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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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霉菌性阴道炎该怎样治疗
霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的治疗以抗真菌药物为主，结合生活方式调整，特殊人群需个体化方案，性伴侣通常无需常规治疗，具体方案需根据发作频率、合并疾病及个体情况选择。 1. 首次发作的非复杂性霉菌性阴道炎治疗：局部应用抗真菌药物为主，如克霉唑栓、制霉菌素栓等，疗程1-3天；症状较重者可选用单剂量口服氟康唑，治疗期间需避免性生活，保持外阴干燥清洁，避免紧身化纤衣物。 2. 反复发作的复杂性霉菌性阴道炎治疗：若1年内发作≥4次，需排查糖尿病、免疫功能低下等诱因，基础治疗同首次发作，延长巩固期（如口服氟康唑每周1次，连续6个月），同时控制潜在病因，减少复发风险。 3. 特殊人群的治疗注意事项：孕妇优先选择局部抗真菌药物（如克霉唑），避免口服氟康唑（致畸风险）；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免高血糖诱发真菌繁殖；绝经后女性雌激素水平低时，可在医生指导下局部补充雌激素，改善阴道黏膜环境。 4. 性伴侣的处理原则：仅当伴侣出现龟头红肿、瘙痒等症状时，需进行真菌检查并给予局部抗真菌药物（如克霉唑乳膏）；无症状者无需常规治疗，性活动时建议使用安全套，减少交叉感染风险。 5. 非药物干预措施：避免长期使用广谱抗生素、糖皮质激素，减少真菌过度繁殖；日常用温水清洗外阴，勿过度冲洗阴道；规律作息、适度运动，增强免疫力；肥胖者需控制体重，避免局部潮湿环境，降低复发概率。
2026-01-29 11:38:38 -
卵巢癌复发怎么治疗
卵巢癌复发需结合复发模式、肿瘤负荷及患者体能状态，采用手术、化疗、靶向及支持治疗的个体化综合方案，以控制疾病进展、缓解症状并延长生存期。 一、复发评估与方案制定 需通过影像学（CT/MRI/PET-CT）明确复发范围，结合CA125等肿瘤标志物动态监测，必要时行病理活检确认病理类型，同时评估患者PS评分、合并症及治疗意愿，制定手术、化疗或姑息治疗方案。 二、手术治疗的适用性 孤立性复发（如单侧卵巢/盆腔孤立结节）或可完全切除的转移灶（如肝/脾单个转移），可行二次肿瘤细胞减灭术，尽可能清除肉眼可见病灶，术后辅以铂类化疗，可显著改善无进展生存期（中位延长3-6个月）。 三、化疗方案选择 一线方案（紫杉醇+卡铂）进展后，可换用脂质体阿霉素、吉西他滨等单药或联合方案；BRCA突变或HRD阳性患者，优先选用PARP抑制剂（如奥拉帕利、尼拉帕利）维持治疗，降低复发风险。 四、靶向与免疫治疗 抗血管生成药物（贝伐珠单抗）联合化疗可用于铂敏感复发二线治疗；免疫检查点抑制剂（PD-1/PD-L1抗体）适用于PD-L1阳性、MSI-H/dMMR等生物标志物阳性的复发病例，需严格筛选获益人群。 五、特殊人群与支持治疗 老年或体能较差患者需剂量调整，避免化疗相关并发症；合并肝肾功能不全者需监测药物毒性；重视营养支持、疼痛管理及心理干预，改善生活质量，维持治疗依从性。
2026-01-29 11:37:54 -
两年没来月经突然来了
