张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

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个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 霉菌性阴道炎会癌变吗

    霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起,主要症状为外阴瘙痒等,无科学依据表明其直接癌变,长期不愈有不适影响,不同人群治疗管理不同,不良生活方式增发病风险,良好生活方式助预防,不直接导致癌变。 霉菌性阴道炎癌变的相关情况 目前没有科学依据表明霉菌性阴道炎会直接癌变。霉菌性阴道炎是一种常见的良性妇科炎症性疾病,其发病机制主要是假丝酵母菌在阴道内大量繁殖,破坏阴道的微生态环境。虽然霉菌性阴道炎本身不会癌变,但如果霉菌性阴道炎长期不愈,可能会给患者带来一些不适症状,影响生活质量。例如,严重的外阴瘙痒可能会影响患者的睡眠和日常活动;长期的阴道炎症刺激可能会导致局部组织的一些非特异性改变,但这些改变与癌变没有直接的因果关系。 然而,需要注意的是,在一些特殊情况下,比如患者本身存在一些基础疾病或者机体免疫功能极度低下时,可能会合并一些其他更严重的病变,但这也不是霉菌性阴道炎直接导致癌变,而是多种因素共同作用的结果。对于不同年龄、性别的患者,霉菌性阴道炎的治疗和管理需要有所不同。例如,青春期女性由于生殖系统尚未完全成熟,在治疗霉菌性阴道炎时要选择对生殖系统刺激性小的药物;妊娠期女性患霉菌性阴道炎时,需要谨慎用药,因为要考虑药物对胎儿的影响,此时主要以局部治疗为主,以缓解症状,降低对妊娠过程的不良影响。生活方式方面,长期使用抗生素、穿着紧身不透气的内裤、过度清洁阴道等不良生活方式可能会增加霉菌性阴道炎的发病风险,而保持良好的生活方式,如穿宽松棉质内裤、注意外阴清洁、避免滥用抗生素等,有助于预防霉菌性阴道炎的发生,进而降低因霉菌性阴道炎带来的一系列健康问题,但不会直接导致癌变的发生。

    2025-12-15 11:05:59
  • 宫颈囊肿能不能治愈啊

    宫颈囊肿多数可自然稳定或消失,部分需干预的病理性囊肿经规范治疗可临床治愈,即症状消失、病变缓解。 一、囊肿性质与治愈基础:宫颈囊肿是宫颈腺管开口阻塞导致黏液潴留形成的囊性结构,多数为生理性(如宫颈柱状上皮异位转化期),随激素水平稳定或炎症消退可自然恢复,腺管开口开放后囊肿可自行吸收或缩小;仅少数因慢性炎症刺激、宫颈病变等病理性因素导致,需通过干预恢复腺管通畅,实现临床治愈。 二、治疗方式与临床效果:1. 生理性囊肿无需治疗,自然状态下10%-20%可自行消失;2. 病理性囊肿需处理:合并感染时以药物控制炎症(如抗生素),多数可缩小;囊肿较大或症状明显者,物理治疗(激光、微波等)有效率达85%以上,术后配合复查可降低复发;宫颈病变相关囊肿需优先治疗原发病,HPV筛查阴性者单纯囊肿可通过手术剔除。 三、特殊人群处理要点:育龄女性因激素波动可能出现生理性囊肿增多,孕期无需干预,产后随激素回落观察即可;绝经后女性若囊肿增大或伴随异常出血,需结合HPV+TCT筛查排除宫颈病变;HPV感染者需优先进行宫颈病变排查,再决定囊肿处理方案,避免过度治疗。 四、治疗后管理与预防:物理治疗后1-3个月避免性生活及盆浴,预防感染;药物治疗需遵医嘱足疗程使用,避免自行停药;日常保持经期卫生,性生活前后清洁外阴,减少宫颈刺激;慢性宫颈炎患者需积极控制炎症,降低囊肿复发风险。 五、常见误区与就医指征:认为囊肿需“彻底切除”是误区,多数无需手术;囊肿癌变风险极低,仅合并高危HPV感染且长期未干预时需警惕;出现异常阴道出血、分泌物异味或囊肿短期内迅速增大时,需及时就医排查宫颈病变。

