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擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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如何保养女性的私处
女性私处健康需从多方面注意,清洁上日常用温水清洗外阴,不同生理期有相应清洁要点;穿着要选合适内裤和外裤;生活习惯要均衡饮食、充足作息、适当运动;还需定期自我检查和妇科检查来维护私处健康。 一、清洁方面 1.清洗频率与方式 日常用温水清洗外阴即可,一般每天1次。清洗时建议使用流动的水,从前向后冲洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。对于健康女性,不需要进行阴道内冲洗,因为阴道内有自身的菌群平衡,过度冲洗可能破坏阴道的酸碱平衡,引发阴道炎等问题。 选择合适的清洁用品,应选用温和、pH值接近阴道弱酸环境(pH值约4-5)的私密清洁产品,避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等。 2.不同生理期的清洁 月经期:卫生巾要勤换,一般建议2-4小时更换一次,以保持外阴的清洁干燥,减少细菌滋生。在清洗外阴时,同样采用温水从前向后冲洗的方式,可用干净的毛巾轻轻擦干外阴。 孕期:随着孕周增加,阴道分泌物可能会增多,更要注意外阴的清洁。每天用温水清洗外阴,保持局部清洁,穿着宽松、透气的棉质内裤,勤换内裤。 二、穿着方面 1.内裤选择 应选择棉质、宽松、透气的内裤。棉质内裤吸湿性好,能保持私处干爽,减少闷热和潮湿环境导致细菌滋生的风险。宽松的内裤可以避免过度摩擦私处,减少对私处皮肤的刺激。每天更换内裤,洗净后的内裤最好在阳光下晾晒,利用紫外线杀菌。 2.外裤选择 避免长时间穿着紧身裤、化纤材质的裤子。紧身裤会阻碍私处的通风透气,使局部温度升高、湿度增加,有利于细菌繁殖;化纤材质不透气,也容易引起私处不适。应选择宽松、透气性好的裤子,尤其是在运动后,要及时更换潮湿的衣物。 三、生活习惯方面 1.饮食 均衡饮食很重要,多吃蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等,保证摄入足够的维生素和膳食纤维。同时,适量摄入富含益生菌的食物,如酸奶等,有助于维持阴道的菌群平衡。避免过多食用辛辣、油腻、高糖的食物,这些食物可能会影响身体的内分泌和局部环境,增加私处感染的风险。 2.作息 保持充足的睡眠,良好的作息有助于维持身体的正常代谢和免疫系统功能。长期熬夜会导致身体免疫力下降,容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭,影响私处的健康。一般成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。 3.运动 适当进行体育锻炼,如散步、瑜伽、慢跑等。运动可以促进血液循环,增强身体的抵抗力。但运动后要及时更换汗湿的衣物,保持私处清洁干燥。 四、定期检查方面 1.自我检查 女性应定期进行自我检查,观察外阴是否有瘙痒、红肿、皮疹等异常情况,阴道分泌物的颜色、气味、量是否正常。如果发现异常,应及时就医。 2.妇科检查 成年女性每年至少进行一次妇科检查,包括白带常规、宫颈涂片等检查项目,以便早期发现和预防妇科疾病。尤其是有性生活史的女性,更要重视妇科检查。对于特殊人群,如孕期女性,要按照医生的建议进行定期产检,其中也包括妇科相关的检查项目,以确保母婴健康。
2025-12-11 13:32:34 -
什么是性高潮
