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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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霉菌阴道炎应该怎么办
霉菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）需通过规范诊断、抗真菌治疗及生活方式调整综合应对，反复发作时需排查基础疾病。 明确诊断与规范就医 确诊需通过妇科检查及阴道分泌物镜检（查找假丝酵母菌菌丝），排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等其他类型阴道炎。避免自行用药掩盖症状，建议就诊后按医嘱规范用药，勿擅自停药或调整剂量。 抗真菌药物治疗 首选局部或全身抗真菌药物：局部用药如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓（阴道给药，每晚1次，连用3-7天）；全身用药可选氟康唑（单次口服150mg，适用于反复发作或局部治疗不佳者）。药物选择需结合病情严重程度，孕妇建议优先局部低风险药物（如克霉唑）。 生活方式干预 保持外阴清洁干燥，用温水清洗，避免肥皂、洗液过度冲洗；穿棉质透气内裤，每日更换并阳光下晾晒；避免紧身化纤衣物，减少局部闷热潮湿环境。控制血糖（糖尿病患者尤为重要），避免长期高糖饮食，降低霉菌繁殖风险；避免长期滥用广谱抗生素，减少菌群失调诱发感染。 性伴侣管理 性伴侣通常无需常规治疗，但若伴侣出现龟头炎、包皮炎等症状，需同时进行真菌检查及抗真菌治疗（如氟康唑150mg单次口服）。反复发作病例（每年≥4次）建议性伴侣检查，排查交叉感染风险。 特殊人群注意事项 孕妇需在医生指导下用药，优先选择局部低风险药物（如克霉唑）；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖稳定后感染易改善；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂或免疫低下者（如HIV感染者），应评估是否需延长疗程或联合基础疾病治疗。 注：以上内容基于《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2022）》，具体治疗需遵医嘱。
2026-01-19 17:34:19 -
排卵期身体症状
排卵期身体症状是女性生理周期中因激素波动引发的系列生理反应，常见包括宫颈黏液变化、基础体温上升等，多数为生理性，可辅助判断排卵。 宫颈黏液变化 雌激素峰值刺激宫颈腺体分泌增多，黏液呈透明蛋清状，拉丝度增加（可达10cm以上），质地稀薄，为精子穿透创造条件，是受孕窗口期的重要信号。月经周期后半段黏液恢复黏稠，可通过拉丝度判断排卵。 基础体温上升 排卵后孕激素升高使基础体温较排卵前升高0.3-0.5℃，形成“双相体温”，持续至下次月经前。可通过每日晨起未活动时测量体温监测，是判断排卵的客观指标之一。 排卵痛（单侧下腹隐痛） 排卵时卵巢表面破裂释放卵子，可能伴随轻微下腹一侧疼痛（多为排卵侧），持续数小时至1天，偶伴少量盆腔积液，属生理性现象，无需特殊处理。若疼痛剧烈或持续超3天，需排查妇科炎症。 排卵期出血 激素波动致子宫内膜少量剥脱，表现为经间期点滴出血或褐色分泌物，量少（＜月经量）、持续1-3天，多自行停止。若出血量大或持续超7天，需警惕内分泌紊乱或妇科疾病。 乳房胀痛与情绪波动 雌激素、孕激素波动刺激乳腺组织充血水肿，部分女性出现乳房轻微胀痛或触痛；少数人因激素变化出现情绪波动（如精力提升或短暂焦虑），月经后多缓解，属个体差异。 特殊人群注意事项 备孕女性：结合症状+排卵试纸/超声监测，优化同房时机（排卵期前后2-3天受孕概率高）。 月经不调/多囊卵巢综合征患者：症状可能不典型，需结合激素检查、B超明确排卵情况。 妇科疾病患者：若症状伴随异常出血、发热或疼痛加重，应及时就医排查盆腔炎、卵巢囊肿等。
2026-01-19 17:33:42 -
取环后月经推迟什么原因
