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擅长：围产期保健及妇科肿瘤的诊治。
向 Ta 提问
张瑾，女，博士，副主任医师，专业方向为围产期保健及妇科肿瘤。
从事妇产科工作十余年。全面参与科室临床、教学和科研工作。参与妇产科疑难病例的综合分析及危重症抢救，熟练掌握妇产科手术，积极参加各种学术讨论。发表SCI文章多篇，核心期刊及统计源期刊十余篇，主持完成多项课题研究。积极进行北京大学医学部、首都医科大学的教学工作。
获中华医学会第八届全国高等医学院校青年教师教学基本功比赛二等奖;北京高校第十届青年教师教学基本功比赛 “一等奖”、“最佳教案奖”及“最受学生欢迎奖”;多次获得首都医科大学及北京大学医学部“教学优秀奖”;本科生教学课件获北京市属高校“创想杯”多媒体课件制作与微课程应用大奖赛优秀奖;首都医科大学第八届青年教师教学演示竞赛 “一等奖”及“最佳教学演示奖”;北京大学第十五届青年教师教学演示竞赛(医科类)“二等奖”及“最受学生欢迎奖”。
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小肚子疼是怎么回事
女性小肚子疼可能是排卵性腹痛、痛经、卵巢黄体破裂、与妊娠有关的疾病、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等原因引起，也可能是其他疾病导致，需要及时就医，明确病因，进行针对性治疗。 女性小肚子疼的原因有很多，可能是妇科疾病、外科疾病，也可能是内科疾病或其他因素引起。以下是一些可能导致女性小肚子疼的原因： 1.排卵性腹痛 青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以她们有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。 2.痛经 痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关而无器质性病变，随着年龄增长或结婚与生育后，一般可以自愈。继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。 3.卵巢黄体破裂 这是因黄体内出血较多所致，伴有突然发作的下腹部或一侧的腹痛，严重时还可出现休克。卵巢黄体破裂绝大部分发生在月经周期的第20～26天，发病时可出现下腹部疼痛，轻重不一。卵巢黄体破裂的治疗方法因人而异，破裂口小、无明显内出血，腹痛轻微的患者，采用保守治疗；如果症状重，内出血多，则需要手术治疗。 4.与妊娠有关的疾病 对于育龄期的妇女来说，小肚子疼首先要排除妊娠相关的疾病，常见的有先兆流产、宫外孕等。先兆流产多有停经后腹痛、阴道流血的表现。宫外孕的患者也会有小肚子疼，多伴有停经后阴道流血，甚至晕厥与休克。此外，异位妊娠和宫内妊娠破裂后也会引起腹腔内出血，甚至导致贫血和休克。 5.急性阑尾炎 是一种女性常见的小肚子疼，其特点是转移性腹痛，即开始时在上腹部脐周围痛，经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多伴有恶心、呕吐、腹胀等。按压麦氏点（在右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）有明显压痛，同时可伴有发热。该病的治疗方法以手术为主。 6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂 这是因为囊肿的蒂较长，体积也大，与周围没有黏连，活动性大，当受到肠蠕动或体位变动影响时发生扭转。卵巢肿瘤蒂扭转时，疼痛忽然发生于下腹部一侧，为持续性绞痛，常伴有恶心与呕吐；腹部可有明显压痛和肌肉紧张；痛点固定，病情严重者还会出现休克。另外，卵巢囊肿尚可发生破裂，破裂后内容物刺激腹膜产生疼痛。 7.其他 如急性膀胱炎、急性盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、异位妊娠等也会引起小肚子疼。 总之，引起女性小肚子疼的原因较多，患者应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。 需要注意的是，女性在月经期间、怀孕期间、产后等特殊时期，更容易出现小肚子疼的情况。如果疼痛持续时间较长、疼痛程度较严重、伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻等，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。此外，女性在日常生活中应注意保暖、避免过度劳累、保持良好的生活习惯，有助于预防小肚子疼的发生。
