
-
擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
展开-
热射病是什么病严重吗
热射病是中暑中最严重的致命性急症因暴露在高温高湿环境致身体调节失衡核心温度超40℃伴多器官系统损伤其对神经系统心血管系统肾脏凝血系统有影响老年人因机能衰退等更易发病儿童因体温调节中枢未完善等易发病户外工作者等暴露高温环境机会多易发病不同人群有相应风险及注意事项。 热射病是一种致命性急症,属于中暑中最严重的类型,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,通常核心温度超过40℃,并伴有皮肤灼热、意识障碍(如昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。 严重性体现 对神经系统的影响:患者可能出现抽搐、昏迷等情况,长期昏迷可能导致脑损伤,即使存活也可能遗留认知障碍、运动障碍等后遗症,影响生活质量。例如一些严重热射病患者苏醒后可能存在记忆力减退、肢体活动不灵活等问题,这与高温对大脑神经细胞的损伤有关,高温可引起神经细胞变性、坏死等病理改变。 对心血管系统的影响:可导致心律失常、低血压甚至休克。高温使血管扩张,大量血液集中在外周,回心血量减少,心脏泵血功能受到影响,同时心肌也可能受到损伤,研究表明热射病患者心肌酶谱常升高,提示心肌有不同程度的损害,严重时可危及生命。 对肾脏的影响:可引起急性肾衰竭,因为高温导致肾脏血流灌注不足,肾小管上皮细胞受损,出现少尿、无尿等症状,若不及时治疗,会进一步加重体内代谢紊乱,如电解质紊乱、酸碱平衡失调等,而这些紊乱又会反过来加重病情。 对凝血系统的影响:容易发生弥散性血管内凝血(DIC),热射病时体内炎症反应剧烈,会激活凝血系统,导致血管内微血栓形成,消耗大量凝血因子和血小板,出现出血倾向,如皮肤瘀斑、消化道出血等,增加治疗难度和死亡风险。 不同人群的风险及注意事项 老年人:老年人本身身体机能衰退,体温调节能力下降,而且常伴有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,在高温环境下更易发生热射病,且病情进展往往更快、更严重。老年人一旦发生热射病,应尽快脱离高温环境,及时就医,就医过程中要缓慢搬运,避免加重心脑血管负担,就医后要积极控制基础疾病,配合医生进行综合治疗。 儿童:儿童体温调节中枢尚未发育完善,代谢率比成人高,在高温环境下活动时更容易产热过多。儿童发生热射病后病情变化迅速,家长要特别注意在炎热天气避免儿童长时间在户外暴晒,当儿童出现高热、精神萎靡、抽搐等表现时要高度警惕热射病,应立即采取降温措施并送医,送医途中可用湿毛巾等为儿童降温。 户外工作者、运动员等:长时间在高温环境下工作或运动的人群,如建筑工人、消防员、马拉松运动员等,他们暴露在高温环境中的机会多,若防护不当或没有及时采取降温措施,极易发生热射病。这类人群在高温作业或运动前要做好充分的防暑准备,如穿着透气轻薄的防晒服装、携带充足的饮用水或电解质饮料,工作或运动过程中要定时休息,进入阴凉通风处降温,一旦出现头晕、头痛、乏力等疑似中暑症状,要立即停止相关活动,进行降温处理。
2025-11-18 14:08:22 -
体温低于35度是什么原因
