何耀娟

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。

向 Ta 提问
个人简介

何耀娟,女,医学硕士,副主任医师。1997年毕业于中山医科大学,2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项,撰写妇科专业论文近11篇。

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个人擅长
不孕不育;更年期综合征;宫颈病变;计划生育相关问题;孕前指导;孕早期保健;月经异常;子宫内膜异位症;流产;生殖道炎症;宫腔镜及阴道镜检查。展开
  • 子宫破了皮会怎么样

    子宫破了皮可能有局部出血、疼痛等表现,对生育等功能有影响,可通过超声、MRI等检查诊断,破损轻可保守治疗,重则可能需手术治疗,不同人群在各方面情况有差异。 一、可能出现的局部表现 1.出血情况 如果是子宫表面轻微的破损,可能会有少量的阴道流血。这是因为子宫表面有血管分布,破损会导致血管破裂出血。对于不同年龄、生活方式的人群影响有所不同,比如年轻女性如果是外伤等原因导致子宫表面轻微破损,出血可能相对容易观察到;而绝经后的女性,子宫本身处于相对萎缩状态,轻微破损后的出血可能不太容易察觉,但仍需重视。 从医学角度看,这种少量出血可能是机体自我修复过程中的一种表现,但也需要密切关注出血的量和持续时间等情况。 2.疼痛表现 会出现下腹部疼痛,疼痛程度因破损程度而异。轻度破损时可能是隐痛,随着破损加重,疼痛可能会加剧。对于孕妇来说,如果是孕期子宫出现这种情况,疼痛可能会影响胎儿的状态,需要及时评估。比如孕期发生子宫表面破损,疼痛可能会引起子宫收缩等反应,对胎儿的血氧供应等产生影响。不同年龄的孕妇,应对疼痛的生理和心理反应不同,年轻孕妇可能心理压力相对较大,而经产妇可能相对更有经验但也不能忽视疼痛带来的影响。 二、对生育等功能的影响 1.对妊娠的影响 如果是在孕期出现子宫破了皮的情况,可能会影响妊娠的继续。轻度的破损可能经过休息等处理后继续妊娠,但如果破损加重,可能会导致流产、早产等情况。对于有生育史的女性,再次妊娠时需要密切监测子宫情况。比如有过子宫表面破损病史的女性再次怀孕,子宫的承受能力等需要重新评估,因为子宫可能存在一定的瘢痕等情况,在妊娠过程中发生子宫破裂等严重情况的风险可能增加。 从科学研究角度,子宫表面的完整性对于维持正常妊娠至关重要,破损后会破坏子宫的正常结构和功能,影响胎儿的生长环境。 2.对生殖功能的长期影响 长期来看,如果子宫破损没有得到良好的修复,可能会影响生殖功能。比如可能导致月经不调、不孕等情况。对于不同年龄的女性,影响程度不同。年轻女性如果子宫破损后修复不佳,可能会在未来的生育计划中遇到困难;而接近绝经年龄的女性,可能生殖功能本身在衰退,但子宫破损也会加速生殖功能的下降。 三、诊断与检查 1.超声检查 通过超声检查可以观察子宫的形态、结构等情况,能够发现子宫表面是否有破损等异常。超声检查对于不同年龄和生活方式的人群都可以进行,是一种相对无创的检查方法。比如年轻女性怀疑子宫有破损时,超声检查可以清晰显示子宫的情况;对于绝经后的女性,超声检查也能准确评估子宫表面的状态。 2.磁共振成像(MRI)检查 MRI检查对于子宫内部结构和表面情况的显示更为清晰,尤其是对于一些细微的破损情况。在一些复杂的情况下,如怀疑子宫破损伴有其他内部结构异常时,MRI检查可以提供更详细的信息。不同人群进行MRI检查时需要注意自身的身体状况,比如体内有金属植入物等情况可能会影响MRI检查的进行。 四、处理措施 1.保守治疗情况 如果子宫破损较轻,出血量少,疼痛不明显等情况,可以采取保守治疗。需要患者卧床休息,避免剧烈活动等。对于不同人群,休息的要求和监测的频率有所不同。年轻女性可能需要更严格地遵守休息医嘱,而绝经后的女性可能相对身体机能稍差,需要更密切地监测生命体征等情况。 保守治疗过程中需要定期进行超声等检查,评估子宫的修复情况。 2.手术治疗情况 如果子宫破损较重,出血较多,或者有继续加重的趋势等情况,可能需要进行手术治疗。手术方式根据破损的具体情况而定,如缝合修补等。对于孕妇等特殊人群,手术需要更加谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等因素。比如孕期子宫破损需要手术时,要在保障孕妇安全的同时尽量减少对胎儿的伤害,需要多学科团队协作进行手术。

