感受到家人的支持和关爱。

    2025-12-08 12:11:20
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