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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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右下小腹疼痛是怎么回事
引起右下小腹不适的病症有多种，急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌繁殖发炎，典型表现为初期脐周痛后转移固定右下腹等；右侧输尿管结石是尿液成分形成结石堵塞输尿管引发右下小腹绞痛等；女性右侧附件炎是右侧附件受感染致隐痛坠胀等，右侧宫外孕是受精卵在右侧输卵管着床发育致撕裂样痛等；回盲部肿瘤早期无症状，进展后有隐痛腹胀等；肠系膜淋巴结炎多由病毒感染致儿童多见，有右下腹痛伴发热等症状，不同病症各有其发病机制、表现、相关因素等。 一、急性阑尾炎 1.发病机制与表现：阑尾管腔堵塞是主要原因，细菌入侵繁殖引发炎症。典型表现为初期脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下小腹，疼痛呈持续性，可伴有恶心、呕吐，体温可升高，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高。不同年龄段表现有差异，儿童急性阑尾炎症状常不典型，易延误诊治；老年人症状相对较轻，但病情进展可能较快。 2.相关因素：不良生活方式如饮食不规律等可能增加发病风险，有阑尾病史的人群复发风险相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.成因与症状：尿液中某些成分形成结石，堵塞右侧输尿管，引起右下小腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，可伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，超声或CT检查可发现输尿管结石。不同性别中，男性相对更易患输尿管结石，与尿液成分等因素相关，生活中饮水少等生活方式会增加结石形成风险。 三、妇科疾病（女性） 1.右侧附件炎：女性右侧附件（输卵管、卵巢）受病原体感染引发炎症，表现为右下小腹隐痛、坠胀，可伴有白带增多、月经紊乱等，妇科检查可发现附件区压痛，血常规可见炎症指标变化。育龄女性由于生殖系统生理特点，更易发生附件炎，性生活不卫生、宫腔操作等是常见诱因。 2.右侧宫外孕：受精卵在右侧输卵管等部位着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，出现右下小腹撕裂样疼痛，伴有阴道不规则流血，血hCG升高，超声检查可发现右侧附件区孕囊等异常。有输卵管炎病史、放置宫内节育器等情况的女性宫外孕风险增加。 四、回盲部肿瘤 1.发病情况与表现：回盲部肿瘤包括癌肿等，早期可能无明显症状，随着病情进展出现右下小腹隐痛、腹胀、消瘦、便血等，结肠镜及病理检查可明确诊断。不同年龄人群均可发病，不良饮食习惯如长期高脂肪、低纤维饮食可能增加发病风险。 五、肠系膜淋巴结炎 1.特点与表现：多由病毒感染引起，儿童多见，表现为右下小腹疼痛，可伴有发热、咽痛等上呼吸道感染症状，腹部超声可见肠系膜淋巴结肿大。儿童免疫系统发育不完善，易受病毒侵袭引发肠系膜淋巴结炎，饮食不规律等可能影响机体抵抗力，增加发病可能。
2025-04-01 13:43:36 -
中暑是什么症状
中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑，先兆中暑有不同年龄因素影响及相应症状，轻症中暑有年龄与性别差异及症状表现，重症中暑包括热痉挛（有人群特点和症状表现）、热衰竭（有特殊人群情况和症状表现）、热射病（有高危人群和症状表现），病情轻重不同且各有特点。 一、先兆中暑症状 年龄因素影响：对于儿童来说，由于体温调节功能尚未完全发育成熟，先兆中暑时可能更容易出现精神方面的异常，比如比平时更烦躁不安等情况；而老年人本身身体机能衰退，先兆中暑时可能更早出现疲劳感等。 症状表现：在高温环境下，出现乏力、大量出汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、动作不协调等症状，但体温往往正常或轻度升高（一般在37.5℃-38℃左右）。此时如果能及时转移到阴凉通风处，补充水分和盐分，症状可很快缓解。 二、轻症中暑症状 年龄与性别差异：女性在月经前后等特殊时期，由于身体激素等变化，可能在轻症中暑时更容易出现心悸等症状；儿童轻症中暑时除了常见症状外，可能还会出现食欲减退的情况；老年人则可能在原有基础疾病（如心血管疾病等）的基础上，症状加重，比如原本有冠心病的老年人可能会出现胸闷等症状加重的表现。 