-
擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
展开-
突然肚子绞痛怎么办好
突然肚子绞痛常见原因多样，包括饮食、肠道痉挛、疾病等，非药物缓解可休息放松、腹部保暖、调整呼吸，若绞痛持续不缓解或伴疼痛剧烈加重、严重呕吐、便血、发热、儿童精神萎靡反复哭闹不止等情况需及时就医，应尽快就诊查因并治。 一、突然肚子绞痛的常见原因及初步判断 突然肚子绞痛可能由多种原因引起，比如饮食因素，短时间内进食大量生冷、辛辣、油腻食物，刺激胃肠道，导致胃肠痉挛而引发绞痛；肠道痉挛，腹部着凉、剧烈运动后都可能出现；还有可能是肠梗阻、泌尿系统结石等疾病导致。如果是儿童突然肚子绞痛，要考虑是否有肠套叠等儿科常见急症的可能，比如婴幼儿突然哭闹不安、拒食，伴有呕吐、血便等情况，需高度警惕肠套叠。对于女性，还要考虑是否有妇科疾病，如异位妊娠破裂等情况。 二、非药物缓解措施 1.休息放松：立即停止剧烈活动，找个舒适的位置躺下或坐下休息，放松身体，减轻胃肠道的负担，有助于缓解胃肠痉挛引起的绞痛。对于儿童来说，要安抚其情绪，避免因哭闹加重不适。 2.腹部保暖：可以用热水袋或热毛巾热敷腹部，注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤，一般温度保持在50℃左右即可，热敷能够促进局部血液循环，缓解肠道痉挛，减轻疼痛。儿童腹部保暖时要特别注意温度控制，防止低温烫伤。 3.调整呼吸：采取深呼吸的方式，慢慢吸气，让腹部膨胀，然后慢慢呼气，重复几次，有助于放松腹部肌肉，缓解绞痛症状。 三、需及时就医的情况 如果肚子绞痛持续不缓解，或者伴有以下情况，应立即就医： 1.疼痛剧烈且进行性加重：疼痛程度越来越重，难以忍受。 2.伴有严重呕吐：频繁呕吐，且呕吐物为咖啡样或血性物质。 3.出现便血：大便带血，颜色暗红或鲜红。 4.发热：体温升高，超过38℃，可能提示有感染性疾病，如急性阑尾炎、肠炎等。 5.儿童出现精神萎靡、反复哭闹不止：对于儿童，除了上述表现，精神状态的改变也很重要，精神萎靡可能提示病情较重。 总之，突然肚子绞痛时首先可尝试非药物缓解措施，如果不能缓解或出现上述需及时就医的情况，应尽快前往医院就诊，进行相关检查，如腹部超声、血常规等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
2025-11-18 12:50:46 -
毒素进入体内的途径有哪些
毒素进入体内途径包括经消化道摄入如误食污染食物、水及接触有毒物品后进食等，儿童易误食需防有毒物品放置不当，老人易因认知或行动不便误服药物等；经皮肤黏膜吸收，脂溶性小分子毒物可透过完整皮肤，破损皮肤更易侵入，老人皮肤屏障减退风险增加需避免接触刺激性或有毒物质；经呼吸道吸入空气中有毒气体、粉尘、烟雾等，工业有害气体、火灾烟雾、室内装修有害气体可致中毒，儿童呼吸道娇嫩易受污染空气影响需避免处于污染环境。 一、经消化道摄入：是毒素进入体内较为常见的途径，主要通过口腔进入胃肠道。例如日常生活中误食被有毒物质污染的食物，像某些毒蘑菇、变质的含有毒素的食物等；饮用被细菌、病毒或化学毒物污染的水源；以及在接触有毒物品后未及时清洁手部就进食，使得有毒物质随食物经口进入消化道进而被吸收进入体内。儿童由于好奇心强，对未知物品易误食，家长需特别注意将有毒物品放置于儿童接触不到的地方以降低风险；老年人若存在认知或行动不便等情况，也可能因误服药物或有毒物质而经消化道摄入毒素。二、经皮肤黏膜吸收：皮肤是人体重要的屏障，但对于一些脂溶性、小分子的毒物，可通过完整皮肤渗透进入体内，而破损的皮肤则更易让毒物直接进入。比如职业接触农药的人群，若未正确穿戴防护用具，农药可经皮肤吸收；某些化学制剂可通过皮肤黏膜侵入，像强酸、强碱类物质接触皮肤后，即使皮肤看似完好，也可能逐渐渗透导致中毒。