    2025-12-08 12:25:29
  • 阿米巴性宫颈炎如何护理

    宫颈炎患者护理包括多方面:一般护理要营造适宜环境、合理安排休息活动;病情观察需关注症状及并发症;皮肤护理要做好会阴部清洁与皮肤保护;心理护理要评估并支持患者心理;饮食护理要提供营养易消化且卫生的饮食;用药护理要注意药物相关情况观察。 一、一般护理 1.环境管理 为患者提供安静、整洁、舒适的居住环境,保持室内温度在22-24℃,湿度在50%-60%。良好的环境有助于患者身心放松,促进康复。对于儿童患者,要特别注意环境的安全性,避免尖锐物品等可能导致伤害的因素存在。 对于不同年龄的患者,环境的布置也可适当调整,比如儿童患者的房间可放置一些色彩鲜艳但不刺激的装饰物,营造温馨且安全的氛围。 2.休息与活动 保证患者充足的休息时间,急性期患者应卧床休息,减少体力消耗。对于儿童患者,要保证其有足够的睡眠时间,因为休息有助于身体的恢复。随着病情的好转,可逐渐增加活动量,但要避免过度劳累。比如从床边少量活动开始,逐渐增加活动范围和时间。 二、病情观察 1.症状观察 密切观察患者宫颈炎相关症状,如阴道分泌物的量、颜色、气味等。阿米巴性宫颈炎患者阴道分泌物可能呈典型的巧克力样脓血便样(如果合并肠道阿米巴感染时可能有类似表现)。对于儿童患者,由于其表达能力有限,要仔细观察其阴道周围情况,如是否有搔抓等异常表现,以及分泌物的外观等情况。 观察患者是否有下腹疼痛等症状,疼痛的性质、程度、发作频率等都需要记录。如果疼痛程度加重或出现其他异常情况,要及时报告医生。 2.并发症观察 注意观察是否有并发症发生,如是否出现盆腔炎等情况。观察患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。对于发热的患者,无论是儿童还是成人,都要密切监测体温变化。如果患者出现高热,要采取适当的降温措施,但要遵循儿科安全护理原则,避免低龄儿童使用可能不适合的降温方式。 三、皮肤护理 1.会阴部清洁 保持会阴部清洁干燥,每天用温水清洗会阴部1-2次,清洗时要从前向后冲洗,防止肠道细菌污染阴道。对于女性患者,尤其是儿童患者,要注意清洗的方法和力度,避免损伤皮肤黏膜。 清洗后可适当涂抹一些无刺激的润肤剂,但如果有皮肤破损等情况要避免使用。 2.皮肤保护 对于有阴道分泌物刺激导致会阴部皮肤发红等情况的患者,要及时采取保护措施,如使用护臀膏等(适用于儿童患者)。避免使用刺激性的卫生用品,选择柔软、透气的卫生巾或内裤等。 四、心理护理 1.患者心理状态评估 关注患者的心理状态,尤其是对于长期患病的患者,可能会出现焦虑、抑郁等情绪。对于儿童患者,要通过游戏等方式评估其心理状态,因为儿童可能因为疾病或治疗过程产生恐惧等情绪。 与患者及家属进行沟通,了解其心理需求,给予心理支持。向患者及家属讲解疾病的相关知识,使其对疾病有正确的认识,增强治疗信心。对于儿童患者,家长的情绪也会影响孩子,所以要同时对家长进行心理疏导,让家长以积极的心态陪伴孩子治疗。 五、饮食护理 1.饮食原则 给予患者富含营养、易消化的饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素等。例如可以多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等。对于儿童患者,要注意饮食的多样化,满足其生长发育的营养需求。 避免食用辛辣、刺激性食物以及过于油腻的食物,这些食物可能会加重阴道分泌物增多等症状。同时,要注意饮食卫生,防止肠道感染等情况加重病情。 六、用药护理 1.药物使用注意事项 如果使用抗阿米巴药物进行治疗,要了解药物的基本情况,但不涉及具体服用指导。在用药过程中,观察患者是否有药物不良反应,如出现过敏等情况要及时处理。对于儿童患者,要特别注意药物可能对其生长发育等方面的影响,严格按照儿科用药的相关原则进行观察和护理。

