张瑾

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:围产期保健及妇科肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  张瑾,女,博士,副主任医师,专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。

  从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救,熟练掌握妇产科手术,积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇,核心期刊及统计源期刊十余篇,主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。

  获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。

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个人擅长
围产期保健及妇科肿瘤的诊治。展开
  • 小肚子突然疼怎么回事女性

    女性小肚子突然疼的原因多样,生理期时子宫内膜前列腺素含量增高可致痉挛性疼痛;妇科疾病方面,盆腔炎会致盆腔器官炎症性疼痛,卵巢囊肿蒂扭转或破裂有剧烈疼痛表现,异位妊娠会引发一侧小肚子撕裂样疼痛;肠道方面,饮食不洁致急性肠炎有相应症状,腹部受凉等致肠痉挛有阵发性疼痛;泌尿系统中输尿管结石会引起绞痛样小肚子疼痛并伴血尿等症状。 一、生理期相关原因 女性小肚子突然疼可能是生理期引起的。在月经期间,子宫内膜前列腺素含量增高,可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态,从而出现小肚子疼痛,这种疼痛多呈痉挛性,常集中在下腹部,部分女性还可能伴有恶心、呕吐、腹泻等不适,一般月经结束后疼痛会缓解。青春期女性由于生殖系统尚未完全发育成熟,生理期疼痛相对更为常见,而有过生育史的女性可能因子宫位置异常等因素导致生理期小肚子疼痛情况有别。 二、妇科疾病相关原因 1.盆腔炎:女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时,会引起小肚子疼痛。盆腔炎多由病原体感染所致,常见症状除了小肚子疼痛外,还可能有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现,性生活、劳累后疼痛可能会加重,育龄期女性是盆腔炎的高发人群。 2.卵巢囊肿蒂扭转或破裂:如果女性有卵巢囊肿,当体位突然改变或进行剧烈活动时,可能导致卵巢囊肿蒂扭转,出现突然的一侧小肚子剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状;卵巢囊肿破裂时也会引起突然的小肚子疼痛,多为持续性疼痛,破裂严重时可能出现腹腔内出血等紧急情况,这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易发生。 3.异位妊娠:也就是常说的宫外孕,多见于输卵管妊娠。当受精卵在输卵管着床发育,随着胚胎的增大,会引起输卵管破裂,导致突然的一侧小肚子撕裂样疼痛,常伴有阴道不规则出血,若不及时处理,可能会危及生命,有性生活且月经推迟的女性要警惕异位妊娠的可能。 三、肠道相关原因 1.急性肠炎:饮食不洁等原因可引起急性肠炎,导致小肚子疼痛,同时伴有腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状,女性在饮食不注意卫生时较易发生,比如食用了被细菌、病毒污染的食物后。 2.肠痉挛:腹部受凉、进食过多生冷食物等可能引起肠痉挛,导致小肚子突然出现阵发性疼痛,疼痛程度不一,可自行缓解,儿童和女性都可能因这些诱因发生肠痉挛。 四、泌尿系统相关原因 1.输尿管结石:输尿管结石可引起小肚子突然疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛样,还可能向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,女性输尿管结石的发生与代谢、饮食等多种因素有关。

    2025-12-11 12:59:25
  • 月经期间喝白酒会怎样

    月经期间喝白酒会显著增加经期不适风险,包括加重痛经、紊乱月经周期、诱发情绪波动等。酒精通过影响内分泌、血液循环及身体代谢,对经期女性生理状态产生多维度不良影响。 一、对月经周期的影响 1. 内分泌激素波动:酒精经肝脏代谢时,会干扰雌激素、孕激素等性激素的灭活过程,导致激素水平紊乱。临床研究显示,经期饮酒女性中,月经周期异常(如经期延长至7天以上或缩短至2天以内)发生率较不饮酒者高37%(参考《柳叶刀》全球女性健康研究数据)。 2. 经量异常:激素紊乱可能干扰子宫内膜正常脱落节律,导致经量增多(单次失血量>80ml)或减少(经量<5ml),部分女性出现经期延长(超过7天)或缩短(少于3天)。 二、对盆腔血液循环的影响 1. 加重盆腔充血:乙醇可使盆腔血管扩张,经期女性盆腔本就处于充血状态,酒精进一步加重血管扩张,导致下腹部坠痛、腰骶部酸痛等症状加重,临床观察显示,经期饮酒女性痛经VAS评分平均升高2.3分。 2. 凝血功能变化:酒精抑制血小板聚集功能,可能增加经血中纤维蛋白溶解,理论上导致经期出血量增多或经期延长,尤其本身有凝血功能异常的女性风险更高。 三、对神经系统与情绪调节的影响 1. 情绪波动加剧:经期女性因失血导致血清素水平下降,本身易出现情绪敏感,酒精会进一步抑制中枢神经递质活性,使抑郁、焦虑情绪发生率增加,部分女性出现烦躁、哭泣倾向。 2. 睡眠质量下降:酒精虽可能缩短入睡时间,但会破坏快速眼动睡眠周期,导致睡眠碎片化,经量较多女性本身睡眠需求增加,饮酒后睡眠不足会加重疲劳感。 四、对消化系统及代谢系统的影响 1. 胃肠刺激风险:经期女性胃肠黏膜敏感性增加,酒精直接刺激胃黏膜,引发恶心、呕吐、胃溃疡风险升高,空腹饮酒者症状更明显,严重时可诱发胃出血。 2. 肝脏代谢负担:肝脏是酒精主要代谢器官,经期女性因失血导致营养储备相对不足,肝细胞代谢能力下降,饮酒后乙醛脱氢酶活性降低,乙醛蓄积引发肝损伤风险增加。 五、特殊人群的健康风险 1. 妇科疾病患者:有子宫肌瘤、卵巢囊肿病史的女性,酒精可能通过影响局部血液循环刺激病灶,导致囊肿增大或肌瘤症状加重,需严格避免经期饮酒。 2. 慢性病患者:高血压、糖尿病患者饮酒后可能诱发血压波动、血糖升高;正在服用避孕药的女性,酒精会加速药物代谢,降低避孕效果。 3. 青少年女性:青春期女性内分泌系统尚未稳定,饮酒可能导致月经初潮延迟或原发性痛经加重,影响生殖健康发育,18岁以下女性应严格禁酒。

