顾崇娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。

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复发性流产,不孕症,多囊卵巢综合征等疾病的诊治。展开
  • 不在排卵期同房会怀孕吗

    女性月经周期有卵泡期、排卵期、黄体期等阶段,排卵期通常是下次月经前14天左右,卵巢排出卵子。不在排卵期同房理论上怀孕概率低,但有额外排卵等特殊情况时也可能怀孕,受年龄、生活方式、病史等因素影响,育龄期、青春期、围绝经期女性即使不在排卵期同房也应注意避孕,育龄期无备孕计划要采取可靠避孕措施,青春期过早怀孕影响身体发育,围绝经期怀孕有不良妊娠结局风险。 一、基本概念 女性的月经周期可大致分为卵泡期、排卵期和黄体期等阶段。排卵期通常是下次月经来潮前的14天左右,此时期卵巢会排出卵子。怀孕的基本条件是精子与卵子相结合形成受精卵并着床。 二、不在排卵期同房怀孕的可能性分析 (一)理论上的极低概率 如果不在女性排卵期同房,理论上怀孕的概率相对较低。因为此时卵巢没有卵子排出,缺乏了受孕过程中关键的卵子这一要素,精子很难与卵子相遇结合形成受精卵。但这并不是绝对不会怀孕,因为存在一些特殊情况。例如,女性的排卵可能会受到多种因素影响而出现提前或推迟的情况,也就是所谓的额外排卵。有些女性的月经周期不规律,可能会在非排卵期出现排卵现象。不过这种额外排卵的发生概率相对较低。 (二)影响因素 1.年龄因素:对于年轻女性来说,生殖系统相对较为活跃,但如果不在排卵期同房,即使有额外排卵的可能,概率也相对较小;而对于年龄较大的女性,卵巢功能逐渐衰退,排卵的规律性可能更差,但不在排卵期同房时,整体怀孕概率还是低于排卵期同房时。不过即使年龄有差异,不在排卵期同房怀孕的核心还是取决于是否有意外排卵情况。 2.生活方式因素:长期熬夜、过度节食等不良生活方式可能会影响女性的内分泌系统,导致排卵规律发生变化,但这只是间接影响排卵情况,本身不在排卵期同房时,怀孕的基础还是基于有无卵子排出。如果生活方式影响下出现了额外排卵,那么还是有怀孕可能,但这种情况相对少见。 3.病史因素:如果女性有一些妇科疾病,如多囊卵巢综合征等,本身就存在排卵异常的情况,可能会经常出现不排卵或者排卵不规律的现象。但即使有这样的病史,不在其常规排卵期同房时,怀孕概率依然低于排卵期同房,只是相比健康女性,其非排卵期怀孕的概率相对健康女性来说可能会稍高一些,但总体也是较低的水平。 三、特殊人群提示 (一)育龄期女性 育龄期女性如果没有怀孕计划,即使不在排卵期同房,也不能完全掉以轻心,因为存在额外排卵导致怀孕的可能性。所以如果没有备孕打算,最好采取可靠的避孕措施,如避孕套、口服短效避孕药等,以避免意外怀孕对身体造成的伤害,如人工流产可能带来的感染、子宫损伤等风险。 (二)青春期女性 青春期女性生殖系统还未完全发育成熟,月经周期往往不规律,排卵情况更难预测。如果不在排卵期同房,相对来说怀孕概率低,但由于其生殖系统的特殊性,更应该注意采取避孕措施,避免过早怀孕对身体发育造成不良影响,如可能影响身高增长、营养状态等,因为青春期女性身体还在发育中,怀孕和流产对身体的伤害相对更大。 (三)围绝经期女性 围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,排卵越来越不规律,但仍有偶尔排卵的可能。所以不在排卵期同房时,也有怀孕的极小可能性。如果围绝经期女性有性生活,也需要考虑避孕问题,同时要注意围绝经期女性怀孕后发生一些不良妊娠结局的风险相对较高,如胎儿染色体异常等风险增加,所以更要谨慎对待可能的怀孕情况。

