郭贯成

郑州大学第一附属医院

擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。

向 Ta 提问
个人简介

  郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。

  曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。

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个人擅长
严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。展开
  • 休克有生命危险吗

    休克有生命危险,其严重程度因轻度、中度、重度而异,且儿童和老年人等不同人群休克风险有差异,轻度休克若进展可能变严重,中度休克已对器官灌注有明显影响,重度休克会致重要器官功能衰竭,儿童代偿弱病情进展快,老年人因基础病代偿差且器官储备功能降,需及时识别救治降低生命危险。 休克的严重程度与生命危险的关系 轻度休克:此时机体还能通过自身的代偿机制进行调节,如交感-肾上腺髓质系统兴奋,使心率加快、外周血管收缩等,患者可能仅有轻度的面色苍白、皮肤稍凉、脉搏稍快等表现,若能及时去除病因并进行适当治疗,一般生命危险相对较小,但也需要密切关注病情变化,因为若病情进展可能发展为更严重的休克。 中度休克:患者的代偿机制逐渐难以维持,会出现精神紧张、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细数(每分钟超过100次)、收缩压降至90mmHg以下、脉压差减小(小于20mmHg)等表现。此时已经对机体的重要器官灌注产生明显影响,若不及时治疗,生命危险明显增加,重要器官可能因缺血缺氧出现功能损害,如肾脏可能出现少尿等情况。 重度休克:患者会出现意识模糊甚至昏迷、皮肤显著苍白、四肢厥冷、脉搏微弱或摸不到、收缩压低于70mmHg甚至测不到、呼吸急促等严重表现。此时重要器官如脑、心、肾等的灌注严重不足,会迅速出现功能衰竭,如脑缺血会导致昏迷加重,心脏缺血会引起心律失常甚至心跳骤停,肾脏缺血会导致无尿等,若不立即进行积极有效的抢救,患者很快会面临死亡,生命危险极高。 不同人群休克的风险差异 儿童:儿童的代偿能力相对较弱,发生休克时病情进展往往比成人更快。例如感染性休克在儿童中更易迅速出现多器官功能障碍。由于儿童的血容量相对较少,一旦发生休克,有效循环血量的减少对重要器官的影响更为显著。而且儿童的各个器官功能发育尚未完善,对缺血缺氧的耐受能力更差,所以儿童休克的生命危险相对较高,需要更加及时、精准的救治。 老年人:老年人往往合并有基础疾病,如冠心病、高血压、糖尿病等,发生休克时,其自身的代偿能力下降,而且基础疾病可能会加重休克对器官的损害。例如老年人的心脏功能可能已经减退,休克时心脏的泵血功能进一步受到影响,容易出现心功能不全;同时老年人的肾脏等器官的储备功能也下降,对休克导致的缺血缺氧更敏感,所以老年人休克的生命危险也较大,救治难度相对较高。 休克是一种严重危及生命的情况,需要及时识别并进行有效的救治,以尽可能降低生命危险。

    2025-04-01 13:38:46
  • 低血糖晕倒一般晕多久

    低血糖晕倒持续时间因人而异,受低血糖严重程度、个体基础健康状况、纠正及时性影响,晕倒后应平卧、给含糖物,严重送医,糖尿病患者等要遵方案、健康人要规律饮食等预防。 影响低血糖晕倒持续时间的因素 低血糖的严重程度:如果低血糖程度较轻,身体内储存的少量糖原等能量物质能较快补充,晕倒可能在10-20分钟内清醒;若低血糖程度较重,身体供能严重不足,恢复时间会延长,可能需要半小时甚至更久。例如,有研究表明,严重低血糖导致的昏迷,若不及时处理,恢复时间会显著延长。 个体的基础健康状况 成年人:年轻且基础健康状况良好的成年人,身体的代偿能力相对较强,在纠正低血糖后,恢复意识的时间可能相对较短。而有基础疾病如糖尿病、肝肾功能不全等的成年人,身体的调节能力下降,低血糖纠正后恢复清醒的时间可能会延长。比如,糖尿病患者由于自身血糖调节机制异常,发生低血糖晕倒后,恢复时间可能受其血糖波动控制情况等因素影响。 儿童:儿童的身体储备能力相对较弱,发生低血糖晕倒后,恢复时间可能相对更短,但如果是因某些特殊疾病导致的低血糖,如先天性代谢疾病等,情况会更复杂。儿童低血糖晕倒后,由于其大脑发育尚未完全成熟,对低血糖的耐受能力更差,需要更迅速地纠正低血糖以缩短晕倒持续时间。 纠正低血糖的及时性:如果能在低血糖晕倒后迅速采取纠正措施,比如及时补充糖分,那么晕倒持续时间会缩短。例如,立即让患者口服含糖饮料或食用糖果等,一般能较快缓解低血糖状态,使患者清醒。若未能及时纠正,晕倒持续时间会延长,并且可能对大脑等重要器官造成不可逆的损伤。 低血糖晕倒后的处理及预防 处理方法:一旦发现有人低血糖晕倒,应立即将患者平卧,解开衣领等束缚部位,保持呼吸道通畅。然后迅速给予含糖的物质,如口服葡萄糖水、糖果等。如果患者意识仍未恢复,应立即拨打急救电话,送往医院进一步治疗,可能需要静脉补充葡萄糖等。 预防措施 糖尿病患者:要严格遵循糖尿病治疗方案,按时监测血糖,根据血糖情况调整降糖药物或胰岛素的剂量。在日常生活中,要定时进餐,避免运动量过大且未及时补充能量等情况。例如,糖尿病患者在运动前应适当补充碳水化合物,防止运动中发生低血糖。 健康人群:保持规律的饮食,避免长时间不进食导致低血糖。对于一些特殊职业人群,如飞行员等,由于工作性质可能面临低血糖风险,应随身携带含糖食品,以备不时之需。儿童要保证充足的营养摄入,避免长时间饥饿等情况发生低血糖。

