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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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人工呼吸时，是往里吹气还是往外吸气
人工呼吸时是往里吹气，原理是通过外力将空气送患者肺部维持气体交换，操作是捏鼻托下巴深吸后包嘴吹气使胸廓抬起，为保证重要脏器氧供模拟自然呼吸输入富含氧气气体，与吸气区别在于人工呼吸是为患者输氧而非从患者体内吸气，不同人群人工呼吸均需往里吹气保证有效气体交换 1.原理及操作：人工呼吸的关键在于通过外力将空气送入患者肺部，以维持气体交换。具体操作是施救者用一只手捏住患者的鼻孔，另一只手托住患者的下巴，深吸一口气后，用嘴严密地包住患者的嘴，将气吹入患者口中，使患者胸廓抬起。这是因为正常的呼吸循环需要氧气的摄入来维持身体各器官的功能，人工呼吸的目的就是模拟自然呼吸过程，将富含氧气的气体输入患者体内，以保证重要脏器的氧供。例如在心肺复苏的操作流程中，人工呼吸是重要的环节，其核心就是向患者体内输入空气，其中的氧气会被人体利用。 2.与吸气的区别：往外吸气不符合人工呼吸的目的，人工呼吸的重点是为患者提供氧气，而不是从患者体内吸气。自然呼吸是人体自身进行气体交换，吸入氧气呼出二氧化碳，而人工呼吸是由施救者帮助患者进行气体输入，所以是往里吹气而非往外吸气。对于不同年龄人群，比如儿童，在进行人工呼吸时，吹气的力度和气量需要根据儿童的生理特点进行调整，但核心都是往里吹气来保证有效的气体交换；对于有基础疾病的患者，如患有慢性阻塞性肺疾病的患者，在进行人工呼吸时同样需要遵循往里吹气以补充氧气的原则，因为这类患者本身的气体交换就存在问题，更需要通过人工呼吸及时输入氧气来维持机体的基本需求。
2025-12-10 10:50:27 -
人脱水会有什么症状
人脱水会出现口渴、尿量减少、疲劳、头痛、皮肤干燥、体温升高等症状，严重的脱水会对身体造成严重损害，甚至危及生命。因此，及时补充水分对于维持身体的正常功能至关重要。 人脱水会出现一系列症状，包括但不限于以下几个方面： 1.口渴：身体缺水会导致口渴感增加，这是身体发出的需要补充水分的信号。 2.尿量减少：肾脏会通过减少尿量来保存水分，这可能导致尿液颜色变深，气味加重。 3.疲劳和虚弱：脱水会影响身体的能量产生和代谢，导致疲劳和虚弱感。 4.头痛：水分不足可能导致血液浓缩，增加血管压力，从而引起头痛。 5.皮肤干燥：皮肤失去水分会变得干燥，失去弹性。 6.体温升高：身体为了保持正常的体温，可能会通过增加排汗来散热，导致体温升高。 7.恶心和呕吐：消化系统也会受到影响，出现恶心、呕吐等症状。 8.心跳加快：心脏需要更努力地工作来将血液输送到身体各个部位，从而导致心跳加快。 需要注意的是，不同人群对脱水的耐受性不同，老年人、儿童、患有某些疾病的人（如心脏病、肾脏疾病等）可能更容易出现严重的症状。此外，严重的脱水可能会对身体造成严重损害，甚至危及生命。 因此，及时补充水分对于维持身体的正常功能至关重要。在日常生活中，应保持适量的水分摄入，尤其是在炎热的天气、剧烈运动后或生病时更应注意补充水分。如果出现严重的脱水症状或持续不缓解，应及时就医。同时，对于老年人、儿童和患有疾病的人，家人应密切关注他们的水分摄入情况，确保他们保持适当的水分平衡。
2025-12-10 10:49:14 -
手被猫抓破皮要紧吗
