顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 盆底肌肉康复训练方法有哪些

    盆底肌肉康复训练方法包括凯格尔运动,通过收缩放松盆底肌肉增强力量控制,产后2-6周可开始,中老年人也适用;生物反馈训练利用仪器将盆底肌肉信号转化为可见信号指导训练,适用于盆底肌肉功能障碍较明显人群,需专业指导;电刺激治疗通过电极片低强度电流刺激盆底肌肉,适用于产后等相关人群,孕妇孕晚期等需谨慎;盆底肌肉训练器训练利用专门器械锻炼,适用于有自理能力愿在家训练人群,注意正确使用方法。 一、凯格尔运动 1.原理:通过反复收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉的力量和控制能力。 2.具体操作: 找到盆底肌肉:可以想象在排尿过程中突然中断排尿的感觉,此时收缩的肌肉就是盆底肌肉。 收缩肌肉:缓慢收缩盆底肌肉,保持3-5秒,然后缓慢放松,重复进行。每次训练10-15分钟,每天3-4次。 适用人群:适用于大多数人群,包括产后女性、有盆底功能障碍风险的人群等。对于产后女性,一般在产后2-6周开始进行,要根据自身恢复情况逐渐增加训练强度。对于中老年人群,也可以通过凯格尔运动来维持盆底肌肉功能。 二、生物反馈训练 1.原理:利用生物反馈仪器,将盆底肌肉的电活动等信号转化为可见的信号(如图像、声音等),让患者直观地了解自己盆底肌肉的活动情况,从而更有效地进行训练。 2.具体操作:患者坐在仪器前,将传感器放置在相应部位,然后按照仪器提示进行盆底肌肉收缩和放松。仪器会实时反馈盆底肌肉的活动状态,医生或治疗师根据反馈情况指导患者调整训练方式。 3.适用人群:适用于盆底肌肉功能障碍较明显的人群,如产后盆底功能恢复不佳、有尿失禁等症状的人群。对于一些因神经系统疾病导致盆底肌肉功能障碍的患者也有一定的帮助。在进行生物反馈训练时,需要在专业医生或治疗师的指导下进行,根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。 三、电刺激治疗 1.原理:通过电极片将低强度的电流作用于盆底肌肉,刺激盆底肌肉收缩,促进盆底肌肉的恢复和重建。 2.具体操作:将电极片放置在会阴部等相应部位,设置合适的电流强度和治疗时间,进行电刺激治疗。治疗过程中患者可能会感觉到盆底肌肉有收缩感。 3.适用人群:适用于产后盆底肌肉松弛、有盆底功能障碍相关症状的人群。对于一些术后盆底肌肉功能受损的患者也可以考虑电刺激治疗。需要注意的是,电刺激治疗需要在正规医疗机构由专业人员操作,根据患者的耐受程度等调整治疗参数。孕妇在孕晚期一般不建议进行电刺激治疗,以免对胎儿产生不良影响;有心脏起搏器等植入式电子设备的患者需要谨慎评估后再决定是否进行电刺激治疗。 四、盆底肌肉训练器训练 1.原理:利用专门的盆底肌肉训练器,通过器械的阻力等作用,帮助患者进行盆底肌肉的锻炼。 2.具体操作:根据训练器的使用说明,将训练器放置在相应部位,然后按照要求进行收缩盆底肌肉的动作,借助训练器的反馈来增强训练效果。 3.适用人群:适用于有一定自理能力且愿意在家中进行盆底肌肉训练的人群。对于一些轻度盆底肌肉功能障碍的患者可以作为辅助训练方法。使用盆底肌肉训练器时要注意正确的使用方法,避免过度训练导致肌肉疲劳等问题。对于一些手部功能受限的人群可能不太适用该方法。

