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擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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来姨妈肚子疼怎么回事
女性来姨妈肚子疼的原因包括生理性和病理性等多方面。生理性原因有前列腺素合成释放增加、子宫收缩异常;病理性原因包含子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等;其他因素涉及生活方式(寒冷刺激、过度劳累)和心理因素(长期精神紧张等),若肚子疼严重或持续不缓解需及时就医检查治疗。 一、生理性原因 (一)前列腺素合成与释放增加 女性在月经期间,子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素,尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现肚子疼的情况。一般年轻女性月经初潮后不久出现的痛经,多与前列腺素水平升高相关,青春期女性身体处于发育阶段,激素调节尚不稳定,更易受前列腺素影响。 (二)子宫收缩异常 子宫收缩不协调也可能导致来姨妈肚子疼。正常的子宫收缩是有规律且协调的,但在月经期间,若子宫收缩过强或不协调,就会引起疼痛。比如一些女性可能存在子宫后位的情况,这可能会影响经血的排出,导致子宫需要加强收缩来促进经血排出,进而引发疼痛,这种情况在有子宫位置异常的女性中相对常见。 二、病理性原因 (一)子宫内膜异位症 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时,称为子宫内膜异位症。异位的内膜组织会随着月经周期而出血,刺激周围组织,引起疼痛。疼痛多为继发性且进行性加重,可在月经期间出现下腹部、盆腔深部疼痛,有的女性还会伴有性交痛、不孕等情况。这种疾病在育龄期女性中较为多见,尤其是未生育过的女性发病风险相对较高。 (二)子宫腺肌病 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经。其病因可能与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关,多见于30-50岁经产妇,但现在也有年轻化趋势。 (三)盆腔炎 盆腔炎症包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间,女性身体抵抗力相对较低,若盆腔有炎症,炎症刺激会导致下腹部疼痛,同时可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。性生活活跃的年轻女性是盆腔炎的高发人群,不洁性生活、多个性伴侣等因素易引发盆腔炎症。 三、其他因素 (一)生活方式因素 1.寒冷刺激:月经期间若受凉,尤其是腹部受凉,会导致子宫血管收缩,加重缺血、缺氧状态,从而加重肚子疼的症状。比如一些女性在月经期间仍穿着过少、接触冷水等,就可能诱发或加重痛经。 2.过度劳累:月经期间身体相对虚弱,若过度劳累,会影响身体的正常调节,导致子宫收缩异常等情况,进而引起肚子疼。长期高强度工作、经常熬夜的女性更易出现这种情况。 (二)心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力大等心理因素也可能影响月经期间的身体状况,导致来姨妈肚子疼。心理压力会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和血管的舒缩,从而加重疼痛感受。例如一些面临考试、工作压力较大的女性,在月经期间更容易出现痛经加重的情况。 如果来姨妈肚子疼较为严重或持续不缓解,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。
2025-12-08 11:57:21 -
长效避孕药和短效避孕药的区别是什么
