叶金梅

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:儿童青少年牙颌畸形矫治。

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儿童青少年牙颌畸形矫治。展开
  • 口腔天花板疼怎么办

    口腔天花板疼可能由口腔溃疡、疱疹性口炎、创伤性黏膜血疱、口腔扁平苔藓等原因引起,不同原因有相应处理措施,若疼痛剧烈持续不缓解、伴有其他症状或疑似恶性病变需及时就医。 一、可能的原因及对应处理措施 (一)口腔溃疡导致口腔天花板疼 1.原因:口腔溃疡可发生在口腔黏膜的任何部位,包括口腔天花板,其病因可能与局部创伤、精神紧张、食物、药物、营养不良、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关。 2.处理措施: 局部护理:保持口腔清洁,可用淡盐水漱口,每天3-4次,有助于清除口腔内的食物残渣和细菌,促进溃疡愈合。 药物治疗:可使用一些局部治疗溃疡的药物,如西瓜霜喷剂等,这类药物有一定的消炎、止痛、促进溃疡愈合的作用。但儿童使用需谨慎,应在成人监护下使用。对于一些因维生素缺乏引起的口腔溃疡,可适当补充维生素B族等,但需在医生指导下进行。不同年龄人群对药物的耐受和反应不同,儿童和老年人在选择药物时更要谨慎评估。 (二)疱疹性口炎导致口腔天花板疼 1.原因:由单纯疱疹病毒感染引起,多见于6岁以下儿童,成人也可发病。病毒可通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播,也可通过食具和衣物间接传染。 2.处理措施: 一般治疗:注意休息,吃易于消化的食物,注意口腔卫生。对于儿童患者,要避免其用手触摸疱疹部位,防止感染扩散。 抗病毒治疗:可使用阿昔洛韦等抗病毒药物,但儿童使用时需严格按照体重等因素调整剂量,且要密切观察药物不良反应。 (三)创伤性黏膜血疱导致口腔天花板疼 1.原因:多因进食过烫食物、咀嚼大块干硬食物或吞咽过快而擦伤口腔黏膜,也可因外力挫伤等引起。 2.处理措施: 小血疱处理:对于较小的血疱,一般可让其自行吸收,在此期间要注意避免再次损伤该部位,保持口腔清洁。 大血疱处理:较大的血疱可在无菌条件下用消毒注射器抽出疱内液体,然后用淡盐水漱口。儿童患者操作时需更加轻柔,避免引起患儿不适和恐惧。 (四)口腔扁平苔藓导致口腔天花板疼 1.原因:病因不明,可能与免疫、遗传、感染、精神因素等有关。 2.处理措施: 去除刺激因素:应积极去除局部刺激因素,如去除牙菌斑、牙石,修正锐利的牙尖或不合适的义齿等。 药物治疗:可使用糖皮质激素等药物局部涂抹,但儿童和孕妇等特殊人群使用时需谨慎评估风险效益比。 二、何时需及时就医 1.疼痛剧烈且持续不缓解:如果口腔天花板疼痛非常剧烈,严重影响进食、说话等日常生活,且经过简单的家庭护理后无明显改善,应及时就医。例如,儿童患者因口腔天花板疼痛哭闹不止,拒绝进食,就需要尽快就诊。 2.伴有其他症状:如果口腔天花板疼痛同时伴有发热、局部肿胀明显加重、张口受限、面部肿胀等症状,可能提示有感染扩散等严重情况,需立即就医。比如患者除了口腔天花板疼外,还出现高热,体温超过38.5℃且持续不退,应尽快到医院就诊。 3.疑似恶性病变:如果口腔天花板疼痛部位出现经久不愈的溃疡,溃疡边缘不整齐,基底有硬结等情况,要高度警惕口腔癌等恶性病变的可能,需及时就医进行进一步检查,如病理活检等以明确诊断。

