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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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取环要注意些什么事项
取环需注意术前检查、手术时机、术后护理、特殊人群管理及异常情况处理，具体如下： 1. 术前检查与禁忌症排查：需进行B超检查确认宫内节育器位置及形态，血常规及凝血功能检查排除贫血或出血倾向，白带常规检查排除生殖道急性炎症（如阴道炎、宫颈炎）。若存在严重全身性疾病（如未控制的高血压、糖尿病）、急性盆腔炎或严重肝肾功能不全，需暂缓手术，待病情稳定后评估。 2. 手术时机选择：最佳手术时间为月经干净后3～7天内，此时子宫内膜较薄，手术对内膜损伤小，出血少，感染风险低。哺乳期女性需先排除妊娠可能，带器妊娠者应优先终止妊娠后再取环；妊娠期、产褥期（产后42天内）及月经期禁止取环；绝经后女性建议绝经后1年内取环，因子宫萎缩可能增加操作难度，延长出血时间。 3. 术前术后护理要点：术前3天避免性生活，保持外阴清洁；术前6小时禁食水，防止麻醉风险（若采用无痛取环）。术后需休息1～2天，避免重体力劳动及剧烈运动；保持外阴清洁，每日用温水清洗，勤换内裤；术后2周内禁止盆浴及性生活，以防感染；观察阴道出血情况，少量点滴出血属正常，持续超过7天或出血量超过月经量需就医。 4. 特殊人群注意事项：育龄女性带环受孕风险增加时，需提前告知医生既往妊娠史及带环时间；有慢性盆腔炎症病史者，术前需经规范抗炎治疗，术后预防性使用抗生素（遵医嘱）；对疼痛敏感者可选择无痛取环（需麻醉评估）；糖尿病患者术前需将血糖控制在8.3mmol/L以下，避免术中应激反应。 5. 术后异常情况处理：出现持续腹痛超过24小时、阴道分泌物异味或脓性分泌物、发热（体温≥37.3℃）等症状，提示可能存在感染或环嵌顿，需立即就医；若环断裂、部分残留或移位，可能导致异常出血或疼痛，需通过影像学检查确认位置后取出。
2025-12-11 11:46:26 -
月经第一天疼说明什么
月经第一天疼痛多为痛经表现，分为原发性和继发性两类。原发性痛经无器质性病变，约占90%以上，主要因子宫内膜前列腺素合成过多，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛缺血引发；继发性痛经由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，需通过检查明确病因。 一、原发性痛经特征与机制：多见于青春期女性（初潮后1~2年开始），疼痛集中在下腹正中或双侧，呈痉挛性、持续性，可伴腰酸、恶心、腹泻，持续1~3天。研究显示，子宫内膜前列腺素F2α（PGF2α）水平过高会使子宫收缩强度增加2~3倍，导致子宫血流减少，引发疼痛。疼痛程度随年龄增长可能波动，部分女性随生育后症状减轻。 二、继发性痛经的警示信号：若疼痛在初潮后数年出现或突然加重，伴随月经量增多、经期延长、性交痛、非经期盆腔痛，需警惕疾病可能。子宫内膜异位症患者异位内膜受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛；子宫腺肌症因子宫肌层病灶充血水肿，经期疼痛渐进性加剧。超声检查可发现子宫增大、卵巢异位囊肿等典型表现。 三、特殊人群注意事项：青春期女性需避免生冷饮食、剧烈运动，保持规律作息，适度锻炼（如瑜伽）可降低原发性痛经风险；育龄期女性若痛经持续加重，建议在月经干净后3~7天进行妇科超声检查，排查子宫腺肌症等；围绝经期女性若突然出现痛经，需排除子宫内膜癌等恶性病变可能。 四、缓解措施与就医标准：非药物干预优先，如经期热敷下腹部（40~45℃热水袋）、规律作息（避免熬夜）、适度运动（如快走）可改善盆腔血液循环。疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需严格遵医嘱。若疼痛程度评分≥7分（0~10分）、经期出血量超过80ml、出现发热或异常分泌物，需及时就诊。
2025-12-11 11:45:46 -
取环要多少钱