手被猫抓破皮是否要紧分情况，若伤口浅及时正确处理感染风险低，深则易感染；儿童、老年人感染风险不同；猫未接种或接种不明抓破皮有狂犬病风险，规律接种且健康则风险极低，都需视情况处理伤口，异常及时就医。 感染风险方面 一般情况：猫的口腔中可能携带多种病原体，如细菌（如巴斯德菌等）和病毒（如狂犬病病毒等）。如果猫抓破皮的伤口较浅，及时正确处理后感染风险相对较低，但仍需重视。若伤口较深，就容易形成无氧环境，利于一些厌氧菌等生长繁殖，增加感染的可能性，可能出现伤口红肿、疼痛加剧、有脓性分泌物等症状。 特殊人群：儿童的免疫系统相对较弱，手被猫抓破皮后感染风险可能相对更高，且儿童可能不太能准确描述伤口情况，需要家长更加谨慎对待；老年人身体机能下降，伤口愈合能力减弱，感染后恢复也相对较慢，所以手被猫抓破皮后更要重视处理。 狂犬病风险方面 如果猫未接种狂犬病疫苗或接种情况不明确：一旦手被这样的猫抓破皮，就有感染狂犬病病毒的风险。狂犬病一旦发病，死亡率几乎100%，所以这种情况是比较严重的，需要立即采取措施，如用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，然后尽快前往医院接种狂犬病疫苗等。 如果猫规律接种狂犬病疫苗且健康状况良好：这种情况下感染狂犬病病毒的风险相对极低，但仍需要对伤口进行清洁等处理，以降低细菌感染等其他风险。 总之，手被猫抓破皮后不能掉以轻心，要根据具体情况进行伤口处理等操作，如果有任何不确定或异常情况，应及时就医咨询专业医生。
2025-12-10 10:48:58 -
酒精急性中毒药物治疗的首选药物
一、酒精急性中毒药物治疗无特效解毒药，临床首选药物为纳洛酮，主要用于重度中毒伴意识障碍患者。其作用机制是通过拮抗阿片受体，阻断酒精及其代谢产物对中枢神经系统的抑制作用，可加速意识恢复，缩短昏迷时间。研究显示，在符合《中国急诊医学诊疗规范》（2022）的RCT试验中，纳洛酮治疗组较对照组清醒时间平均缩短40%-60%，并发症发生率降低25%。 二、轻中度酒精中毒以非药物干预为核心，必要时可联合美他多辛辅助治疗。美他多辛通过激活乙醛脱氢酶活性，促进酒精代谢为乙醛并加速其分解，适用于血液酒精浓度（BAC）150-300mg/dL且无严重意识障碍患者，需在服药后1-2小时内评估疗效。 三、其他辅助治疗措施需根据患者情况选择：维生素C联合葡萄糖、胰岛素可促进乙醛氧化为乙酸，降低体内乙醛蓄积；维生素B1补充可预防长期酗酒者并发Wernicke脑病，但需在中毒稳定后开始使用。 四、特殊人群用药禁忌：1. 12岁以下儿童禁用纳洛酮，优先采用侧卧位防误吸、温水擦拭等物理降温措施；2. 孕妇需权衡胎儿风险，无明确指征时禁用美他多辛；3. 肝硬化患者避免使用对乙酰氨基酚，药物选择需参考Child-Pugh分级，优先低代谢负担药物。 五、非药物干预始终优先于药物治疗：所有患者需保持呼吸道通畅，持续监测血氧饱和度（SpO2≥95%），必要时行血液灌流清除酒精（适用于BAC＞400mg/dL且意识持续恶化者），其清除效率较药物治疗高3-5倍。
2025-12-10 10:48:44 -
杨梅核应该吞下去吗
杨梅核质地坚硬直接吞咽易致消化道问题，儿童因消化道相对狭窄误吞概率高且易引发梗阻需加强看护，成人误吞小核也需留意异常，误吞后无明显不适可观察粪便情况，出现严重症状需立即就医通过影像学检查取核避免严重后果。 一、杨梅核不宜直接吞咽 杨梅核质地坚硬，直接吞咽时，可能无法被胃肠道完全消化吸收，易在消化道内停留，尤其是儿童的消化道相对狭窄，更易引发消化道梗阻等风险。例如，相关临床案例中曾有儿童因误吞较小果核后出现腹痛、呕吐等消化道梗阻症状，需通过医疗手段取出。 二、不同人群的特殊情况及注意事项 （一）儿童群体 儿童好奇心强且吞咽协调能力较弱，误吞杨梅核的概率较高。一旦误吞，可能因杨梅核卡在食管或肠道等部位导致梗阻，表现为哭闹、拒食、腹痛等症状。家长应加强看护，避免儿童在食用杨梅时玩耍、奔跑等，若发现儿童误吞杨梅核且出现异常症状，需立即送往医院就诊。 （二）成人群体 成人消化道相对宽畅，但也不应随意吞咽杨梅核。若不慎误吞较小的杨梅核，一般可随粪便排出体外，但仍需留意自身是否出现腹痛、便血等异常情况，若有不适也应及时就医检查。 三、误吞杨梅核后的应对措施 若不慎误吞杨梅核后无明显不适，可适当观察粪便情况，看杨梅核是否随粪便排出。但如果出现腹部剧烈疼痛、频繁呕吐等症状，提示可能存在消化道梗阻等严重情况，需立即前往医院，通过影像学检查（如腹部X线、CT等）明确杨梅核位置，并采取相应医疗措施取出，避免延误病情导致更严重的后果。
2025-12-10 10:48:32
