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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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甲醛中毒吃什么来解毒
甲醛接触后首先迅速脱离污染环境至通风处，轻度无明显不适可增加饮水量促进代谢，儿童疑接触不适需立即脱离环境并尽快就医且告知接触情况，孕妇接触后要立即脱离环境及时就医由医生评估，中毒严重有明显症状须立即就医，日常应尽量避免处于甲醛超标环境并保持居住和工作场所通风良好。 一、甲醛中毒后非药物的一般应对方式 当发生甲醛接触后，首先应迅速脱离甲醛污染环境，转移至通风良好处。对于仅为轻度甲醛接触且无明显不适的情况，可通过增加饮水量来促进机体代谢，水能够帮助稀释体内可能存在的少量甲醛代谢产物，并通过尿液等途径加快排出，一般建议每日饮水1500~2000毫升（具体量可根据个体情况调整，如年龄、体重等），儿童需根据年龄适当减少饮水量，确保安全且有效促进代谢。 二、特殊人群的注意事项 儿童：儿童代谢功能尚未完全发育成熟，甲醛中毒后更需谨慎对待。一旦怀疑儿童接触甲醛并可能出现不适，应立即带儿童脱离甲醛环境，并尽快就医。在脱离环境后可适当少量多次饮水，但需避免过量饮水导致儿童不适，就医时需向医生详细告知儿童接触甲醛的相关情况，如接触时间、环境甲醛浓度等信息。 孕妇：孕妇属于特殊敏感人群，若接触甲醛后，无论是否有明显症状都应高度重视，需立即脱离甲醛环境并及时前往医院进行检查，由医生评估胎儿健康状况及孕妇自身的中毒程度，必要时采取相应医疗措施，此时饮水等非药物方式仅为基础辅助，关键是要通过医疗专业手段进行评估与处理，不可延误就医时机。 三、甲醛中毒严重时的医疗干预 若甲醛中毒情况较重，出现咳嗽、呼吸困难、头晕等明显症状，仅靠饮水等非药物方式无法解决问题，必须立即就医，医生会根据中毒严重程度采取相应医疗措施，如吸氧改善缺氧状况、进行补液等支持治疗等，此时饮水等仅为辅助的基础措施，不能替代专业医疗救治。同时，在日常生活中应尽量避免处于甲醛超标的环境中，保持居住和工作场所通风良好，降低甲醛中毒发生风险。
2025-12-10 11:11:20 -
心肺复苏法的正确步骤是什么
首先识别环境与患者确保安全后轻拍双肩呼喊判断反应呼吸，无反应无呼吸或濒死喘息则启动急救系统，明确需心肺复苏即拨打急救电话取AED，实施心肺复苏时将患者置坚硬平面，施救者跪侧用双手交叠按两乳头连线中点行胸外按压，用仰头抬颌法开放气道后做2次人工呼吸，AED到达按语音提示操作，孕妇心肺复苏胸外按压位置稍调整，老年人留意骨质按压力度适当调仍保深度频率，儿童婴儿严格遵循相应按压部位深度标准。 一、识别环境与患者：首先确保现场环境安全，避免二次伤害，然后轻拍患者双肩并大声呼喊“您怎么了”，同时观察患者有无反应及呼吸情况，一般在10秒内完成判断，若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息则进入下一步。二、启动急救系统：若明确患者需心肺复苏，立即拨打急救电话并获取自动体外除颤器（AED），若身边有人可请其协助拨打急救电话并取AED。三、实施心肺复苏操作：1.胸外按压：将患者置于坚硬平面，施救者跪于患者一侧，双手交叠，手指翘起，以手掌根部按压两乳头连线中点，成人按压深度需至少5厘米但不超过6厘米，按压频率保持在100次/分钟~120次/分钟；儿童心肺复苏时胸外按压部位稍低，按压深度约5厘米，婴儿则取两乳头连线中点下方一指处，按压深度约4厘米；2.开放气道：采用仰头抬颌法，一手置于患者前额下压，另一手抬举下颌，使气道保持通畅；3.人工呼吸：开放气道后进行2次人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，确保可见胸廓起伏。四、AED使用：若AED到达，按其语音提示操作，粘贴电极片，让患者脱离接触后按下分析按钮，若提示除颤则按下放电按钮进行除颤。特殊人群方面，孕妇心肺复苏时胸外按压位置可能需稍调整，因腹部膨隆可能影响按压效果；老年人心肺复苏时需留意骨质情况，按压力度可根据实际适当调整但仍需保证按压深度与频率；儿童及婴儿心肺复苏需严格遵循相应的按压部位与深度标准，以保障急救效果符合儿科安全护理原则。
2025-12-10 11:10:08 -
人工呼吸的吹气量是多少