短效避孕药由雌激素和孕激素配伍,需规律服用,避孕有效率高、代谢快影响小、适用人群广;长效避孕药含长效激素,每月服一次,有效率稍低、激素代谢慢易致不良反应、适用有不能坚持每天服药需求但需规避特定疾病人群,特殊人群使用需评估,青少年一般不建议用避孕药避孕。 1.药物成分与作用机制 短效避孕药:通常由雌激素和孕激素配伍而成,通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、改变子宫内膜形态与功能等来发挥避孕作用。一般需要每天规律服用,其激素含量相对较低,服用一个周期(通常21天或28天)后若停药,会出现撤退性出血,类似月经。 长效避孕药:主要成分一般是长效雌激素和孕激素,如炔雌醚和左炔诺孕酮等。它是通过缓慢释放激素来达到长效避孕的效果,药物进入人体后,储存在脂肪组织内缓慢释放,从而起到长效避孕作用,通常一个月只需服用一次。 2.避孕效果 短效避孕药:如果能严格按照正确的方法每天规律服用,避孕有效率可达99%以上。但如果出现漏服等情况,会影响避孕效果。 长效避孕药:有效率相对短效避孕药稍低,约为96%左右,且由于其激素释放是持续缓慢的,一旦漏服等情况发生,避孕失败的风险相对增加。 3.服药便利性 短效避孕药:需要每天固定时间服用,对于生活规律、能够严格按时服药的人群比较合适。但对于生活节奏不规律、容易忘记服药的人来说,可能较难坚持。 长效避孕药:服药相对简便,一个月只需服用一次,对于记性不太好或者难以每天坚持服药的人有一定优势。 4.激素代谢与对身体影响 短效避孕药:激素含量低且为复方制剂,停药后激素代谢较快,对身体的影响相对较小,一般不会对肝肾功能等造成长期的不良影响,而且还有调节月经周期、降低卵巢癌、子宫内膜癌等疾病风险的潜在益处(有相关研究支持)。其对代谢的影响相对较小,不会明显引起体重增加等问题(部分人可能因个体差异有不同表现,但总体影响较小)。 长效避孕药:由于含有长效雌激素,激素在体内代谢缓慢,可能会导致体内激素水平波动较大,容易引起月经紊乱、类早孕反应(如恶心、呕吐等)等不良反应,而且长期使用可能会对肝肾功能有一定影响,因为药物需要经过肝肾代谢。 5.适用人群 短效避孕药:适用于大多数健康的育龄女性,尤其是月经不规律、有调节月经需求或者希望避孕效果可靠且对激素代谢影响较小的人群。对于有轻度痤疮的女性,短效避孕药还可能有改善痤疮的作用(有临床研究证实)。 长效避孕药:适合那些不能坚持每天服药,但又需要长效避孕的女性。不过由于其可能带来较多不良反应,对于肝肾功能不全、有血栓倾向、高血压、糖尿病等疾病的女性不建议使用,因为长效避孕药中的激素可能会加重这些疾病的病情或者增加血栓等并发症的风险。 特殊人群方面,育龄女性在选择避孕药时都需要先进行健康评估,如有肝肾功能异常、心血管疾病风险因素等情况,应避免使用长效避孕药,优先考虑短效避孕药并在医生指导下使用。同时,青少年由于身体还在发育阶段,激素调节不稳定,一般不建议使用避孕药进行避孕,优先选择非药物避孕方法,如避孕套等。
2025-12-08 11:57:09 -
大姨妈来胸疼怎么办
大姨妈来胸疼因月经周期中激素水平变化致乳腺组织增生水肿,可通过生活方式调整(选合适内衣、适当运动、充足休息)、饮食调节(控盐分摄入、增富含维生素食物)来缓解,严重时就医,必要时遵医嘱用调节激素药物,需考虑自身年龄、生活方式、病史等因素采取合适应对措施。 一、了解生理机制 大姨妈来胸疼是由于月经周期中体内激素水平变化所致,雌激素和孕激素水平的波动会引起乳腺组织的增生和水肿,从而导致胸部疼痛,一般在月经前较为明显,月经来潮后逐渐缓解。 二、生活方式调整 1.穿着合适内衣:选择合身、舒适、支撑性好的内衣,避免过紧的胸罩压迫乳房,减少胸部的不适感,尤其在月经期间更要注意穿着宽松的内衣。不同年龄段女性对内衣的需求有所不同,年轻女性可能更注重时尚与舒适的平衡,而中老年女性可能更关注支撑性和舒适性;对于有乳腺疾病病史的女性,应选择专门为乳腺健康设计的内衣。 2.适当运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、瑜伽等,运动可以促进血液循环,缓解乳房的肿胀和疼痛。