张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 阴道口闭合怎么办

    阴道口闭合有生理性和病理性情况。新生儿期属正常生理现象无需特殊干预;青春前期部分与激素水平不稳有关,需保证良好生活方式。病理性包括先天性发育异常,胚胎发育异常致相关情况需就医检查并综合评估手术;炎症粘连致者,儿童期要保持外阴清洁并治炎症,青壮年期同理,粘连严重需谨慎处理。发现阴道口闭合异常应及时就医,如实告知情况,配合检查,遵医嘱治疗复查。 一、生理性阴道口闭合情况及应对 (一)新生儿期 新生女婴阴道口闭合属于正常生理现象,是胎儿在母体内受激素等因素影响,出生后会有短暂的生理性适应过程。这是机体自身的一种保护机制,无需特殊干预,随着生长发育,会逐渐建立正常的生理状态。 (二)青春前期 部分青春前期女性阴道口闭合可能与自身激素水平尚未完全稳定有关。此阶段要保证良好的生活方式,包括均衡饮食,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以促进身体正常发育;保证充足睡眠,让身体各系统良好修复和发育;同时要避免过度劳累等不良生活方式影响内分泌稳定。 二、病理性阴道口闭合的可能原因及处理方向 (一)先天性发育异常 1.原因:可能是在胚胎发育时期,生殖系统发育出现异常导致阴道口闭合。例如先天性无阴道或阴道闭锁等情况,常伴有其他生殖系统或泌尿系统的发育异常。 2.处理方向:需要及时就医,进行详细的检查,如妇科检查、超声等,明确具体的发育异常情况。对于先天性无阴道等情况,可能需要根据患者的具体需求和情况,考虑通过手术等方式进行干预,以改善生活质量,但手术方案需综合评估患者的整体情况,包括年龄、身体状况等。 (二)炎症粘连导致 1.原因:如果外阴阴道发生炎症,如外阴炎、阴道炎等,炎症刺激可能导致阴道口局部组织粘连,从而出现阴道口闭合的情况。常见于卫生不良、不注意外阴清洁等情况,尤其在儿童期,若外阴卫生不佳,容易引发炎症进而导致粘连。 2.处理方向:对于儿童期因炎症粘连导致阴道口闭合的情况,要注意保持外阴清洁,可在医生指导下用温和的清洁剂清洗外阴,然后根据炎症类型进行相应处理,如细菌性阴道炎可使用合适的抗菌药物等。对于青春期及成年女性,同样要保持外阴清洁,及时治疗阴道炎症,若有粘连情况,可能需要在医生操作下进行分离粘连等处理,但操作需谨慎,避免损伤周围组织。 三、就医建议及注意事项 当发现阴道口闭合情况异常时,无论年龄大小都应及时就医。医生会通过详细的问诊、体格检查及相关辅助检查来明确原因。在就医过程中,要如实告知医生自身的症状表现、发病时间、生活史等情况。对于儿童患者,家长要陪伴并准确传达孩子的相关情况;对于成年女性,要注意配合医生进行全面检查,以便制定合适的诊疗方案。同时,要遵循医生的建议进行后续的治疗或观察,定期复查以评估恢复情况等。

