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擅长：不孕不育；更年期综合征；宫颈病变；计划生育相关问题；孕前指导；孕早期保健；月经异常；子宫内膜异位症；流产；生殖道炎症；宫腔镜及阴道镜检查。
向 Ta 提问
何耀娟，女，医学硕士，副主任医师。1997年毕业于中山医科大学，2003年取得广州医学院妇科硕士研究生学历。擅长不孕不育、孕前指导、孕早期保健、月经异常、子宫内膜异位症、各种流产、宫颈病变等的诊治。擅长宫腔镜检查及阴道镜技术。参与或主持省市科研项目5项，撰写妇科专业论文近11篇。
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修复盆底肌的作用
盆底肌修复有多方面重要意义，可改善盆底功能障碍问题、提升性生活质量、促进产后身体恢复，对不同年龄和生活方式人群有不同影响，孕妇、产后女性及有盆底肌相关病史人群需分别注意相应事项来进行盆底肌修复以保障健康。 一、改善盆底功能障碍相关问题 盆底肌修复有助于改善多种盆底功能障碍问题。对于女性而言，产后常见的盆底肌松弛可能导致尿失禁，通过有效的盆底肌修复训练，能够增强盆底肌的力量，提升控尿能力。例如，有研究表明，规范的盆底肌康复训练可使约70%-80%的轻、中度压力性尿失禁患者症状得到不同程度的改善。对于男性，盆底肌问题可能与前列腺术后的排尿功能障碍等相关，修复盆底肌有助于恢复正常的盆底功能，改善排尿等相关症状。 二、提升性生活质量 良好的盆底肌状态对性生活质量有积极影响。盆底肌是参与性生活的重要肌肉群，修复盆底肌可以增强盆底肌的收缩能力等，从而提升性快感和性体验。研究发现，经过规范的盆底肌修复后，约60%以上的女性在性生活质量方面有明显改善，男性也能因盆底肌功能的恢复而在性生活表现上有所提升。 三、促进产后身体恢复 在女性产后恢复中，修复盆底肌是重要环节。产后盆底肌松弛不仅可能导致上述功能障碍问题，还会影响身体的整体恢复。通过盆底肌修复，能够加速盆底组织的恢复，减少盆腔器官脱垂等远期并发症的发生风险。一般产后42天即可开始进行适度的盆底肌修复训练，有助于身体更好地恢复到孕前状态。 四、对不同年龄和生活方式人群的影响及应对 不同年龄：对于年轻女性，良好的盆底肌状态有助于预防未来可能出现的盆底功能问题；对于中老年人群，随着年龄增长盆底肌会逐渐松弛，修复盆底肌可以延缓盆底功能衰退，减少因盆底肌松弛带来的各种问题，如尿失禁、盆腔器官脱垂等的发生几率。 不同生活方式：长期从事重体力劳动的人群，盆底肌承受的压力较大，更需要注重盆底肌修复，以预防盆底功能损伤；而长期缺乏运动的人群，盆底肌容易松弛，通过修复盆底肌训练可以改善这种情况。 五、特殊人群提示 孕妇：孕妇在孕期应开始关注盆底肌健康，可在专业人士指导下进行简单的盆底肌训练，为产后盆底肌恢复打下基础，降低产后盆底功能障碍的发生风险。 产后女性：产后尽快开始盆底肌修复训练，遵循专业康复师的指导，根据自身恢复情况选择合适的修复方式，如凯格尔运动等，但要注意避免过度劳累，确保身体在安全的范围内进行修复训练。 有盆底肌相关病史人群：如既往有盆底肌损伤、盆腔手术史等人群，在进行盆底肌修复时需要更加谨慎，应在专业医生或康复治疗师的评估和指导下制定个性化的修复方案，密切关注修复过程中的身体反应，确保修复安全有效。
2025-12-11 13:09:18 -
性冷淡吃什么药调理
药物治疗性冷淡需明确病因，针对激素缺乏可分别考虑补充雌激素（绝经后女性雌激素缺乏致性冷淡可在评估风险后使用，但有患癌风险）、雄激素（男性雄激素异常致性冷淡需谨慎评估使用）；改善心理状态相关药物中抗抑郁药需医生严密监测评估使用；中药需中医辨证论治正规医生指导下使用；药物治疗是综合治疗一部分，还需结合心理、生活方式调整等，儿童青少年一般不首先药物治疗，特殊人群用药更谨慎。 一、激素补充类药物 1.雌激素：对于因雌激素缺乏导致性冷淡的女性，在排除禁忌证后可考虑使用雌激素相关药物。例如，绝经后女性雌激素水平下降可能引起性冷淡等症状，有研究表明适当补充雌激素可在一定程度上改善相关情况，但使用雌激素需严格评估风险，如增加患乳腺癌、子宫内膜癌等的风险，需在医生指导下根据个体情况权衡利弊后使用。 2.雄激素：男性体内雄激素水平异常也可能导致性冷淡，部分研究发现补充雄激素可能对改善男性性冷淡有一定作用，但同样需要谨慎评估，因为雄激素使用也有潜在风险，如可能影响心血管系统等，需由专业医生判断是否适用及确定合适的方案。 二、改善心理状态相关药物 1.抗抑郁药物：某些抗抑郁药物可能会对性欲产生影响，部分情况下在医生评估后，对于合并有抑郁等心理问题且同时存在性冷淡的患者可能会用到。例如，某些5-羟色胺再摄取抑制剂类药物，不过这类药物的使用需要非常谨慎，因为其可能带来包括性功能障碍等副作用，必须在医生的严密监测下根据患者具体病情来决定是否使用以及调整剂量等。 三、其他可能涉及的药物 1.中药相关药物：一些中药方剂或中成药被认为可能对性冷淡有一定调理作用，但中药的使用需要根据中医的辨证论治来进行。