    2025-12-11 13:46:22
  • 子宫前倾什么意思

    子宫前倾是指子宫体在盆腔内自然朝向耻骨联合方向倾斜,宫颈向下指向阴道后穹窿的位置状态,是成年女性常见的子宫位置类型之一,约65%健康女性通过超声检查显示为前倾位。该位置主要由盆底肌群、子宫圆韧带及主韧带共同支撑维持,正常前倾角度一般在10°~90°之间,多数情况下无明显临床症状。 一、定义与生理基础 子宫前倾位的核心特征是子宫体沿盆腔纵轴向前倾斜,宫颈与子宫体长轴形成的夹角通常为45°~90°。其位置稳定性依赖于盆腔内多重结构:子宫圆韧带从子宫角延伸至腹股沟内环,阔韧带通过多层纤维组织限制子宫侧向移动,盆底肌(如耻尾肌)收缩力直接维持子宫垂直方向位置。超声检查中,子宫前倾位表现为子宫纵轴与阴道纵轴夹角<90°,宫颈外口位于阴道后穹窿上方,内膜线回声均匀。 二、形成原因与影响因素 先天发育差异是主要因素,约70%女性因子宫圆韧带附着点不对称,自然形成前倾位;后天因素包括长期便秘(持续增加腹压导致子宫前壁受压)、肥胖(盆腔脂肪垫改变子宫受力方向)、产后盆底肌松弛(分娩时盆底支撑结构牵拉损伤)等。此外,膀胱充盈程度(如憋尿时膀胱扩张可短暂推挤子宫向前)、肠道积气(乙状结肠充气可使子宫向后移位)等生理波动也会导致子宫位置动态变化,但通常为暂时性调整。 三、常见表现与临床意义 多数子宫前倾女性无明显症状,仅约15%可能出现经期下腹部坠胀感(因子宫牵拉韧带引起)。研究显示,过度前倾(角度>70°)女性中,约3%~5%会出现性交不适(阴茎刺激宫颈导致局部牵拉痛),但未发现与不孕直接关联。相比子宫后位,前倾位宫颈更贴近阴道后穹窿,精液可更易在该区域停留,临床数据显示前倾位女性受孕率与其他位置无显著差异(差异率<2%)。 四、特殊人群注意事项 1. 育龄期女性:备孕期间无需特殊干预,若伴随痛经,需通过妇科超声排除子宫内膜异位症(子宫内膜异位症患者中约20%合并子宫过度前倾)。孕期子宫增大后,前倾状态可能自然调整为水平位,临产前多数维持正常位置,一般不增加难产风险。 2. 产后女性:自然分娩后42天复查时,若子宫前倾伴随盆底肌力下降(肌力评分<3分),建议每日进行凯格尔运动(收缩盆底肌3秒后放松,每组15次,每日3组),预防子宫脱垂。剖宫产术后需排除盆腔粘连,必要时通过超声评估子宫位置稳定性。 3. 老年女性:绝经后雌激素水平下降导致盆底组织松弛,子宫前倾比例逐渐降低,约25%转为后位或后倾位,需每1~2年进行一次妇科内诊检查,重点关注宫颈位置及阴道壁膨出情况。 五、干预原则与健康管理 无症状子宫前倾无需治疗,以生活方式调整为主:① 控制腹压:避免长期憋尿(每2~3小时排尿),每日饮水1500~2000ml,多摄入膳食纤维(如燕麦、芹菜)改善便秘;② 增强盆底肌:坚持凯格尔运动,避免久坐(每30分钟起身活动5分钟);③ 定期检查:每年进行妇科超声检查,若出现持续下腹痛(VAS疼痛评分>4分)、月经周期紊乱(经期延长>8天)或性交后出血,需及时就医排查子宫内膜异位症、子宫肌瘤等器质性病变。必要时可在医生指导下进行盆底肌电刺激治疗,改善盆底支撑力。