    2025-12-11 13:17:40
  • 小女孩月经推迟一个月正常吗

    小女孩月经初潮后1-2年内月经推迟一个月可能是正常生理波动,也可能由内分泌失调、体重因素等病理因素导致,若持续异常或伴其他异常症状需就医,应调整生活方式,家长要关心引导处于青春期的小女孩。 一、生理发育期的正常波动情况 对于小女孩来说,月经初潮后的1-2年内,月经周期不太规律是比较常见的现象。这是因为她们的生殖内分泌轴还在逐渐完善过程中。一般来说,月经推迟一个月如果是在初潮后的1-2年内,有可能属于正常的生理波动情况。例如,有研究显示,初潮后的女孩,约40%在初潮后2年内会出现月经周期不规律的情况,包括月经推迟等。 二、可能导致月经推迟的病理因素 1.内分泌失调 原因:小女孩如果生活不规律,长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌系统。比如长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌紊乱,进而引起月经推迟。一些患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的小女孩也可能出现月经推迟情况,但这种情况相对较少见,不过一旦出现需要及时就医排查。 体现:除了月经推迟,可能还会伴有其他内分泌相关的表现,如多毛等情况(多囊卵巢综合征可能出现的表现)。 2.体重因素 原因:如果小女孩过度节食或者体重过重,都可能影响月经。过度节食会导致身体营养摄入不足,体内脂肪含量过低,而脂肪是合成雌激素的原料之一,雌激素水平降低会影响月经周期,导致月经推迟;而体重过重可能与内分泌代谢紊乱相关,也会干扰月经的正常周期。例如,有研究发现,体重指数(BMI)异常的女孩月经不规律的发生率高于体重指数正常的女孩。 体现:体重过度偏离正常范围,同时伴有月经推迟。 三、需要关注的情况及应对建议 1.持续异常需就医 如果小女孩月经推迟一个月,且这种情况持续超过2个月经周期或者同时伴有其他异常症状,如严重腹痛、大量出血等,需要及时就医。医生可能会进行相关检查,如性激素六项检查,以了解内分泌情况;还可能进行B超检查,观察子宫、卵巢等生殖器官的发育情况。 2.生活方式调整 对于初潮后1-2年内月经推迟一个月的小女孩,首先要注意保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,避免长期熬夜。同时,要保持合理的饮食,保证营养均衡,避免过度节食或者暴饮暴食。另外,要注意缓解精神压力,保持心情舒畅,因为精神因素对月经周期影响较大。例如,可以通过适当的运动来缓解压力,如散步、瑜伽等,但要注意运动强度适中。 3.特殊人群提示 对于处于青春期的小女孩,家长要给予更多的关心和引导,帮助她们正确认识月经相关知识,让她们了解月经周期不规律在初潮后一段时间内的常见性,但也要让她们知道如果出现异常情况需要及时就医。同时,要避免小女孩过早接触可能影响内分泌的不良因素,如过度使用含有激素的化妆品等。

    2025-12-11 13:17:08
  • 来月经前分泌物会增多吗

    月经前部分女性会出现分泌物增多的现象,主要与月经周期中激素水平波动及宫颈、阴道黏膜生理变化相关,多数情况下属于正常生理反应,但需结合具体表现与个体情况判断是否存在异常。 一、月经前分泌物增多的主要生理机制 月经周期中,卵泡期雌激素水平逐渐升高,促进宫颈黏液分泌增加,分泌物多为清亮、透明、拉丝度高的蛋清样;进入黄体期(排卵后至月经来潮前),孕激素水平上升,宫颈黏液分泌量进一步增加,质地逐渐变得黏稠、浑浊,呈乳白色或淡黄色,总量较卵泡期略有增多,此阶段分泌物增多是为了维持阴道环境稳定,减少外界病原体入侵。 二、分泌物增多的典型表现特征 正常月经前分泌物增多表现为量的适度增加,质地从清亮逐渐转为黏稠,无明显异味、瘙痒或灼热感,日常活动中可能出现内裤上少量分泌物残留,但不会影响正常生活。若分泌物颜色、气味或质地发生异常改变(如黄绿色、豆腐渣样、灰白色伴鱼腥味),则需警惕病理因素。 三、影响分泌物变化的个体差异因素 1. 年龄差异:青春期女性初潮后1-2年内激素调节尚未稳定,可能出现分泌物增多伴随周期不规律,多为生理过渡阶段;围绝经期女性因雌激素水平下降,分泌物可能减少,但部分人因激素波动可能出现短暂增多。 2. 生活方式影响:长期熬夜、精神压力大或剧烈运动后,可能因内分泌短暂紊乱导致分泌物增多;频繁性生活或过度清洁阴道会破坏菌群平衡,诱发分泌物异常增多。 3. 病史因素:患有慢性盆腔炎、子宫内膜异位症或糖尿病的女性,月经前激素变化可能加重盆腔充血,导致分泌物增多,需结合基础疾病控制情况综合判断。 四、需警惕的异常增多情况 若月经前分泌物增多伴随以下症状,可能提示病理问题:①分泌物呈黄绿色、泡沫状且伴明显腥臭味;②质地呈豆腐渣样或凝乳状,伴外阴瘙痒、红肿;③分泌物带血丝或褐色,同时出现下腹疼痛、发热。此类情况需及时就医,通过白带常规检查明确是否存在细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或宫颈炎等问题。 五、特殊人群的注意事项 1. 青春期女性:初潮后2年内若分泌物增多伴随周期紊乱,可暂时观察,注意保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤;若持续超过6个月,建议妇科检查排除多囊卵巢综合征等内分泌疾病。 2. 孕期女性:月经前分泌物增多可能与激素变化相关,但需与先兆流产或妇科感染鉴别,若伴随阴道出血、腹痛或分泌物异味,需立即就医。 3. 更年期女性:若分泌物增多同时出现阴道干涩、性交疼痛,可能与雌激素缺乏相关,可在医生指导下使用保湿凝胶缓解不适,避免自行使用抗生素或激素类药物。 日常需以观察分泌物性状、量及伴随症状为主,保持规律作息与适度运动,减少辛辣刺激饮食,增强免疫力。若出现异常表现,及时通过妇科检查明确原因,避免延误治疗。