成人人工呼吸吹气量一般为占其肺活量三分之一至二分之一的500-600毫升以见胸廓明显起伏为准，儿童吹气量按年龄适当调整每次每公斤体重约5-7毫升单次大致200-400毫升要考虑个体差异操作轻柔，婴儿每次吹气量约20-30毫升需精准控制关注体位等保障安全，成人需严格遵范围有基础病专业指导，儿童按体重调整个体差异操作轻柔，婴儿精准控制量防并发症首要保安全。 一、成人人工呼吸吹气量 成人进行人工呼吸时，吹气量一般为500~600毫升，约占其肺活量的1/3至1/2，以能够观察到胸廓明显起伏为准。这是因为适量的吹气量可保证有效气体交换，满足基本的氧供需求，同时避免因吹气量过大导致肺泡过度充气或胃胀气等问题。 二、儿童人工呼吸吹气量 儿童的吹气量需根据年龄适当调整，一般每次每公斤体重约5~7毫升，单次吹气量大致在200~400毫升。例如，对于1~8岁的儿童，吹气量不宜过大，以看到胸廓出现可见起伏为判断依据，避免因吹气量过多对儿童肺部等器官造成不良影响。 三、婴儿人工呼吸吹气量 婴儿的胸廓较脆弱，吹气量需进一步减少，每次吹气量约为20~30毫升，以胸廓出现轻微但可见的起伏为宜。这是由于婴儿的肺组织等尚未发育完全，过大的吹气量可能损伤婴儿肺部结构，因此严格控制吹气量至关重要。 四、特殊人群注意事项 成人：需严格遵循500~600毫升的吹气量范围，同时要关注自身健康状况，若存在肺部基础疾病等情况，应在专业人员指导下调整吹气量，但总体仍以保证胸廓有效起伏为核心。 儿童：除按体重调整吹气量外，要考虑其个体差异，如体重较轻或发育尚未完全的儿童，吹气量需适当降低，且操作过程中要轻柔，密切观察胸廓起伏情况。 婴儿：操作时更需谨慎，确保吹气量精准控制在20~30毫升，避免因吹气量不当引发呼吸相关并发症，同时要注意婴儿的体位等因素对吹气量效果的影响，始终以保障婴儿呼吸安全为首要原则。
2025-12-10 11:09:56 -
溺水后无生命体征与死亡有何区别
无生命体征是临床检查暂判定无心跳呼吸等生命征象但机体细胞组织未完全不可逆损伤有恢复可能，不同人群、生活方式、病史有不同影响，死亡是生命活动永久终止的不可逆状态，含脑死亡和心脏死亡等不可逆表现，与无生命体征本质区别为无生命体征经抢救可恢复而死亡不可逆。 一、无生命体征的定义与相关特征 无生命体征是指通过临床检查（如未触及脉搏、未观察到呼吸运动等）暂时判定无心跳、呼吸等生命征象，但机体细胞、组织尚未完全发生不可逆损伤，存在通过急救措施恢复生命活动的可能性。例如溺水者被打捞上岸后，经专业急救人员实施心肺复苏等操作，仍有恢复自主心跳、呼吸的生理潜能，其关键在于机体的代谢、细胞功能处于可逆损伤阶段，尚未达到永久性丧失功能的程度。不同年龄人群中，儿童因机体代偿能力相对较弱，但仍具备复苏的潜在基础；老年人若存在基础心肺疾病等情况，无生命体征时复苏难度可能增加，但仍需积极抢救；生活方式方面，经常参与水上活动者溺水后无生命体征时，因其对水环境有一定接触经验，若能及时获得专业抢救，仍有复苏希望；病史因素中，有基础心肺疾病者无生命体征时，其复苏成功率可能低于无基础疾病者，但并非绝对无法恢复。 二、死亡的定义与不可逆性表现 死亡是指机体生命活动永久终止，包括脑死亡和心脏死亡等不可逆状态。脑死亡是全脑功能（包括脑干功能）不可逆的永久性丧失，此时脑细胞已发生长时间缺血缺氧导致的坏死等不可修复损伤，无法再恢复脑功能；心脏死亡是心脏跳动和血液循环永久停止，机体细胞因长期缺血缺氧已发生严重的、不可逆转的损伤，即使采取任何医疗手段也无法使心跳、呼吸等生命体征恢复。例如脑死亡时，脑干反射消失、脑电图呈等电位且不可逆，心脏死亡时心电图呈直线且不可恢复，这些均是生命活动永久终止的标志，与无生命体征有本质区别，无生命体征通过及时抢救尚有恢复可能，而死亡是不可逆的生命终结状态。
2025-12-10 11:08:30 -
热射病怎么治
热射病抢救关键是迅速降温，体外降温为首要选择可转移至低温环境用湿毛巾擦拭、放冰袋或冰水浸泡全身，体内降温可用胃灌洗、血液净化等；要循环支持，积极补充血容量，监测血压心率，必要时用血管活性药物维持血压；需脏器功能支持，关注肝、肾、脑等重要脏器功能，相应给予保肝、肾替代治疗、降颅内压等措施；儿童热射病需谨慎降温，以温和体外降温为主并监测体温、补水补电解质；老年人治疗时循环支持要谨慎，调整补液速度量、监测血压，用药要考虑基础疾病影响选对基础疾病影响小的措施。 一、迅速降温 热射病患者需立即采取降温措施，这是抢救成功的关键。体外降温是首要选择，将患者转移至通风良好的低温环境，用湿毛巾擦拭全身、在颈部、腋窝、腹股沟等大血管处放置冰袋，或用冰水浸泡全身；体内降温可采用胃灌洗、血液净化等方式，通过循环降温介质快速降低核心体温。 二、循环支持 积极补充血容量，维持有效循环血量，可快速静脉输注生理盐水等。密切监测血压、心率等指标，必要时使用血管活性药物维持血压，以保证重要脏器的灌注。 三、脏器功能支持 密切关注患者肝、肾、脑等重要脏器功能，防治多器官功能衰竭。对于肝功能受损者，给予保肝相关支持措施；肾功能受损时，必要时进行肾脏替代治疗；对于脑部受累出现脑水肿等情况，可使用脱水剂等降低颅内压。 特殊人群注意事项 儿童：儿童热射病需特别谨慎降温，避免因过度降温导致体温过低，降温过程中需密切监测体温变化，采用温和的体外降温方式为主，如轻柔擦拭身体等，同时要及时补充因发热丢失的水分和电解质。 老年人：老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病等，在治疗热射病时，循环支持需更加谨慎，补液速度和量要根据心功能等情况调整，降温过程中要注意监测血压变化，防止因降温过快导致血压骤降等情况。用药方面需充分考虑基础疾病对药物代谢的影响，优先选择对基础疾病影响较小的干预措施。
2025-12-10 11:08:02
