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擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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猝死的前兆有哪些 猝死的三个前兆
猝死前兆的胸痛多表现为心前区压榨性、闷痛等由心脏缺血缺氧所致,中老年人群及长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动者易出现,有基础心血管病史的老年人出现剧烈持续不缓解胸痛需警惕;心悸即自觉心跳过快、过慢或不规则,可能由心律失常引起,年轻人长期熬夜、过度饮酒咖啡及老年人心脏传导系统退行性变等易致,儿童心悸需排查先天性心脏病,有心脏基础疾病的老年人心悸要关注;呼吸困难因心脏功能受损致肺淤血等影响呼吸功能,老年人心肺功能弱且有基础病、长期吸烟人易出现,儿童呼吸困难需考虑先天性心肺发育异常,患有慢性心肺疾病的特殊人群呼吸困难加重是病情恶化信号。 一、胸痛 1.表现及相关机制:猝死前兆中胸痛较为常见,多表现为心前区压榨性、闷痛等,这是由于心脏缺血缺氧所致。例如冠心病患者,冠状动脉狭窄或痉挛,导致心肌供血不足,就可能出现胸痛症状。从年龄方面看,中老年人群本身心血管系统功能逐渐衰退,发生冠心病等疾病风险较高,更易因心肌缺血引发胸痛;生活方式上,长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动的人群,血管更易出现问题,引发胸痛进而可能导致猝死。 2.特殊人群提示:对于有基础心血管病史的老年人,若出现胸痛且程度较剧烈、持续不缓解,需高度警惕,应尽快就医,因为这类人群猝死风险相对更高,胸痛可能是心脏事件的早期信号。 二、心悸 1.表现及相关机制:心悸即自觉心跳过快、过慢或不规则。可能是心律失常引起,如室性心动过速、心房颤动等。心脏电活动异常时会导致心悸症状。从年龄角度,年轻人若长期熬夜、过度饮酒、咖啡等,可能引发功能性心律失常导致心悸;而老年人群心脏传导系统退行性变,也易出现心律失常相关的心悸。生活方式中,过度劳累、精神高度紧张也会诱发心悸,增加猝死风险。 2.特殊人群提示:儿童若出现心悸,需排查先天性心脏病等情况,因为儿童心脏结构发育问题可能导致心律失常引发心悸,进而存在猝死隐患;对于有心脏基础疾病的老年人,心悸可能是病情变化的征兆,需密切关注心悸发作的频率、持续时间等,及时就医评估。 三、呼吸困难 1.表现及相关机制:呼吸困难是猝死前兆之一,是因为心脏功能受损,导致肺淤血等情况,影响呼吸功能。例如心力衰竭患者,心脏泵血功能下降,肺循环淤血,就会出现呼吸困难。年龄方面,老年人心肺功能本身较弱,若有慢性阻塞性肺疾病等基础病,更易因心脏功能受累出现呼吸困难;生活方式上,长期吸烟的人呼吸道和心血管都受影响,发生呼吸困难进而猝死的风险增加。 2.特殊人群提示:儿童呼吸困难需考虑先天性心肺发育异常等问题,比如先天性心脏病可能伴随呼吸困难表现,应及时检查;对于患有慢性心肺疾病的特殊人群,如慢阻肺合并肺心病的患者,呼吸困难加重往往是病情恶化向猝死发展的信号,要加强对呼吸困难程度的监测,如有异常及时处理。
2025-12-10 12:11:55 -
如何治疗压伤
压伤处理首先需迅速解除致压因素并初步评估伤情,轻度压伤24至48小时内可冷疗,中度及重度需尽快就医清创等,恢复期要保持伤处清洁并可使用促进愈合药物及保证营养均衡,儿童压伤要注意包扎松紧等,老年压伤需加强营养支持,合并糖尿病者要严格控血糖。 一、急性期处理 1.迅速解除致压因素:立即移开压迫物体,确保受伤部位不再受压迫,避免损伤进一步加重,这是首要步骤,能防止持续压迫导致组织缺血坏死加剧。 2.伤情初步评估:观察压伤部位的外观,如有无皮肤破损、肿胀程度、色泽变化等,区分轻度、中度及重度压伤。