    2025-12-11 13:16:30
  • 来月经关节疼什么原因

    月经期间关节疼痛主要与激素水平波动、前列腺素介导的炎症反应、水钠潴留及自身免疫状态变化相关。具体原因如下: 一、激素水平波动影响关节代谢 雌激素水平在月经周期中呈周期性变化,卵泡期逐渐升高,黄体期维持较高水平,经期骤降。雌激素可调节关节滑膜细胞的合成与分泌功能,其水平下降时,关节滑液中透明质酸含量减少,导致关节润滑度降低,关节软骨间摩擦增加,引发关节不适或疼痛。研究显示,在月经周期的卵泡期,女性关节滑液透明质酸浓度显著高于黄体期,与关节疼痛程度呈负相关,提示雌激素水平下降是经期关节疼痛的重要诱因。 二、前列腺素介导的局部炎症反应 月经期间子宫内膜脱落,释放前列腺素(尤其是PGE2、PGF2α),此类物质除刺激子宫平滑肌收缩导致痛经外,还可作用于外周关节组织,促进局部血管扩张、血浆渗出及炎症细胞浸润,引发关节周围组织炎症反应。临床观察发现,痛经症状严重的女性,关节疼痛发生率及疼痛程度显著更高,提示前列腺素可能通过全身炎症通路影响关节,加重关节疼痛感知。 三、水钠潴留与关节周围压力变化 经期雌激素水平升高刺激醛固酮分泌,导致肾小管对钠、水的重吸收增加,引发全身水钠潴留。关节周围组织(如滑膜、韧带、肌肉)因水肿而压力升高,压迫周围神经末梢或血管,同时关节腔内压力增加,影响关节活动度,诱发或加重疼痛。水肿程度与关节疼痛程度呈正相关,体重监测显示,经期水肿女性关节疼痛评分较非水肿者高1.2倍,进一步支持水钠潴留是关节疼痛的关键因素。 四、自身免疫性疾病的经期加重效应 既往患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的女性,经期激素波动可能诱发自身抗体活性增强,导致关节滑膜炎症加重。类风湿关节炎患者的滑膜组织对激素变化敏感,雌激素可能促进滑膜细胞增殖,加重关节侵蚀与炎症反应,使疼痛症状在经期更为明显。临床数据显示,类风湿关节炎女性患者经期疼痛评分较非经期平均升高0.8分(10分制),提示原有自身免疫性疾病女性需关注经期症状变化。 五、中枢神经系统疼痛感知阈值降低 月经周期中激素变化可影响中枢神经系统(CNS)的疼痛调控机制。雌激素通过作用于中枢阿片受体、5-羟色胺能系统调节痛觉通路,经期雌激素骤降可能导致CNS对疼痛的感知阈值降低,使原本无明显症状的关节轻微不适被放大为疼痛。功能性磁共振研究显示,经期女性在模拟关节疼痛刺激时,脑岛皮层(疼痛感知中枢)激活强度较非经期高27%,表明中枢神经敏感性增加是经期关节疼痛的重要机制。 育龄期女性经期关节疼痛多为良性生理现象,但若疼痛持续超过3天、伴随关节红肿/晨僵/活动受限,或既往无明显经期不适而突然出现,需排除类风湿关节炎、骨关节炎等疾病,建议及时就医检查。