    2025-04-01 13:38:40
  • 利多卡因过敏了怎么办

    一旦确诊或高度怀疑利多卡因过敏需第一时间停止使用所有含利多卡因的药物及相关制剂,评估过敏反应严重程度,轻度用抗组胺药缓解,重度则保持气道通畅、注射肾上腺素抢救,特殊人群如儿童、孕妇、有基础病史患者处理各有注意事项,过敏反应处理后要详细记录并告知医护人员利多卡因过敏史。 一、立即停止接触利多卡因相关制剂 一旦确诊或高度怀疑利多卡因过敏,需第一时间停止使用所有含利多卡因的药物及相关制剂,避免过敏反应进一步加重。 二、评估过敏反应严重程度并采取对应措施 (一)轻度过敏反应 若仅表现为轻度皮肤症状(如皮疹、瘙痒等)或轻度呼吸道不适等,可使用抗组胺药物缓解症状,如使用西替利嗪等抗组胺药,但需根据患者具体情况谨慎选择药物,尤其要考虑特殊人群(如儿童、孕妇等)的用药安全性。 (二)重度过敏反应 若出现重度过敏反应,如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等紧急情况: 1.保持气道通畅:迅速评估患者气道情况,必要时进行气管插管或气管切开,以确保呼吸顺畅。 2.肾上腺素应用:立即皮下或肌肉注射肾上腺素进行抢救,肾上腺素能有效缓解过敏性休克导致的血压下降、支气管痉挛等症状,但需严格遵循急救规范,尤其注意特殊人群(如儿童、老年人、有基础心血管疾病患者等)的剂量调整及可能的不良反应。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童发生利多卡因过敏时,由于其生理功能尚未完全发育成熟,过敏反应可能更易进展为重度表现。需更迅速且谨慎地评估病情,急救时严格遵循儿科安全护理原则,如肾上腺素剂量需根据儿童体重等准确计算,气道管理需特别关注儿童气道解剖特点,避免操作不当。 (二)孕妇 孕妇发生利多卡因过敏时,需优先确保母婴安全。在急救过程中要充分考虑药物对胎儿的潜在影响,选择对胎儿影响最小的急救措施及药物,如肾上腺素的使用需权衡对孕妇及胎儿的利弊。 (三)有基础病史患者 对于有基础病史(如心血管疾病、呼吸系统疾病等)的患者,在处理利多卡因过敏时需格外谨慎。例如,有心血管疾病的患者使用肾上腺素可能加重心血管负担,需密切监测心血管指标;有呼吸系统基础疾病的患者发生喉头水肿等情况时,气道管理难度更大,需采取更专业的急救手段。 四、后续处理与记录 过敏反应处理后,需详细记录过敏发生的时间、具体表现、采取的急救措施等信息,以便后续就医时为医生提供准确资料,同时在未来医疗活动中需提前告知医护人员利多卡因过敏史,避免再次使用含利多卡因的药物。