取环费用因地区、医院级别、环的类型及特殊情况存在差异，一般在500~3000元不等。具体费用构成受以下关键因素影响： 一、地区与医院级别差异。一线城市三甲医院费用通常较高，如北京、上海等地区，普通取环（含术前检查）约1500~2000元；三四线城市二级医院费用约800~1500元；私立医院因服务差异，费用可能上浮30%~50%。 二、术前检查项目。取环前需完成血常规、凝血功能、B超（确认环位及形态）、心电图等基础检查，费用约200~800元。若存在带环史长（超过10年）、子宫畸形等复杂情况，可能需额外检查，如宫腔镜评估，费用增加500~1000元。 三、手术操作与麻醉方式。普通取环（局部麻醉）费用含手术费约300~800元；无痛取环（静脉麻醉）需额外支付麻醉费，约500~1200元，具体因麻醉药物选择和医院定价不同而波动。 四、特殊情况处理。若环发生嵌顿（环体部分嵌入子宫肌层）、断裂或移位，需在B超或宫腔镜辅助下操作，费用增加800~2000元；绝经后女性因子宫萎缩，取环难度提升，需在术前评估宫颈条件，必要时使用扩张器或软化宫颈药物，可能增加200~500元操作费。 五、术后用药与复查。术后常规给予抗生素预防感染，药物费用约50~200元；若出现出血或腹痛，需额外复查，费用约100~300元。有基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，术前需控制基础病，可能增加相关检查或治疗费用。 特殊人群需注意：绝经后女性建议在绝经后1~2年内取环，此时子宫未明显萎缩，手术难度低、费用可控；带环合并妇科炎症者，需先完成抗感染治疗（费用约1000~2000元），炎症控制后再取环，避免术后感染。取环前建议提前咨询医院妇科，明确费用明细及注意事项。
2025-12-11 11:44:35 -
安了环月经没来怎么办
宫内节育器放置后月经未来潮需优先排查妊娠、节育器位置异常、内分泌及妇科疾病等原因，建议先通过验孕棒检测排除妊娠，及时就医进行超声检查确认节育器位置及子宫内膜情况，必要时完善内分泌及妇科专项检查。 1. 首要排查妊娠因素：育龄女性（尤其是20~45岁有性生活者）需先排除妊娠可能，带器妊娠虽发生率低（含铜宫内节育器约0.8%~2%），但可能因节育器位置下移或脱落导致，建议通过血人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测或验孕棒明确妊娠状态。 2. 节育器位置异常的影响及处理：超声检查可明确节育器是否处于正常位置（一般位于宫腔中下1/3段），若发现下移或脱落（占比约1%~5%），需及时取出并重新放置，避免因内膜受刺激不足或过度刺激导致月经紊乱。 3. 内分泌及疾病因素排查：甲状腺功能减退患者（TSH>4.2mIU/L）可能出现月经稀发，需通过血清甲状腺功能检测（TSH、FT3、FT4）确诊；多囊卵巢综合征患者常伴随高雄激素、排卵障碍，需结合性激素六项（FSH、LH、睾酮等）及超声下卵巢形态学检查评估；子宫内膜异位症或宫腔粘连可能因组织粘连影响经血排出，需宫腔镜检查明确诊断。 4. 生活方式及特殊人群管理：长期精神压力（如工作压力大、焦虑）、过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI≥28）可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建议规律作息，每日运动30分钟，保持BMI 18.5~23.9；哺乳期女性（产后1年内）因泌乳素升高可能导致月经不来潮，属正常生理现象，但若超过3个月未恢复月经，需就医排查；围绝经期女性（45~55岁）卵巢功能逐渐衰退，月经周期延长至6个月以上可能进入绝经期，建议检测性激素六项（FSH>25U/L提示卵巢功能下降）。
2025-12-11 11:44:12 -
输卵管堵塞造影怎么做
输卵管堵塞造影是通过向子宫腔内注入造影剂，在X线透视或超声下动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，以判断输卵管是否通畅及堵塞部位的检查方法。 1. 检查基本流程：术前需排除妊娠（尿妊娠试验阴性）、急性生殖道炎症（如阴道炎、盆腔炎），选择月经干净后3~7天进行；检查前需完成血常规、白带常规、凝血功能等基础检查。造影剂分碘水造影（如碘海醇）和碘油造影（如碘化油），前者显影快、副作用小、过敏风险低，后者显影持久但需24小时后再次摄片。操作时经阴道消毒后，用窥阴器暴露宫颈，行宫颈插管固定，在X线透视下缓慢注入造影剂，观察输卵管显影及盆腔弥散情况，必要时拍摄延迟片。术后需观察30分钟，无过敏反应后可离院。 2. 适用人群：有原发性或继发性不孕史（排除男方及其他因素后）、盆腔炎病史、输卵管结扎或复通术后评估效果、疑似输卵管积水或粘连者，均建议行此检查。 3. 禁忌人群：对碘造影剂过敏者禁用碘造影剂，可考虑超声造影；急性生殖道感染（如体温＞37.5℃、白细胞升高）、月经期、妊娠期、严重心肝肾等全身性疾病（如心衰、肝衰竭）、活动性肺结核等传染病患者需避免检查。 4. 检查注意事项：检查前需排空膀胱，避免充盈过度影响显影；操作中可能出现轻微胀痛，若疼痛剧烈需及时告知医生调整压力；术后阴道出血一般少于月经量，持续1~2天，若超过3天或出血量增多需就医；检查后1周内避免性生活及盆浴，以防感染。 5. 特殊人群提示：年龄＞35岁备孕女性建议优先检查，以早期发现输卵管问题；合并糖尿病者需控制空腹血糖＜7.0mmol/L后检查；过敏体质者检查前需提前告知医生，备好抗过敏药物；哺乳期女性建议检查后暂停哺乳24小时以上，避免造影剂影响乳汁。
2025-12-11 11:43:19