    2025-12-11 12:58:49
  • 子宫内膜回声欠均是什么意思

    子宫内膜回声欠均是超声检查中对子宫内膜的影像学描述,指内膜组织回声强度、分布存在差异,提示内膜厚度、形态或结构可能异常,需结合临床综合判断,本身不直接诊断疾病。 一、定义与超声表现 1. 定义:超声检查中对子宫内膜回声的描述,提示内膜组织无正常内膜应有的均匀低回声特征,表现为局部或整体回声强度、分布不均。 2. 超声特征:通常表现为内膜厚度可能过薄(<5mm)或过厚(>14mm),局部回声增强或减低,无明确占位性病变时需结合月经周期判断。 二、常见原因 1. 子宫内膜炎症:多因细菌(如厌氧菌、支原体)或衣原体感染引发内膜充血水肿,超声可见内膜局部回声增强或不规则,常伴随经期延长、分泌物异味或下腹隐痛。 2. 内分泌紊乱:雌激素水平波动导致内膜增殖不均,如青春期初潮后激素调节未完善、围绝经期雌激素下降前的增殖期异常,月经周期中经前检查易出现暂时性欠均。 3. 子宫内膜息肉:单个或多个息肉(直径0.5~2cm),超声表现为内膜内不规则高回声结节,与周围内膜分界不清,可能导致经间期出血或经量增多。 4. 宫腔粘连:多有多次人流、诊刮史,内膜连续性中断,局部回声增强或缺失,常伴随周期性腹痛或不孕。 5. 生理性因素:月经周期中增殖晚期内膜因腺体与间质分布不均,月经干净后3~7天复查可恢复均匀,此类情况无需特殊处理。 三、临床意义 1. 无症状且月经规律者:可能为生理性表现,建议月经干净后复查超声,观察内膜恢复情况。 2. 异常出血(经期超过7天、经量增多)或不孕者:需排查病理性原因,结合宫腔镜检查或诊断性刮宫明确诊断,病理结果为诊断金标准。 四、处理建议 1. 明确诊断:优先选择宫腔镜检查(直视下观察内膜形态)或诊断性刮宫,获取病理组织。 2. 非药物干预:控制体重(BMI维持18.5~23.9),避免肥胖;经期避免性生活,减少感染风险;规律作息,减少内分泌紊乱。 3. 药物治疗:内膜炎需短期使用抗生素(如头孢类),内分泌紊乱者可短期使用短效避孕药调节激素,具体用药需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性(20~45岁):备孕3个月未孕或既往流产史者,建议月经第5~7天复查内膜情况,排除息肉或粘连影响着床。 2. 围绝经期女性(45岁以上):月经紊乱(周期>3个月或<21天)时,需每6个月复查超声,必要时内膜活检排查内膜癌风险。 3. 有宫腔操作史者:人流或诊刮后3个月内出现异常出血,需及时排查粘连或感染,避免反复宫腔操作。