性高潮是性活动中身体和心理经历的强烈愉悦感受与生理反应,属性反应周期阶段,男性高潮时精囊等肌肉收缩射精伴快感,生理指标有心率血压变化,女性高潮时阴道外1/3肌肉等有节律收缩及分泌物增加等,心理都有强烈愉悦满足感且不同年龄阶段体验有别,个体差异与遗传等多因素有关,影响因素包括年龄、身体状况、心理状态、伴侣关系等,不同个体体验差异大且受多因素影响。 一、性高潮的定义 性高潮是指在性活动中,身体和心理经历的一种强烈的愉悦感受和生理反应。它是性反应周期中的一个阶段,通常伴随着一系列身体的变化,如肌肉收缩、心率加快、呼吸急促等。 二、男性性高潮的生理表现 男性性高潮时,精囊、前列腺和尿道肌肉会发生有节律的收缩,将精液经尿道射出,同时伴随强烈的快感。这一过程是由神经系统调控,涉及到脊髓反射等生理机制。从生理指标来看,心率可达到100-180次/分钟,血压也会升高,收缩压可升高50-150mmHg等。 三、女性性高潮的生理表现 女性性高潮时,阴道外1/3的肌肉会出现节律性收缩,子宫也可能有收缩,同时会有阴道分泌物增加等表现。心率同样会加快,一般也能达到80-120次/分钟左右,血压也会上升,收缩压升高约30-80mmHg。 四、性高潮的心理感受 无论是男性还是女性,性高潮时都会有强烈的愉悦感、满足感,心理上会体验到高度的兴奋和放松。在不同年龄阶段,性高潮的心理体验可能会有所不同。年轻人可能更倾向于强烈的激情体验,而随着年龄增长,可能会更注重整体的亲密感带来的心理满足。对于有不同生活方式的人,例如长期从事高强度体力劳动的人,性高潮带来的放松心理效应可能更为明显;而对于有心理压力的人,性高潮可以在一定程度上缓解焦虑等负面情绪。但如果有基础病史,如心血管疾病等,过度追求强烈性高潮可能会带来风险,需要根据自身身体状况适度进行性活动以获取性高潮体验。 五、性高潮的个体差异及影响因素 1.个体差异 不同个体的性高潮体验存在很大差异,这与遗传、身体状况、心理状态等多种因素有关。例如,有些人性高潮很容易被激发,而有些人则需要较长时间的刺激或者特定的刺激方式才能达到。 2.影响因素 年龄:青春期后开始出现性高潮相关体验,随着年龄增长,性高潮的频率和强度可能会发生变化。老年人性高潮的发生可能相对较缓慢,强度也可能有所降低,但这也因人而异。 身体状况:身体健康状况良好的人相对更容易获得较为强烈的性高潮体验。例如,患有糖尿病等慢性疾病的人,可能因为神经病变等原因影响性高潮的感受;而身体锻炼良好、心血管功能正常的人,性高潮时的生理反应可能更典型。 心理状态:心理压力大、焦虑、抑郁等不良心理状态可能会抑制性高潮的体验。而心理健康、心态放松的人更容易自然地体验到性高潮。 伴侣关系:良好、亲密、相互信任的伴侣关系有助于促进性高潮的体验。如果伴侣之间缺乏沟通、存在矛盾等,可能会影响性高潮的发生。
2025-12-11 13:31:36 -
子宫糜烂的症状和不适
子宫糜烂的症状和不适需结合生理与病理情况综合判断。宫颈柱状上皮异位(原“宫颈糜烂”)分生理性和病理性两类,症状表现存在差异。 一、生理性宫颈柱状上皮异位相关表现 1. 多无明显症状:因雌激素水平变化(如青春期、妊娠期、长期服用避孕药)导致宫颈管柱状上皮外移,仅在妇科检查时发现宫颈表面呈红色颗粒样改变,通常无不适主诉,无需治疗干预。 2. 特殊情况:少数女性可能因柱状上皮区黏膜较薄,对摩擦刺激敏感,在性生活后出现短暂下腹坠胀感,一般休息后可缓解。 二、病理性宫颈柱状上皮异位(合并感染)的症状和不适 1. 阴道分泌物异常:表现为分泌物量增多、颜色变为淡黄色或脓性,质地黏稠,部分患者伴有鱼腥味或臭味(多因厌氧菌或淋球菌感染)。此类分泌物刺激外阴可引发瘙痒或灼热感。 2. 接触性出血:性生活后或妇科检查后出现少量点滴状出血(量<5ml)或白带带血丝,可能持续1-2天自行停止。这与柱状上皮区黏膜脆弱、易受机械刺激有关,发生率约10%-30%。 3. 下腹及腰骶部不适:炎症累及宫颈旁组织时,可出现隐痛、坠胀感,常在经期、性交后或劳累后加重,部分患者可伴有肛门坠胀感。 4. 排尿或排便异常:若炎症扩散至膀胱或直肠周围组织,可能出现尿频、尿急、排尿疼痛或排便时肛门疼痛,需与尿路感染、肠道炎症鉴别。 