闭经两年后阴道出血需警惕内分泌紊乱、器质性病变或妊娠相关问题，应尽快就医明确病因，避免延误诊治。 一、常见病因分析 闭经后出血可能源于：①内分泌紊乱：围绝经期雌激素波动、甲状腺功能异常或高泌乳素血症；②子宫病变：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、内膜增生甚至内膜癌；③卵巢异常：卵巢囊肿、卵巢功能减退或卵巢肿瘤；④妊娠相关：虽罕见但需排除宫外孕、滋养细胞疾病；⑤药物影响：长期服用雌激素类药物或含激素类药物。 二、特殊人群注意事项 育龄女性需优先排除妊娠及宫颈病变；围绝经期女性需警惕内膜癌风险；合并糖尿病、高血压者需排查激素异常；长期服用激素类药物者需评估药物影响；既往有妇科手术史者需复查原发病灶。 三、关键检查项目 建议完善：妇科超声（评估子宫/卵巢结构及内膜厚度）、性激素六项（含FSH、LH、泌乳素等）、甲状腺功能、宫颈TCT+HPV联合筛查、妊娠试验（血HCG），必要时行宫腔镜或诊断性刮宫明确内膜情况。 四、处理原则 明确病因后针对性治疗：内分泌异常需激素调节（如孕激素/雌激素）；息肉/肌瘤可行手术干预；内膜癌需综合治疗。严禁自行用药，尤其是激素类药物，避免掩盖病情。 五、日常注意要点 观察出血量、持续时间及伴随症状（腹痛、发热、分泌物异常）；避免剧烈运动，注意休息；保持情绪稳定，减少精神压力；均衡饮食，补充铁剂预防贫血；高危人群（肥胖、家族史）需定期妇科复查。
2026-01-29 11:36:43 -
附件炎应该有什么病因呢
附件炎是输卵管与卵巢的炎性病变，主要由病原体感染上行侵袭、下生殖道炎症扩散及不良卫生习惯等因素引发，性活跃女性、有宫腔操作史者及免疫力低下人群风险更高。 一、病原体感染是核心病因 淋病奈瑟菌、沙眼衣原体是最常见的致病菌，通过性接触侵入宫颈，沿黏膜上行至输卵管、卵巢引发炎症；此外，厌氧菌、链球菌等混合感染也较常见，尤其在免疫力低下时更易发生。 二、下生殖道感染上行扩散 宫颈炎、阴道炎若未及时治疗，病原体可突破宫颈自然屏障，沿子宫内膜→输卵管黏膜→卵巢逐步蔓延。经期盆浴、性生活频繁或多个性伴侣会增加感染风险，需注意及时干预下生殖道炎症。 三、宫腔操作破坏防御屏障 人工流产、放取宫内节育器、子宫输卵管造影等操作，可能损伤宫颈黏液屏障，带入病原体。此类人群术后需严格抗炎，避免盆浴及性生活，降低附件炎发生概率。 四、个人卫生习惯诱发感染 过度阴道冲洗、经期游泳/盆浴、穿紧身化纤内裤等，会导致阴道菌群失衡、局部潮湿闷热，增加厌氧菌滋生风险。建议日常以温水清洁外阴，选择棉质透气内裤，避免过度清洁。 五、免疫力低下与邻近器官蔓延 长期熬夜、糖尿病等慢性病或免疫力低下者，病原体易趁虚而入；阑尾炎、腹膜炎等炎症可直接蔓延至附件。建议规律作息、适度运动，慢性疾病患者需严格控制基础病。 （注：以上内容仅为病因科普，具体诊疗需遵医嘱，涉及抗生素等药物需由医生开具处方。）
2026-01-29 11:33:54 -
产后多久可以性生活
产后性生活恢复时间需结合分娩方式、生殖系统修复及恶露排出情况综合判断，多数产妇在产后6-8周（42天产后复查确认恢复良好后）可逐步恢复，但存在个体差异，需严格遵循专业评估。 产后恶露通常持续4-6周（含血性、浆液性及白色恶露），子宫需8周左右完成复旧（恢复至孕前大小及宫颈内口闭合）。过早性生活易增加感染风险，且可能干扰盆底组织修复，建议恶露未净、42天复查前避免性生活。 顺产产妇若侧切/撕裂伤口愈合良好（42天复查无红肿渗液），可在产后42天恢复性生活；剖腹产产妇因腹部切口需10-14天愈合，子宫肌层修复约需6-8周，建议延长至产后8-12周，经医生评估后再恢复。 产后阴道黏膜较脆弱，易出现干涩、疼痛，盆底肌松弛可能导致性生活不适。建议产后42天开始进行凯格尔运动（每日3组，每组10次收缩），必要时使用水溶性润滑剂；同时关注心理状态，育儿压力可能影响性趣，伴侣支持与沟通是关键。 妊娠期高血压、糖尿病等合并症产妇，或产后大出血、子宫内膜炎患者，生殖系统修复周期延长至10-12周，需在医生指导下定期复查（如产后1、3、6个月超声检查），不可自行判断恢复时间。 性生活恢复应循序渐进，从轻柔互动开始，避免过度刺激；注意性前清洁，性后观察有无腹痛、阴道出血或异常分泌物；必要时可短期使用低剂量雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善阴道环境；若出现持续疼痛或感染症状，需立即就医。
2026-01-29 11:33:19
