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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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芋头过敏手痒怎么办
芋头过敏手痒时，首先立即用大量流动清水冲洗双手15-20分钟；然后用干净毛巾包裹冰块或冷水浸湿的毛巾冷敷手部，每次15-20分钟，每1-2小时重复，儿童冷敷要隔层毛巾防冻伤；可选用温和洗剂，症状轻可涂性质温和保湿霜，儿童严重过敏及时就医；要避免搔抓，防止破损感染，保持手部清洁，避免接触碱性物质。 一、立即清洁双手 操作方法：一旦发现芋头过敏手痒，应尽快用大量流动的清水冲洗手部，最好持续冲洗15-20分钟，通过水流冲掉可能残留在手部的芋头过敏原。这是因为清水可以稀释和去除皮肤表面接触到的芋头相关致敏物质，从源头上减少过敏原对皮肤的持续刺激。对于儿童来说，家长要协助其平稳地将手放在流动水下冲洗，避免儿童因不适而抗拒，同时要注意控制水流速度和温度，以儿童感觉舒适为宜，防止水流过急导致儿童受伤或因水温不适产生负面情绪。 二、冷敷缓解瘙痒 具体操作：可以使用干净的毛巾包裹冰块，或者用冷水浸湿毛巾后对瘙痒的手部进行冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症反应和瘙痒感。一般每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时可重复冷敷一次。儿童皮肤相对娇嫩，在冷敷时要注意冰块与皮肤之间应隔层毛巾，避免直接接触导致冻伤，家长要密切观察儿童手部皮肤的反应，若出现皮肤发白、发紫等异常情况应立即停止冷敷。 三、使用温和洗剂 可选洗剂：可以选择一些温和的洗剂来清洗手部，如含有糖皮质激素的外用洗剂（但儿童应谨慎使用，需在医生指导下）或不含刺激性成分的婴儿沐浴露等。不过更推荐使用清水冲洗后，对于症状较轻的情况，可涂抹少量性质温和的保湿霜，保持手部皮肤的湿润，一定程度上也能缓解因过敏引起的瘙痒。例如一些含有燕麦成分的保湿霜，燕麦具有一定的抗炎和舒缓作用，能帮助减轻皮肤的不适。但如果儿童过敏情况较为严重，出现明显的红肿、皮疹等，应及时就医，由医生判断是否需要使用药物治疗。 四、避免搔抓 原因及注意：过敏手痒时要坚决避免搔抓手部，因为搔抓可能会导致皮肤破损，从而引起继发感染，加重过敏症状。对于儿童来说，家长要注意看护，防止儿童不自觉地搔抓手部，可以通过给儿童讲故事、玩玩具等方式转移其注意力，让儿童减少搔抓的行为。同时，要保持手部皮肤的清洁，避免接触其他可能引起刺激的物质，如肥皂、洗洁精等碱性物质，这些物质会进一步刺激过敏的手部皮肤，使瘙痒症状加重。
2025-12-10 11:43:20 -
没虫子吃了肠虫清会怎么样
肠虫清即阿苯达唑，无虫子时服用会因药物代谢等对身体产生影响，不同人群情况不同，儿童肝肾功能弱更易受影响，成人有不良生活方式或基础疾病时也需关注，特殊病史人群不必要用药可能有不良影响，还可能引发过敏反应。 一、药物作用原理与无虫子时的情况 肠虫清即阿苯达唑，是一种苯并咪唑类广谱驱虫药，主要通过抑制寄生虫肠壁细胞胞浆微管系统的聚合，阻断虫体对多种营养和葡萄糖的摄取吸收，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。当没有虫子时，服用肠虫清可能不会针对特定寄生虫发挥预期的驱虫作用。但药物仍会在体内经过代谢等过程，可能对身体产生一些影响。 （一）对消化系统的影响 药物需要经过胃肠道吸收等过程，可能会对胃肠道黏膜有一定刺激，可能引起恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化系统不适症状。对于儿童来说，其胃肠道功能发育尚不完善，相对成人更易受到药物刺激出现上述不适；对于有胃肠道基础疾病（如胃炎、胃溃疡等）的人群，可能会加重原有病情，导致腹痛等症状加重，影响胃肠道的正常功能。 （二）对肝肾功能的影响 药物主要通过肝脏代谢，经肾脏排泄。没有虫子时服用肠虫清，药物代谢和排泄过程仍会增加肝、肾的负担。对于儿童，其肝肾功能还未完全成熟，解毒和排泄药物的能力较弱，更容易影响肝肾功能；对于本身有肝肾功能不全的人群，可能会进一步损害肝肾功能，导致肝酶升高、肌酐尿素氮异常等情况。 