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擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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晕倒是什么原因引起的
晕倒可能由多种系统相关原因引起,心血管系统方面有心律失常致脑供血不足、体位性低血压、心肌梗死致心脏泵血功能受损引发脑供血障碍;神经系统方面有短暂性脑缺血发作致脑功能短暂缺失、癫痫致脑神经元异常放电出现脑功能障碍;其他系统方面有低血糖致脑部能量供应不足、缺氧致身体或脑部缺氧、贫血致脑部供氧不足。 一、心血管系统相关原因 (一)心律失常 正常心脏跳动有一定节律,若出现心律失常,如严重的心动过缓或心动过速,会影响心脏泵血功能,导致脑部供血不足,从而引发晕倒。例如,病态窦房结综合征可使心脏起搏功能异常,心率过慢时脑部得不到充足血液供应就可能晕倒,常见于老年人,由于年龄增长心脏传导系统退行性变等因素易患此病。 (二)体位性低血压 当从卧位、坐位或蹲位突然站起时,血压急剧下降,导致脑供血不足而晕倒。这在老年人中较为常见,因为老年人血管调节功能减退,同时可能伴有自主神经功能紊乱等情况;年轻人也可能因长时间站立、脱水等原因诱发,比如剧烈呕吐、腹泻后身体脱水,血容量不足,站起时易发生体位性低血压导致晕倒。 (三)心肌梗死 冠状动脉发生急性阻塞,心肌缺血坏死,心脏泵血功能严重受损,会引起脑部供血障碍进而晕倒。多见于有冠心病基础的中老年人,患者通常有胸痛等典型症状,但也有部分患者可能仅表现为晕倒等不典型症状,男性发病率相对略高于女性,与年龄增长、吸烟、高血压、高血脂等生活方式和病史因素相关。 二、神经系统相关原因 (一)短暂性脑缺血发作(TIA) 脑部血管短暂性供血不足,导致脑功能短暂缺失,可出现晕倒症状,常伴有肢体麻木、无力、言语不清等表现。中老年人是高发人群,多与动脉粥样硬化、血管狭窄等因素有关,有高血压、糖尿病、高脂血症等病史的人风险更高,男性和女性患病风险因基础疾病情况有所不同。 (二)癫痫 脑部神经元异常放电引起短暂的脑功能障碍,可表现为晕倒、抽搐、口吐白沫等症状。任何年龄都可能发病,儿童和老年人相对多见,病因包括遗传因素、脑部病变(如脑肿瘤、脑外伤等)、感染等,不同年龄阶段癫痫的病因构成有所差异,比如儿童癫痫可能与遗传代谢性疾病等关系密切。 三、其他系统相关原因 (一)低血糖 血糖水平过低时,脑部能量供应不足,会出现晕倒,常伴有出汗、饥饿感、心慌等症状。常见于糖尿病患者用药不当(如胰岛素、降糖药使用过量)、长时间未进食的人群,尤其是老年糖尿病患者,由于对低血糖的感知能力下降等因素更易发生危险;非糖尿病患者也可能因剧烈运动后未及时补充能量等原因出现低血糖晕倒。 (二)缺氧 各种原因导致身体缺氧时也可能晕倒,比如严重的肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病急性加重期,肺功能严重受损,气体交换障碍,引起缺氧进而晕倒;溺水、一氧化碳中毒等情况也会造成身体缺氧,导致脑部缺氧而晕倒,不同人群因接触危险因素的不同而有发病差异,像长期处于空气污染严重环境的人群肺部疾病风险增加,冬季使用燃气热水器不当易发生一氧化碳中毒。 (三)贫血 血液携氧能力下降,脑部供氧不足,可出现晕倒,伴有面色苍白、乏力等表现。各年龄段均可发生,缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见,与铁摄入不足、丢失过多等有关;巨幼细胞贫血多见于营养不良的人群,尤其是长期素食者、孕妇等,不同年龄和性别因自身生理特点和生活方式不同贫血的类型和发病原因有所不同。
