张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 女性产后性冷淡是怎么回事

    女性产后性冷淡涉及生理、心理、生活方式多方面因素,包括产后激素水平变化、身体恢复情况、角色转变与压力、情感因素、睡眠不足、缺乏运动等,产后出现性冷淡的女性,伴侣应理解支持,共同关注并可寻求专业帮助,自身也需积极调整心态、沟通以促进恢复。 生理因素: 激素水平变化:产后体内激素水平会发生显著变化,如雌激素、孕激素等水平大幅下降。在孕期,女性体内雌激素和孕激素维持在较高水平以支持胎儿生长和维持妊娠相关生理变化,产后这些激素水平迅速回落,而雌激素对于维持女性正常的性欲和性反应起着重要作用,雌激素水平的降低可能导致阴道干涩、性欲减退等情况,影响产后女性的性感受和性欲望。例如,有研究表明产后6周女性体内雌激素水平约为孕期的1/10左右,这种急剧变化与产后性冷淡的发生有一定关联。 身体恢复情况:分娩过程可能对女性身体造成一定损伤,如会阴侧切或撕裂伤、剖宫产手术创伤等,产后身体需要时间恢复。在伤口未完全愈合或身体仍处于虚弱状态时,女性可能因疼痛或身体不适而对性生活产生抵触情绪。此外,产后腹直肌分离、盆底肌功能受损等情况也可能影响性生活质量,例如盆底肌功能障碍可能导致阴道收缩力下降,影响性快感,进而降低性欲。 心理因素: 角色转变与压力:产后女性角色发生重大转变,需要承担照顾婴儿的繁重任务,睡眠不足、精力消耗大等情况容易使女性产生疲劳感和心理压力。同时,对自身身材走样、担心照顾不好婴儿等担忧也会影响心理状态,从而影响性欲。例如,有调查显示约70%的产后女性在产后3个月内存在不同程度的心理压力,这种压力状态与产后性冷淡的发生密切相关。 情感因素:产后夫妻关系可能面临新的挑战,如双方关注焦点从夫妻关系转移到婴儿身上,沟通减少等。如果夫妻之间情感交流不足,可能导致女性在心理上对性生活产生疏离感,进而出现性冷淡情况。 生活方式因素: 睡眠不足:产后频繁夜间喂奶等导致睡眠质量下降、睡眠时间不足,长期睡眠不足会影响身体的整体机能,包括内分泌调节和心理状态,从而影响性欲。一般来说,产后女性每天平均睡眠时间较孕前减少2-3小时,长期如此会对性功能产生不良影响。 缺乏运动:产后为了身体恢复或照顾婴儿,女性活动量往往减少,缺乏运动可能导致身体代谢减慢、体质变差,也会影响心理状态,进而对性欲产生不利影响。适当运动有助于促进血液循环、改善身体机能和调节心理状态,而产后运动不足则可能成为导致产后性冷淡的一个因素。 对于产后出现性冷淡的女性,伴侣应给予理解和支持,共同关注身体恢复和心理状态,逐步调整生活方式,必要时可寻求专业医生的帮助,通过合理的评估和适当的干预措施来改善产后性冷淡状况。同时,产后女性自身也需要积极调整心态,逐步适应角色转变,与伴侣保持良好沟通,促进身体和心理的全面恢复。