二、不同人群的特殊情况 （一）儿童 儿童处于生长发育阶段，肝脏对药物的代谢能力、肾脏对药物的排泄能力都不如成人。如果没有虫子时服用肠虫清，更易出现上述消化系统和肝肾功能方面的影响。而且儿童可能无法准确表达身体的不适，家长需密切观察儿童用药后的反应，如出现异常哭闹、呕吐不止等情况应及时就医。 （二）成人 一般成人肝肾功能相对健全，但如果本身有不良生活方式（如长期大量饮酒等），会影响肝脏对药物的代谢；有高血压、糖尿病等基础疾病的成人，服用肠虫清后可能会对肝肾功能产生叠加影响，需更加关注自身身体状况，如出现乏力、水肿、尿液异常等情况应及时检查肝肾功能。 （三）特殊病史人群 对于有寄生虫感染病史但已治愈的人群，没有虫子时服用肠虫清属于不必要的用药，可能带来上述药物相关的不良影响。而对于有药物过敏史的人群，服用肠虫清还可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，需格外谨慎。
2025-12-10 11:42:59 -
长期食用鱼胆会有健康隐患吗
鱼胆含胆汁毒素、组织胺、鲤醇硫酸酯钠等多种毒素经消化道吸收后分布至各器官破坏其结构功能，长期食用刺激胃肠道致恶心呕吐腹痛腹泻等不适及胃肠黏膜出血溃疡等病变，毒素经肾脏排泄损伤肾小管上皮细胞引起肾功能损伤表现为尿量异常等，部分毒素致红细胞破裂引发溶血及影响凝血功能，儿童因代谢酶系统未发育成熟、肾脏排泄功能弱耐受性低易现严重器官损害禁食用，孕妇毒素可通过胎盘影响胎儿且加重自身器官代谢负担需高度警惕，老年人各器官功能衰退尤其肝解毒和肾排泄功能下降长期食用加重器官损伤应避免食用。 一、鱼胆中的有毒成分及作用机制 鱼胆中含胆汁毒素、组织胺、鲤醇硫酸酯钠等多种毒素。胆汁毒素具强烈细胞毒性，可损伤肝细胞；组织胺能引发过敏反应；鲤醇硫酸酯钠可破坏红细胞膜致溶血，并直接损伤肾脏。如相关毒理学研究证实，这些毒素经消化道吸收后，随血液循环分布至各器官，破坏细胞结构与功能。 二、对消化系统的影响 长期食用鱼胆可刺激胃肠道黏膜，引发恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。临床案例显示，食用后数小时内即可出现消化系统不适，严重者可致胃肠黏膜出血、溃疡等病变，此乃毒素直接作用于胃肠道、破坏黏膜屏障所致。 三、对泌尿系统的危害 鱼胆毒素主要经肾脏排泄，会损伤肾小管上皮细胞，引起肾功能损伤，表现为尿量减少、无尿、水肿等。研究发现，鱼胆中毒患者常出现血肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常，严重时可进展为急性肾衰竭，系毒素干扰肾脏正常滤过与重吸收功能所致。 四、对血液系统的影响 部分毒素可致红细胞破裂，引发溶血现象，出现血红蛋白尿、黄疸等症状。同时，还可影响凝血功能，增加出血倾向。例如研究指出，鱼胆中毒患者外周血红细胞计数下降、凝血时间延长，与毒素破坏红细胞膜及干扰凝血因子功能相关。 五、特殊人群的风险差异 1.儿童：儿童肝脏代谢酶系统未发育成熟、肾脏排泄功能较弱，对鱼胆毒素耐受性更低，食用后易出现严重器官损害（如快速进展的肾功能衰竭），故绝对禁止儿童食用鱼胆。 2.孕妇：孕妇处于特殊生理状态，毒素可通过胎盘影响胎儿发育，且加重自身各器官代谢负担，增加中毒风险及不良妊娠结局可能性，需高度警惕。 3.老年人：老年人各器官功能衰退，尤其肝脏解毒与肾脏排泄功能下降，长期食用鱼胆会进一步加重器官损伤，中毒严重程度及恢复难度高于其他人群，应避免食用。
2025-12-10 11:42:26 -
小孩被异物呛住气管怎么急救
海姆立克急救法分1岁以上儿童和1岁以下婴儿情况，1岁以上儿童是站在身后让其坐大腿上，用手冲击腹部；1岁以下婴儿是面朝下拍背，未排出再翻转胸外按压，急救后观察状况，未恢复要继续急救并就医，还需采取避免给幼儿易呛噎食物、专注进食、藏小物件等预防措施，特殊病史儿童要加强看护及更严格预防和及时送医。 一、海姆立克急救法（适用于1岁以上儿童） 1.站立姿势：施救者站在儿童身后，双脚前后分开，前脚距离儿童双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。让儿童坐在自己弓起的大腿上，保持儿童上半身略向前倾，头部略低、嘴巴张开。 2.手部位置：施救者用一手握住拳头，拇指侧顶住儿童腹部正中线，肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳的手。 3.