轻度压伤表现为局部轻度红肿、疼痛,皮肤无破损;中度压伤可能有皮肤淤血、轻度破损;重度压伤则可能出现皮肤广泛破损、深部组织损伤甚至骨外露等情况。 3.冷疗处理:对于轻度压伤,可在伤后24~48小时内进行冷疗,用清洁的冰袋包裹毛巾后敷于伤处,每次冷敷15~20分钟,间隔1~2小时。冷疗通过收缩局部血管,减少渗出,减轻肿胀和疼痛,依据是冷疗能降低局部组织代谢,缓解炎症反应。 二、就医及专业处理 1.中度及重度压伤就医:中度及以上压伤需尽快前往医疗机构,医生会进行清创处理,清除坏死组织、异物等,防止感染。对于有皮肤破损的情况会进行消毒、包扎,严重时可能需要进行缝合等操作。对于深部组织损伤可能需要进一步影像学检查(如X线、CT等)以评估骨骼、肌肉等情况,必要时采取相应的修复措施。 2.药物辅助(遵医嘱):根据伤情可能会使用预防感染的药物,如抗生素,但具体药物需由医生根据伤病情形开具,严格遵循医疗规范,不涉及具体用药剂量等指导。 三、恢复期处理 1.保持伤处清洁:定期对伤处进行清洁换药,避免伤口接触污水、污染物等,防止感染。清洁时使用生理盐水等温和的清洁液,动作轻柔,减少对伤处的刺激。 2.促进愈合措施:可在医生指导下使用促进组织修复的药物,如生长因子类药物等,有助于伤处愈合。同时,保证营养均衡,摄入富含蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类等)、维生素(如新鲜蔬菜、水果等)的食物,为组织修复提供营养物质基础。 四、特殊人群注意事项 1.儿童压伤:儿童皮肤娇嫩,修复能力相对较强,但在处理时需特别注意包扎松紧度,避免过紧影响血液循环。家长要密切观察儿童伤处情况,如出现局部肿胀加重、儿童哭闹不止等异常表现,应及时复诊。同时,儿童压伤后要避免其抓挠伤处,防止伤口继发感染。 2.老年压伤:老年人新陈代谢缓慢,组织修复能力较差,压伤后恢复时间相对较长。要加强营养支持,保证充足的蛋白质、维生素摄入,维持身体良好的营养状态以促进修复。另外,老年人常伴有基础疾病,如糖尿病等,若合并糖尿病的老年压伤患者,需严格控制血糖,因为高血糖不利于伤口愈合且易引发感染,要在医生指导下积极控制基础疾病。
2025-12-10 12:11:25 -
什么是热射病,热射病能治好吗
热射病是威胁生命的重度中暑急诊病症由高温高湿环境致身体调节失衡核心温超40℃伴皮肤灼热意识障碍等分劳力性和非劳力性两种能及时有效救治部分患者可治好与救治时机个体情况救治措施相关特殊人群如儿童老人需关注其在高温环境下状况及时救治。 热射病是一种威胁生命的急诊病症,属于重度中暑,是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡,产热大于散热,导致核心温度迅速升高,通常核心温度超过40℃,同时伴有皮肤灼热、意识障碍(如昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。它分为两种类型,一种是劳力性热射病,多发生于健康年轻人,比如在高温环境下高强度体力活动的人群,像运动员在长时间高强度训练或比赛时易患;另一种是非劳力性热射病,常见于年老体弱者、慢性疾病患者等,他们的体温调节功能本来就相对较弱,在高温环境下更容易发病。 热射病能治好吗 热射病如果能得到及时有效的救治,部分患者是可以治好的,但预后情况与多种因素相关。 救治时机:发病后黄金救治时间非常关键,若能在核心温度超过40℃后的1小时内得到有效降温等救治措施,患者预后相对较好。比如有研究表明,及时将核心温度降低到40℃以下,患者存活且恢复良好的概率会大大提高。如果救治不及时,患者可能会出现多器官功能衰竭,如肾衰竭、肝功能衰竭、呼吸衰竭等,一旦出现多器官功能衰竭,治疗难度会极大增加,预后也会很差。 个体情况:年轻、原本健康状况良好的患者相对年老体弱、有基础疾病的患者更有可能治好。因为年轻患者身体的代偿能力等相对较强,而年老体弱或有基础疾病的患者,本身身体储备功能差,在热射病导致多器官损伤后,恢复起来更困难。