取环后月经推迟的核心原因：取环后月经推迟多与手术应激引发的内分泌波动、子宫内膜修复延迟、妊娠可能性、感染风险或特殊人群生理状态相关，需结合临床症状综合判断。 手术应激导致内分泌波动 宫内节育器长期作用会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的激素平衡，取环后激素水平短期内难以稳定，可能引发排卵延迟或黄体功能不足，导致月经推迟。多数波动在1-2个周期内可自行恢复，无需过度焦虑。 子宫内膜修复延迟或损伤 取环过程可能造成子宫内膜轻微创伤，内膜基底层修复需1-3个月，若术后内膜厚度不足或剥脱不规律，会导致月经周期延长。若伴随感染（如盆腔炎），炎症刺激会进一步阻碍内膜恢复，需警惕发热、腹痛等症状。 妊娠可能性需优先排除 若取环后有性生活且未避孕，月经推迟需首先排除妊娠。宫内节育器避孕失败率约0.3%-2%，带器妊娠或取环后立即受孕均可能发生。建议术后10天以上进行血HCG检测，明确是否妊娠。 感染或并发症影响月经周期 取环为有创操作，若术前存在生殖道炎症或术后卫生不佳，可能引发子宫内膜炎、盆腔炎等感染。炎症会干扰内分泌调节及内膜剥脱规律，导致月经推迟，此类情况需及时抗感染治疗。 特殊人群需重点关注 围绝经期女性（45岁以上）卵巢功能衰退，取环后内分泌波动更显著；哺乳期女性因泌乳素升高抑制排卵，月经易不规律；合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常者，本身月经紊乱，取环可能加重症状，需结合基础病调整干预方案。 注意事项：若月经推迟超40天或伴随发热、腹痛、异常出血，应及时就医检查激素水平、子宫内膜超声及妊娠指标，明确病因后针对性处理。
2026-01-19 17:32:28 -
为什么来月经前小腹痛
月经前小腹痛（经前期盆腔不适）主要与经前期雌激素波动导致子宫敏感性升高、前列腺素过度分泌引发子宫平滑肌收缩有关，部分女性因子宫内膜异位症、盆腔炎症或子宫位置异常加重症状。 激素波动与子宫收缩 经前期雌激素水平逐渐下降，孕激素相对不足，使子宫平滑肌对收缩刺激的敏感性增加；同时，子宫内膜合成的前列腺素（尤其是PGF2α）增多，直接刺激子宫强烈收缩，引发痉挛性腹痛，疼痛多集中在下腹中央或两侧。 前列腺素过度分泌 子宫内膜在月经周期中持续合成前列腺素，经前期合成量达到高峰。过度分泌的PGF2α可刺激子宫肌肉收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发小腹坠胀、绞痛感，疼痛程度常随激素波动而变化。 子宫内膜异位症影响 子宫内膜组织异常生长于子宫外（如卵巢、盆腔腹膜）时，随月经周期出血，刺激周围组织产生炎症反应和粘连。经前盆腔充血加重，异位内膜出血刺激神经末梢，疼痛明显加剧，可能伴随性交痛或经期延长。 盆腔炎症刺激 盆腔炎、附件炎等慢性炎症可造成盆腔组织充血水肿，月经前激素变化进一步加重盆腔血流淤积，炎症因子刺激神经末梢，引发持续性或阵发性小腹痛，常伴白带增多、异味或发热。 特殊人群注意事项 青春期女性：内分泌轴未成熟，激素波动大，易出现痛经样疼痛； 育龄期后位子宫女性：子宫位置后倾导致经血排出不畅，加重子宫收缩痛； 更年期女性：激素紊乱（如雌激素骤降）、情绪焦虑（压力评分高）会放大痛感。 长期熬夜、久坐或缺乏运动也可能增加疼痛发生率。 （注：布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药可缓解经前腹痛，具体用药需遵医嘱。）
2026-01-19 17:31:40 -
外阴干怎么办
外阴干燥多与雌激素水平下降、局部刺激或基础疾病相关，需通过科学保湿、病因治疗及生活管理综合改善。 基础护理与日常保湿 避免热水烫洗及碱性清洁用品（如肥皂），每日温水清洁后，使用含凡士林、透明质酸或神经酰胺的保湿霜（如尿囊素乳膏）涂抹外阴，每日1-2次。维生素B2（核黄素）缺乏者可遵医嘱补充，研究显示其能改善黏膜湿润度；维生素A、维生素E缺乏也可能加重干燥，需适当调整饮食结构。 激素调节与药物干预 绝经后女性若伴随性交痛、反复感染等症状，可在妇科医生指导下使用局部雌激素软膏（如结合雌激素软膏），临床研究证实其能显著增加阴道上皮厚度及分泌物量，缓解干燥症状。用药前需排除乳腺癌、子宫内膜癌等禁忌证，孕妇及哺乳期女性禁用。 排查并控制基础疾病 糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），血糖波动会加重皮肤干燥；甲状腺功能减退、自身免疫性疾病（如干燥综合征）也可能导致黏膜干燥，需通过内分泌科或风湿科检查明确病因并治疗。 减少外界刺激因素 穿宽松棉质内裤，避免紧身化纤衣物；性生活时使用水基润滑剂（如KY凝胶），避免油性润滑剂堵塞腺管；禁用含酒精、香精的洗液或湿巾，经期卫生巾优先选无香型产品。 特殊人群注意事项 孕妇：建议温水清洁后涂抹纯凡士林，避免药物干预，必要时咨询产科医生； 哺乳期女性：禁用雌激素制剂，可使用大豆异黄酮乳膏（需医生评估）； 婴幼儿：每日温水冲洗外阴，涂抹婴儿专用润肤霜，若持续干燥需排查先天性鱼鳞病或护理不当，避免自行用药。 （注：以上药物需在医生指导下使用，避免擅自服用或涂抹。）
2026-01-19 17:31:13