症状表现：体温往往升高到38℃以上，除了先兆中暑的症状加重外，还可能出现面色潮红、皮肤灼热，或出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等表现，同时可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。 三、重症中暑症状 热痉挛 人群特点：儿童热痉挛时由于肌肉发育等因素，可能痉挛的部位相对更局限；对于有电解质紊乱基础的老年人，更容易反复出现热痉挛。 症状表现：多发生在大量出汗后，主要表现为骨骼肌痉挛，伴有收缩痛，好发于四肢肌肉、咀嚼肌等，常呈对称性，严重时可影响呼吸肌等。 热衰竭 特殊人群情况：婴幼儿热衰竭时由于其循环系统等特点，可能很快出现休克等严重情况；妊娠期女性热衰竭时需要特别关注对胎儿的影响，因为高温可能影响胎盘循环等。 症状表现：多由于大量体液丢失导致有效循环血量不足引起，表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、脉搏细弱或缓慢、血压下降、昏厥或意识模糊等，体温可能轻度升高或正常。 热射病 高危人群：婴幼儿由于体温调节中枢不完善，是热射病的高危人群之一；老年人如果有慢性疾病（如糖尿病、高血压等）且长期服用某些影响体温调节药物的话，也更容易发生热射病。 症状表现：这是最严重的中暑类型，核心体温往往超过40℃，患者出现高热、无汗、意识障碍，如昏迷、抽搐等，同时可伴有多器官功能损害，如肝脏、肾脏、凝血系统等受到影响，病情凶险，死亡率较高。
2025-04-01 13:43:18 -
什么原因会导致晕倒
晕倒原因包括心血管系统的心律失常（有基础心血管病者易致脑供血不足）、直立性低血压（体位变化等致脑灌注不足且老人风险高）；神经调节异常的血管迷走性晕厥（情绪等诱发且青少年常见）、癫痫发作（神经元异常放电致脑功能障碍）；代谢相关的低血糖（血糖过低致脑功能障碍）、缺氧相关（贫血致脑部缺氧）；环境及其他的中暑（高温环境体温调节失衡且老人儿童易患）、过度通气综合征（情绪激动等致呼吸性碱中毒）。 一、心血管系统相关原因 （一）心律失常 某些心律失常如室性心动过速、心室颤动等可使心脏有效泵血功能急剧下降，导致脑部供血不足，进而引发晕倒。这类情况在有基础心血管疾病（如冠心病、心肌病等）的人群中更易发生，尤其年龄较大、有长期心血管病史者风险更高。 （二）直立性低血压 当人体从卧位、坐位突然站立时，血压未能及时调节，出现突然下降，导致脑灌注不足而晕倒。常见于长时间卧床后突然起床、服用某些降压药物（如α受体阻滞剂）、血容量不足（如大量失水、失血）等情况。老年人因自主神经调节功能减退，发生直立性低血压的风险相对更高。 二、神经调节异常相关原因 （一）血管迷走性晕厥 多由情绪紧张、疼痛刺激、长时间站立等因素诱发，自主神经系统功能紊乱，导致外周血管扩张，回心血量减少，心输出量降低，脑供血不足引发晕倒。青少年及年轻人群相对常见，情绪波动是重要触发因素。 （二）癫痫发作 脑部神经元异常放电可导致短暂的脑功能障碍，表现为意识丧失、晕倒等症状。癫痫的发作类型多样，如全面性强直-阵挛发作等，任何年龄均可发病，有癫痫病史者需警惕因发作导致晕倒。 三、代谢相关原因 （一）低血糖 糖尿病患者若胰岛素使用不当、长时间未进食，或非糖尿病人群因严重肝脏疾病等原因，可出现血糖过低。大脑依赖葡萄糖供能，血糖过低时会导致脑功能障碍，引发晕倒。儿童因进食不规律等原因也可能发生低血糖性晕倒，需特别关注。 （二）缺氧相关 严重贫血时，红细胞携氧能力下降，脑部缺氧可引发晕倒。常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等，不同年龄段均可发病，儿童若存在营养不良等情况易发生贫血性晕倒。 四、环境及其他因素 （一）中暑 在高温环境下，人体体温调节失衡，散热困难，可出现体温过高、晕倒等症状。老人、儿童由于体温调节功能相对较弱，在高温环境中更易发生中暑性晕倒，需注意避免长时间处于炎热环境。 （二）过度通气综合征 情绪激动、焦虑等可致呼吸过快，过度排出二氧化碳，引起呼吸性碱中毒，出现头晕、胸闷、晕倒等表现。各年龄段均可发生，情绪波动明显的人群更易出现该情况。
2025-04-01 13:43:13 -
汞中毒的表现是什么