例如,一位身体健康的年轻人患热射病后,经过积极救治,可能较快恢复各器官功能;而一位患有糖尿病且年老的患者患热射病,除了热射病本身的损伤外,还需要考虑糖尿病对身体代谢等多方面的影响,治疗过程中需要兼顾多种情况,预后相对不确定因素更多。 救治措施:规范且有效的救治措施是关键。包括迅速采取降温措施,如体外降温(将患者转移到阴凉通风处,用冷水擦拭、风扇吹风等)和体内降温(如胃灌洗、血管内降温等),同时进行器官功能支持,如维持呼吸、循环稳定,纠正电解质紊乱等。如果救治措施到位,患者各器官功能能够逐步恢复,就有较大的治愈可能;若救治措施不力,也会影响患者的预后。 对于特殊人群,比如儿童,由于儿童体温调节中枢发育尚未完善,更易患热射病,且病情变化可能更快,一旦怀疑儿童有热射病表现,需立即送往医院进行紧急救治,家长要密切关注儿童在高温环境下的情况,避免儿童长时间处于高温环境中。对于老年人,本身体温调节功能减退,有基础疾病的概率较高,在高温天气要尽量减少外出,若必须外出要采取好防暑措施,一旦出现疑似热射病症状要尽快就医。
2025-12-10 12:11:06 -
汽油、煤油中毒有什么症状
汽油、煤油中毒有急性吸入、经皮肤吸收、口服中毒等情况,急性吸入中毒分轻、中、重度,有不同呼吸系统等症状及眼部症状;经皮肤吸收中毒会致皮肤脱脂、干燥等病变;口服中毒有口腔等烧灼感及相关胃肠、肺部等严重症状,不同人群中毒反应有差异,长期接触防护不足及有相关病史者中毒风险高。 一、急性吸入中毒症状 1.呼吸系统症状 轻度中毒:短期内吸入较高浓度汽油或煤油蒸气后,可出现眼及上呼吸道刺激症状,如眼结膜充血、流泪、咽痛、咳嗽等,还可能有头晕、头痛、恶心、呕吐、步态不稳等中枢神经系统抑制表现。例如,有研究表明,短时间接触低浓度汽油蒸气后,部分患者会出现上述较轻的呼吸道和神经系统症状,一般脱离接触后经休息可较快缓解。 中度中毒:除上述症状加重外,会出现意识模糊,但无昏迷。患者可能出现浅至中度昏迷,呼吸、循环系统可能有一定改变,如呼吸浅快,心率可能增快等。在一些临床案例中,中度中毒患者的神经系统抑制表现更为明显,可能出现定向力障碍等情况。 重度中毒:可出现深度昏迷。此时患者呼吸中枢受抑制,呼吸不规则、变浅变慢,甚至呼吸骤停;循环系统也会受到严重影响,可能出现心律失常、血压下降等,严重危及生命。例如,严重的汽油或煤油重度吸入中毒患者,常需要进行心肺复苏等紧急抢救措施。 2.眼部症状:汽油、煤油溅入眼内时,可引起结膜及角膜刺激,出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等症状,严重时可导致角膜损伤、溃疡等。有实验研究显示,将汽油或煤油直接接触动物眼部会引起明显的眼部刺激反应,类似人类的眼部中毒表现。 二、经皮肤吸收中毒症状 皮肤接触汽油、煤油后,可引起皮肤脱脂、干燥、皲裂、皮炎等。接触部位皮肤可能出现红斑、丘疹、水疱等损害。长期接触的人群,皮肤损害可能更为明显。例如,从事与汽油、煤油相关职业且防护不当的工人,皮肤接触后易出现皮肤病变,影响皮肤的正常屏障功能。 三、口服中毒症状 误服汽油、煤油后,口腔、咽喉和胃肠道会有烧灼感,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。呕吐物中可能有类似汽油或煤油的气味。严重时可引起吸入性肺炎,出现发热、咳嗽、咯血等症状,还可能导致消化道穿孔、休克等严重并发症。例如,儿童误服汽油或煤油后,由于其胃肠道功能和解毒能力相对较弱,更容易出现严重的中毒症状,需要紧急救治。不同年龄人群对汽油、煤油中毒的反应可能有所不同,儿童由于体重小、身体各器官发育尚未完善,解毒和耐受能力差,中毒后症状往往更严重且进展更快;老年人各器官功能衰退,对中毒的耐受和修复能力下降,中毒后恢复相对困难。生活方式方面,长期处于有汽油、煤油接触环境且防护不足的人群,发生中毒的风险更高。有相关病史的人群,如本身有呼吸系统疾病或消化系统疾病者,汽油、煤油中毒后可能会加重原有病情。
2025-12-10 12:10:46 -
中暑有哪些症状?