    2025-12-11 13:45:42
  • 阴道炎是什么原因引起的

    阴道炎的发生与多种因素相关,包括全身及阴道局部免疫能力降低、长期使用抗生素等致阴道菌群失调,阴道毛滴虫、假丝酵母菌等外界病原体感染,绝经后雌激素水平降低引发萎缩性阴道炎,卫生习惯不佳、长期穿紧身化纤内裤等不良生活方式影响,还有婴幼儿因自身生理特点易感染、宫腔操作史人群易遭病原体入侵、性活动频繁人群易受影响等特殊人群相关因素。 一、阴道菌群失调因素 正常阴道内存在多种微生物形成生态平衡,当全身及阴道局部免疫能力降低,或长期使用抗生素、雌激素等情况发生时,会打破这种平衡。例如长期滥用广谱抗生素,会抑制乳酸杆菌生长,使得加德纳菌等致病菌大量繁殖,进而引发细菌性阴道炎。这一过程与个体的免疫状态、药物使用史等密切相关,若本身有基础疾病导致免疫功能低下,更易出现菌群失调引发阴道炎。 二、外界病原体感染情况 (一)滴虫感染 阴道毛滴虫可通过性接触传播,也能经公共浴池、浴盆等间接传播。女性感染后阴道黏膜会出现炎症反应,表现为阴道分泌物增多且呈泡沫状、有异味等,滴虫性阴道炎多见于性活跃期女性,性接触是其重要传播途径之一,同时不注意公共卫生用具的使用也可能感染滴虫。 (二)假丝酵母菌感染 假丝酵母菌为条件致病菌,当阴道局部环境改变时易大量繁殖致病。像长期应用免疫抑制剂、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳时,阴道局部环境利于假丝酵母菌生长,从而引发外阴阴道假丝酵母菌病,出现外阴瘙痒、灼痛、白带呈豆腐渣样等症状,妊娠女性因激素变化及局部环境改变,相对更易受假丝酵母菌感染。 三、激素水平变化影响 绝经后女性体内雌激素水平降低,阴道黏膜变薄,局部抵抗力下降,易受细菌感染引发萎缩性阴道炎。这是由于雌激素对维持阴道黏膜厚度和局部抵抗力有重要作用,绝经后雌激素水平大幅下降,使得阴道防御功能减弱,增加了感染阴道炎的风险。 四、不良生活方式作用 (一)卫生习惯不佳 不注意外阴清洁,阴道分泌物、经血等残留,为病菌滋生创造条件。例如长期不更换卫生巾,会使局部处于潮湿环境,利于病菌繁殖,增加阴道炎发生几率,尤其在月经期间若卫生措施不到位,更易引发感染。 (二)穿着不恰当 长期穿紧身化纤内裤,会使阴道局部温度和湿度升高,利于病菌繁殖,增加阴道炎发生概率。紧身化纤内裤不透气,影响阴道正常的通风散热,改变了阴道局部微环境,使病菌更易生存繁衍。 五、特殊人群相关因素 (一)婴幼儿 因雌激素水平低,阴道上皮薄,局部抵抗力差,容易受大肠杆菌等感染引发婴幼儿阴道炎,这与婴幼儿自身生理特点相关,其外阴发育尚未完善,防御功能较弱,若护理不当,如尿布更换不及时等,就易导致病菌入侵。 (二)宫腔操作史人群 有人流、刮宫等宫腔操作史的女性,若操作过程中消毒不严格,可能导致病原体入侵引发阴道炎,宫腔操作破坏了阴道原有的防御屏障,给病原体提供了可乘之机,此类人群需格外注意术后的卫生护理等以降低阴道炎发生风险。 (三)性活动频繁人群 性活动频繁的女性相对更易出现阴道炎问题,性生活可能破坏阴道内环境平衡,增加病原体感染机会,比如性生活中不注意卫生等情况,都可能导致病原体侵入阴道引发炎症。

    2025-12-11 13:45:12
  • 月经前六天是安全期吗

    月经前六天是否为安全期需结合月经周期长度和个体生理状态综合判断。多数女性月经周期规律(28天左右)时,排卵期通常在下次月经前14天左右,月经前六天(周期第22天)处于排卵期后,可视为相对安全时段;但周期不规律者或受外界因素影响时,该时段可能并非绝对安全。 一、月经周期规律程度影响判断 1. 28天左右规律周期:排卵期多在周期第14天,月经前六天处于第22天,此时已过排卵期,精子存活约3天,卵子存活1-2天,相遇概率低,安全性较高。 2. 周期<28天(如21-27天):排卵期提前,月经前六天可能处于排卵期内(如21天周期,排卵期为第7天,月经前六天为第15天,接近下次月经前14天,可能延迟排卵)。 3. 周期>35天(如40天):排卵期延后,月经前六天可能仍在排卵期前(如40天周期,排卵期为第26天,月经前六天为第34天,距下次月经还有6天,可能未到排卵期)。 二、内分泌波动导致排卵期不确定性 1. 生理因素:情绪应激(如考试、失恋)、睡眠不足(日均<5小时)可使促性腺激素分泌紊乱,导致排卵期提前或推迟2-3天。 2. 病理因素:多囊卵巢综合征患者因雄激素水平升高,常伴随排卵障碍,但部分患者出现无规律“突破性排卵”;甲状腺功能亢进/减退(TSH>2.5mIU/L或<0.1mIU/L)可干扰卵巢周期调节。 3. 药物影响:紧急避孕药(左炔诺孕酮)可使下次月经提前7-10天,短效复方避孕药漏服时可能引发额外排卵。 三、特殊人群的生理差异 1. 青春期女性(12-16岁):初潮后1-2年卵巢轴未成熟,周期紊乱率达50%,月经前六天可能处于卵泡期(无排卵)或黄体期(偶发排卵),需结合基础体温监测(排卵后体温升高0.3-0.5℃)判断。 2. 围绝经期女性(45-55岁):FSH>25IU/L时卵巢储备下降,周期逐渐缩短至21-30天,月经前六天可能处于“围排卵期出血”阶段(雌激素波动引发少量内膜脱落),存在排卵可能。 3. 慢性病患者:糖尿病(血糖波动>10mmol/L)、慢性肝炎(肝功能异常影响激素代谢)患者,内分泌紊乱率升高,排卵预测难度增加。 四、生活方式与安全风险 1. 体重异常:BMI<18.5(过度节食)或>25(肥胖)女性,促黄体生成素(LH)峰值延迟,月经前六天可能处于卵泡发育晚期(卵泡直径>18mm),存在排卵风险。 2. 运动强度:每周≥5次高强度运动(如马拉松训练),皮质醇水平升高抑制排卵,导致月经周期延长,但剧烈运动后恢复阶段可能突发排卵。 五、避孕建议与科学依据 1. 安全期避孕失败率:《人类生殖》期刊研究显示,规律周期女性使用安全期避孕1年失败率15%,非规律周期达25%,显著高于避孕套(2%)或短效避孕药(0.3%)。 2. 替代方案:首选避孕套(全程使用),或短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片,需排除高血压、血栓史),放置宫内节育器(适合无生育需求女性)。 3. 异常提示:月经周期连续2个周期提前>7天或延后>10天,需妇科超声检查排除多囊卵巢综合征(卵巢>12个小卵泡)或卵巢囊肿。

