张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 经期吃多了会发胖吗

    经期吃多了是否发胖需综合能量摄入消耗平衡、不同人群差异、饮食结构等分析,若摄入超消耗、基础代谢低活动少、吃多高糖高脂食物易发胖,应合理控量、保持均衡饮食并结合适当运动,特殊人群遵医嘱调整。 从能量代谢的基本原理来看,体重变化的关键在于摄入的能量与消耗的能量是否处于平衡状态。如果在经期吃多了,即摄入的能量超过了身体在经期的能量消耗,那么理论上是有可能导致体重增加的。但这并不是绝对的,因为每个人的基础代谢率、身体活动水平等存在差异。一般来说,基础代谢率较高的人,即使经期摄入稍多一些能量,也可能更容易维持能量平衡;而基础代谢率较低且活动量少的人,经期吃多后就更易造成能量过剩从而引发发胖。例如,有研究表明,正常女性在月经周期的不同阶段基础代谢率会有一定波动,但总体幅度不大,不过仍会对能量平衡产生影响。 不同人群的差异情况 年轻女性:年轻女性通常身体机能相对较为活跃,若只是偶尔经期吃多一点,且平时有一定运动量,那么身体可能会通过增加代谢来消耗多余能量,不一定会直接发胖。但如果长期在经期过度进食且缺乏运动,就会显著增加发胖的风险。比如一些经常熬夜、久坐又在经期大量进食高热量食物的年轻女性,就较易出现体重上升。 中老年女性:随着年龄增长,中老年女性的基础代谢率逐渐下降,身体的活动能力也可能有所减弱。在经期如果吃多了,能量更难消耗出去,相对来说更易导致脂肪堆积而发胖。例如,50岁左右的女性,基础代谢率较年轻时下降了约10%-15%,此时经期摄入稍多的能量就更易转化为脂肪储存起来。 饮食结构的影响 经期吃多了并不等同于吃多了高热量、高脂肪的食物。如果吃多的是富含膳食纤维、蛋白质等营养且相对低热量的食物,那么一般不会轻易发胖。比如经期吃了较多的蔬菜、瘦肉、豆类等,这些食物在提供饱腹感的同时,其能量密度相对较低,即使进食量有所增加,也不一定会导致发胖。但如果吃多的是高糖、高油的食物,如蛋糕、油炸食品等,那么就很容易造成能量过剩进而引发发胖。有研究发现,长期大量摄入高糖高脂食物的人群,不管是否在经期,体重增加的概率都明显高于饮食结构合理的人群。 应对建议 为了避免经期吃多后可能出现的发胖情况,无论是哪个年龄段的女性都应注意合理控制饮食量,保持均衡的饮食结构。在经期可以适当增加蔬菜、水果、优质蛋白质食物的摄入,减少高糖高脂食物的摄取。同时,要结合自身身体状况保持适当的运动,如经期进行一些轻度的有氧运动,像散步、瑜伽等,这样有助于消耗多余能量,维持能量平衡,降低经期吃多后发胖的风险。特殊人群如患有代谢性疾病的女性,在经期饮食和运动方面更要谨慎调整,最好在医生或营养师的指导下进行,以确保身体健康。

    2025-12-11 13:13:10
  • 例假20天不走血是褐色

    经期延长且经血呈褐色可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎及妊娠相关情况等引发,需通过妇科超声检查子宫附件、性激素六项评估内分泌、妊娠相关检测排查妊娠等就医检查,应保持规律作息、通过适当运动等减轻精神压力,育龄女性需重点排查妊娠,青春期女性要关注生活调理并排查器质性病变,围绝经期女性出现此情况需警惕器质性病变并配合全面检查 一、可能的病因分析 (一)内分泌失调 女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱可致内分泌失调,长期精神压力大、生活不规律等会影响该轴正常运作,进而使子宫内膜不规则脱落,出现经期延长且经血呈褐色情况。科学研究发现,长期处于高压环境的女性,月经异常发生率相对较高。 (二)子宫肌瘤 子宫肌瘤会使子宫腔增大,子宫内膜面积增加,影响子宫收缩,导致经期延长。临床统计显示,一定比例的子宫肌瘤患者存在月经经期延长、经血颜色改变现象,其机制在于肌瘤阻碍子宫正常收缩及内膜修复。 (三)子宫内膜息肉 子宫内膜息肉阻碍子宫正常收缩和内膜修复,造成经期延长,息肉组织缺血坏死可使经血呈褐色。息肉的存在干扰了子宫内环境的正常生理过程。 (四)子宫内膜炎 炎症刺激使子宫内膜充血、水肿,影响内膜正常剥落,出现经期延长及经血颜色异常。炎症持续作用破坏了子宫内膜的正常状态。 (五)妊娠相关情况 有性生活的女性需排查妊娠相关问题,如不全流产等,可导致阴道不规则出血,易被误判为月经,表现为经期延长、经血褐色。 二、就医检查要点 应及时就医进行相关检查,妇科超声检查可清晰了解子宫、附件形态及结构,判断是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等情况;性激素六项检查能评估内分泌状态,明确是否因激素水平失衡导致月经异常;对于有性生活女性还需进行妊娠相关检测,如血HCG(人绒毛膜促性腺激素)检查等,以排除妊娠相关疾病。 三、生活方式调整建议 保持规律作息,避免过度劳累,每天保证充足睡眠时间,一般建议成年人7 - 8小时睡眠。减轻精神压力,可通过适当运动、冥想等方式缓解,运动如散步、瑜伽等,每周可进行3 - 5次,每次30分钟左右,有助于调节内分泌,对改善月经异常有一定帮助。 四、特殊人群注意事项 育龄女性:需重点排查妊娠相关情况,如有性生活且月经异常,应第一时间进行妊娠相关检查,以明确是否为妊娠导致的异常出血。 青春期女性:因内分泌系统尚未完全成熟,出现经期延长、经血褐色情况时,更应关注生活调理,保证营养均衡,避免盲目节食等不良生活方式,及时就医排查可能存在的器质性病变。 围绝经期女性:此阶段出现经期延长、经血褐色需警惕器质性病变,应积极配合医生进行全面检查,以便早期发现疾病并干预。