2025-12-05 19:34:00 -
怀孕和快来月经的白带区别
怀孕时和快来月经时的白带在量、质地、气味及与激素水平关系上有区别，孕期女性白带异常需及时就医，快来月经女性白带异常要注意外阴清洁并排查问题，具体而言，怀孕时白带量渐增、质清透无异味，由胎盘分泌激素刺激所致，异常需防母婴健康受影响；快来月经时白带量等变化幅度有限，质味多正常，异常要关注局部卫生与排查炎症等。 一、量的区别 怀孕时的白带：怀孕后由于体内激素水平升高，白带量通常会比非孕期增多，但一般是逐渐增多且相对比较均匀。例如，正常非孕期白带量较少，而怀孕后随着孕周增加，白带量会缓慢增加，以宫颈黏液等为主，保持在相对稳定的较多状态。 快来月经时的白带：快来月经前，白带量也可能会有一定变化，但一般不会像怀孕时那样持续逐渐增多。有些女性在快来月经前，白带量可能会较平时稍有增加，但幅度相对有限。 二、质地的区别 怀孕时的白带：怀孕时的白带质地通常比较清晰、透明，像蛋清一样，没有明显的异味。这是因为孕期雌激素和孕激素水平升高，使宫颈黏液分泌增多，呈现出这种较为清亮、黏稠但不浑浊的状态。比如在早孕期，白带可能就表现为比较清亮的蛋清样，且量相对稳定增多。 快来月经时的白带：快来月经前，白带质地可能会有所变化，有些女性的白带可能会变得稍微稠厚一些，但一般也不会有明显的异常性状改变。不过也有个体差异，有的女性快来月经前白带质地变化不明显，仍保持相对较清爽的状态。 三、气味的区别 怀孕时的白带：正常怀孕时的白带一般没有异常气味，如果出现明显异味，如腥臭味等，可能提示有炎症等异常情况。正常情况下，怀孕时的白带气味应该是清淡、无特殊难闻气味的。 快来月经时的白带：快来月经前的白带通常也没有异常气味，如果出现明显异味，也可能是局部卫生不佳或有炎症等问题，但一般来说，单纯快来月经时白带本身不会有特殊异常气味，和平时正常状态下的气味相似。 四、与激素水平的关系 怀孕时：怀孕后，胎盘会分泌大量的雌激素和孕激素，这些激素会刺激宫颈腺体和阴道黏膜，导致白带分泌增多。雌激素能使宫颈黏液的分泌量增加，孕激素也对白带的分泌有一定影响，共同作用使得孕期白带量和质地发生相应改变，以适应怀孕的生理状态。 快来月经时：快来月经前，体内的雌激素和孕激素水平会发生变化，孕激素水平相对升高，可能会对白带的分泌产生一定影响，导致白带量和质地有轻微改变，但这种变化与孕期由于胎盘分泌激素导致的变化机制不同，主要是月经周期中激素波动引起的。 五、特殊人群注意事项 孕期女性：孕期女性要特别注意白带的变化，如果白带出现量明显异常增多、质地改变（如变得黄绿、有豆腐渣样等）、有异味或伴有外阴瘙痒等不适，要及时就医，因为孕期阴道炎症等问题如果不及时处理可能会影响母婴健康。比如孕期合并霉菌性阴道炎，可能会出现白带呈豆腐渣样且伴有外阴剧烈瘙痒等症状，需要及时诊断和治疗。 快来月经的女性：快来月经的女性也要关注白带情况，如果白带出现异常改变，要注意是否是局部卫生不良引起，比如要保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，但不要过度清洗阴道内部，以免破坏阴道菌群平衡。同时，要注意观察是否有其他伴随症状，如是否有腹痛等，如果有异常要及时排查是否有妇科炎症等问题。
2025-12-05 19:33:36 -
女人受精后会有反应吗
受精后女性身体会有多种反应，激素水平变化可致乳房胀痛增大、基础体温升高；有消化道反应如恶心呕吐，程度因人而异；会感疲劳，情绪也可能因激素波动而变化，且个体反应差异大，可通过检测hCG确认受精成功，异常反应需及时就医，特殊人群需更密切关注身体变化。 一、身体生理反应 （一）激素水平变化相关反应 受精后，女性体内的激素水平会发生显著变化。人绒毛膜促性腺激素（hCG）开始分泌，它由胎盘的滋养层细胞分泌。hCG水平在受精后的7-10天左右可以在血液中检测到，之后会迅速升高。在激素变化的影响下，部分女性可能会出现乳房的变化，如乳房胀痛、乳房增大等。这是因为激素刺激乳腺腺管和腺泡的发育，导致乳房有胀痛感，并且乳房可能会比平时更敏感，这种情况在怀孕早期较为常见，一般会持续一段时间，但具体情况因个体差异而异，有些女性可能感觉不明显，而有些女性则可能较为明显。 （二）基础体温变化 女性的基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，如果受精成功，黄体继续分泌孕激素，会使基础体温维持在较高水平。所以部分女性可能会发现自己的基础体温较之前有升高的现象，并且这种高温状态会持续较长时间。不过，基础体温的变化也可能受到其他因素影响，比如测量时间、是否熬夜等，所以不能单纯依靠基础体温来判断是否受精成功，但它可以作为一个参考指标。 二、消化道反应 部分女性在受精后可能会出现消化道反应，如恶心、呕吐等。这可能与激素水平变化有关，尤其是hCG的升高可能会影响胃肠道的蠕动和消化功能。一般在怀孕早期比较常见，称为早孕反应。不过恶心、呕吐的程度因人而异，有的女性可能只是轻微的恶心，对日常生活影响不大；而有的女性可能会出现较为严重的呕吐，甚至影响进食，这种情况被称为妊娠剧吐。如果出现妊娠剧吐，需要及时就医，进行相应的处理，以保证孕妇和胎儿的营养需求。 三、其他可能反应 （一）疲劳感 受精后，女性身体处于适应怀孕的状态，激素水平的变化以及身体开始为孕育新生命做准备等因素，可能会导致女性感到疲劳。很多女性会感觉比平时更容易疲倦，想要休息。这是因为身体在进行一系列的生理调整，所以需要保证充足的睡眠来缓解疲劳感，但具体的疲劳程度和持续时间也存在个体差异。 （二）情绪变化 激素的波动可能会影响女性的情绪，部分女性在受精后可能会出现情绪波动较大的情况，比如容易感到焦虑、兴奋或者情绪低落等。这是因为身体内部的激素环境发生了改变，影响了神经系统的功能。对于这种情绪变化，家人需要给予理解和支持，孕妇自己也可以通过适当的方式来调节情绪，如听音乐、散步等，如果情绪问题较为严重，也可以寻求专业心理咨询师的帮助。 需要注意的是，以上这些反应并不是所有女性都会出现，而且个体之间存在很大的差异。有些女性可能受精后没有明显的感觉，而有些女性可能反应较为明显。如果怀疑自己受精成功，可以通过检测hCG等方式来确认，同时如果出现异常的身体反应，如严重的腹痛、大量阴道出血等，需要及时就医，排除宫外孕等异常情况。对于特殊人群，比如有基础疾病的女性，受精后的身体反应可能会受到基础疾病的影响，需要更加密切地关注身体变化，定期进行产检，确保自身和胎儿的健康。
2025-12-05 19:33:13 -
来姨妈腰困怎么缓解
来姨妈时腰困可通过适当休息、腰部热敷、适度运动、饮食调整、纠正不良姿势来缓解，若腰困严重且持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医。适当休息能让腰部肌肉放松；腰部热敷可促进血液循环；适度运动能增强腰部肌肉力量、改善血液循环，但要注意强度方式；饮食调整要摄入富含钙镁食物、避免刺激性食物；纠正不良姿势可减轻腰部负担，严重时就医排查其他疾病。 一、适当休息 原因：来姨妈时腰困，身体处于相对疲惫状态，适当休息能让腰部肌肉放松，缓解因经期身体代谢变化带来的腰部不适。对于不同年龄、性别的人群，经期身体承受一定负担，休息都是基础缓解方式。比如年轻女性日常活动量较大，经期更需注意休息；中老年女性在经期身体机能相对弱些，休息对缓解腰困更重要。 方法：保证充足的睡眠，每天睡眠时间建议成年人7-8小时左右，午休也可适当安排，一般15-30分钟为宜，避免长时间站立或久坐，让腰部肌肉有放松的机会。 二、腰部热敷 原因：热敷可以促进腰部血液循环，改善因经期盆腔充血等导致的腰部不适。从血液循环角度讲，温热刺激能让血管扩张，加快血液流动，带走局部代谢废物，缓解腰困。不同生活方式的人，如长期伏案工作的女性，经期腰部血液循环本就可能受影响，热敷能有效改善。 方法：可以用热水袋或热毛巾热敷腰部，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，注意避免烫伤，可隔着衣物热敷。 三、适度运动 原因：适当的运动能增强腰部肌肉力量，改善腰部血液循环，缓解腰困，但要注意运动强度和方式。比如经期进行一些轻柔的瑜伽动作，像猫牛式等，能在不加重腰部负担的情况下起到锻炼效果。对于有不同病史的人群，如有腰部旧疾的女性，要选择合适的运动方式，避免加重旧疾。 方法：可以进行一些腰部伸展运动，如站立位，双手叉腰，缓慢左右转动腰部；或者仰卧位，屈膝，双脚平放在床上，抬起臀部，保持几秒钟后放下，重复进行。但要避免剧烈运动，如快跑、跳跃等。 四、饮食调整 原因：合理的饮食有助于维持身体正常的生理功能，缓解经期不适包括腰困。例如摄入富含钙、镁的食物，钙可以维持肌肉正常收缩，镁能放松肌肉。