汞中毒有神经系统表现，急性吸入高浓度汞蒸气可迅速现头痛头晕等非特异性症状，严重者有中枢抑制表现，慢性常见神经衰弱综合征及震颤；消化系统急性有口腔炎、恶心呕吐等，慢性食欲减退等；泌尿系统急性有蛋白尿等肾损害，严重致肾衰，慢性有肾小管功能损害；呼吸系统急性吸入高浓度汞蒸气可致化学性肺炎；皮肤可现接触性皮炎；儿童中毒神经系统症状更突出且敏感，孕妇汞中毒可影响胎儿神经发育，职业暴露人群慢性汞中毒发生率高需防护监测。 一、神经系统表现 1.急性汞中毒：短期内吸入高浓度汞蒸气后，可迅速出现头痛、头晕、乏力、失眠、多梦等症状，病情严重者可出现抽搐、昏迷等中枢神经系统抑制表现。例如，有研究表明急性汞蒸气吸入中毒患者早期多以神经系统非特异性症状起病。 2.慢性汞中毒：常见神经衰弱综合征，表现为情绪不稳定（如易激动、烦躁、抑郁等）、记忆力减退、注意力不集中等，部分患者可出现震颤，初期为手指、眼睑、舌细微震颤，严重时可发展为粗大的意向性震颤，甚至影响日常生活和工作。 二、消化系统表现 1.急性汞中毒：口腔炎是常见表现，患者可出现牙龈红肿、疼痛、出血，口腔有金属味，同时伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，呕吐物多为胃内容物，严重者可出现消化道出血。 2.慢性汞中毒：消化系统症状相对较轻，多表现为食欲减退、腹胀等。 三、泌尿系统表现 1.急性汞中毒：可出现蛋白尿、管型尿等肾脏损害表现，严重时可导致急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。这是因为汞离子可直接损伤肾小管上皮细胞。 2.慢性汞中毒：也可能出现肾小管功能损害，表现为夜尿增多、低分子蛋白尿等，但进展相对缓慢。 四、呼吸系统表现 急性汞中毒时，若吸入高浓度汞蒸气，可引起化学性肺炎，患者出现咳嗽、咳痰（可为血性痰）、胸痛、呼吸困难等症状，胸部X线检查可见肺部有片状或间质浸润影。 五、皮肤表现 接触汞后，部分患者可出现接触性皮炎，表现为接触部位皮肤出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，严重时可出现水疱、糜烂等。 六、特殊人群表现特点 儿童：汞中毒时神经系统症状更为突出，可能出现发育迟缓、智力低下等情况，且对汞的毒性更敏感，应特别注意避免儿童接触含汞物品，如含汞体温计、含汞化妆品等。 孕妇：汞可通过胎盘影响胎儿神经系统发育，孕妇汞中毒可能导致胎儿出现先天性汞中毒表现，如新生儿神经行为异常等，因此孕妇需严格避免接触汞污染源。 职业暴露人群：长期从事汞相关工作（如汞矿开采、汞制品生产等）的人群，慢性汞中毒的发生率相对较高，需严格遵守职业防护措施，定期进行健康监测。
2025-04-01 13:43:03 -
热射病是什么病
热射病是因高温致人体体温调节功能失调核心体温迅速升高伴神经器官受损的致命急症，病因主要为长时间处高温高湿环境等，临床表现有核心体温显著升高、中枢神经系统症状及多器官功能损伤，分类含劳力性和非劳力性，诊断结合病史、典型临床表现及实验室检查，治疗关键是迅速降温并保护重要脏器功能，特殊人群中儿童需避高温环境活动等、老年人应避高温时段外出等、基础疾病患者需控环境温度并监测体温。 一、定义 热射病是因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，导致核心体温迅速升高（通常≥40℃），并伴随神经器官受损的致命性急症，属于中暑的最严重类型。 二、病因 主要因长时间处于高温高湿环境，人体散热机制受限，热量无法有效散发，致使核心体温急剧上升。常见于高温作业者（如建筑工人、户外劳动者等）、长时间处于无空调等降温设施环境者、年老体弱或有基础疾病者（如慢性心肺疾病、糖尿病等患者）。 三、临床表现 1.核心体温显著升高：多≥40℃，且体温持续攀升，是重要特征。 2.中枢神经系统症状：可出现意识障碍（如嗜睡、昏迷）、抽搐、躁动不安等，部分患者表现为行为异常。 3.多器官功能损伤：可累及肝脏（出现转氨酶升高等）、肾脏（如肌酐升高等）、凝血系统（凝血功能异常）等，严重时可导致多器官功能衰竭。 四、分类 1.劳力性热射病：多发生于高强度体力活动的健康人群，如夏季进行剧烈运动者，因机体产热过多且散热不足引发。 2.非劳力性热射病：常见于年老体弱、慢性病人群（如患有心脑血管疾病、糖尿病等），因体温调节功能差，在高温环境中易发病。 五、诊断 需结合病史（高温环境暴露史等）、典型临床表现及实验室检查。实验室检查可见血常规异常（白细胞升高等）、肝肾功能异常、凝血功能障碍等。 六、治疗原则 1.迅速降温：是关键救治措施。体外降温可采用凉水擦拭身体、风扇吹风等；体内降温可通过胃灌洗、血管内降温等方式，尽快将核心体温降至安全范围。 2.保护重要脏器功能：维持循环稳定，纠正电解质紊乱，对出现多器官功能损伤者进行相应支持治疗。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：体温调节功能不完善，高温环境下易突发热射病，需避免长时间在高温环境活动，外出时做好防晒，及时补充水分。 2.老年人：身体机能下降，体温调节能力减弱，应尽量避免高温时段外出，居家时保持室内通风降温，身边常备降温物品（如冰袋等）。 3.基础疾病患者：如患有心血管疾病、糖尿病等，高温环境易诱发病情加重，需严格控制居住及活动环境温度，定期监测体温，出现不适及时就医。
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