但要注意运动强度,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会加重胸部的不适。不同年龄和身体状况的女性运动方式和强度不同,年轻健康女性可选择较剧烈的有氧运动,而更年期女性可能更适合舒缓的瑜伽等运动。 3.充足休息:保证充足的睡眠,每天尽量保持7-8小时的睡眠时间,良好的睡眠有助于身体内分泌的调节,缓解因激素变化引起的胸疼症状。不同年龄段女性对睡眠时长的需求略有差异,一般成年人需要7-9小时睡眠,青少年可能需要更多睡眠来促进身体发育。 三、饮食调节 1.控制盐分摄入:减少高盐食物的摄入,如咸菜、腌肉等,因为高盐饮食会导致身体水肿,加重胸疼症状。不同生活方式的人群盐分摄入需求不同,久坐办公室的人群由于活动量少,更应严格控制盐分摄入;而体力劳动者可能因出汗多,可适当多摄入一些含钠的食物,但总体仍需适量。 2.增加富含维生素食物摄入:多吃富含维生素C、维生素E的食物,如柑橘、坚果、绿叶蔬菜等,这些维生素有助于调节激素水平,缓解胸部疼痛。不同年龄阶段女性对维生素的需求略有不同,孕期女性对维生素的需求会增加,需要额外补充;更年期女性可能需要更多的维生素来维持身体机能。 四、医学干预情况 1.症状严重时就医:如果胸疼症状较为严重,影响到日常生活和工作,应及时就医。医生可能会进行乳腺检查,如乳腺超声等,以排除乳腺疾病的可能。对于有乳腺增生等病史的女性,更要密切关注月经期间胸疼的变化,定期进行乳腺检查;有家族乳腺疾病史的女性,应更加重视月经期间胸疼的情况,及时就医排查。 2.激素调节药物:在某些情况下,医生可能会根据具体情况考虑使用调节激素的药物,但这需要严格遵循医嘱,因为激素调节药物有一定的适应证和禁忌证,尤其是对于有特殊病史(如肝肾功能不全、血栓病史等)的女性,使用需谨慎。 总之,大姨妈来胸疼可以通过生活方式调整、饮食调节等多方面来缓解,如果症状严重应及时就医,在整个过程中要充分考虑自身的年龄、生活方式、病史等因素,采取合适的应对措施。
2025-12-08 11:57:09 -
女性性冷淡是什么引起的
女性性冷淡受生理、心理、生活方式、药物及特殊人群情况等多因素影响,生理因素包括激素水平变化、神经系统问题;心理因素有情绪问题、心理创伤;生活方式因素涉及睡眠不足、过度劳累、缺乏运动;药物因素是某些药物有导致性冷淡的副作用;育龄女性和围绝经期女性有各自因生理生活状态等引发性冷淡的情况。 神经系统问题:中枢神经系统的病变或功能异常可能干扰性欲相关的神经传导。例如,多发性硬化症等神经系统疾病,会影响神经信号在大脑与生殖器官之间的传递,从而导致性冷淡。相关研究发现,神经系统病变会破坏正常的神经调节通路,使得性欲的激发和维持受到阻碍。 心理因素 情绪问题:长期的焦虑、抑郁等情绪状态会影响女性的性欲。例如,患有严重抑郁症的女性,常常会出现兴趣减退,包括对性的兴趣降低。抑郁情绪会抑制大脑中与性欲相关的神经递质分泌,如5-羟色胺等,从而导致性冷淡。而长期的焦虑情绪会使女性处于紧张状态,分散对性的注意力,影响性欲的产生。 心理创伤:曾经有过性创伤经历,如强奸、性虐待等,会给女性留下严重的心理阴影,从而引发性冷淡。这种心理创伤会导致女性对性产生恐惧、厌恶等负面情绪,在潜意识中抗拒性活动,进而表现为性冷淡。 生活方式因素 睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的整体机能,包括内分泌系统和神经系统的功能。睡眠不足会导致激素分泌失调,例如影响促性腺激素的分泌,进而影响性欲。有研究显示,睡眠质量差或睡眠时间短的女性,性冷淡的发生率相对较高。 过度劳累:长期处于高强度的工作或生活劳累状态下,女性身体和心理都处于疲惫状态,会降低对性的需求。过度劳累会消耗大量的体力和精力,使得女性没有精力去关注性方面的需求,从而出现性冷淡的情况。 缺乏运动:缺乏运动的女性身体机能可能会下降,血液循环不畅,包括生殖器官的血液循环。生殖器官血液循环不佳会影响其正常功能,进而影响性欲。而且,运动不足还可能导致体重增加等问题,对心理产生负面影响,间接影响性欲。 药物因素 某些药物的副作用:一些药物在治疗疾病的同时可能会引起性冷淡的副作用。