    2025-12-11 13:21:03
  • 卵巢性闭经是怎么回事

    卵巢性闭经是因卵巢分泌功能异常或结构病变,导致雌激素、孕激素不足,无法触发子宫内膜周期性变化而引起的闭经,是闭经类型中由卵巢功能障碍直接导致的核心类型。 一、定义与病理机制:月经周期启动依赖卵巢分泌功能,促性腺激素(FSH、LH)刺激卵巢卵泡发育,产生雌激素和孕激素调控子宫内膜增殖、脱落。若卵巢因先天发育异常或后天损伤(如自身免疫破坏、手术切除)丧失功能,雌激素水平持续低下,无法使子宫内膜增殖至脱落阈值,最终导致闭经。 二、常见病因分类: 1. 先天性因素:特纳综合征(染色体核型45,X或嵌合体),卵巢呈条索状发育不全,伴身材矮小、原发性闭经、第二性征发育差;先天性卵巢不发育(染色体正常但卵巢未发育)罕见,表现为原发性闭经。 2. 后天性因素: - 自身免疫性卵巢炎:自身抗体攻击卵巢组织,卵泡大量破坏,多见于20-40岁女性,常伴甲状腺炎、糖尿病等自身免疫病。 - 医源性损伤:卵巢肿瘤切除、盆腔放疗、化疗药物直接损伤卵巢细胞,如乳腺癌术后卵巢放疗后闭经。 - 特发性卵巢功能不全:无明确病因,FSH轻中度升高(>15IU/L),雌二醇正常范围下限,表现为月经稀发后闭经。 - 卵巢早衰:40岁前卵巢功能衰竭,FSH>40IU/L,雌二醇<15pg/ml,伴潮热、失眠等低雌激素症状。 三、诊断方法: 1. 病史:月经初潮年龄、闭经时长、既往手术/放化疗史、家族早发性卵巢功能不全史。 2. 激素检测:性激素六项(FSH>25IU/L提示卵巢功能异常),AMH(抗苗勒氏管激素)<1.1ng/ml提示卵泡储备下降。 3. 影像学:经阴道超声显示卵巢体积缩小(<3ml)、卵泡数量<5个/侧,特纳综合征可见卵巢条索状回声。 4. 染色体核型分析:先天性病例需排查染色体异常(如特纳综合征45,X核型)。 四、治疗原则: 1. 非药物干预:规律作息、控制BMI(18.5-23.9)、补充维生素D(改善卵巢微环境)。 2. 激素替代治疗:雌孕激素序贯用药(如戊酸雌二醇+地屈孕酮)建立人工周期,预防骨质疏松;先天性性腺发育不全需长期补充雌激素促进第二性征发育。 3. 病因治疗:自身免疫性卵巢炎需短期免疫抑制剂(如泼尼松)控制炎症,特发性卵巢功能不全以激素替代为主。 五、特殊人群注意事项: 1. 青少年患者:尽早干预,避免雌激素不足导致骨骼发育迟缓(身高<150cm需排查特纳综合征),心理疏导减少自卑情绪。 2. 育龄期女性:无生育需求者优先激素替代维持周期;有生育需求者,卵巢早衰者可考虑赠卵试管婴儿,但需评估伦理风险。 3. 老年患者:40岁后自然闭经属生理现象,若40岁前出现需长期补充激素,监测乳腺超声(每年1次)及子宫内膜厚度(<10mm)预防增生。