2025-12-10 12:38:11 -
炮仗炸伤小孩如何处理伤口
小孩被炮仗炸伤后,首先要保障现场环境安全,初步处理伤口;然后及时到医疗专业机构就诊,经检查后清创、缝合包扎、预防感染;不同年龄段小孩有特殊注意事项;恢复期间要保持伤口清洁干燥、观察愈合情况、注意饮食和限制活动。 一、初步评估与现场处理 1.环境安全保障:首先要确保现场环境安全,避免小孩再次受到炮仗等类似危险因素的伤害。比如检查周围是否还有未引爆的炮仗等,将小孩转移到安全区域。 2.伤口观察与初步清理:迅速查看伤口情况,若伤口有明显异物,如泥土、碎纸屑等,可用生理盐水或清洁的清水轻轻冲洗伤口周围,去除表面污垢,但不要直接冲洗伤口内部,防止异物进一步嵌入或造成感染扩散。如果伤口出血,可采用干净的纱布、毛巾等按压止血,按压时间要足够,一般需按压5-10分钟。 二、医疗专业机构就诊 1.伤口详细检查:到达医院后,医生会对伤口进行详细检查,包括评估伤口深度、范围、是否有异物残留(如炮仗的碎屑等)。可能会通过触诊、影像学检查(如X线等)来明确伤口内部情况。 2.伤口清创:医生会进行严格的清创操作,使用碘伏等消毒剂对伤口周围皮肤进行消毒,然后小心清理伤口内的异物、坏死组织等。对于较深的伤口,可能需要进行扩创等处理,以防止感染。 3.伤口缝合与包扎:根据伤口的具体情况决定是否需要缝合。如果伤口较深、较大或有裂开趋势,可能需要进行缝合。缝合后会进行适当的包扎,保护伤口,减少感染风险。包扎时要注意松紧适度,既要起到保护作用,又不影响血液循环。 4.预防感染处理:通常会根据伤口情况给予抗生素预防感染,尤其是炮仗炸伤可能会有较多污染,更要重视感染预防。同时,会注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白,因为炮仗炸伤的伤口较深且污染可能较严重,存在感染破伤风杆菌的风险。 三、不同年龄段小孩的特殊注意事项 1.婴幼儿:婴幼儿皮肤娇嫩,伤口处理时要更加轻柔,清创操作需格外谨慎。在止血、消毒等操作中要安抚好婴幼儿情绪,避免因哭闹导致伤口情况变化。由于婴幼儿免疫系统尚未完全发育成熟,感染风险相对更高,所以更要密切观察伤口愈合情况,严格按照医生要求进行护理和后续治疗。 2.学龄前儿童:学龄前儿童可能不太配合伤口处理,家长要在医生操作时协助固定小孩,让医生能顺利进行伤口处理。同时,要向儿童解释治疗过程,缓解其紧张情绪,减少因不配合导致伤口二次损伤的可能。 3.学龄儿童:学龄儿童相对能理解一些情况,要向其说明伤口处理的重要性和后续注意事项,如伤口不能沾水、按时换药等。要鼓励儿童配合治疗,促进伤口恢复。 四、伤口恢复期间的护理 1.保持伤口清洁干燥:在伤口恢复过程中,要避免伤口沾水,按照医生要求定期换药。换药时要严格遵守无菌操作原则,防止伤口感染。 2.观察伤口愈合情况:家长要密切观察小孩伤口有无红肿、渗液、发热等感染迹象,以及伤口愈合的进展情况。如果发现伤口有异常变化,如红肿范围扩大、渗液增多等,要及时带小孩就医。 3.饮食注意:在伤口恢复期间,小孩的饮食要注意营养均衡,适当增加富含蛋白质(如瘦肉、鸡蛋、牛奶等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果等)的食物摄入,有助于伤口愈合,但要避免食用辛辣、刺激性食物,以免影响伤口恢复。 4.活动限制:要限制小孩的剧烈活动,防止伤口受到牵拉、碰撞等,影响伤口愈合甚至导致伤口裂开。