    2025-12-08 12:23:02
  • 子宫切除后的护理方法有哪些

    子宫切除术后需从多方面进行护理,包括密切监测生命体征与阴道出血情况;保持伤口清洁干燥、限制早期活动;评估疼痛程度并采用非药物方法止痛;术后早期合理饮食、补充水分;鼓励排尿、预防泌尿系统感染;关注患者心理变化并进行健康宣教;术后早期进行肢体活动,后期逐步增加运动量进行康复锻炼,各方面护理需根据患者年龄、基础疾病等情况调整。 伤口护理 保持伤口清洁干燥:术后要注意观察腹部伤口有无红肿、渗液、渗血等情况。一般术后2-3天需更换伤口敷料,若伤口出现异常,如红肿热痛加剧、有脓性分泌物等,提示可能发生感染,需及时处理。对于年轻患者,伤口美观也需关注,在伤口护理过程中要遵循无菌操作原则。 活动限制:术后早期要避免剧烈活动,防止伤口裂开。一般建议患者术后2-4周内避免提重物、长时间站立或久坐等增加腹压的动作,以利于伤口愈合。对于老年患者,本身活动能力相对较弱,更要注意休息,减少不必要的活动。 疼痛管理 评估疼痛程度:术后要定期评估患者的疼痛情况,可采用疼痛评分法(如数字评分法)。一般来说,子宫切除术后的疼痛在可耐受范围,但对于疼痛敏感的患者,尤其是年轻女性可能对疼痛更为关注。 非药物止痛方法:可以通过听音乐、放松训练等方式转移患者注意力,缓解疼痛。对于轻度疼痛,这些非药物方法往往能起到一定作用。而对于中重度疼痛,在排除禁忌证后,可遵医嘱采取相应措施,但需注意药物使用的年龄等禁忌情况。 饮食护理 术后早期饮食:术后6小时内一般需禁食禁水,6小时后若患者胃肠功能恢复,可先给予少量温水,若无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。术后第1-2天可进食半流质饮食,如粥、面条等。饮食要遵循循序渐进的原则,保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。对于老年患者,可能存在消化功能减退,饮食调整需更加精细,保证食物易于消化吸收。 补充水分:要鼓励患者多饮水,每日饮水量可保持在1500-2000ml左右,以预防便秘,同时也有利于身体新陈代谢。 泌尿系统护理 鼓励排尿:术后要鼓励患者尽早自行排尿,一般术后6-8小时可拔除尿管,拔除尿管后要督促患者及时排尿,防止尿潴留。对于部分患者可能存在排尿困难,可采用听流水声、下腹部热敷等方法诱导排尿。年龄较大的患者由于膀胱功能可能有所减退,更要关注排尿情况。 预防泌尿系统感染:保持会阴部清洁,每天用温水清洗会阴部,更换内裤。鼓励患者多饮水,增加尿量,起到自然冲洗尿道的作用,降低泌尿系统感染的风险。 心理护理 关注情绪变化:子宫切除术后患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪,尤其是年轻患者可能担心身体变化对生活、生育等方面的影响。要及时与患者沟通,了解其心理状态,给予心理支持和安慰。对于老年患者,可能还会有对疾病预后等方面的担忧,也需要进行心理疏导。 健康宣教:向患者及家属讲解子宫切除术后的恢复过程、注意事项等相关知识,让患者了解身体的变化是暂时的,大部分患者术后能恢复良好的生活状态,增强患者康复的信心。 康复锻炼 早期活动:术后早期可在床上进行肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。一般术后24小时后可根据患者情况逐渐增加活动量,如坐起、床边站立等。对于身体状况较好的患者,可更早开始适当活动,但要注意循序渐进。 后期康复锻炼:术后1-2周可逐渐增加运动量,如进行慢走等轻度有氧运动。术后1个月左右可根据自身恢复情况进行盆底肌肉锻炼等,有助于盆底功能的恢复。但要注意锻炼强度和时间,避免过度劳累。对于有基础疾病的患者,康复锻炼需在医生或康复治疗师的指导下进行,根据患者具体病情调整锻炼方案。