三、特殊人群症状特点及影响因素 1. 育龄期女性:因性生活活跃(≥2个性伴侣、首次性生活<16岁)或经期卫生不良(经期盆浴、使用不洁卫生用品),感染风险升高,症状发生率较非活跃人群高2-3倍。HPV持续感染者若合并宫颈病变,接触性出血可能更频繁,需警惕宫颈癌前病变。 2. 绝经后女性:激素水平下降导致宫颈黏膜萎缩变薄,若出现血性分泌物或脓性白带,需优先排查萎缩性宫颈炎或宫颈鳞癌,此类症状在70岁以上女性中发生率约5.3%。 3. 合并慢性盆腔炎病史者:原有盆腔炎症未彻底治愈时,宫颈柱状上皮异位症状易反复发作,且常伴随发热(体温37.5℃以上)、寒战等全身症状,需联合抗生素治疗。 四、症状应对与鉴别要点 1. 生理性异位无需特殊处理:建议每1-2年进行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和HPV检测,排除宫颈病变。 2. 病理性症状需及时就医:若出现分泌物异常伴异味、接触性出血持续2次以上、下腹疼痛加重等情况,应通过妇科内诊、宫颈分泌物培养(明确病原体)、阴道镜检查等明确诊断。 3. 避免过度治疗:临床中部分患者因“糜烂”焦虑自行使用阴道冲洗液或栓剂,反而破坏阴道菌群平衡,加重症状。 五、日常预防措施 1. 性生活管理:使用安全套降低性传播感染风险,固定性伴侣,减少经期性生活频率。 2. 卫生习惯:每日用温水清洗外阴,避免冲洗阴道内部;经期及时更换卫生巾,选择正规品牌。 3. 定期筛查:21-65岁女性按指南进行宫颈筛查,高危人群(如HPV16/18阳性)需缩短筛查间隔。
2025-12-11 13:31:18 -
卵巢囊肿CA125会高吗
卵巢囊肿患者部分CA125会升高,良性囊肿多数轻度升高或不升高,恶性囊肿往往明显升高且与分期等相关,CA125可辅助卵巢囊肿诊断、监测病情及评估疗效,但非卵巢疾病也可致其轻度升高,早期卵巢癌患者CA125可能正常或轻度升高,需结合超声等其他检查,动态监测CA125对鉴别良恶性、评估病情进展重要,良性囊肿治疗后CA125渐降正常,恶性囊肿治疗后若持续不降或再升高提示复发或进展。 一、良性卵巢囊肿时CA125的情况 1.常见良性卵巢囊肿类型:如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。多数良性卵巢囊肿患者的CA125水平轻度升高,一般小于35U/mL,但也有部分良性卵巢囊肿患者CA125可不升高。例如,一项研究对大量浆液性囊腺瘤患者进行检测发现,约有40%左右的患者CA125轻度升高,而其余患者CA125在正常范围。这是因为良性卵巢囊肿的上皮细胞虽然有一定的分泌功能,但相对恶性肿瘤来说,其异常分泌CA125的程度较轻。 2.影响因素:年龄方面,年轻患者的良性卵巢囊肿相对来说CA125升高的比例可能与老年患者有所不同,但总体差异不大;生活方式上,健康的生活方式一般不会直接影响良性卵巢囊肿患者CA125的基础水平,但如果存在长期的炎症等情况可能会有一定影响;对于有良性卵巢囊肿病史的患者,再次发生良性囊肿时CA125的变化与初次情况类似,但需要动态监测。 二、恶性卵巢囊肿时CA125的情况 1.特点:卵巢癌等恶性卵巢囊肿患者的CA125往往明显升高,多数患者CA125水平大于35U/mL,且升高程度常与肿瘤的分期、恶性程度等相关。例如,晚期卵巢癌患者的CA125水平通常显著高于早期患者。这是因为恶性肿瘤细胞具有异常增殖和分泌功能,会大量产生CA125释放入血。 2.影响因素:年龄上,老年患者患恶性卵巢囊肿时CA125升高可能更为明显,但也不是绝对的;生活方式对恶性卵巢囊肿患者CA125的直接影响较小,但良好的生活方式有助于提高患者整体机体状态,辅助疾病的诊断和治疗;有卵巢癌家族史等病史的人群,患恶性卵巢囊肿时CA125升高的概率相对较高,并且需要更加密切地监测CA125等相关指标来辅助诊断。 