2025-12-10 12:37:10 -
甲醛对人体有哪些影响
甲醛对人体有多方面影响,可刺激呼吸系统致呼吸道症状、慢性炎症等,刺激眼部致眼部不适、影响视力发育等,接触皮肤可致过敏反应等,影响神经系统致头晕头痛等症状,削弱免疫系统致易受病原体侵袭,还是致癌物质,长期接触可增加患癌风险,不同人群如儿童、老人、孕妇、婴幼儿等受影响程度不同或更易受影响。 一、对呼吸系统的影响 甲醛是一种刺激性气体,被人体吸入后首先作用于呼吸系统。它会刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽、打喷嚏等症状。长期接触低浓度甲醛可能导致慢性呼吸道炎症,如慢性支气管炎等。例如,有研究表明,在甲醛污染较严重的室内环境中生活的人群,呼吸道疾病的发生率明显高于甲醛浓度较低环境中的人群。对于儿童来说,他们的呼吸道黏膜相对娇嫩,更容易受到甲醛的刺激,可能出现反复的呼吸道感染等情况;老年人由于身体机能衰退,呼吸道的防御能力下降,也会更易受甲醛影响而出现呼吸系统相关问题。 二、对眼部的影响 甲醛可刺激眼部结膜和角膜,引起眼部不适,如眼睛刺痛、流泪、红肿等症状。当人体接触到含有甲醛的空气时,眼睛会首当其冲受到刺激。在一些新装修且甲醛超标的房间中,人们往往会很快感觉到眼睛的不适。儿童的眼部发育尚未成熟,眼睛对甲醛的敏感性更高,长时间处于甲醛污染环境中可能影响视力发育;女性在经期等特殊生理时期,眼部的敏感度可能会有所增加,相对更易受到甲醛的不良影响。 三、对皮肤的影响 皮肤直接接触含有甲醛的物质或长期处于甲醛环境中,可能会出现过敏反应,如皮肤瘙痒、红斑、皮疹等。甲醛可以通过皮肤吸收进入人体,对皮肤造成刺激。例如,经常接触甲醛的工人,若防护不当,容易出现手部皮肤的病变。儿童的皮肤比成年人更薄,屏障功能较弱,更容易因甲醛接触而引发皮肤问题;患有基础皮肤疾病的人群,如湿疹患者等,在甲醛环境中皮肤症状可能会加重。 四、对神经系统的影响 长期接触低浓度甲醛可能会影响神经系统,导致头晕、头痛、乏力、记忆力减退等症状。甲醛会干扰神经系统的正常功能,影响神经递质的传递等。研究发现,在甲醛污染的工作场所中工作的人员,出现神经系统相关症状的比例较高。老年人本身神经系统功能有所下降,接触甲醛后更易出现神经系统功能紊乱;儿童处于神经系统发育阶段,甲醛可能会对其神经系统发育产生潜在的不良影响,如影响注意力、学习能力等。 五、对免疫系统的影响 甲醛可能会削弱人体的免疫系统,使人体更容易受到病原体的侵袭。长期接触甲醛的人群,免疫功能可能会出现下降,表现为容易感冒、感染等。对于孕妇来说,免疫系统的变化可能会影响自身健康以及胎儿的发育,因为胎儿的免疫系统也依赖于母体的免疫状态来获得一定的保护;婴幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟,在甲醛环境中更容易出现免疫功能紊乱,增加患病风险。 六、致癌风险 大量的科学研究表明,甲醛是一种致癌物质。国际癌症研究机构已将甲醛列为一类致癌物。长期接触甲醛可能增加患鼻咽癌、肺癌等癌症的风险。例如,在甲醛浓度较高的职业环境中工作的人群,如某些家具制造、装修等行业的工人,患相关癌症的几率明显高于普通人群。对于有家族癌症病史的人群,接触甲醛等致癌物质时患癌风险可能会进一步增加;女性在怀孕期间如果接触甲醛,不仅自身患癌风险可能上升,还可能对胎儿的基因等产生不良影响,增加胎儿未来患癌的潜在风险。