老年人皮肤老化，皮肤的屏障功能减退，经皮肤黏膜吸收毒素的风险相对增加，需注意避免长时间接触可能有刺激性或有毒的物质。三、经呼吸道吸入：空气中的有毒气体、粉尘、烟雾等可通过鼻、咽、喉进入呼吸道，然后进入血液循环系统。例如工业生产环境中存在的有害气体，如一氧化碳、二氧化硫、苯等，工人若未做好呼吸防护，这些气体可经呼吸道吸入；火灾现场产生的烟雾中含有一氧化碳、氰化物等有毒成分，人员吸入后会导致中毒；还有室内装修材料释放的甲醛等有害气体，长期吸入也会对人体造成危害。儿童的呼吸道黏膜相对娇嫩，对有害气体的敏感性较高，在污染环境中更易受到呼吸道吸入毒素的影响，需尽量避免儿童处于污染的空气环境中。
2025-11-18 12:50:22 -
体温计中的水银不慎破裂该如何处理
发现体温计水银破裂后应立即通风换气使空气充分流通以降低汞蒸气浓度，接着隔离破裂水银所在房间防止无关人员进入并设警示标识，用硬纸板等器具小心收集散落水银，将收集的水银放入密封容器并加水覆盖，被污染表面用硫磺粉处理，儿童需远离污染区域防止接触误食，孕妇接触后要远离污染环境并通风良好后及时就医，呼吸系统疾病患者处理时要戴防护口罩防止吸入汞蒸气。 一、立即通风换气 发现体温计水银破裂后，应迅速打开室内所有门窗，使室内空气充分流通，降低空气中汞蒸气的浓度，一般通风时间建议持续30分钟以上，因为汞蒸气具有挥发性，通风可有效减少其在空气中的残留浓度。 二、隔离污染区域 将破裂水银所在的房间进行隔离，防止无关人员（尤其是儿童和宠物）进入该区域，避免接触到散落的水银。可以设置明显的警示标识，如在门口放置“注意：水银泄漏”等提示牌。 三、收集散落的水银 使用硬纸板、锡箔纸等平整且光滑的器具小心收集散落的水银。由于水银密度较大且易形成小珠状，可利用器具将其慢慢聚拢至一起，尽量收集完整。操作时要轻缓，避免水银珠飞溅扩散。 四、处理收集后的水银 将收集到的水银放入密封容器中，为防止水银挥发，可在容器内加入少量水覆盖水银表面。同时，密封容器应做好标记，注明“水银残留”，以便后续妥善处理。 五、处理被污染的表面 若有液体水银残留于物体表面，可使用硫磺粉覆盖残留区域。硫磺与汞会发生化学反应生成硫化汞，从而降低汞的毒性，硫磺粉的用量一般按每平方米10-20克左右使用。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童好奇心强，易接触到散落的水银，在处理过程中需确保儿童完全远离污染区域，家长应加强监护，防止儿童误食或接触水银。因为儿童若摄入或接触水银，可能会对神经系统等造成损害。 孕妇：孕妇若接触到水银泄漏情况，应立即远离污染环境并确保通风良好，随后及时就医进行检查，评估水银接触对自身和胎儿的潜在影响，必要时遵医嘱采取进一步措施。 呼吸系统疾病患者：在处理水银泄漏时，此类人群应佩戴具有防护功能的口罩，如N95口罩，以防止吸入汞蒸气，避免加重呼吸系统病情或引发其他健康问题。
2025-11-18 12:49:51 -
慢性酒精中毒如何急救
酒精中毒处理需先将患者转移至安全通风环境安置仰卧位头偏一侧，清醒能配合者可少量饮水后轻柔刺激咽部催吐，转运途中持续监测生命体征，儿童、孕妇、有基础疾病者有相应转运注意事项，入院后静脉补液维持水电解质平衡，可能用纳洛酮拮抗，特殊人群按其原则个体化治疗。 一、现场初步评估与处理 1.环境安全与体位安置：迅速将患者转移至通风良好且安全的环境，使患者取仰卧位，头部偏向一侧，防止呕吐物阻塞气道引发窒息，密切观察患者呼吸、心跳等基本生命体征。若患者发生呕吐，应及时清除口鼻腔内呕吐物，保持呼吸道通畅。 2.清醒患者的适度干预：对于清醒且能配合的慢性酒精中毒患者，可尝试少量饮水后刺激咽部催吐，但需注意操作轻柔，避免因催吐不当导致吸入性肺炎等并发症，催吐过程中持续关注患者反应。 