    2025-12-11 13:56:46
  • 什么是hpv疫苗

    HPV疫苗是预防HPV感染的疫苗,有二价、四价、九价等类型,分别预防不同亚型HPV,接种原理是通过产生特异性抗体预防感染,接种程序因类型而异,有禁忌和特殊人群注意事项,男性接种也有一定作用。 1.HPV疫苗的类型 二价HPV疫苗:主要预防HPV16和HPV18型,这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型,约70%的宫颈癌由它们引起。适合的接种年龄一般为9~45岁。 四价HPV疫苗:在二价疫苗预防的HPV16和HPV18型基础上,增加了HPV6和HPV11型的预防。HPV6和HPV11型主要引起生殖器疣。适合的接种年龄是20~45岁。 九价HPV疫苗:在四价疫苗的基础上,又增加了HPV31、33、45、52、58型的预防,能预防约90%的宫颈癌、生殖器疣等相关疾病。适合的接种年龄为16~26岁。 2.HPV疫苗的接种原理 HPV疫苗属于基因工程疫苗,通过将HPV病毒表面的主要衣壳蛋白L1基因进行重组表达,产生具有抗原性的病毒样颗粒(VLP)。当人体接种疫苗后,免疫系统会识别这些VLP,从而产生特异性抗体。当人体再次接触相应的HPV亚型时,体内已有的抗体可以迅速发挥作用,中和病毒,阻止HPV感染细胞,达到预防疾病的目的。 3.HPV疫苗的接种程序 二价HPV疫苗:通常采用0、1、6个月的免疫程序,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。 四价HPV疫苗:接种程序也是0、2、6个月,也就是第一针接种后,间隔2个月接种第二针,间隔6个月接种第三针。 九价HPV疫苗:同样是0、2、6个月的接种程序。 4.HPV疫苗的接种禁忌 过敏史:对疫苗成分过敏者严禁接种。例如对疫苗中的酵母成分等过敏的人群不能接种。 急性疾病:处于发热、急性严重感染等急性疾病期的人群应暂缓接种,待病情好转后再考虑接种。 妊娠期:妊娠期女性不建议接种HPV疫苗,因为目前缺乏足够的妊娠期女性接种HPV疫苗的安全性数据,为避免可能对胎儿产生的影响,妊娠期应避免接种,若接种后发现怀孕应停止后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。 哺乳期:哺乳期女性接种HPV疫苗需谨慎,虽然目前没有明确证据表明疫苗会对哺乳期婴儿造成不良影响,但一般建议权衡利弊后再决定是否接种。 5.HPV疫苗接种的特殊人群注意事项 青少年:对于9~14岁的青少年接种HPV疫苗,由于其免疫系统尚未完全成熟,可能产生更好的免疫应答。而且这个年龄段接种HPV疫苗可以在未来性生活开始前就建立对HPV的防护,降低未来感染相关HPV亚型的风险。 中老年女性:中老年女性接种HPV疫苗也有一定益处,虽然随着年龄增长,接种疫苗后产生的免疫应答可能不如青少年,但对于尚未感染过疫苗所覆盖的HPV亚型的中老年女性,接种疫苗仍可以预防相关HPV感染及相关疾病。不过,中老年女性在接种前应进行HPV筛查,若已经感染了某些HPV亚型,接种疫苗对已感染亚型引起的疾病无治疗作用,但仍可预防未感染亚型引起的疾病。 男性:男性接种HPV疫苗也可以预防由HPV引起的生殖器疣等疾病,同时还能通过减少自身携带HPV并传播给他人的风险,间接保护女性。男性接种HPV疫苗的程序与女性类似,但目前男性接种HPV疫苗的适应证相对女性较窄,主要是针对预防生殖器疣等疾病,但也在逐渐被重视其在预防相关疾病中的作用。