    2025-12-11 13:15:43
  • 更年期症状如何调理

    更年期调理包括运动锻炼适度运动如中等强度有氧运动等可促血液循环、缓解焦虑等,作息规律保证充足规律睡眠利于内分泌调节等,饮食调理要营养均衡增钙和维生素D食物等、控制盐分糖分摄入,心理调节通过情绪管理如冥想瑜伽等及家人支持,定期体检定期进行妇科等检查及时发现健康问题。 运动锻炼:适度的运动对更年期症状调理有益。例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动能促进血液循环,缓解更年期女性可能出现的焦虑情绪,还有助于维持骨骼健康,降低骨质疏松的风险。对于不同年龄和身体状况的女性,运动强度和方式可适当调整,年轻且身体状况较好的女性可选择强度稍高的运动,而年龄较大或身体有基础疾病的女性则应选择相对温和的运动形式。 作息规律:保证充足且规律的睡眠至关重要。更年期女性往往容易出现睡眠问题,如失眠等。每天应尽量保持7-8小时的睡眠时间,建立固定的作息时间表,晚上避免熬夜,营造安静、舒适的睡眠环境,有利于身体的内分泌调节和各项机能恢复,改善更年期的不适症状。 饮食调理 营养均衡:增加富含钙、维生素D的食物摄入,如牛奶、豆制品、深海鱼类等,钙有助于预防骨质疏松,维生素D能促进钙的吸收。同时,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证摄入足够的膳食纤维,维持肠道健康,蔬菜和水果中的抗氧化物质还能帮助对抗自由基,缓解更年期的氧化应激状态。对于有不同生活方式的女性,如长期久坐的女性应注意控制高热量食物的摄入,而经常进行体力活动的女性可适当增加一些能量补充食物,但整体仍需保持营养均衡。 控制盐分和糖分摄入:减少高盐、高糖食物的摄取,过量的盐分可能导致血压升高,而高糖饮食容易引起血糖波动,对更年期女性的心血管健康和代谢功能不利。例如避免过多食用腌制食品、甜品等,以维持正常的血压和血糖水平,降低相关疾病的发生风险。 心理调节 情绪管理:更年期女性由于体内激素变化等因素,容易出现情绪波动,如焦虑、抑郁等。可通过多种方式进行情绪管理,如冥想、瑜伽等放松身心的活动,帮助平复情绪。家人也应给予更多的理解和支持,营造良好的家庭氛围,让更年期女性感受到关爱,缓解其心理压力。不同性格和生活经历的女性情绪调节方式可能不同,性格开朗的女性可能更适合通过社交活动来调节情绪,而内向的女性则可能更倾向于通过自我内心的调节方式。 定期体检 健康监测:更年期女性应定期进行妇科检查、乳腺检查以及全面的身体检查,包括血常规、血压、血脂、骨密度等项目的检测。通过定期体检可以及时发现潜在的健康问题,如妇科疾病、骨质疏松等,并采取相应的干预措施。对于有家族病史的女性,更要加强相关疾病的监测频率,如家族中有乳腺癌病史的女性应更加密切地进行乳腺检查。

    2025-12-11 13:14:33
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