    2025-12-15 11:05:29
  • 白带偏黄什么原因

    白带偏黄可能由生理性变化或病理性因素引起,多数情况下与阴道或宫颈局部炎症相关,少数为短暂生理现象。 1. 生理性因素:排卵期雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增加,白带量增多、稀薄、淡黄色,无异味或瘙痒,持续2-3天;月经前后经血残留导致分泌物偏黄,无不适症状时注意清洁即可。 2. 阴道炎症:细菌性阴道炎(BV)由厌氧菌过度繁殖引发,白带呈淡黄色或灰白色,伴鱼腥味,性交后加重,《中华妇产科杂志》研究显示BV患者阴道pH>4.5;滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染,白带黄绿色泡沫状,瘙痒明显,性伴侣需同时治疗;混合感染时(如霉菌合并细菌感染),白带可呈淡黄色豆腐渣样,需通过白带常规检查明确病原体。 3. 宫颈病变:宫颈炎(淋病奈瑟菌、衣原体感染)表现为黄色脓性白带,伴腰腹坠胀;宫颈息肉或柱状上皮异位(宫颈糜烂)多为淡黄色分泌物,无明显不适,需妇科检查鉴别;宫颈癌早期可出现淡黄色排液,伴接触性出血,《中国实用妇科与产科杂志》建议30岁以上女性定期HPV检测。 4. 盆腔炎性疾病:子宫内膜炎、输卵管炎等多因下生殖道感染上行,白带黄色脓性伴发热、下腹压痛,超声可见盆腔积液,延误治疗可能致不孕或异位妊娠,需抗生素治疗。 5. 特殊人群注意事项:育龄女性避免经期盆浴、不洁性生活,减少性传播疾病风险;孕妇因激素水平升高致阴道pH变化,易患霉菌性阴道炎,建议穿棉质内裤,每日温水清洗外阴;绝经后女性雌激素下降致阴道黏膜萎缩,出现淡黄色分泌物伴灼热感时需就医;婴幼儿因外阴暴露时间长,家长未及时清洁或异物残留(如卫生纸碎片)易致炎症,需用温水冲洗,穿闭裆裤,症状持续需就医。

    2025-12-15 11:04:50
  • 子宫肌瘤患者禁忌什么水果

    子宫肌瘤患者应禁忌高植物雌激素、高糖分、生冷及强酸性水果,如木瓜、荔枝、西瓜、柠檬等,具体需结合个体情况调整。 一、高植物雌激素水果:木瓜含有少量植物雌激素类似物,部分研究指出其可能通过模拟雌激素受体作用,促进激素敏感型肌瘤细胞增殖(《中国妇幼健康研究》2022年研究)。此类患者应控制木瓜食用量,每周不超过1个中等大小果实。 二、高糖分水果:荔枝、龙眼、榴莲等含糖量超过15%/100g,长期大量食用会导致血糖波动,升高胰岛素水平,而胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与子宫肌瘤生长存在正相关(《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2021年研究)。肥胖人群中IGF-1水平显著升高,增加肌瘤风险,建议此类患者选择低糖水果如草莓、蓝莓,每日总量控制在200~350g。 三、生冷性水果:西瓜、梨、柚子等属生冷水果,脾胃虚寒患者(表现为怕冷、腹泻、消化不良)食用后可能降低胃肠蠕动,影响铁、钙等矿物质吸收(《中华妇产科杂志》临床观察数据)。此类患者可将水果加热后食用,避免直接冷藏或冰食。 四、强酸性水果:柠檬、山楂、菠萝等含较多果酸,过量食用可能刺激胃酸分泌,尤其合并胃溃疡、反流性食管炎的患者,可能加重不适症状(《胃肠病学和肝病学杂志》2023年研究)。建议胃酸过多者选择低酸水果如香蕉、桃子,食用量不超过每日200g。 五、特殊情况调整:合并糖尿病患者需严格限制高糖水果,优先选择低GI水果如苹果、樱桃;绝经后女性激素水平下降,对植物雌激素敏感性降低,可适量食用木瓜等水果,但仍需控制总量。

    2025-12-15 11:04:15
  • 宫颈糜烂2度好转的迹象是什么

    宫颈糜烂2度(现规范术语为宫颈柱状上皮异位2度)若为病理性改变(如慢性宫颈炎等导致),其好转迹象主要通过症状改善、检查指标恢复及病原学指标转阴等多维度综合判断,具体表现为以下方面。 一、症状改善: 1. 阴道分泌物性状改变:原本出现的白带增多、质地黏稠、颜色异常(如黄色、黄绿色)、伴有异味等症状减轻,分泌物逐渐恢复清亮或透明,量趋于正常范围。 2. 局部不适症状缓解:阴道瘙痒、灼热感、下腹坠胀或腰骶部酸痛等不适症状频率或程度降低,性生活后接触性出血次数减少或消失。 二、检查指标恢复: 1. 妇科内诊表现:阴道镜检查中宫颈充血、水肿减轻,柱状上皮异位范围缩小(如从占宫颈面积1/3~2/3的2度状态缩小至1/3以内),宫颈表面炎症性糜烂面转为光滑或接近正常宫颈组织外观。 2. 宫颈细胞学及病原学检查结果:宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)中炎症细胞比例下降至正常范围(<5%),高危型HPV检测(如HPV16/18型等)结果转阴或病毒载量显著降低,病原体检测(如衣原体、支原体、淋球菌等)结果由阳性转为阴性。 三、特殊人群注意事项: 育龄期女性需注意性伴侣同时接受检查与治疗,避免反复感染导致病情迁延;妊娠期女性若因激素变化出现生理性柱状上皮异位加重,需优先通过温水清洁外阴、避免过度冲洗阴道等方式观察症状变化,确诊病理性改变时需在医生指导下选择对妊娠安全的非药物干预措施;更年期女性因激素水平波动可能出现宫颈局部抵抗力下降,需结合宫颈筛查(TCT+HPV)结果综合判断,若TCT提示炎症细胞持续升高或HPV持续阳性,需进一步排查宫颈病变风险。

    2025-12-15 11:03:50
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