    2025-12-11 13:12:47
  • 排出豆腐渣白带怎么回事

    豆腐渣样白带多由霉菌性阴道炎引起,该阴道炎由假丝酵母菌感染所致,育龄期、妊娠期女性易发病,还与多种因素致免疫能力下降有关,其症状有豆腐渣样白带、外阴瘙痒等,妇科检查可见相应表现;此外还有混合感染、特殊病史影响等其他可能原因,发现豆腐渣样白带需及时就医检查,日常要注意保持外阴清洁等以降低阴道炎发生风险。 一、霉菌性阴道炎 1.原因 霉菌性阴道炎是引起豆腐渣白带最常见的原因,主要是由假丝酵母菌感染所致。女性阴道内本身就有假丝酵母菌寄生,当全身及阴道局部免疫能力下降时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况,都可能导致阴道内环境改变,有利于假丝酵母菌生长繁殖。 年龄方面,育龄期女性相对更易发生,因为这个阶段女性的激素水平等生理状况相对复杂,且性生活等因素可能影响阴道微环境;对于妊娠期女性,由于体内激素变化,阴道糖原含量增加,酸度增高,也容易诱发霉菌性阴道炎。 2.症状表现 除了豆腐渣样白带外,还常伴有外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重者坐卧不宁,寝食难安。部分患者还可出现外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛等。 妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落;阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。 二、其他可能的原因 1.混合感染 有时可能是多种病原体混合感染导致豆腐渣样白带。比如同时合并细菌感染等情况,这时候白带的性状可能会有所不同,但仍可能有类似豆腐渣的表现。不过相对来说,霉菌性阴道炎单独引起豆腐渣样白带更为常见。 生活方式方面,如果女性不注意个人卫生,内裤长时间不更换、不清洗,或者在公共浴室、游泳池等场所接触到病原体,也可能增加混合感染的风险。对于不同生活方式的女性,如经常熬夜、过度劳累等会降低身体抵抗力的人群,更容易受到病原体侵袭。 2.特殊病史影响 有过妇科手术史或者曾经有过阴道炎症反复发作病史的女性,发生豆腐渣样白带的概率相对较高。例如曾行人工流产术等妇科手术,可能破坏阴道的正常防御机制,使阴道更容易受到病原体感染。 对于有糖尿病病史的女性,由于血糖控制不佳时,阴道内糖原含量高,适宜假丝酵母菌生长,所以更容易出现豆腐渣样白带。这类患者需要积极控制血糖,同时针对阴道炎进行治疗。 如果发现有豆腐渣样白带,建议及时就医,进行白带常规等相关检查,明确病因后在医生的指导下进行规范治疗。同时,女性在日常生活中要注意保持外阴清洁干燥,穿棉质内裤,勤换内裤,避免滥用抗生素等,以降低阴道炎症的发生风险。