    2025-12-11 13:20:27
  • 黄体功能是什么意思

    黄体是卵巢排卵后形成的腺体结构,有分泌激素维持子宫内膜等功能,可通过激素水平测定、子宫内膜活检评估黄体功能,异常会影响育龄女性生育致不孕或流产、致月经周期紊乱,有生育需求者需遵医嘱处理,高龄女性等特殊人群要关注黄体功能、积极处理基础疾病保障生殖健康。 黄体分泌的激素及作用 黄体主要分泌孕酮和雌激素。孕酮可以使子宫内膜增厚,为受精卵着床做好准备;还能抑制子宫收缩,有利于胚胎在子宫内着床和发育。雌激素则协同孕酮维持子宫内膜的生长等。 黄体功能的评估指标 血液中激素水平测定 孕酮水平:在月经周期的黄体期,正常女性血清孕酮水平应大于5ng/ml。如果黄体期孕酮水平低于此值,提示黄体功能不全。一般在排卵后6-8天检测血清孕酮水平来评估黄体功能。 雌二醇水平:黄体期雌二醇水平也有一定范围,若雌二醇水平异常,也可能反映黄体功能的异常情况。 子宫内膜活检 在月经周期的适当时间进行子宫内膜活检,若子宫内膜组织学检查显示分泌期内膜发育落后于预期2天以上,提示黄体功能不足。例如,排卵日期确定后,在预计来月经的时间前行子宫内膜活检,若内膜表现出分泌不良,就可能存在黄体功能异常。 黄体功能异常的影响及相关人群情况 对女性生育的影响 育龄女性:黄体功能不全可导致受精卵不易着床,从而引起不孕。即使着床成功,也容易发生流产。因为黄体分泌的孕酮不足,无法维持子宫内膜的稳定,影响胚胎的发育。例如,有研究表明,约3-8%的不孕女性是由于黄体功能不全引起的。 特殊人群:对于高龄女性,随着年龄的增加,卵巢功能逐渐衰退,黄体功能也会下降,发生黄体功能异常的概率升高,进而影响生育,且流产的风险也会增加。 对月经周期的影响 黄体功能异常还会导致月经周期紊乱。如果黄体期缩短,女性的月经周期可能会提前;如果黄体萎缩不全,可能会出现经期延长、淋漓不尽等情况。例如,黄体期正常一般为14天左右,若黄体期缩短至10天以下,就可能出现月经提前的现象。 黄体功能异常的应对及特殊人群注意事项 一般情况的应对 如果发现黄体功能异常,需要根据具体情况进行处理。对于有生育需求的女性,可能需要在医生的指导下进行相应的治疗,如使用药物促进黄体功能,常用的药物有黄体酮等,但具体药物使用需严格遵循医生的建议。 特殊人群注意事项 高龄女性:高龄女性更要关注自身黄体功能情况,定期进行妇科检查,包括激素水平检测等。在备孕过程中,要更加密切地监测黄体功能,一旦发现异常,及时就医,在医生的专业指导下进行干预,以提高受孕几率并降低流产风险。 有基础疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征等疾病的女性,本身黄体功能就容易出现异常,这类女性需要积极治疗基础疾病,同时密切监测黄体功能,在医生的综合评估下进行相应的处理,以保障生殖健康。

    2025-12-11 13:19:43
  • 药流后清宫多久来月经正常

    药流后清宫的正常月经恢复时间一般为4~6周,具体因个体差异存在波动。多数女性在清宫后子宫内膜完成修复、卵巢功能恢复正常时,月经周期会按原有规律重建,约75%的女性在42天左右恢复月经,80%在6周内恢复。 一、影响月经恢复的关键因素 1. 子宫内膜损伤程度:清宫过程中若子宫内膜基底层受损较轻,修复周期约3~4周;若操作导致基底层广泛损伤或术后发生宫腔粘连,可能延长至6周以上。临床研究显示,清宫时子宫内膜厚度<5mm的患者,月经恢复时间较正常厚度者平均延长1~2周。 2. 卵巢功能状态:年轻女性(20~30岁)卵巢储备功能较好,月经恢复多在4~5周;年龄>35岁女性因卵巢功能逐渐下降,恢复时间可能延长至5~6周。多囊卵巢综合征患者本身存在排卵障碍,清宫后月经周期紊乱更明显,恢复时间可能超过6周。 3. 生活方式与心理状态:术后长期熬夜、过度劳累或焦虑抑郁等应激状态,可能通过下丘脑-垂体-卵巢轴抑制内分泌,导致月经延迟。调查显示,日均睡眠<6小时的女性,月经恢复延迟发生率较规律作息者高23%。 二、异常情况的判断标准 1. 月经延迟超过6周:若清宫后超过6周无月经来潮,需警惕以下问题:一是内分泌失调(如雌激素水平<30pg/ml提示卵巢功能不足),二是宫腔粘连(B超检查显示子宫内膜连续性中断、宫腔线模糊),三是子宫内膜薄(厚度<4mm)。 2. 月经恢复后的异常表现:经量较术前减少50%以上、经期持续>8天或伴随剧烈腹痛、经血颜色异常(如黑色、伴有大量血块),可能提示内膜修复不良或残留组织影响。 三、特殊人群注意事项 1. 多次清宫史者:此类人群子宫内膜修复难度增加,建议术后1个月内复查B超评估内膜厚度,若月经恢复延迟或经量减少,需及时通过宫腔镜检查排除粘连。 2. 哺乳期女性:因泌乳素水平较高抑制排卵,月经恢复可能延迟至6~8周,期间需坚持避孕(如避孕套),避免意外妊娠对子宫的二次伤害。 3. 合并基础疾病者:糖尿病患者需严格控制血糖(空腹<6.1mmol/L),高血糖状态会延缓内膜修复;甲状腺功能异常者需在术后2周复查甲状腺激素,调整用药方案。 四、促进月经恢复的建议 1. 术后护理:保持外阴清洁(每日温水冲洗),避免盆浴及性生活1个月,减少感染风险;观察阴道出血情况,若持续>10天或出血量>月经量,需立即就医。 2. 营养支持:补充优质蛋白质(如鸡蛋、鱼类)及铁质(动物肝脏、菠菜),促进内膜细胞增殖;每日摄入新鲜果蔬,补充维生素C以促进铁吸收。 3. 情绪调节:可通过瑜伽、冥想等方式缓解焦虑,避免情绪波动影响内分泌,必要时寻求专业心理咨询。 建议术后2周复查血人绒毛膜促性腺激素及B超,6周后若月经未恢复,及时就医排查病因。