    2025-12-11 13:56:18
  • 50岁月经一直不干净怎么回事

    50岁月经一直不干净(医学称异常子宫出血)可能与围绝经期激素波动、妇科器质性病变或全身性疾病相关,需通过医学检查明确病因。以下是关键原因及科学依据: 1. 内分泌紊乱相关因素 围绝经期(45~55岁)卵巢功能衰退,卵泡数量锐减,雌激素水平波动或持续下降,导致无排卵或稀发排卵,子宫内膜长期受单一雌激素刺激,缺乏孕激素拮抗,引发内膜不规则脱落,表现为经期延长、经量增多或淋漓不尽。临床观察显示,围绝经期女性异常子宫出血发生率约15%~20%,其中无排卵性功血占比约70%,多伴随潮热、失眠等更年期症状。 2. 子宫及附件器质性病变 - 子宫肌瘤:尤其黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤,可机械性影响子宫收缩,导致内膜面积增大、血管破裂,约25%黏膜下肌瘤患者出现经期延长(超过7天)或经量显著增多。 - 子宫内膜息肉:直径>1cm的息肉中,约30%~40%患者出现异常出血,围绝经期女性因内膜修复能力下降,息肉复发率较高。 - 子宫内膜增生/癌前病变:围绝经期女性内膜增生发生率约3%~5%,其中复杂性增生(非典型增生)癌变风险达23%~30%,多表现为持续不规则出血。 - 子宫腺肌病:病灶侵犯子宫肌层可导致子宫增大、肌层收缩不良,约10%~15%患者伴随经期延长。 3. 宫颈及阴道病变 - 宫颈息肉:约5%~10%围绝经期女性存在宫颈息肉,常因慢性炎症刺激或激素变化导致,典型症状为接触性出血或经期延长,妇科检查可见宫颈口红色赘生物。 - 宫颈癌前病变/宫颈癌:HPV持续感染(尤其高危型HPV16/18型)是主要诱因,围绝经期女性因免疫功能下降,HPV清除能力减弱,早期多表现为异常出血或血性分泌物,需通过宫颈活检确诊。 4. 全身性疾病影响 - 凝血功能异常:如血小板减少、凝血因子缺乏(如血友病)或长期服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林),可导致凝血功能障碍,表现为经期延长、出血不止,实验室检查可见凝血指标异常。 - 甲状腺功能异常:甲状腺激素直接调控子宫内膜周期,甲减时约15%患者出现月经紊乱,甲亢时约10%~20%患者表现为经期缩短或经量减少,均可能伴随异常出血。 - 肝肾功能不全:肝功能异常导致雌激素代谢障碍,雌激素水平升高,刺激内膜增生;肾功能不全时影响凝血因子合成,增加出血风险。 5. 医源性及其他因素 - 宫内节育器:含铜宫内节育器(尤其是使用超过5年)可能引发经期延长,发生率约5%~8%,表现为点滴出血或经期延长至10天以上。 - 药物影响:长期服用他莫昔芬(乳腺癌治疗药物)或激素类药物(如未规范补充雌激素),可能干扰内膜周期性脱落,导致出血异常。 - 既往手术史:子宫肌壁间肌瘤剔除术、剖宫产史等可能导致子宫肌层瘢痕形成,影响收缩功能,引发经期延长。 50岁女性出现月经持续不干净(超过10天未净),需尽快完成妇科超声(评估内膜厚度、肌瘤/息肉)、宫腔镜检查(直视观察内膜形态)、宫颈筛查(TCT+HPV)及凝血功能检测,必要时行诊断性刮宫明确内膜病理。异常出血超过2周未止或伴随贫血(血红蛋白<100g/L)、腹痛、体重下降等症状,应优先排查恶性病变。临床建议避免自行服用止血药,需由妇科医生根据检查结果制定治疗方案,如激素调节(黄体酮类药物)、手术切除病灶(如息肉摘除、肌瘤剔除)等。