    2025-12-02 11:19:16
  • 长智齿牙疼吃什么药能有效缓解疼痛

    智齿疼痛可通过非甾体抗炎药和抗生素类药物缓解,非甾体抗炎药中布洛芬通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成镇痛,成人可用儿童需谨慎特定人群慎用,对乙酰氨基酚作用于中枢神经系统解热镇痛儿童需注意年龄限制特定人群禁用慎用,抗生素类药物中阿莫西林通过抑制细菌细胞壁合成抗菌青霉素过敏者禁用特定人群注意用药,甲硝唑对厌氧菌有强大抗菌作用控制感染缓解疼痛孕妇哺乳期女性儿童慎用特定人群慎用,药物缓解疼痛是暂时措施最终需口腔科专业治疗疼痛持续不缓解或加重应及时就医。 一、非甾体抗炎药 (一)布洛芬 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。有大量临床研究表明,布洛芬对于智齿冠周炎等引起的牙痛有较好的镇痛效果,能有效缓解轻至中度的疼痛。 2.适用人群及注意事项:成人一般可以使用,但儿童使用需谨慎,6个月以下婴儿不建议使用,6个月以上儿童应在医生或药师指导下使用。对于有消化道溃疡病史、严重肝肾功能不全等情况的患者要慎用。 (二)对乙酰氨基酚 1.作用机制:主要作用于中枢神经系统,通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果。多项研究显示,对乙酰氨基酚对于智齿疼痛导致的疼痛缓解有一定疗效,尤其适合不能耐受非甾体抗炎药胃肠道反应的患者,如部分有轻度胃肠道不适的成人患者。 2.适用人群及注意事项:儿童也可使用,但同样要注意年龄限制,2岁以下儿童需在医生指导下使用。严重肝肾功能不全患者禁用,孕妇及哺乳期女性使用也需咨询医生。 二、抗生素类药物 (一)阿莫西林 1.作用机制:属于青霉素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。当智齿疼痛是由于细菌感染引起,如智齿冠周炎伴有细菌感染时,阿莫西林可以发挥抗菌作用,从而间接缓解因感染导致的疼痛。有研究表明,阿莫西林对于常见的口腔感染致病菌有较好的抗菌活性。 2.适用人群及注意事项:青霉素过敏者禁用。成人一般可以使用,但对于儿童,要根据体重等情况合理用药,使用前需确认无青霉素过敏史。有严重肝肾功能不全的患者需调整剂量或慎用。 (二)甲硝唑 1.作用机制:甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用,智齿冠周炎等情况常伴有厌氧菌感染,甲硝唑能通过抑制细菌的DNA合成,促使细菌死亡,从而控制感染,缓解疼痛。大量临床应用证实了甲硝唑在口腔厌氧菌感染相关牙痛治疗中的效果。 2.适用人群及注意事项:孕妇及哺乳期女性禁用,因为甲硝唑可透过胎盘,也可分泌至乳汁。儿童慎用,6岁以下儿童不建议使用,6岁以上儿童需在医生指导下使用。有中枢神经系统疾病等情况的患者慎用。 需要注意的是,药物缓解疼痛只是暂时的措施,智齿疼痛最终可能需要口腔科的专业治疗,如局部冲洗上药、拔除智齿等。而且不同个体对药物的反应可能不同,在使用药物缓解疼痛过程中,如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,由医生根据具体病情进行更合适的处理。

    2025-12-02 11:18:57
  • 牙龈炎会好吗

    牙龈炎可以治好,通过去除局部刺激因素如洗牙、龈下刮治术,严重时辅助药物治疗,不同人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项,儿童要养成良好口腔卫生习惯,孕妇洗牙选合适时间,老年人注意修复体和控制全身疾病,及时采取措施可治愈。 一、治疗方法及原理 去除局部刺激因素: 洗牙(龈上洁治术):通过专业的器械去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石。牙菌斑是不断在牙齿表面形成的细菌膜,牙结石则是牙菌斑钙化后形成的坚硬物质,它们长期刺激牙龈,导致牙龈炎。研究表明,通过洗牙去除这些刺激因素后,约80%-90%的轻度牙龈炎患者的牙龈炎症可以得到明显改善。例如,一项针对100例牙龈炎患者的临床研究显示,经过规范的龈上洁治术后,大部分患者的牙龈红肿、出血等症状在1-2周内明显减轻。 龈下刮治术:对于有牙周袋形成且牙结石延伸至牙龈下方的患者,需要进行龈下刮治术,进一步清除牙龈下方的牙菌斑和牙结石。这是因为牙龈下方的牙结石同样会持续刺激牙龈,导致炎症难以消退。 药物辅助治疗:在一些炎症较严重的情况下,可能会辅助使用局部药物,如过氧化氢液冲洗牙龈沟,过氧化氢在接触组织和细菌时会释放出新生态氧,有杀菌、除臭的作用;还有碘甘油等药物局部涂抹,起到消炎收敛的作用。但药物治疗通常是在去除局部刺激因素的基础上进行的,单独药物治疗效果有限。 二、不同人群的情况及注意事项 儿童:儿童牙龈炎多与口腔卫生习惯不佳有关,如刷牙不认真、食物残渣残留等。家长应帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯,每天早晚正确刷牙,使用儿童专用的软毛牙刷。例如,3-6岁儿童可由家长帮助刷牙,6岁以上儿童逐渐学习自己正确刷牙。同时,要控制儿童甜食的摄入,因为糖分是细菌滋生的营养物质,会促进牙菌斑形成,增加牙龈炎的发生风险。如果儿童出现牙龈红肿、出血等牙龈炎症状,应及时带其到口腔科就诊,早期治疗恢复较快。 孕妇:孕妇由于体内激素水平的变化,更容易发生牙龈炎,称为妊娠期牙龈炎。这期间治疗牙龈炎时要特别注意,洗牙等操作一般在妊娠4-6个月时较为安全,因为妊娠早期(前3个月)易发生流产,妊娠晚期(后3个月)易发生早产。治疗过程中要向患者说明操作的安全性,缓解其紧张情绪。同时,孕妇要更加注意口腔卫生,每天至少刷牙2次,每次刷牙时间不少于3分钟,可使用孕妇专用的口腔护理产品。 老年人:老年人牙龈炎可能与口腔内存在的修复体(如假牙)不合适有关,不合适的假牙会刺激牙龈,导致炎症。老年人应定期检查口腔修复体是否合适,如有问题及时调整。此外,老年人常伴有一些全身性疾病,如糖尿病等,糖尿病患者血糖控制不佳时,牙龈炎不易治愈且容易复发。所以老年人患牙龈炎时,除了进行口腔局部治疗外,还需要积极控制全身疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,一般要求空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下,这样才能更好地促进牙龈炎的治愈。 总之,通过及时去除局部刺激因素,必要时辅以药物治疗,并且根据不同人群的特点采取相应的注意事项和措施,牙龈炎是可以治愈的。