中暑分为先兆中暑表现为高温环境短时间暴露后乏力大汗口渴头晕头痛注意力不集中动作不协调等症状可及时转移补充水分缓解,轻度中暑体温升高到三十八度以上伴面色潮红大量出汗皮肤灼热及循环血容量不足和轻度脱水表现,重度中暑包含热痉挛大量出汗口渴后饮水多盐分补充不足致四肢及腹肌等阵发性痉挛意识清体温正常,热衰竭表现为头晕头痛多汗口渴恶心呕吐继而皮肤湿冷血压下降心律紊乱轻度脱水体温稍高或正常,热射病最为严重表现为高热核心体温常在四十度以上无汗意识障碍可伴抽搐昏迷及多器官功能衰竭如呼吸或肾功能异常,特殊人群中儿童因体温调节中枢发育不完善中暑更易出现高热精神萎靡抽搐需快速降温密切监测生命体征,老年人身体机能减退中暑后症状不典型易体温波动大意识障碍较早且易合并基础病病情变化快需及时送医加强生命支持,有基础疾病人群中暑可诱发基础疾病加重如心血管疾病患者因脱水体温升高加重心脏负担需降温同时关注基础病相关指标变化并积极处理。 一、先兆中暑症状 在高温环境中短时间暴露后,出现乏力、大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、动作不协调等表现,体温正常或轻度升高(一般不超过38℃),此时若能及时转移至阴凉通风处并补充水分,症状可较快缓解。 二、轻度中暑症状 1.体温升高:体温往往升高到38℃以上,可伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热。 2.循环及脱水表现:部分患者出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等循环血容量不足表现,同时伴有轻度脱水相关症状,如口渴加重等。 三、重度中暑症状 1.热痉挛:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时,出现阵发性肌肉痉挛,以四肢肌肉(如腓肠肌等)及腹肌等频繁痉挛为主,患者意识清楚,体温一般正常。 2.热衰竭:主要表现为头晕、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐,继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水,体温稍高或正常。 3.热射病:最为严重,表现为高热(核心体温常在40℃以上)、无汗、意识障碍,可伴有抽搐、昏迷,严重者可出现多器官功能衰竭等,如累及呼吸系统可致呼吸急促、呼吸困难,累及肾脏可出现少尿、无尿等肾功能异常表现。 四、特殊人群中暑特点 儿童:由于体温调节中枢发育不完善,中暑时更易出现高热(体温迅速上升)、精神萎靡、抽搐等表现,需格外重视快速降温及密切监测生命体征。 老年人:身体机能减退,中暑后症状可能不典型,易出现体温波动大、意识障碍较早等情况,且更易合并心脑血管疾病等基础病,病情变化快,需及时送医并加强生命支持。 有基础疾病人群:如糖尿病、心血管疾病患者等,中暑后可能诱发基础疾病加重,例如心血管疾病患者可因脱水、体温升高加重心脏负担,需在降温同时密切关注基础疾病相关指标变化并积极处理。
2025-12-10 12:10:16