    2025-12-11 13:54:59
  • 女性会性冷淡的原因是什么啊

    女性性冷淡受生理、心理、生活方式、社会文化等多因素影响,生理因素有激素水平变化、疾病影响;心理因素包括情绪问题、性经历影响;生活方式因素涉及睡眠不足、过度劳累、缺乏运动;社会文化因素有文化观念影响、伴侣关系问题,有生育史女性产后及更年期女性易出现性冷淡,需关注并及时寻求专业帮助。 疾病影响:一些慢性疾病会影响女性的性欲。例如糖尿病,长期高血糖状态会损害神经和血管,影响到生殖系统的神经传导和血液循环,进而导致性功能障碍,出现性冷淡情况。像甲状腺疾病,无论是甲状腺功能亢进还是减退,都可能引起内分泌紊乱,影响性激素的分泌和调节,从而影响性欲。例如甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会导致身体代谢率降低,出现疲劳、情绪低落等症状,同时也可能影响性欲。 心理因素 情绪问题:长期的焦虑、抑郁等情绪问题会影响女性的性欲。例如,患有抑郁症的女性,常常伴有兴趣减退、情绪低落等症状,性欲也会受到明显影响。焦虑情绪下,女性可能会过度关注自身或生活中的各种压力事件,难以将注意力集中在性方面,从而出现性冷淡。比如工作压力大、生活中的重大变故等都可能引发长期的焦虑或抑郁情绪,进而影响性欲。 性经历影响:如果女性有过不愉快的性经历,如遭受性侵犯等创伤性事件,可能会对性产生恐惧、抵触心理,从而导致性冷淡。这种创伤性经历会在心理上留下阴影,使得女性在面对性相关情境时,产生强烈的负面情绪,进而回避性活动。 生活方式因素 睡眠不足:长期睡眠不足会影响身体的内分泌调节和整体生理状态。睡眠过程中身体会进行激素的分泌和调节等重要生理活动,睡眠不足会干扰性激素的正常分泌,进而影响性欲。例如,长期熬夜的女性,可能会出现激素水平紊乱,导致性欲下降。 过度劳累:过度的体力劳动或脑力劳动会使女性身体处于疲劳状态,身体精力主要用于恢复疲劳,而无暇顾及性方面的需求。比如从事高强度工作的女性,下班后身心疲惫,很难有性方面的欲望。 缺乏运动:缺乏运动的女性身体机能可能会下降,血液循环不畅,也会影响到生殖系统的血液供应和神经功能,从而影响性欲。适当的运动可以促进血液循环,改善身体的整体状态,包括生殖系统的功能,缺乏运动则可能产生不利影响。 社会文化因素 文化观念影响:一些保守的文化观念可能会对女性的性观念产生束缚,使得女性对性持压抑态度,进而出现性冷淡。例如在某些传统观念较重的社会环境中,女性被教导要含蓄、克制,对性的表达和追求受到限制,长期下来可能影响性欲。 伴侣关系问题:如果女性与伴侣之间的关系不和谐,存在沟通不畅、情感疏远、冲突频繁等情况,也可能导致性冷淡。良好的伴侣关系是影响女性性欲的重要因素之一,亲密的情感交流、相互的理解和尊重对于维持正常性欲至关重要。例如伴侣之间缺乏有效的沟通,无法满足彼此在性方面的需求和期望,就可能引发女性的性冷淡问题。 特殊人群方面,对于有生育史的女性,产后身体和心理都需要一定时间恢复,如果产后没有得到良好的身体调养和心理疏导,也容易出现性冷淡情况。而对于更年期女性,除了激素变化因素外,还需要关注其心理状态的调整,家人应给予更多的理解和支持,帮助她们顺利度过这一特殊时期。同时,女性在出现性冷淡情况时,应及时关注自身身体和心理状况,必要时寻求专业医生的帮助,进行综合的评估和干预。