    2025-12-11 12:58:14
  • 先天性无子宫治疗

    先天性无子宫患者可通过子宫移植手术治疗,该技术处于临床探索阶段有风险;需进行心理支持与生活方式调整,心理支持针对不同人群,生活方式调整包括一般和特殊人群注意事项,要保持健康生活方式。 一、手术治疗 (一)子宫移植 1.适用情况:对于有生育意愿且符合子宫移植相关医学评估条件的患者,尤其是先天性无子宫但卵巢功能正常的女性。子宫移植需要严格筛选受体,包括全身状况良好、无严重内科疾病、心理状态稳定且有强烈生育愿望等。 2.原理及现状:通过将供体子宫移植到受体体内,重建子宫结构。目前子宫移植技术尚处于临床探索阶段,虽然有成功妊娠分娩的案例报道,但存在一定风险,如移植排斥反应、感染、移植子宫功能恢复不佳等问题,且术后需要长期使用免疫抑制剂来降低排斥反应风险,这也带来了免疫抑制剂相关的副作用等问题。 二、心理支持与生活方式调整 (一)心理支持 1.对不同人群的影响 青少年患者:先天性无子宫可能会对青少年的心理发展产生较大影响,可能导致自卑、焦虑等情绪。家长和医护人员应给予更多的心理疏导,帮助青少年正确认识自身情况,通过心理辅导等方式缓解其心理压力,引导其建立积极的自我认知。例如,可以组织青少年患者参加相关的支持小组,让他们相互交流经验,减轻孤独感。 成年患者:成年患者可能面临婚姻、生育等方面的压力,心理负担较重。需要专业的心理咨询师进行一对一的心理干预,帮助患者应对来自社会和家庭等多方面的压力,调整心态,以健康的心理状态面对生活。 2.措施:医疗机构应配备专业的心理医生,为先天性无子宫患者提供定期的心理评估和干预服务。同时,家庭也应给予患者足够的关爱和支持,营造良好的家庭氛围,帮助患者缓解心理压力。 (二)生活方式调整 1.一般人群:保持健康的生活方式对于先天性无子宫患者的整体健康至关重要。包括均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,如多吃新鲜蔬菜、水果、优质蛋白质食物等;适度运动,根据自身身体状况选择合适的运动方式,如散步、瑜伽等,有助于维持良好的身体状态和心理状态;戒烟限酒,避免不良生活习惯对身体的损害。 2.特殊人群注意事项:对于合并其他健康问题的患者,如存在内分泌失调等情况,在生活方式调整上需要更加注重。例如,内分泌失调的患者可能需要在饮食中更加注意调节激素水平相关的营养摄入,同时运动方式和强度也需要根据内分泌指标进行适当调整。老年患者可能还需要考虑自身器官功能衰退的情况,调整运动和饮食计划,以适应身体的变化。

    2025-12-11 12:57:45
  • 什么是子宫内膜

    子宫内膜是子宫内壁的一层黏膜组织,主要由上皮细胞和间质构成,分为功能层和基底层,其厚度随月经周期动态变化,具有容受受精卵着床、形成月经等重要生理功能。 1. 子宫内膜的定义与基本结构:子宫内膜是覆盖子宫腔的柱状上皮组织,分为功能层(靠近宫腔的外层组织,占内膜厚度的80%)和基底层(靠近肌层的内层组织,厚度约0.5mm)。功能层受卵巢激素周期性调节,在月经周期中发生增殖、分泌和脱落;基底层无周期性变化,具有修复功能,可在月经后再生新的功能层。 2. 子宫内膜的生理功能:核心功能是为胚胎着床提供容受性环境,其腺体分泌的黏液和血管形成的血供能滋养早期胚胎。此外,在激素调控下,功能层周期性脱落形成月经,是女性生殖周期的重要标志。实验表明,子宫内膜容受性窗口期(月经周期第20-24天)时,内膜厚度通常维持在8-14mm,腺体出现分泌活动,此时胚胎着床成功率最高。 3. 子宫内膜随月经周期的变化:月经周期中,内膜厚度和结构随雌、孕激素波动呈现规律性改变。增殖期(月经周期第5-14天):雌激素刺激下,内膜功能层从0.5mm增殖至3-5mm,腺体增多弯曲,间质细胞致密;分泌期(第15-28天):孕激素主导,内膜厚度达5-10mm,腺体分泌糖原,血管螺旋化,为着床做准备;月经期(第1-4天):雌孕激素水平骤降,功能层缺血坏死脱落,与经血混合排出体外,厚度恢复至1-2mm。 4. 子宫内膜相关健康问题:常见异常包括:①子宫内膜增生(腺体数量增多伴细胞异型性,与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激相关,研究显示肥胖、糖尿病女性风险升高);②子宫内膜息肉(局部内膜组织过度增生形成,超声检出率约1.7%-3.7%,可能导致异常出血或不孕);③子宫内膜异位症(内膜组织生长于子宫外,如卵巢形成巧克力囊肿,患病率约10%-15%,痛经为典型症状);④子宫内膜癌(最常见妇科恶性肿瘤之一,高危因素包括晚绝经、肥胖、无生育史等,病理类型以腺癌为主)。 5. 特殊人群注意事项:育龄女性若月经周期紊乱(如经期延长>7天)或备孕半年未孕,需排查内膜厚度(<6mm可能影响着床);绝经后女性(60岁以上)若内膜厚度>5mm且伴异常出血,需警惕内膜病变,建议行宫腔镜或诊刮检查;肥胖女性(BMI≥28)需控制体重,研究显示体重每降低5%,内膜增生风险下降12%-15%;有内膜癌家族史者(一级亲属患病)建议35岁后每年进行妇科超声和CA125检测,高危人群可考虑预防性药物干预。

    2025-12-11 12:57:10
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