体温低于35℃属低体温,可由环境因素(寒冷暴露、浸泡冷水)、疾病因素(内分泌疾病、严重感染、休克、神经系统疾病)、药物因素(过量退热药物、某些特殊药物)、其他因素(营养不良、恶病质)引起,发现后应脱离寒冷环境保暖,疾病因素导致需针对原发病治疗,特殊人群要密切关注体温变化加强保暖。 环境因素 寒冷暴露:在寒冷的环境中长时间停留,如冬季在户外未采取适当保暖措施,人体会向外散失大量热量,若产热不足以补充散热,就会导致体温降低。例如,在寒冷的野外露营且保暖装备不足时,容易出现低体温。对于儿童来说,由于其体温调节功能尚未发育完善,在寒冷环境中更易出现低体温情况;老年人身体机能衰退,体温调节能力下降,也较易受寒冷环境影响出现低体温。 浸泡冷水:不慎长时间浸泡在冷水等低温物体中,身体会持续散热,从而使体温低于正常范围。比如意外落水后未及时脱离冷水环境。 疾病因素 内分泌疾病:甲状腺功能减退症患者,甲状腺激素分泌不足,甲状腺激素能促进机体产热,其缺乏会导致产热减少,进而出现体温偏低的情况。这类患者除低体温外,还常伴有乏力、畏寒、黏液性水肿等表现。 严重感染:某些严重感染,如败血症,病原体释放的毒素等可能影响人体的体温调节中枢功能,导致体温调节紊乱,出现低体温。此外,严重感染时身体代谢率变化,也可能使产热减少。 休克:各种原因引起的休克,如感染性休克、失血性休克等,会导致外周循环障碍,组织灌注不足,身体产热减少,同时散热增加,从而出现低体温。休克患者往往还伴有血压下降、心率加快、意识障碍等表现。 神经系统疾病:如脑出血、脑梗死累及体温调节中枢时,可影响体温调节中枢的正常功能,导致体温低于正常。例如,脑出血量较大影响到体温调节相关脑区时,就可能出现低体温情况。 药物因素 过量使用退热药物:服用过量的退热药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,会导致机体出汗过多,散热增加,从而引起体温过低。尤其在儿童用药时,家长若错误给药导致药物过量,更易出现这种情况。因为儿童对药物的代谢和耐受能力与成人不同,较小剂量就可能出现明显的体温降低。 某些特殊药物:一些麻醉剂、镇静催眠药等也可能影响体温调节,导致体温偏低。比如全身麻醉过程中,患者体温调节功能可能受到抑制,容易出现低体温情况。 其他因素 营养不良:长期营养不良会使身体能量储备不足,产热减少,从而出现低体温。例如,长期节食减肥且营养摄入不均衡的人群,可能会出现这种情况。对于儿童来说,营养不良会影响其正常的生长发育和体温调节功能,更容易发生低体温。 恶病质:一些晚期恶性肿瘤患者出现恶病质状态时,身体极度消耗,代谢率降低,产热减少,也会导致体温低于正常。 当发现体温低于35℃时,应尽快脱离寒冷环境,采取保暖措施,如添加衣物、使用暖宝宝等。如果是疾病因素导致,需及时就医,针对原发病进行治疗。对于儿童和老年人等特殊人群,更要密切关注体温变化,加强保暖护理,预防低体温的发生。
2025-11-18 14:07:52 -
食物中毒是什么表现
食物中毒有胃肠道表现如恶心呕吐(不同病因程度有差异)、腹痛腹泻(部位不一,腹泻情况多样),有全身表现如发热(部分患者,体温与感染因素有关)、乏力头晕(因毒素吸收所致),不同类型食物中毒有特殊表现(如河豚毒素中毒有麻木、无力等,毒蕈中毒分肝损害型和神经精神型等不同表现),特殊人群有不同特点(儿童症状更重易脱水等,老年人病情进展快全身表现明显易被忽视,孕妇毒素可影响胎儿致不良妊娠结局)。 恶心呕吐:食物中毒后常较早出现,是机体试图排出有毒物质的一种反应。例如食用被细菌污染的食物后,数小时内可能就会出现频繁恶心,继而呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重者可呈喷射性呕吐。不同病因导致的食物中毒,恶心呕吐的程度可能有所差异,如肉毒杆菌食物中毒时,恶心呕吐症状可能相对相对较突出。 腹痛腹泻:多数患者会有腹痛,部位不一,多为脐周疼痛。腹泻次数不等,可为稀便、水样便,严重者可出现黏液脓血便。比如金黄色葡萄球菌引起的食物中毒,腹痛腹泻较为常见,腹泻每天可达数次至十余次。 全身表现 发热:部分食物中毒患者会出现发热症状,这是身体免疫系统对毒素的一种应激反应。一般体温可在38℃-39℃左右,如沙门氏菌食物中毒,患者多有发热表现,体温升高的程度与感染的细菌数量及毒力等因素有关。 乏力头晕:由于毒素的吸收等原因,患者会感觉全身乏力,四肢酸软,活动耐力下降。