    2025-12-08 12:22:14
  • 有褐色分泌物不来月经是怎么回事

    出现有褐色分泌物不来月经的情况,可能由多种原因引起。妊娠相关因素包括异位妊娠(如输卵管妊娠,有腹痛等表现)和先兆流产(有少量阴道流血等);内分泌失调相关因素有多囊卵巢综合征(月经失调等)、甲状腺功能异常(甲状腺激素分泌异常致月经紊乱);妇科疾病相关因素有子宫内膜炎(子宫内膜炎症致阴道不规则出血等)、宫颈炎(宫颈炎症致阴道不规则出血等)、子宫肌瘤(黏膜下子宫肌瘤致月经异常等);还有宫内节育器影响(放置后月经紊乱)、环境及精神因素(致内分泌紊乱月经失调),建议及时就医做相关检查明确病因并治疗。 先兆流产:指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出。多见于黄体功能不足、甲状腺功能减退等内分泌异常的孕妇,以及有吸烟、酗酒等不良生活方式的孕妇,胚胎染色体异常是早期流产最常见的原因。 内分泌失调相关 多囊卵巢综合征:是一种常见的妇科内分泌疾病,主要表现为月经失调,如月经稀发、闭经,也可表现为不规则子宫出血,月经周期或经期或经量无规律性,可伴有褐色分泌物。患者还常伴有多毛、肥胖、不孕等症状。其发病与遗传、环境等因素有关,长期的精神紧张、高脂肪高糖饮食等生活方式也可能诱发。 甲状腺功能异常:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会影响机体的代谢等功能,导致月经紊乱,出现月经量少、闭经,同时可能伴有褐色分泌物。甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,也可能引起月经失调,出现月经稀发、经量减少等情况,进而出现褐色分泌物不来月经的表现。甲状腺功能异常的发生与自身免疫、遗传、环境等多种因素相关,比如自身免疫性疾病、长期摄入过量含碘食物等都可能影响甲状腺功能。 妇科疾病相关 子宫内膜炎:子宫内膜发生炎症时,子宫内膜充血、水肿,严重时可有出血点,导致阴道不规则出血,表现为褐色分泌物,同时可能伴有月经紊乱,出现不来月经后有异常出血的情况。患者多有宫腔操作史,如人工流产、刮宫等,不注意经期卫生等也容易引发,性生活不卫生等也可能导致感染。 宫颈炎:宫颈发生炎症时,宫颈黏膜充血、水肿,容易出现接触性出血或阴道不规则出血,表现为褐色分泌物,也可能影响月经周期,导致月经异常。常见的病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,不洁性生活、多个性伴侣等是常见的诱发因素。 子宫肌瘤:尤其是黏膜下子宫肌瘤,可影响子宫收缩,导致子宫内膜面积增大等,引起月经增多、经期延长,也可表现为不规则阴道流血,出现褐色分泌物,还可能导致月经周期改变,出现不来月经后又有异常出血的情况。子宫肌瘤的发生与雌激素水平有关,育龄期女性高发,肥胖、长期饮酒等生活方式也可能增加发病风险。 其他情况 宫内节育器影响:放置宫内节育器后,部分女性可能出现月经紊乱,表现为月经量增多、经期延长,也可出现褐色分泌物,这是因为宫内节育器作为异物,刺激子宫内膜引起局部血管破损等。对于放置宫内节育器的女性,尤其是在放置后的前几个月,需要密切观察月经情况,若出现异常且持续不缓解,可能需要就医评估是否需要调整节育器等。 环境及精神因素:长期处于压力过大、精神紧张、环境改变等情况,可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致内分泌紊乱,出现月经失调,表现为褐色分泌物不来月经。比如突然更换工作环境、考试压力大等情况都可能导致这种情况发生,不同年龄段的女性都可能因为这些因素受到影响,尤其是青春期女性和育龄期女性情绪波动较大时更容易出现。 如果出现有褐色分泌物不来月经的情况,建议及时就医,进行相关检查,如妇科超声、血HCG(人绒毛膜促性腺激素)、性激素六项等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-08 12:22:13
  • 来月经特别疼怎么办