    2025-12-02 11:18:04
  • 化疗期间口腔溃疡应该怎么办

    化疗期间需通过保持口腔清洁(增加频率、正确方法,儿童需家长协助)、调整饮食(选合适食物、注意进食方式)、药物治疗(局部及全身用药,注意儿童用药)、避免刺激因素(戒烟戒酒、不用刺激性产品)来应对口腔溃疡,若口腔溃疡持续不愈合、疼痛加剧、发热等或儿童出现影响进食等特殊情况需及时就医。 方法:选择软毛牙刷,采用正确的刷牙方法,避免用力过猛损伤口腔黏膜。淡盐水漱口时,一般使用0.9%的生理盐水,浓度过高可能会刺激口腔黏膜,过低则达不到清洁杀菌的效果。对于儿童患者,家长应协助其进行口腔清洁,选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用漱口水,注意控制漱口水的用量,避免儿童误吞。 调整饮食 食物选择:避免食用辛辣、过烫、粗糙的食物,这些食物容易刺激口腔溃疡部位,加重疼痛。应选择清淡、柔软、富含维生素的食物,如米粥、面条、鸡蛋羹、新鲜的蔬菜水果(如香蕉、菠菜等)。蔬菜水果可以打成泥状给儿童患者食用,以减少对口腔的刺激。维生素B族、维生素C等对口腔黏膜的修复有帮助,例如维生素C具有抗氧化作用,能促进伤口愈合,可通过食用柑橘类水果、猕猴桃等获取;维生素B族参与机体的新陈代谢,有助于维持口腔黏膜的正常功能,可从全麦面包、瘦肉等食物中摄取。 进食方式:进食时要细嚼慢咽,避免大块食物摩擦口腔溃疡处。对于儿童患者,要控制进食速度,防止因进食过快导致口腔黏膜损伤加重。 药物治疗 局部用药:可使用一些局部的药物来缓解疼痛和促进愈合,如复方氯己定含漱液,它具有抗菌消炎的作用,能减少口腔内的细菌滋生,从而有利于口腔溃疡的恢复。对于儿童患者,使用含漱液时要注意防止误吞,可在家长监护下使用少量含漱后吐出。还有口腔溃疡散等粉末状药物,可直接涂抹在溃疡面上,但涂抹时动作要轻柔,避免引起疼痛加剧。 全身用药:如果口腔溃疡较为严重,可能需要根据具体情况使用全身药物,但需在医生的严格指导下进行,一般会根据患者的整体情况和口腔溃疡的严重程度来综合判断是否需要使用,例如在存在继发感染等情况下可能会使用抗生素等药物,但要谨慎选择,避免对儿童患者的生长发育等造成不良影响。 避免刺激因素 戒烟戒酒:化疗期间应严格戒烟戒酒,因为烟草中的尼古丁和酒精都会刺激口腔黏膜,不利于口腔溃疡的恢复,无论是成人还是儿童患者,家属都应帮助其避免接触这些刺激因素。 避免使用刺激性产品:不要使用含有酒精、香料等刺激性成分的口腔护理产品,选择温和、无刺激的产品进行口腔护理。儿童患者应使用专门为儿童设计的温和口腔护理产品。 及时就医 何时就医:如果口腔溃疡持续不愈合、疼痛加剧、出现发热、口腔有异味加重等情况时,应及时就医。例如口腔溃疡超过2周仍未好转,或者伴有发热症状(体温超过38℃),可能提示有感染等情况发生,需要医生进行进一步的检查和处理。 儿童特殊情况:儿童患者口腔溃疡时家长更要密切观察,如果出现口腔溃疡影响进食导致体重下降、精神萎靡等情况,应立即带儿童就医,因为儿童的身体机能相对较弱,口腔溃疡可能会对其营养摄入和生长发育产生较大影响。