同时可能伴有头晕,严重时可影响站立和行走平衡。例如毒蘑菇中毒时,除了胃肠道症状外,还常常出现乏力头晕等全身表现。 不同类型食物中毒的特殊表现 河豚毒素中毒:除了胃肠道症状外,还会出现口唇、舌尖、指端麻木,进而四肢麻木并蔓延至全身,肌肉无力,甚至出现眼睑下垂、全身瘫痪等,严重者可因呼吸肌麻痹而死亡。 毒蕈中毒:不同种类毒蕈中毒表现不同,如肝损害型毒蕈中毒,在误食后1-2天出现胃肠道症状,之后会进入假愈期,然后出现肝、肾、脑、心等多脏器损害,以肝脏损害最为突出,出现黄疸、转氨酶升高等;神经精神型毒蕈中毒则会出现幻觉、谵妄、流涎、多汗、瞳孔缩小等神经精神症状。 特殊人群的表现特点 儿童:儿童对毒素的耐受性较差,食物中毒时症状可能更为严重。例如儿童食用被污染食物后,恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状可能更剧烈,容易出现脱水、电解质紊乱等情况,表现为精神萎靡、尿量减少、皮肤弹性差等。而且儿童对一些特殊毒素的反应可能更敏感,如毒蘑菇中毒对儿童的肝损害等可能发展更快更严重。 老年人:老年人各脏器功能减退,食物中毒后病情进展可能较快。胃肠道症状可能不如年轻人典型,但全身表现相对更明显,如更容易出现严重的脱水、电解质紊乱、休克等情况,发热等表现可能不典型,容易被忽视,从而延误治疗。 孕妇:孕妇食物中毒需要特别关注,因为毒素可能影响胎儿。例如孕妇食用被李斯特菌污染的食物导致食物中毒时,除了自身出现发热、腹泻等症状外,还可能引起胎儿感染,导致流产、早产等不良妊娠结局。
2025-11-18 14:05:49 -
中暑治疗方法
中暑需先脱离高温环境,采取物理降温(体表擦拭、环境降温)、补充水分和电解质,密切监测病情,严重时送医,儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项。 一、脱离高温环境 迅速将中暑患者转移到通风良好、阴凉干燥的地方,如室内、树荫下等,使其平卧并解开衣物,以利于散热。这是因为高温环境是导致中暑的直接原因,脱离该环境可阻止患者继续受热,防止病情进一步加重。例如,在夏季户外活动时,若出现中暑先兆,应立即寻找阴凉处休息。 二、降温措施 (一)物理降温 1.体表降温:用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过水分蒸发带走热量。也可使用冰袋或冷毛巾敷在上述部位,但要注意避免冻伤。对于儿童,由于其皮肤较为娇嫩,擦拭时力度要轻柔,可选择用低于30℃的温水擦拭。例如,研究表明,用湿毛巾擦拭大血管部位能有效降低体表温度,平均可使体温在15-30分钟内下降1-2℃。 2.环境降温:可将患者转移至有空调的房间,调节室温至22-25℃左右,加速散热过程。 三、补充水分和电解质 若患者意识清楚且无恶心呕吐,可给予适量饮用淡盐水或含有电解质的饮品,以补充因出汗丢失的水分和电解质。对于不能口服的患者,需通过静脉途径补充生理盐水、葡萄糖溶液及电解质等。因为中暑患者大多伴有不同程度的脱水和电解质紊乱,及时补充能维持机体的正常生理功能。比如,成人可每小时饮用500-1000ml淡盐水,儿童则根据体重适当减少饮用量。 四、病情监测与进一步治疗 密切监测患者的体温、心率、血压、神志等生命体征。如果患者出现高热(体温>40℃)、昏迷、抽搐等严重情况,需立即拨打急救电话送往医院进行进一步治疗,可能需要进行静脉输注冷却液体、血液净化等更专业的救治措施。对于有基础疾病的患者,如老年人或患有心脑血管疾病、糖尿病等的患者,中暑可能会加重原有病情,因此更需密切观察并及时处理。例如,老年中暑患者由于机体功能衰退,体温调节能力下降,病情变化往往较快,需格外关注其生命体征变化。 五、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童体温调节中枢尚未发育完善,更容易发生中暑。