2025-12-10 12:36:40 -
溺水者被救上岸后正确的急救方法
首先快速评估溺水者呼吸和心跳,清除口鼻异物,对不同年龄段进行心肺复苏,同时拨打急救电话,在专业急救人员到达前或自行转运时保持呼吸道通畅等并观察生命体征变化,转运至医院后医生会进一步详细检查治疗制定个性化方案。 一、判断呼吸和心跳 1.快速评估:将溺水者平放在坚实平面上,迅速检查其有无呼吸和心跳。可通过观察胸部有无起伏、用耳贴近口鼻听有无呼吸声、用手指触摸颈动脉(位于气管与胸锁乳突肌之间)判断有无搏动来进行。对于儿童,触摸肱动脉可能更合适,因为儿童颈动脉较难准确触摸。年龄较小的溺水儿童,由于其身体机能特点,评估时需更加细致、快速。 二、清除口鼻异物 1.操作方法:立即清除溺水者口鼻中的淤泥、杂草、呕吐物等异物。可采用跪姿,一膝跪地,另一腿屈膝,将溺水者腹部放在屈膝的大腿上,使头部下垂,然后用手按压其背部,促使呼吸道异物排出;或者用手指直接清理口腔内可见异物。对于婴幼儿溺水情况,要特别注意操作轻柔,避免造成二次损伤。因为婴幼儿的气道和口腔更为娇嫩,不当操作可能会加重损伤。 三、进行心肺复苏(CPR) 1.胸外心脏按压 按压部位:对于成人和儿童(1岁以上),按压部位为两乳头连线中点;对于婴儿(1岁以下),按压部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处。 按压方式:成人使用双手掌根进行按压,手臂伸直,凭借身体重量有节奏地向下按压,按压深度至少5厘米,但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟-120次/分钟;儿童按压深度约为5厘米,频率同成人;婴儿按压深度约为4厘米,可用两手指或一手拇指进行按压,频率同样为100次/分钟-120次/分钟。不同年龄段的溺水者身体结构不同,心肺复苏操作时需严格遵循相应的按压深度和频率要求,以保证有效的血液循环。 2.人工呼吸 开放气道:采用仰头抬颌法开放气道,对于有颈部损伤可能的溺水者,要避免过度仰头,可采用双下颌上提法开放气道。 吹气次数:进行口对口人工呼吸时,每次吹气持续1秒以上,保证有足够气体进入肺部,成人每分钟吹气次数为10次-12次,儿童和婴儿每分钟吹气次数稍多,儿童为12次-20次,婴儿为20次左右。要根据不同年龄段溺水者的呼吸特点调整吹气频率和气量,确保通气效果。 四、拨打急救电话 1.及时求救:在进行现场急救的同时,应尽快拨打急救电话,向专业医疗人员求救,告知溺水者的大致情况、地点等信息,以便急救人员能尽快到达现场进一步救治。对于老年人溺水,由于其基础疾病可能较多,拨打急救电话后需在现场持续进行恰当急救,等待专业救援。 五、转运与后续处理 1.安全转运:在专业急救人员到达前或自行转运溺水者到医院过程中,要继续保持呼吸道通畅,密切观察溺水者的呼吸、心跳等生命体征变化。转运时要尽量平稳,避免剧烈晃动加重病情。对于孕妇溺水,由于涉及特殊人群,转运过程中更要格外小心,防止对孕妇和胎儿造成不良影响。 2.医院后续处理:溺水者被转运至医院后,医生会进一步进行详细检查和治疗,可能包括吸氧、心电监护、进一步纠正水电解质紊乱、治疗可能出现的肺部感染等并发症等。医生会根据溺水者的具体情况制定个性化的治疗方案,因为不同年龄、性别、身体状况的溺水者后续治疗重点和措施可能有所不同,例如儿童溺水后可能更关注脑缺氧的保护等情况。