例如，部分具有补肾等功效的中药可能被用于调理，但中药的成分复杂，其作用机制也需要更多科学研究来明确，而且不同个体对中药的反应差异较大，使用中药调理性冷淡也需要在正规中医医生的指导下进行，避免自行用药带来不良后果。 需要注意的是，药物治疗性冷淡需要在明确病因的基础上进行，首先应该通过详细的病史采集、体格检查以及必要的实验室检查等明确导致性冷淡的原因，如是否存在内分泌紊乱、心理因素、器质性疾病等。对于儿童和青少年，一般不首先考虑药物治疗性冷淡，而是优先从改善生活方式、排查是否存在心理等非器质性因素入手。对于特殊人群，如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者等，药物使用需要更加谨慎，必须严格遵循医生的专业建议，因为这些人群使用药物可能会对自身健康或胎儿、婴儿等产生特殊影响。同时，药物治疗只是性冷淡综合治疗的一部分，往往还需要结合心理治疗、生活方式调整等多方面措施来综合改善症状。
2025-12-11 13:08:51 -
23号来的月经什么时候是排卵期
若月经周期规律（21~35天），以23号为月经第一天，排卵日通常在下次月经来潮前14天，排卵期为排卵日前后4~5天（共10天左右为易孕期）。例如周期28天，排卵日约为23号+14天=37号（简化为下月6号），排卵期为下月2号~11号；周期30天，排卵日约为下月8号，排卵期2号~13号；周期35天，排卵日约为下月13号，排卵期9号~18号。 1. 月经周期规律者的计算方法：月经周期长度=下次月经第一天-本次月经第一天，排卵日=下次月经第一天-14天，排卵期为排卵日前后4~5天。周期21天者，下次月经=23号+21天=下月13号，排卵日=下月13号-14天=本月27号（若1月23号，下次月经为2月13号，排卵日=2月13号-14天=1月30号，排卵期1月26号~2月4号）；周期30天者，下次月经=下月23号+7天=3月23号，排卵日=3月23号-14天=3月9号，排卵期3月5号~14号。 2. 月经周期不规律者的辅助判断方法：基础体温监测需每日清晨静息状态下测量，排卵后体温升高0.3~0.5℃，持续12天以上提示可能排卵；排卵试纸强阳性后24~48小时内排卵，建议结合试纸结果安排同房；超声监测需从月经第10天开始，观察卵泡发育至18~25mm时提示即将排卵，为最准确方法。 3. 特殊人群的排卵期特点：青春期女性（13~18岁）月经初潮后2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定，周期可能为21~60天，建议连续记录3个周期，排卵期可能延后至月经周期后半段；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退，卵泡数量减少，可能出现周期缩短或延长，甚至无排卵，需结合潮热、情绪波动等症状判断；长期熬夜、过度运动或体重指数<18.5或>28者，可能导致激素紊乱，排卵期提前或延后，建议保持规律作息，每周运动3~5次，每次30分钟，体重维持在标准范围（BMI 18.5~23.9）。 4. 生活方式影响：压力过大、情绪焦虑可能导致排卵提前或延后，建议通过冥想、深呼吸训练等方式调节情绪，避免过度紧张；吸烟女性排卵率降低约20%，建议戒烟；肥胖女性（BMI>28）排卵不规律风险增加，需控制饮食并坚持运动；甲状腺功能异常者（甲亢或甲减）需优先治疗原发病，待指标稳定后再评估排卵情况。 5. 临床验证提示：《妇产科学》第9版指出，约85%规律周期女性排卵日为下次月经前14天，其余15%因个体差异可能提前或延后1~2天；基础体温监测、排卵试纸联合使用可提高排卵预测准确性（敏感度82%，特异度78%）；超声监测在月经周期第10~14天可清晰观察卵泡发育，明确排卵时间。
2025-12-11 13:08:17 -
子宫脱垂可以完全治愈吗
子宫脱垂在多数情况下可以通过科学规范的治疗达到临床治愈，即症状消失、盆底支持结构恢复功能，具体效果因脱垂程度、年龄、治疗方式及个体差异有所不同。 一、临床治愈的定义与现状：医学上临床治愈指脱垂症状（下坠感、压力性尿失禁等）完全消失，盆底解剖结构稳定，盆底肌力恢复正常。轻中度脱垂（Ⅰ-Ⅱ度）经治疗后症状缓解率可达80%-90%，Ⅲ度重度脱垂（子宫颈外口或子宫体完全脱出阴道口）需结合患者年龄、基础疾病及生育需求制定方案，部分患者可通过手术实现解剖复位，术后5年治愈率约75%-85%。 二、治疗方式对治愈效果的影响：1. 非手术治疗：盆底肌锻炼（凯格尔运动）通过增强盆底肌群肌力改善脱垂，坚持每日训练3个月以上者，症状改善率约60%-70%；子宫托适用于暂时无法手术或需长期管理的患者，可缓解症状但需定期复查防止嵌顿或感染。2. 手术治疗：曼氏手术（修复子宫骶韧带、缩短主韧带）适用于年轻有生育需求者，术后5年复发率约10%-15%；阴道封闭术适用于老年无性生活需求者，可实现解剖与功能双重治愈，但永久性丧失生育功能；盆底重建术（如腹腔镜骶棘韧带固定术）对中重度脱垂效果明确，术后解剖复位率达90%以上。 三、影响治愈效果的关键因素：脱垂程度是核心因素，Ⅰ度脱垂（宫颈未脱出）治愈率＞90%，Ⅱ度（宫颈部分脱出）需结合治疗方案，Ⅲ度脱垂（重度）因组织损伤较重，术后复发风险稍高。