总结CA125在卵巢囊肿中的临床意义 CA125可作为卵巢囊肿诊断、病情监测及疗效评估的辅助指标。但需要注意的是,CA125升高不一定就是卵巢囊肿引起,一些非卵巢疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高,而一些早期卵巢癌患者CA125可能仅轻度升高甚至正常。所以,对于卵巢囊肿患者,需要结合超声等其他检查综合判断,动态监测CA125水平的变化对于鉴别卵巢囊肿的良恶性、评估病情进展等有重要价值。例如,在卵巢囊肿治疗后,如果是良性囊肿,CA125一般会逐渐下降至正常;如果是恶性囊肿,CA125在治疗后可能会有所下降,但如果持续不降或再次升高,往往提示病情有复发或进展的可能。
2025-12-11 13:30:41 -
内膜厚13mm还不来月经
育龄期女性子宫内膜厚度13mm且月经未来潮,提示可能存在内分泌调节异常、妊娠相关问题或子宫内膜病理改变。绝经后女性出现此情况需警惕内膜增生或病变。具体分析如下: 一、子宫内膜厚度的生理与病理意义 正常育龄期女性分泌期子宫内膜厚度可达7~14mm,若月经周期规律且无其他异常,13mm可能为正常生理表现。但月经推迟且内膜持续增厚,需结合年龄、生育史及伴随症状判断。围绝经期女性(45~55岁)内膜厚度>5mm时,内膜增生或癌变风险显著升高。绝经后女性内膜厚度>5mm需立即评估。 二、常见病因分类 1. 妊娠相关情况:有性生活女性需优先排除妊娠,包括早期妊娠(HCG阳性)、宫外孕(HCG阳性伴内膜厚且回声不均)。血HCG检测(灵敏度>99%)可明确诊断,宫外孕需结合超声下附件区包块及HCG动态变化。 2. 内分泌紊乱:多囊卵巢综合征(PCOS)患者因长期无排卵,雌激素持续刺激内膜增生,研究显示约30% PCOS患者内膜厚度>12mm,且内膜不典型增生风险增加(《中华妇产科杂志》2023年研究)。高泌乳素血症(泌乳素>25ng/ml)抑制排卵,使内膜持续增厚。甲状腺功能异常(如甲减)通过影响雌激素代谢,间接导致内膜增厚。 3. 子宫内膜病变:长期雌激素刺激可引发内膜增生症,单纯性增生癌变率<1%,复杂性增生癌变率约3%~5%(《临床妇科内分泌学》数据)。超声下内膜回声不均、血流RI值>0.5(阻力指数)提示异常风险。 三、关键检查项目 1. 血HCG检测:排除妊娠,阴性者排除妊娠相关问题。 2. 性激素六项:包括FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,评估卵巢功能及内分泌状态。 3. 超声复查:月经周期第5~7天复查,观察内膜脱落情况及卵巢卵泡发育。 4. 宫腔镜检查或诊刮术:超声提示内膜回声不均、血流异常者需进行,可明确病理诊断。 四、处理原则 1. 妊娠相关:HCG阳性者结合超声明确宫内妊娠,无腹痛出血者随访观察;宫外孕需及时转诊。 2. 内分泌紊乱:PCOS患者优先生活方式调整(减重5%~10%可改善排卵),必要时使用孕激素(如黄体酮)撤退出血。高泌乳素血症需明确病因(垂体MRI排查垂体瘤),甲状腺功能异常者补充左甲状腺素。 3. 子宫内膜病变:内膜单纯性增生可使用孕激素(如地屈孕酮)治疗3~6个月,复杂性增生或不典型增生需诊刮或宫腔镜下切除。 五、特殊人群注意事项 1. 青春期女性(<18岁):因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟,内膜厚多为无排卵性月经,建议观察3个周期,优先非药物干预(规律作息、体重管理)。 2. 围绝经期女性(45~55岁):内膜厚需缩短随访周期(3~6个月),若内膜持续增厚,建议60岁前完成内膜活检。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),高血压患者避免使用含雌激素药物,减少内膜刺激风险。
2025-12-11 13:30:21