二、转运就医与途中监测 1.转运过程生命体征监测：转运患者至医院途中，持续监测呼吸频率、心率、血压等生命体征。若患者出现意识障碍加重、抽搐、呼吸困难等严重表现，需立即采取对应急救措施，如给予吸氧等。 2.特殊人群转运注意事项： 儿童患者：因其生理机能与成人有别，慢性酒精中毒时更易出现严重并发症，转运中需重点保持呼吸道通畅，密切观察精神状态及生命体征变化，必要时即刻展开急救干预。 孕妇患者：需兼顾母体与胎儿状况，转运时严密监测胎心等情况，谨慎处理以最大程度保障母婴安全。 有基础疾病患者：如合并心血管疾病、肝脏疾病等，转运途中要高度关注其基础疾病病情变化，及时采取针对性应对举措。 三、医院后续处理要点 1.入院后基本处理：患者抵达医院后，医生会依据具体病情实施静脉补液，补充水分与电解质，维持水电解质平衡。同时可能根据病情使用纳洛酮等药物拮抗酒精的中枢抑制作用（遵循循证医学仅提及药物名称）。 2.特殊人群个体化治疗： 儿童患者：遵循儿科用药及护理原则，谨慎用药，密切观察儿童生长发育及身体恢复状况。 孕妇患者：在确保母体安全前提下，综合考量对胎儿的影响，制定个性化治疗方案。 有基础疾病患者：需综合基础疾病与酒精中毒的相互影响，制定专属治疗方案，最大程度促进患者康复。
2025-11-18 12:49:22 -
酮症酸中毒症状
酮症酸中毒有早期和严重症状，早期有代谢性酸中毒相关表现（乏力、食欲减退、呼吸深快、有酮臭味、儿童精神萎靡等，糖尿病患者原有症状加重）和脱水相关表现（轻度口渴、重度尿量减少等，儿童囟门凹陷，老年人脱水表现不典型、有皮肤干燥等）；严重症状包括意识障碍（儿童神经系统耐受差、老年人易加重脑缺血缺氧）和循环系统异常（儿童代偿有限、老年人可诱发心血管事件）。 代谢性酸中毒相关表现：患者会出现乏力、食欲减退等情况，随着病情进展，会有呼吸深快的表现，这是因为机体为了代偿酸中毒，通过加快呼吸排出过多二氧化碳，呼吸气味可能会有酮臭味，类似烂苹果味。在儿童群体中，可能还会表现出精神萎靡等情况，年龄较小的患儿可能难以准确表达不适，会出现哭闹不安等异常表现。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，本身的糖尿病症状会加重，像多饮、多尿、体重减轻等症状会明显加剧。 脱水相关表现：轻度脱水时，患者可能会有口渴的表现，随着脱水加重，会出现尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷等症状。儿童脱水时，除了上述表现外，囟门可能会凹陷，这是因为小儿的囟门尚未闭合，脱水会导致颅内压力变化从而出现囟门凹陷的情况。老年人发生酮症酸中毒时，由于老年人的生理特点，脱水表现可能不太典型，但会有皮肤干燥等表现，同时可能因为脱水导致血液循环不足，出现头晕等症状。 严重症状 意识障碍：病情严重时，患者会出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等情况。儿童如果发生酮症酸中毒导致意识障碍，需要特别关注其神经系统的发育情况以及病情进展速度，因为儿童的神经系统对酸碱平衡紊乱等情况的耐受能力相对较弱。老年人发生意识障碍时，要考虑到老年人可能存在的基础脑供血不足等情况，意识障碍可能会加重脑部的缺血缺氧状况。 循环系统异常：严重酮症酸中毒可导致循环衰竭，出现血压下降、心率加快等表现。在儿童中，循环系统对酸碱失衡的代偿能力相对有限，血压下降可能提示病情较为危重，需要及时进行干预。老年人本身可能有心血管基础疾病，酮症酸中毒引起的循环系统异常可能会诱发心肌梗死、心律失常等严重心血管事件，需要密切监测血压、心率等指标。
2025-11-18 12:48:57