例如,抗抑郁药中的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,如氟西汀等,可能会导致女性出现性欲减退、性高潮障碍等情况。这是因为这类药物影响了神经递质5-羟色胺的代谢,进而干扰了性欲相关的神经调节。还有一些降压药,如利血平,也可能引起性欲降低等不良反应。 特殊人群情况 育龄女性:怀孕期女性由于身体激素变化、身体不适等原因,性欲可能会下降;哺乳期女性可能因照顾婴儿、身体恢复等因素,出现性冷淡情况。这是正常的生理和生活状态变化导致,一般在身体恢复良好、生活节奏调整后可能会有所改善,但如果长期未缓解,也需要关注是否存在其他问题。 围绝经期女性:围绝经期女性面临激素剧烈变化,除了激素水平变化引发性冷淡外,还可能伴有潮热、盗汗等不适症状,这些身体上的不适会进一步影响其心理状态和性欲。此阶段女性需要家人的理解和支持,帮助其平稳度过围绝经期,同时可通过适当的生活方式调整来缓解性冷淡情况。
2025-12-08 11:56:09 -
重度宫颈糜烂容易治疗吗
重度宫颈糜烂治疗难易受多种因素影响,物理治疗是常用方式且较易实现治愈,药物治疗对重度效果有限;患者个体差异中年龄等有影响,病情严重程度合并其他病变等增加难度,生活方式也左右治疗;妊娠期女性一般不积极有创治疗,合并其他疾病如糖尿病会增加治疗难度。 物理治疗:是重度宫颈糜烂常用的治疗方式,如激光治疗、冷冻治疗、微波治疗等。这些方法通过物理能量破坏宫颈糜烂面的上皮,促使其坏死脱落,新生鳞状上皮再生而达到治疗目的。有大量临床研究表明,物理治疗对于合适病例的有效率较高,一般经过1-2次治疗多可取得较好效果,相对较为容易实现临床治愈目标。例如,激光治疗利用高能量激光束精准作用于病变组织,操作规范下能较好地去除糜烂组织,且术后恢复情况在大多数患者中较为良好。 药物治疗:对于轻度宫颈糜烂可能有一定作用,但对于重度宫颈糜烂单纯药物治疗效果往往有限。因为重度宫颈糜烂病变范围较广,药物难以深入病变部位发挥充分的治疗作用。不过对于合并有感染等情况时,可先通过药物控制感染等基础情况,为后续进一步治疗创造条件,但单纯依靠药物治愈重度宫颈糜烂相对困难。 影响治疗难易的因素 患者个体差异 年龄:年轻患者如果身体状况较好,自身修复能力相对较强,在接受物理治疗等方式时,术后恢复可能会更快更好,治疗相对较易朝着良好方向发展;而中老年患者可能存在机体功能衰退等情况,修复能力下降,治疗后恢复时间可能延长,一定程度上增加了治疗过程中的不确定性,但通过规范治疗仍可取得较好疗效。 性别:性别本身并非直接决定重度宫颈糜烂治疗难易的关键因素,但女性在治疗过程中需要关注自身生殖系统的特殊生理结构对治疗的影响以及术后护理等方面。 病情严重程度相关因素:重度宫颈糜烂如果同时合并有其他宫颈病变,如宫颈上皮内瘤变等,会增加治疗的复杂性。此时可能需要进一步进行相关检查明确病变性质,然后制定综合的治疗方案,相对单纯的重度宫颈糜烂治疗难度有所上升。另外,如果患者既往有宫颈手术史等情况,也可能影响本次重度宫颈糜烂的治疗方式选择及预后,增加治疗的相对难度。 生活方式因素:治疗期间如果患者不注意休息,继续熬夜、过度劳累等,会影响身体的免疫力,不利于宫颈创面的修复,从而延长治疗疗程,增加治疗难度。而如果患者能够遵循医嘱,合理作息,保持良好的生活方式,如均衡饮食、适当运动等,有助于身体恢复,使治疗相对顺利。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期重度宫颈糜烂一般不建议进行积极的有创治疗,因为治疗可能会对妊娠造成影响,如引起流产、早产等。此时主要以密切观察为主,待分娩后根据具体情况再考虑合适的治疗方案。需要密切关注宫颈情况及患者自身症状变化,定期进行妇科检查。 合并其他疾病的患者:如果患者合并有糖尿病等基础疾病,由于高血糖环境不利于创面愈合,会使重度宫颈糜烂的治疗周期延长,治疗难度增加。这类患者在治疗重度宫颈糜烂的同时,需要积极控制基础疾病,将血糖等指标控制在相对理想的范围,才能保障宫颈治疗的顺利进行。
2025-12-08 11:55:45