2025-12-10 12:36:04 -
高渗性脱水的症状
高渗性脱水不同程度有不同症状,早期有口渴、尿量减少;中度脱水有烦躁不安、皮肤弹性减退、眼窝凹陷;重度脱水有精神萎靡甚至昏迷、循环衰竭表现及其他如肌张力改变、前囟凹陷等表现,不同年龄、病史等情况会影响症状表现。 一、早期症状 (一)口渴 高渗性脱水时,机体细胞外液渗透压升高,刺激下丘脑渗透压感受器,传入中枢后引起口渴感觉,这是高渗性脱水较早出现的典型症状,儿童由于表达能力相对较弱,可能通过哭闹等方式体现对水的需求增加,但核心是机体感知到缺水而产生口渴意愿。对于婴幼儿,家长可观察其是否频繁寻找乳头或奶瓶,较大儿童则能明确表述口渴。 (二)尿量减少 肾脏会根据机体的脱水状况进行调节,细胞外液渗透压升高,抗利尿激素分泌增多,作用于肾小管,促进水的重吸收,导致尿量减少,尿液浓缩,颜色变深。从年龄角度看,婴幼儿肾脏功能发育尚未完全成熟,对脱水的调节反应可能相对成人更敏感,尿量减少的表现可能更早出现且更易观察,比如正常婴幼儿每天排尿次数和量有一定规律,脱水时排尿次数明显减少,每次尿量也显著降低。 二、中度脱水症状 (一)烦躁不安 由于细胞外液高渗,影响神经细胞的功能和代谢,患儿会出现烦躁不安的表现,年龄较小的婴儿可能表现为哭闹不止、难以安抚,较大儿童则表现为情绪烦躁、坐立不安等。这是因为脑细胞也处于脱水状态,神经功能紊乱所致。在生活方式方面,如果患儿原本有活跃的生活节奏,脱水时烦躁不安的表现会更明显,而有基础病史的患儿,可能因为身体状况的改变对脱水更敏感,烦躁程度可能相对更重。 (二)皮肤弹性减退 皮肤是反映脱水程度的一个重要体征,用手指按压患者手背或上臂内侧等部位的皮肤,正常情况下松手后皮肤迅速恢复原状,而中度高渗性脱水时,皮肤弹性减退,按压后皮肤回缩缓慢。对于不同年龄人群,儿童皮肤相对较薄,弹性减退的表现可能更易察觉,比如新生儿皮肤薄嫩,脱水时皮肤弹性减退的表现更为直观。 (三)眼窝凹陷 眼眶内组织脱水,导致眼窝凹陷。婴幼儿的眼窝相对较浅,脱水时眼窝凹陷更为明显,家长可以通过观察患儿眼窝的饱满程度来初步判断脱水情况。如果患儿有频繁呕吐或腹泻等导致脱水的诱因,眼窝凹陷的症状会更突出。 三、重度脱水症状 (一)精神萎靡甚至昏迷 重度高渗性脱水时,脑细胞严重脱水,神经功能严重紊乱,患儿会出现精神萎靡,进一步发展可陷入昏迷状态。对于新生儿和婴儿,重度脱水时昏迷的风险更高,因为其脑部对脱水的耐受性更差。有神经系统基础病史的患儿,发生重度脱水时更容易出现精神方面的严重异常,需要密切关注。 (二)循环衰竭表现 外周循环血量减少,出现脉搏细速、血压下降等循环衰竭表现。触摸患儿外周动脉,如桡动脉等,搏动微弱;测量血压时,收缩压降低,严重时可出现休克相关表现。在不同性别方面,一般无明显性别差异,但对于有心血管基础病史的患儿,重度脱水导致循环衰竭的风险更高,需要格外警惕,及时采取措施纠正脱水。 (三)其他表现 可能出现肌张力改变等情况,婴幼儿还可能出现前囟凹陷等表现。前囟是婴幼儿颅内压力的一个观察窗口,重度脱水时颅内压力降低,前囟会明显凹陷。在生活方式上,如果患儿平时活动量大,重度脱水时循环衰竭等表现可能出现得更急更严重,需要尽快进行补液等治疗来纠正脱水状况。
2025-12-10 12:35:31