    2025-04-01 13:38:35
  • 喝酒后泡澡会有什么危害呢

    喝酒后泡澡会带来多方面不良影响,包括使健康人及有心血管基础疾病者心血管系统负担加重、引发健康人及老人儿童体温调节紊乱、增加健康人及糖尿病患者低血糖风险、加重皮肤敏感人群皮肤问题等。 一、血液循环方面的影响 喝酒后,人体的血管处于扩张状态,尤其是体表的血管。此时泡澡,会进一步促使血管扩张,导致外周血管大量扩张,血液更多地流向体表,而心、脑等重要脏器的血液供应相对减少。对于健康人群来说,可能会出现头晕、乏力等不适症状;对于本身有心血管基础疾病的人群,如高血压患者,可能会使血压波动较大,增加心脑血管意外发生的风险,因为心脑供血不足可能引发心绞痛、脑供血不足甚至脑梗死等情况。例如,有研究表明,饮酒后泡澡会使心血管系统的负担明显加重,特别是原有心血管疾病的患者风险显著提升。 二、体温调节紊乱风险 酒精会干扰人体的体温调节机制。喝酒后泡澡时,热水会使身体散热速度改变,而酒精影响下的体温调节功能本就处于不稳定状态。健康人可能在短时间内出现体温异常波动,如体温骤升或骤降;对于老人和儿童来说,他们的体温调节能力相对较弱,老人可能因体温调节紊乱出现身体不适,儿童则可能因体温波动过大而影响身体正常的生理功能,甚至引发惊厥等严重问题。因为老人的身体机能衰退,体温调节功能不如年轻人,儿童的体温调节中枢还未发育完善,所以在酒精影响下泡澡更容易出现体温调节紊乱的情况。 三、低血糖风险 酒精会抑制肝脏的糖异生等功能,导致血糖调节出现问题。喝酒后泡澡,身体代谢加快,会进一步消耗能量,此时如果血糖不能及时得到补充,就容易引发低血糖。健康人可能表现为心慌、手抖、出冷汗等;对于糖尿病患者,本身血糖调节就存在问题,喝酒后泡澡导致低血糖的风险更高,严重的低血糖可能会危及生命,因为糖尿病患者如果发生低血糖,可能出现意识障碍等情况,且由于其基础疾病的存在,处理不及时可能造成严重后果。例如,糖尿病患者在饮酒后泡澡,低血糖的发生几率比正常人高很多,且症状可能更严重、更难纠正。 四、皮肤相关影响 酒精会使皮肤血管扩张,皮肤处于相对脆弱的状态。泡澡时,水的浸泡等因素可能会加重皮肤的损伤,容易导致皮肤干燥、瘙痒等问题。对于皮肤敏感的人群,如患有湿疹、皮炎等皮肤疾病的人,喝酒后泡澡会使皮肤的炎症反应可能加重,不利于皮肤疾病的恢复。因为皮肤敏感人群的皮肤屏障功能本就较弱,酒精和热水的刺激会进一步破坏皮肤屏障,从而加重皮肤的不适症状。

    2025-04-01 13:38:21
  • 急性酒精中毒知识

    急性酒精中毒是人体短时间内摄入过量酒精引发中枢神经系统功能紊乱状态,有轻度(兴奋、动作协调性稍差等)、中度(中枢抑制加重、步态不稳等)、重度(昏迷、呼吸缓慢等)不同临床表现,主要依据明确饮酒史结合典型中枢神经兴奋及抑制表现判断,必要时靠血液酒精浓度检测佐证,非药物干预有对意识不清者侧卧防窒息、监测生命体征、轻度中毒者多饮水或含糖饮品促代谢,特殊人群中儿童误食含酒精饮品需立即就医且要妥善保管含酒精物,孕妇应绝对避免饮酒,老年人代谢差应限酒并密切观察身体状况。 一、急性酒精中毒定义 急性酒精中毒是人体短时间内摄入过量酒精后引发的中枢神经系统功能紊乱状态,主要由酒精(乙醇)在体内代谢异常所致,通常与过量饮酒行为直接相关。 二、临床表现 1.轻度中毒:患者可出现兴奋表现,如情绪激动、话多、面色潮红,伴有动作协调性稍差,步态基本平稳,但已存在一定中枢神经抑制迹象。 2.中度中毒:中枢抑制进一步加重,表现为步态明显不稳、语无伦次、眼球震颤,对疼痛刺激有反应,意识尚处于清晰与模糊交替状态。 3.重度中毒:患者陷入昏迷,皮肤湿冷、口唇发绀,呼吸缓慢且伴有鼾声,严重时可因呼吸循环衰竭危及生命。 三、诊断依据 主要依据明确的饮酒史,结合典型的中枢神经系统兴奋及抑制的临床表现进行判断,必要时可通过血液酒精浓度检测进一步佐证,血液中乙醇浓度超过一定阈值(如成人血液乙醇浓度>87mmol/L可视为严重中毒)可辅助确诊。 四、非药物干预措施 1.体位管理:对于意识不清的患者应使其采取侧卧体位,防止呕吐物误吸入气道引发窒息。 2.生命体征监测:密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标,若出现呼吸抑制、循环衰竭等紧急情况需立即就医。 3.促进代谢:轻度中毒者可通过多饮水加速酒精经尿液排泄,也可适当摄入含糖饮品补充能量,帮助机体代谢酒精,但需避免强行灌饮导致误吸。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童误食含酒精饮品后果严重,一旦发生需立即就医,因其代谢功能不完善,极小剂量酒精也可能引发严重中枢抑制,日常需将含酒精物品妥善保管。 2.孕妇:孕期饮酒可通过胎盘影响胎儿发育,导致胎儿酒精综合征等多种不良后果,孕妇应绝对避免饮酒,以防对胎儿造成不可逆损害。 3.老年人:老年人肝脏代谢酒精的能力下降,对酒精的耐受性降低,少量饮酒也易出现重度中毒表现,日常应限制饮酒量,并在饮酒后密切观察身体状况,出现不适及时就诊。

    2025-04-01 13:38:05
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