    月经期间可通过一般处理措施(休息姿势调整、局部热敷)、饮食调节(营养均衡、避免刺激性食物)、医疗干预(原发性痛经用非甾体抗炎药等止痛,继发性痛经针对原发疾病治疗)及特殊人群注意事项(青春期注意生活习惯和正确认识月经;育龄期痛经突然加重等及时就医排查;围绝经期警惕器质性病变并保持情绪稳定)来应对痛经相关问题。 一、一般处理措施 1.休息与姿势调整:月经期间出现明显疼痛时,应适当休息,可采取舒适的体位,如半卧位等,避免过度劳累和剧烈运动,因为过度劳累可能会加重身体的应激状态,进而可能使痛经症状加剧,而合适的休息姿势有助于缓解盆腔充血带来的不适。对于不同年龄阶段的女性,青春期女性身体尚在发育中,更需注意休息保障身体正常生长;育龄期女性若有工作等压力,也应合理安排时间保证休息;围绝经期女性身体机能开始衰退,充足休息对缓解痛经也很重要。 2.局部热敷:使用温热的水袋或热毛巾敷在下腹部,能促进局部血液循环,缓解子宫平滑肌的痉挛,从而减轻疼痛。热敷时要注意温度适中,避免烫伤皮肤,对于不同年龄段女性,皮肤敏感度有所不同,如儿童皮肤更娇嫩,热敷时需格外留意温度和接触时间。 二、饮食调节 1.营养均衡:月经期间应保证摄入富含营养的食物,如摄入足够的蛋白质,可选择瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质有助于身体维持正常的生理功能;多吃新鲜的蔬菜和水果,蔬菜和水果富含维生素等营养成分,其中维生素E等对缓解痛经可能有一定帮助,不同年龄女性对营养的需求比例有所差异,比如青春期女性生长发育需要更多的钙等矿物质,应适当增加奶制品等含钙丰富食物的摄入。 2.避免刺激性食物:减少食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物,因为这些食物可能会刺激子宫平滑肌过度收缩,加重痛经症状。例如,过量食用辛辣食物可能会引起盆腔充血加重,从而使痛经加剧;对于有不同生活方式的女性,如长期久坐的办公室女性,更应注意避免生冷食物的过多摄入,因为久坐本身血液循环相对缓慢,再加上生冷食物刺激,易加重痛经。 三、医疗干预(需就医明确病因后针对性处理) 1.针对原发性痛经:如果是原发性痛经,可在医生评估后考虑使用非甾体抗炎药等进行止痛对症处理,但需严格遵循医疗规范和个体情况。对于有生育计划的女性,在使用药物时需考虑对未来妊娠的影响等;对于没有生育计划的女性,也应根据自身身体状况在医生指导下选择合适的止痛方式。 2.针对继发性痛经:若是由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起的继发性痛经,则需要针对原发疾病进行治疗。比如子宫内膜异位症可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗等,不同病情阶段的患者治疗方案不同,医生会综合考虑年龄、生育需求等因素来制定个性化的治疗方案。 四、特殊人群注意事项 1.青春期女性:青春期女性痛经较为常见,多与前列腺素合成与释放异常等因素有关。此阶段要注意保持良好的生活习惯,规律作息,避免熬夜,因为熬夜可能会影响内分泌系统,进而加重痛经。同时,要正确认识月经相关知识,避免因对月经的误解而产生焦虑情绪,焦虑也可能会加重痛经症状。 2.育龄期女性:育龄期女性若痛经突然加重或伴有其他异常症状,如月经量过多、经期延长等,需及时就医,排查是否有子宫内膜病变等问题。同时,在日常生活中要注意避孕等问题,因为不当的妊娠相关情况也可能会引发继发性痛经等问题。 3.围绝经期女性:围绝经期女性出现痛经时,要警惕是否有妇科肿瘤等器质性病变的可能,应及时进行妇科检查等相关排查。此阶段身体激素水平波动较大,更要注意保持情绪稳定,因为情绪波动也可能会影响痛经的程度,可通过适当的心理调节方式,如听音乐、散步等缓解压力和不良情绪。

    2025-12-08 12:20:53
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