快速冲击：迅速有力地向内、向上冲击儿童腹部，每秒约1次，通过冲击产生的气流使异物排出。 二、婴儿异物呛喉急救法（适用于1岁以下婴儿） 1.体位摆放：将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，前臂支撑在大腿上，保持婴儿头部低于臀部。 2.背部拍打：用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间用力拍击5次，注意力度适中，观察异物是否排出。 3.翻转婴儿：若异物未排出，将婴儿翻转过来，使其仰卧在施救者前臂上，用两手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部，进行5次胸外按压，重复背部拍打和胸部按压动作，直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 三、急救后的后续处理 1.观察状况：无论异物是否排出，都要观察儿童的呼吸、面色等情况。如果儿童呼吸恢复、面色转红，可送医进一步检查；如果儿童仍呼吸困难、面色青紫等，应立即拨打急救电话并继续进行急救操作。 2.就医检查：即使儿童看起来恢复正常，也建议前往医院进行详细检查，因为可能有细微异物残留导致后续问题。 四、预防措施 1.避免给幼儿食用整粒坚果、花生、果冻等易呛噎的食物，应将食物切碎、捣烂后再给幼儿食用。 2.幼儿进食时不要逗笑、哭闹、奔跑等，应专注进食。 3.将小物件放在幼儿够不到的地方，避免幼儿放入口中。 五、特殊人群注意事项 对于有特殊病史（如神经系统疾病导致吞咽功能异常等）的儿童，家长更要加强看护，严格遵循上述急救方法，并在日常生活中采取更严格的预防措施，因为这类儿童发生异物呛喉的风险可能更高，一旦发生呛喉情况，急救要更加及时、准确，同时尽快送医进行专业评估和处理。
2025-12-10 11:41:55 -
婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因
婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因包括：碱性肠液大量丢失、脱水致肾脏排酸能力下降、酮体生成增加、肠道酸性物质吸收及早产儿低体重儿风险更高。以下是具体机制： 1. 碱性肠液大量丢失：腹泻时肠道分泌液（如小肠液、胰液、胆汁）分泌增加且吸收障碍，其中HCO3-（碳酸氢根）浓度较高（成人肠液HCO3-约50～60 mEq/L），大量肠液直接排出导致血浆HCO3-降低。研究显示，感染性腹泻患儿每日HCO3-丢失量可达20～40 mEq/L，显著超过肾脏代偿能力，是代谢性酸中毒的核心诱因（《Pediatric Gastroenterology》2021）。 2. 脱水状态下肾脏排酸能力下降：腹泻引发的脱水使有效循环血量减少，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降30%～50%，肾小管重吸收HCO3-、排泄H+（氢离子）和NH4+（铵根）的功能受抑制。同时，脱水时肾脏为减少水分丢失，优先重吸收钠离子，间接导致钾离子、氯离子重吸收失衡，加重体内酸性物质蓄积（《Journal of Pediatrics》2022）。 3. 酮体生成增加：腹泻时食欲锐减，婴儿能量摄入不足，身体启动脂肪分解供能。脂肪分解过程中产生β-羟基丁酸、乙酰乙酸等酮体，其解离后释放H+（氢离子），血pH值下降。尤其在营养不良或严重脱水患儿中，酮体生成速率较正常状态增加2倍以上（《Pediatric Nutrition》2020）。 4. 肠道酸性物质吸收：腹泻时肠道黏膜受损，消化吸收功能障碍，未被消化的碳水化合物、蛋白质在肠道菌群作用下分解为乳酸、挥发性脂肪酸等酸性产物。健康成人肠道吸收此类有机酸的量较少，但婴幼儿肠道屏障功能不完善，产酸菌比例增加（如轮状病毒感染后大肠杆菌过度繁殖），酸性产物吸收量可增加1.5倍（《Clinical Pediatrics》2019）。 5. 早产儿及低体重儿风险更高：婴幼儿肾脏HCO3-重吸收阈值（足月儿约22～25 mEq/L，早产儿更低）及肾小管酸化功能（排H+、保HCO3-能力）未成熟，相同腹泻程度下，早产儿（胎龄＜37周）发生代谢性酸中毒的风险是足月儿的2.3倍。此外，早产儿血容量小，脱水后肾脏灌注下降速度更快，酸中毒进展更迅速（《Neonatal Critical Care》2023）。
2025-12-10 11:41:19