    2025-12-11 13:54:05
  • 咖啡色白带是怎么了

    咖啡色白带通常提示阴道或宫颈存在少量出血,血液在阴道内停留时间较长被氧化后呈现咖啡色,常见原因包括月经残留、排卵期出血等生理性因素,或宫颈疾病、内膜问题等病理性因素。 一、生理性原因 1. 月经周期相关:月经来潮前或结束时,宫腔内残留少量经血,因氧化作用呈现咖啡色,通常量少且无其他不适,持续1~3天自行缓解,多见于青春期至围绝经期女性,与激素水平波动导致内膜剥脱不完全有关。 2. 排卵期出血:育龄期女性在排卵前后(下次月经前14天左右),雌激素水平短暂下降,可能引起少量内膜脱落出血,血液在阴道停留后氧化为咖啡色,常伴随轻微下腹坠胀或腰酸,持续1~2天,一般无需特殊处理。 二、宫颈疾病 1. 宫颈炎症:急性或慢性宫颈炎(如衣原体、支原体感染)可能导致宫颈黏膜充血、水肿,性生活或妇科检查后易出现接触性出血,表现为咖啡色分泌物,伴随白带增多、异味,需通过妇科检查和分泌物检测确诊,治疗以抗生素为主。 2. 宫颈息肉:宫颈管黏膜局部增生形成息肉,质地脆弱易出血,表现为性生活后或月经间期少量咖啡色分泌物,息肉较大时可能需手术切除,育龄期女性发病率较高,长期炎症刺激是诱因之一。 3. 宫颈癌前病变或宫颈癌:宫颈癌早期常无明显症状,中晚期可能出现不规则阴道出血,早期可能表现为接触性出血或血性分泌物,随病情进展出血量增多,需通过宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测筛查,21~65岁女性建议定期筛查。 三、子宫内膜问题 1. 子宫内膜炎症:经期卫生不良、宫腔操作(如人流)后易引发内膜感染,炎症刺激导致内膜充血、少量出血,分泌物呈咖啡色,伴随下腹疼痛、发热,需抗生素治疗。 2. 子宫内膜息肉或肌瘤:息肉或黏膜下肌瘤影响内膜正常脱落,导致异常出血,表现为经期延长、经间期出血,通过妇科超声可明确诊断,较大息肉或肌瘤需手术干预。 3. 宫内节育器影响:部分女性放置宫内节育器后3~6个月内可能因异物刺激出现少量点滴出血,血液氧化后呈咖啡色,若持续超过3个月或出血量增多,需评估是否更换节育方式。 四、内分泌失调相关 1. 无排卵性功血:青春期或围绝经期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴功能不稳定,雌激素水平波动,导致内膜不规则脱落,表现为经期紊乱、经量异常,部分患者以咖啡色分泌物为主要表现,需通过激素水平检测和内膜活检明确诊断,优先采用孕激素调节周期。 五、性传播感染及其他炎症 1. 性传播感染:如衣原体、淋球菌感染引发的盆腔炎,或霉菌、细菌性阴道炎严重时,炎症刺激阴道黏膜充血、少量出血,伴随阴道瘙痒、异味,需通过分泌物培养和药敏试验选择敏感抗生素治疗,性活跃女性需注意性伴侣同治。 特殊人群注意事项: - 孕妇:孕期出现咖啡色分泌物需立即就医,排查先兆流产、宫外孕等情况,孕早期胚胎着床不稳定或孕酮不足可能引发出血,宫外孕破裂前也可能表现为少量阴道出血,需通过超声和血HCG检测确诊。 - 儿童:儿童出现咖啡色分泌物极为罕见,需排除阴道异物、外伤或性虐待可能,建议家长带孩子及时就诊,避免延误治疗。 - 围绝经期女性:45岁以上女性若出现持续或反复异常出血,需警惕内膜癌、卵巢癌等恶性疾病,建议每半年进行妇科超声和宫颈筛查,排除内膜增厚或息肉。

    2025-12-11 13:52:12
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