不同年龄人群对营养的需求有差异，年轻女性可能因节食等不良生活方式影响营养摄入，经期更需注意饮食中营养的补充；中老年女性随着年龄增长，对钙等营养物质吸收能力可能下降，更要注意从饮食中获取足够营养。 方法：多吃一些富含钙的食物，如牛奶、豆制品等；富含镁的食物，如坚果、绿叶蔬菜等。同时要避免吃生冷、辛辣等刺激性食物，这些食物可能会加重盆腔充血，导致腰困加重。 五、纠正不良姿势 原因：长期不良姿势会加重腰部负担，来姨妈时更容易出现腰困。比如长期弯腰驼背的姿势，会使腰部肌肉长期处于紧张状态。不同生活方式的人，如长期低头看手机的女性，经期这种不良姿势对腰部的影响更明显。 方法：保持正确的坐姿和站姿，坐姿时应保持腰部挺直，臀部尽量靠在椅背上，双脚平放在地上；站姿时要收腹挺胸，双肩放松，头部保持正直。每坐或站一段时间后要适当活动一下腰部，缓解肌肉紧张。 如果腰困情况严重，持续不缓解或伴有其他异常症状，如腰部剧烈疼痛、下肢麻木等，应及时就医，排除其他疾病因素。
2025-12-05 19:32:37 -
人流以后一个月不来月经怎么回事
人流后一个月不来月经可能由多种原因引起，包括子宫内膜损伤（如人流致内膜不同程度损伤、多次人流史使内膜受损概率高，可通过超声观察内膜厚度）、内分泌失调（人流致激素水平波动、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，精神压力大等生活方式也会干扰内分泌）、宫颈或宫腔粘连（阻碍经血排出，多次人流史或有宫颈疾病基础者风险高，可通过子宫输卵管造影等明确）、再次妊娠（存在漏吸或术后短时间再次受孕可能，可通过尿妊娠试验及超声检查明确），需及时就医通过相关检查明确原因并采取对应措施。 一、子宫内膜损伤 1.人流对子宫内膜的影响：人工流产手术过程中，可能会对子宫内膜造成不同程度的损伤。若损伤较严重，子宫内膜修复需要较长时间，可能导致术后一个月不来月经。例如，多次人流史的女性，子宫内膜受损的概率相对更高，因为频繁的宫腔操作会破坏子宫内膜的基底层，影响其正常的增殖和修复。一般通过超声检查可观察子宫内膜厚度，若子宫内膜过薄，提示可能存在损伤。 2.年龄因素影响：年轻女性身体修复能力相对较强，但如果频繁人流，即使年龄较小，也可能因子宫内膜受损出现月经推迟情况；而年龄较大的女性，自身激素调节及身体修复功能相对较弱，人流后子宫内膜修复更易受影响，导致月经不来的可能性增加。 二、内分泌失调 1.激素水平变化：人流后体内激素水平会发生较大波动，如雌激素、孕激素等分泌失衡。例如，人流可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的功能暂时紊乱，影响卵泡的正常发育和排卵，进而引起月经失调，出现术后一个月不来月经的情况。可通过检测性激素六项来了解激素水平状况，若发现雌激素水平偏低等异常情况，提示可能存在内分泌失调。 2.生活方式对内分泌的影响：人流后如果女性精神压力过大、经常熬夜、过度节食等，会进一步干扰内分泌功能。比如长期精神紧张会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致月经紊乱。年轻女性若生活不规律，这种影响更为明显；而有基础内分泌疾病的女性，人流后更易诱发内分泌失调加重，导致月经不来。 三、宫颈或宫腔粘连 1.粘连的形成及表现：人流术后发生宫颈或宫腔粘连时，会阻碍经血排出，从而出现月经不来的现象。宫颈粘连多因手术时宫颈损伤或感染引起，宫腔粘连则常因子宫内膜损伤后继发感染等导致。通过子宫输卵管造影或宫腔镜检查可明确是否存在粘连及粘连程度。例如，有过人流术后感染史的女性，发生宫颈或宫腔粘连的风险较高。 2.不同人群的差异：对于有多次人流史的女性，无论是年轻还是年龄稍大的，发生宫颈或宫腔粘连的概率相对更高；而本身有宫颈疾病基础的女性，人流后更易诱发宫颈粘连，影响月经排出。 四、再次妊娠 1.漏吸或再次受孕：虽然人流术后有避孕的要求，但仍有可能出现漏吸情况，即胚胎继续发育，或者术后短时间内再次受孕，导致月经不来。尤其是年轻女性性活跃且避孕措施不当时，再次妊娠的风险增加。可通过尿妊娠试验及超声检查来明确是否怀孕，超声检查还能确定是宫内妊娠还是异位妊娠等情况。 如果人流后一个月不来月经，建议及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如超声、性激素六项等）明确原因，并采取相应的处理措施。
2025-12-05 19:32:08