在夏季要避免儿童长时间处于高温环境中,外出时要做好防晒措施,如戴帽子、打遮阳伞等。一旦发生中暑,应尽快采取上述物理降温及补充水分等措施,且儿童使用药物需格外谨慎,优先采用非药物干预方法,避免使用可能对儿童有不良影响的降温药物。 (二)老年人 老年人本身新陈代谢较慢,体温调节功能减退,且常伴有多种基础疾病。在高温天气下要注意室内通风降温,避免长时间在户外暴晒。发生中暑后,其恢复能力相对较弱,病情变化可能更复杂,需更细致地监测生命体征,并及时送医处理。 (三)孕妇 孕妇由于身体代谢率增高,更容易中暑。在夏季要注意穿着宽松透气的衣物,避免在高温时段外出活动。发生中暑时,降温措施要温和,避免过度降温对胎儿造成不良影响,同时要及时就医评估孕妇和胎儿的状况。
2025-11-18 14:05:22 -
突然肚子疼冒虚汗恶心脸白要怎么办
突然肚子疼冒虚汗恶心脸白可能由多种原因引起,如急性肠胃炎、肠梗阻、输尿管结石等,不同人群有特殊注意事项,儿童、老年、女性情况各有不同,无论何种人群都应及时就医,就医前要记录症状等信息且避免自行服止泻药、止痛药等。 一、初步判断病情及紧急处理原则 突然肚子疼冒虚汗恶心脸白可能由多种原因引起,如急性肠胃炎、肠梗阻、输尿管结石等。首先要让患者立即停止剧烈活动,找个舒适的地方坐下或躺下休息,尽量保持冷静,避免因过度紧张加重不适。 (一)急性肠胃炎相关情况 如果是因饮食不洁等导致的急性肠胃炎,患者多有腹痛、腹泻、恶心呕吐等表现。此时要观察是否有腹泻情况,若有腹泻,要注意补充水分,防止脱水,可以少量多次饮用淡盐水。但需明确,若腹痛持续不缓解或出现剧烈呕吐、腹泻不止等情况,需及时就医。 (二)肠梗阻相关情况 肠梗阻引起的腹痛通常较剧烈,呈阵发性绞痛,同时伴有停止排气排便、恶心呕吐等。若怀疑肠梗阻,应禁食禁水,因为进食进水会加重肠道负担。老年人或有腹部手术史者更易发生肠梗阻,需格外警惕,一旦出现应尽快就医。 (三)输尿管结石相关情况 输尿管结石导致的腹痛多为突发的腰腹部绞痛,可放射至会阴部,同时可能伴有恶心、呕吐、出汗等。疼痛较为剧烈,患者往往难以忍受。对于有既往结石病史的人群,此次出现类似症状要考虑输尿管结石可能,应及时就医明确诊断。 二、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童人群 儿童突然出现肚子疼冒虚汗恶心脸白,要特别注意。儿童表达能力有限,需仔细观察其精神状态、有无哭闹不安等。儿童常见的原因可能有肠套叠等。肠套叠多见于婴幼儿,除了上述症状外,可能会有血便。此时要避免随意给儿童服用止痛药物,以免掩盖病情,应尽快送往医院进行超声等检查明确诊断并进行相应处理。 (二)老年人群 老年人身体机能下降,对疼痛等不适的反应可能不典型。比如老年人患急性心梗时可能表现为上腹部疼痛伴恶心出汗等,容易被误诊为消化系统疾病。所以老年人出现此类症状时,要考虑到心血管疾病的可能,需及时测量血压、心率等,必要时进行心电图等检查,排除心血管急症。同时,老年人肠胃功能相对较弱,也可能因肠胃问题导致上述症状,需综合判断。 (三)女性人群 女性要考虑妇科相关疾病,如异位妊娠破裂等,除了腹痛恶心出汗外,可能有停经史等表现。若为育龄期女性出现此类症状且有停经情况,要高度警惕异位妊娠破裂,需立即就医,进行相关检查如血HCG、超声等以明确诊断。 三、及时就医的重要性及就医前准备 无论何种人群,一旦出现突然肚子疼冒虚汗恶心脸白的情况,都应及时就医。在就医前,要尽量记录症状发生的时间、具体疼痛部位、疼痛性质(是绞痛、隐痛还是胀痛等)、伴随症状等信息,这些信息有助于医生快速判断病情。同时,要避免患者自行服用止泻药、止痛药等,以免影响医生对病情的判断。例如,自行服用止痛药可能会掩盖真实病情,导致医生无法准确诊断。
2025-11-18 14:04:48