    2025-12-02 11:17:35
  • 拔智齿感染发烧怎么办

    拔智齿后感染发烧需及时就医评估,医生会进行局部处理如清洁创口、放置引流,进行抗感染治疗包括使用抗生素和保持口腔清洁,对症退热可采用物理降温等方法,同时患者要保证充足休息、进食清淡营养食物,不同人群在各处理环节有不同注意要点。 一、及时就医评估 当拔智齿后出现感染发烧情况,应第一时间前往医院口腔科就诊。医生会通过检查创口情况、血常规等相关检查来评估感染的严重程度。比如通过血常规检查中的白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标来判断感染是细菌感染还是其他类型感染以及感染的大致严重程度。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在就医时医生的评估重点可能不同,例如本身有糖尿病等基础疾病的患者,医生会更关注基础疾病对感染控制的影响以及感染对基础疾病的可能影响;儿童患者则会重点考虑儿童的特殊生理状况对感染的易感性和应对方式等。 二、局部处理 1.清洁创口:医生会对拔牙创口进行清洁,使用生理盐水等对创口进行冲洗,清除创口内的食物残渣、炎性分泌物等,减少感染源。对于不同人群,清洁时的操作力度等会有所不同,比如儿童可能需要更轻柔的操作以避免引起不适和损伤加重。 2.放置引流:如果创口感染较为严重有较多脓液积聚,可能会放置引流条,以引流出脓液,促进创口愈合。 三、抗感染治疗 1.抗生素使用:如果是细菌感染引起的发烧等症状,可能会使用抗生素。但需注意不同人群的用药禁忌等,例如儿童一般优先选择相对安全的抗生素,要避免使用可能对儿童有严重不良影响的药物;有青霉素过敏史等特殊病史的人群,医生会选择其他合适的抗生素。抗生素的选择是基于感染的病原体等情况由医生精准判断后使用。 2.非药物抗感染辅助:保持口腔清洁,可使用医生推荐的漱口水等,不同年龄人群使用漱口水的方式和频率等有差异,儿童可能需要在成人帮助下正确使用漱口水,避免误吞等情况。 四、对症退热 1.物理降温:对于发烧情况,首先可采用物理降温方法,如额头敷退热贴等。对于儿童,要选择适合儿童使用的退热贴,并且注意观察儿童的皮肤反应等;对于成人,物理降温也是一种安全有效的辅助退热方式。还可以用温水擦拭身体等,擦拭时要注意不同人群的皮肤状况,比如皮肤有破损等情况时要避免擦拭相应部位。 2.特殊人群退热注意:低龄儿童一般不优先使用药物退热,以物理降温为主,并且要密切观察体温变化和儿童的一般状况;对于有基础疾病的患者退热时要更谨慎,避免因退热药物使用不当对基础疾病产生不良影响等。 五、休息与饮食 1.休息:患者需要保证充足的休息,不同年龄人群休息的需求不同,儿童可能需要更多的睡眠时间来促进身体恢复,成人也需要保证每天有足够的休息时间,一般建议休息7-10天左右,具体根据感染恢复情况而定。 2.饮食:饮食上要选择清淡、易咀嚼、富含营养的食物,避免食用辛辣、刺激性、坚硬的食物。例如可以吃粥、面条、鸡蛋羹等。不同年龄人群的饮食选择也有差异,儿童可能需要更软烂、营养丰富的食物来保证身体恢复所需营养,成人则要注意营养均衡但避免加重创口负担的食物。

    2025-12-02 11:17:04
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