    2025-12-11 13:44:39
  • 月经推迟、浑身乏力、犯困怎么回事

    出现月经推迟、浑身乏力、犯困的情况,可能由多种原因导致。若为有性生活的育龄女性,首先要排查妊娠;内分泌失调方面,多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等可致此症状;生活方式上,过度劳累、营养不良会引发;其他疾病如贫血、慢性疾病等也可能出现这些表现,需综合自身情况,月经推迟久或伴其他不适及时就医,育龄女性先排查妊娠,内分泌失调等需完善检查针对性处理,生活方式因素则要调整生活方式。 一、妊娠相关情况 如果是有性生活的育龄女性出现月经推迟、浑身乏力、犯困,首先要考虑妊娠的可能。女性怀孕后,体内激素水平发生变化,人绒毛膜促性腺激素(hCG)升高,会出现月经推迟的情况,同时身体会因为激素变化等因素出现浑身乏力、犯困等表现。可以通过早早孕试纸检测晨尿或者到医院进行血hCG检查来明确是否怀孕。对于育龄女性,尤其是有未避孕性生活史的,这种情况需要优先排查妊娠。 二、内分泌失调 1.多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌疾病,多发生于育龄女性。患者体内雄激素水平升高,会出现月经推迟甚至闭经的情况,同时由于内分泌紊乱,身体代谢等受到影响,可能会有浑身乏力、犯困的表现。其发病与遗传、环境等多种因素相关,可通过性激素六项检查、B超检查等明确诊断。 2.甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响身体的新陈代谢,导致月经周期紊乱,出现月经推迟,同时患者会有浑身乏力、精神萎靡、犯困等表现。可以通过甲状腺功能检查来判断,如血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)等指标异常可提示甲状腺功能减退。 三、生活方式因素 1.过度劳累:长期熬夜、高强度工作等导致身体过度劳累,会影响内分泌系统的正常功能,引起月经推迟,同时身体疲劳会出现浑身乏力、犯困的情况。对于长期处于高强度工作状态或者作息不规律的人群,这种生活方式因素需要考虑。 2.营养不良:如果饮食不均衡,摄入的营养物质不足,尤其是缺乏蛋白质、维生素等,会影响身体的正常生理功能,导致内分泌失调,出现月经推迟,并且身体因营养缺乏而浑身乏力、犯困。比如长期节食减肥的人群,就容易出现这种情况。 四、其他疾病因素 1.贫血:各种原因导致的贫血,如缺铁性贫血等,会使身体携氧能力下降,组织器官供氧不足,出现浑身乏力、犯困的表现,同时也可能影响内分泌系统,导致月经推迟。可以通过血常规检查等明确是否存在贫血以及贫血的类型等。 2.慢性疾病:一些慢性疾病,如慢性肝炎、慢性肾炎等,会影响身体的正常代谢和功能,也可能导致月经推迟、浑身乏力、犯困等表现。例如慢性肝炎患者,由于肝脏功能受损,对激素的代谢等功能受到影响,可能出现月经紊乱等情况。 如果出现月经推迟、浑身乏力、犯困的情况,需要综合考虑自身的情况,如是否有性生活、生活方式、既往健康状况等。如果月经推迟时间较长或者伴有其他不适症状,应及时就医进行相关检查,以明确原因并采取相应的措施。对于育龄女性,妊娠排查是首要的;对于内分泌失调等情况,需要进一步完善相关检查以明确诊断并进行针对性处理;对于生活方式因素导致的,需要调整生活方式,保证充足的休息和合理的饮食等。

    2025-12-11 13:43:27
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