    2025-12-11 13:12:24
  • 产后性冷淡要治疗吗

    产后性冷淡通常需要治疗,因其会影响夫妻关系、对女性心理健康产生不良影响且对生殖健康有潜在危害,治疗可先从夫妻沟通、女性调整心态、作息饮食运动等方面入手,严重时需医生指导评估治疗,特殊人群要注意相应事项 一、影响夫妻关系 产后性冷淡若不治疗,可能会影响夫妻之间的亲密关系。夫妻关系是家庭的重要组成部分,性生活在其中起着一定的调节作用,长期的性冷淡可能导致夫妻间产生隔阂,影响家庭的和谐稳定。例如,多项关于婚姻关系的研究发现,性生活不和谐是导致夫妻矛盾的常见因素之一,产后性冷淡若得不到解决,会进一步加剧这种情况。 二、对女性心理健康的影响 1.引发焦虑抑郁情绪:产后女性身体经历重大变化,同时面临照顾婴儿等多方面压力,若再伴有性冷淡,可能会引发焦虑、抑郁等不良情绪。研究表明,约30%-50%的产后抑郁女性存在性欲减退的情况,而产后性冷淡的女性发生抑郁的风险也会增加。因为性生活是人类情感交流的重要方式之一,当女性在产后无法从性生活中获得情感满足时,心理上容易出现负面情绪,而负面情绪又可能进一步加重性冷淡的状况,形成恶性循环。 2.影响自我认知:长期的产后性冷淡可能会让女性对自己产生怀疑,觉得自己失去了女性魅力等,从而影响其自我认同感和自信心。例如,部分女性会因为自己在产后对性生活缺乏兴趣而自责,认为是自己的问题导致夫妻关系不和谐,进而降低自我价值感。 三、对女性生殖健康的潜在影响 1.阴道干涩等问题:产后性冷淡可能导致女性阴道分泌物减少,出现干涩现象,这不仅会使性生活体验变差,还可能增加阴道感染的风险。因为正常的性生活过程中,阴道分泌物有一定的自洁作用,分泌物减少时,阴道的防御能力下降,容易受到细菌等病原体的侵袭,引发阴道炎等妇科疾病。 2.影响盆底肌功能恢复:适当的性生活对盆底肌的锻炼有一定帮助,产后性冷淡可能导致女性性生活减少,不利于盆底肌功能的恢复。盆底肌对于维持盆腔器官的正常位置等起着重要作用,产后盆底肌功能恢复不佳可能会引发尿失禁、盆腔器官脱垂等问题,影响女性的生活质量。 对于产后性冷淡的治疗,首先建议夫妻双方进行充分的沟通,了解彼此的感受和需求。同时,女性要注意调整自己的心态,保持良好的生活作息,保证充足的睡眠和合理的饮食,适当进行运动,有助于身体的恢复和心理状态的调整。如果情况较为严重,可能需要在医生的指导下进行相应的评估和治疗,例如一些心理治疗方法等。对于特殊人群,如剖宫产术后的女性,要注意在身体完全恢复后再逐步尝试恢复性生活,避免过早性生活对身体造成不良影响;对于母乳喂养的女性,在选择治疗方法时要考虑到药物等对乳汁的影响,优先选择非药物的干预方式。

    2025-12-11 13:11:49
  • 来月经肛门疼痛是什么原因引起的

    月经期间肛门疼痛可能由多种原因引起,包括子宫内膜异位症、痛经放射痛、盆底肌痉挛、肛周局部病变及前列腺素相关因素等。 ### 一、子宫内膜异位症相关 1. **机制**:异位内膜组织在经期受激素影响出血,刺激盆腔神经及周围组织,疼痛可放射至肛门区域。 2. **影响因素**:有妇科手术史(如剖宫产)、长期痛经或无生育史的育龄女性风险较高;青春期女性若初潮后痛经未及时干预,可能加重疼痛程度。 3. **应对**:经期避免剧烈运动,局部热敷可缓解不适;疼痛持续超过3天或伴随性交痛时,需就医检查CA125及盆腔超声,排查病灶。 ### 二、痛经放射痛 1. **机制**:原发性痛经时子宫平滑肌强烈收缩,疼痛信号经神经传导放射至腰骶部及肛门区。 2. **影响因素**:年轻女性多见,与前列腺素分泌过多、久坐缺乏运动相关;肥胖女性因盆腔脂肪堆积压迫神经,疼痛更明显。 3. **应对**:经期适当卧床休息,避免生冷饮食;疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药缓解症状,优先选择温水坐浴及腹部按摩等非药物干预。 ### 三、盆底肌痉挛 1. **机制**:经期盆腔充血使盆底肌肉持续紧张,痉挛性收缩引发肛门区压迫感或刺痛。 2. **影响因素**:长期便秘、久坐办公女性风险较高;产后女性若盆底肌未完全恢复,易因腹压增加诱发疼痛。 3. **应对**:每日进行凯格尔运动(收缩肛门3秒后放松,重复10-15次)增强盆底肌力量;增加膳食纤维摄入(如燕麦、芹菜)改善便秘,减少盆腔压力。 ### 四、肛周局部病变 1. **机制**:经期免疫力下降时,原有痔疮、肛裂等病变因充血或炎症刺激加重,引发肛门疼痛。 2. **影响因素**:既往有肛周疾病史者风险较高;经期饮食辛辣、饮水不足易加重便秘,诱发局部症状恶化。 3. **应对**:保持肛周清洁(每日温水冲洗),避免久坐;可短期使用痔疮膏缓解症状,若出现便血或剧烈疼痛,需及时就医排除感染或溃疡。 ### 五、其他因素 1. **前列腺素影响**:经期前列腺素升高可同时刺激肠道平滑肌收缩,引发肛门区牵涉不适。 2. **影响因素**:焦虑情绪或压力过大可能放大疼痛感知;老年女性因盆底功能退化,易合并排尿异常或便秘,间接加重疼痛。 3. **应对**:减少咖啡因摄入,规律作息;经期避免长途旅行或过度劳累,以休息为主。 若疼痛持续加重、伴随发热、便血或排便困难,需及时就医排查器质性病变。育龄女性建议定期妇科检查,排除子宫内膜异位症;青少年女性若疼痛影响正常生活,应尽早干预痛经问题,避免长期疼痛导致心理压力或生活质量下降。

    2025-12-11 13:11:04
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