    2025-12-11 13:19:05
  • 急性盆腔炎都有什么症状

    急性盆腔炎有全身和局部症状,全身有发热、乏力;局部有下腹部疼痛(持续、活动或性交后加重、部位在下腹)、阴道分泌物增多、月经异常;育龄女性易影响受孕致宫外孕,老年女性症状不典型易被忽视,儿童少见且症状不典型易误诊。 一、全身症状 发热:病情较轻时可能仅有低热,而病情严重者则会出现高热,体温可达到38℃-40℃甚至更高,伴有寒战等表现。这是因为病原体感染引发机体的炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,在一些由细菌感染引起的急性盆腔炎病例中,患者常出现明显的发热症状。 乏力:由于炎症消耗机体能量以及毒素吸收等因素,患者会感觉全身乏力,活动耐力下降。无论是年轻女性还是中老年女性,在急性盆腔炎发作时都可能出现不同程度的乏力表现。 二、局部症状 下腹部疼痛 性质:多为持续性下腹部疼痛,活动或性交后疼痛会加重。疼痛的程度因个体对疼痛的耐受程度以及病情严重程度而有所不同。比如,病情较轻的患者可能仅感觉下腹部隐痛,而病情较重者则会出现剧烈的坠痛。 部位:疼痛部位主要在下腹部,可表现为双侧下腹部疼痛,也可一侧较重。这是因为盆腔内的炎症刺激盆腔组织和神经所致。 阴道分泌物增多:白带量增多,质地可能变得黏稠,颜色可呈黄色、黄绿色,有时还会伴有异味。这是由于炎症导致盆腔内的腺体分泌增加以及病原体感染引起局部组织的炎性渗出。例如,淋病奈瑟菌感染引起的急性盆腔炎,患者的阴道分泌物往往会明显增多且性状异常。 月经异常:可表现为月经量增多、月经周期紊乱等。这是因为盆腔炎症影响了子宫的正常血液循环和内分泌功能。比如,炎症累及子宫内膜时,会导致子宫内膜不规则脱落,从而引起月经量的改变和月经周期的紊乱。 三、特殊人群表现 育龄女性:除了上述一般症状外,还可能影响受孕,增加输卵管妊娠(宫外孕)的发生风险。因为盆腔炎可能导致输卵管粘连、阻塞等,影响受精卵的正常运行。例如,有过急性盆腔炎病史的育龄女性,在备孕时需要更加谨慎,因为发生宫外孕的几率相对较高。 老年女性:症状可能相对不典型,发热等全身症状可能不如年轻患者明显,但局部的下腹部不适等症状可能持续存在,且容易被忽视。这是因为老年女性的机体抵抗力相对较弱,炎症反应可能不如年轻人剧烈,但盆腔的慢性炎症可能会逐渐形成,对身体造成长期影响。所以,对于老年女性出现的不明原因的下腹部不适等情况,需要警惕急性盆腔炎的可能。 儿童:儿童患急性盆腔炎较为少见,但一旦发生,症状可能不典型,可能仅表现为下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等,由于儿童表述能力有限,容易被误诊。需要家长密切关注儿童的身体状况,一旦发现异常应及时就医。例如,当儿童出现不明原因的发热伴有下腹部疼痛时,要考虑到急性盆腔炎的可能,及时进行相关检查以明确诊断。

    2025-12-11 13:18:26
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