年龄差异显著，＜40岁患者因盆底组织弹性较好，术后恢复快且复发率低于＞65岁者（前者约15% vs 后者约25%）。合并慢性咳嗽、便秘或糖尿病等基础疾病者，需先控制原发病，否则会降低组织愈合能力，导致复发风险增加2-3倍。 四、特殊人群的治愈策略：1. 产后女性：产后42天内开始盆底肌训练可降低脱垂进展风险，产后3个月内干预者治愈率可达85%以上，产后6个月未干预者脱垂程度可能加重。2. 老年患者：无性生活需求者优先选择阴道封闭术，创伤小且术后生活质量改善显著；合并严重心肺疾病者，可先尝试子宫托过渡治疗，待基础病控制后再评估手术。3. 肥胖人群：BMI＞30kg/m2者需配合减重（目标减重5%-10%），体重每降低5kg，脱垂症状缓解率提高约12%，术后复发风险降低20%。 五、治愈后的长期管理：治愈后需避免长期增加腹压行为（如提重物、慢性便秘），建议每日进行凯格尔运动维持盆底肌力；每年复查盆底超声或POP-Q评分，及时发现轻微脱垂复发；合并慢性咳嗽者需戒烟并控制呼吸道症状，减少盆底压力负荷。上述措施可将长期复发率控制在10%-15%，显著提高治愈效果的持续性。
2025-12-11 13:07:45 -
内裤上有白带怎么回事
女性内裤上的白带有正常和病理性情况。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，不同月经周期略有变化；病理性情况包括阴道炎（细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性）、宫颈炎（急性、慢性）、盆腔炎，会出现白带增多、颜色异味改变、伴有外阴瘙痒等不适，发现白带异常应及时就医，日常要注意保持外阴清洁卫生等，青春期和育龄期女性各有相关注意事项。 病理性情况 阴道炎： 细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。患者白带增多，呈灰白色、稀薄状，有鱼腥臭味，尤其在性生活后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发生与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗等因素有关。 外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起。白带增多，呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，患者外阴瘙痒明显，瘙痒程度轻重不一，严重时坐卧不宁，还可伴有外阴灼热痛、性交痛以及尿痛等症状。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素、妊娠等人群易患此病，因为这些情况会改变阴道内环境，有利于假丝酵母菌生长繁殖。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起。白带增多，呈黄绿色、泡沫状，有臭味，患者可伴有外阴瘙痒、灼热感，间或有性交痛等症状。滴虫性阴道炎可通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。 宫颈炎： 急性宫颈炎可出现白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。慢性宫颈炎也可表现为白带增多，呈淡黄色脓性，或白带中带有血丝，有的患者可伴有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛等。宫颈炎的发生多与病原体感染有关，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等，性生活过早、多个性伴侣、不洁性生活等也是常见诱因。 盆腔炎： 盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者可出现下腹部疼痛、阴道分泌物增多，白带可呈脓性，伴有异味，病情严重时可出现发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。盆腔炎多发生在性活跃的生育期女性，不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣、性交过频等均与盆腔炎的发生有关。 如果发现内裤上白带异常，如白带量明显增多、颜色改变、有异味、伴有外阴瘙痒等不适症状，应及时就医，进行白带常规等相关检查，以明确病因，并在医生的指导下进行相应的治疗。同时，女性在日常生活中应注意保持外阴清洁卫生，每天用温水清洗外阴，勤换内裤，避免滥用抗生素，注意性生活卫生等，以减少妇科疾病的发生风险。对于青春期女性，要正确认识白带的生理变化，保持良好的生活习惯；对于育龄期女性，除了注意上述事项外，还要注意定期进行妇科检查，以便早期发现和处理妇科疾病。
2025-12-11 13:06:18
