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擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
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心肺复苏的有效指征
心肺复苏是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术，主要用于挽救生命。以下是心肺复苏的有效指征： 1.扪及大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，血压维持在80mmHg以上。 2.患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽转为红润。 3.瞳孔由大变小，对光反射恢复。 4.呼吸逐渐恢复或出现自主呼吸，呼吸频率和深度恢复正常。 5.昏迷程度变浅，可出现反射或挣扎。 需要注意的是，在进行心肺复苏时，应按照正确的方法和步骤进行，同时及时呼叫急救人员或送往医院进行进一步治疗。对于特殊人群，如儿童和孕妇，心肺复苏的方法和剂量可能会有所不同，需要根据具体情况进行调整。此外，心肺复苏的效果还与复苏的时间、患者的基础健康状况等因素有关。因此，在进行心肺复苏时，应尽可能地争取时间，提高复苏的成功率。
2025-11-18 11:50:42 -
心脏骤停吃什么药
心脏骤停发生时首要立即进行心肺复苏等急救措施，非首先考虑吃药，医院内专业人员会据情况用肾上腺素等药，有心脏基础病者应治基础病降风险，儿童急救有特定要求，总之心脏骤停先做紧急心肺复苏等操作，靠专业医疗人员救治。 对于有心脏基础疾病的人群，如本身有冠心病等情况，需要积极治疗基础疾病来降低心脏骤停的风险，而不是依赖药物在心脏骤停发生时自行服用来解决问题。对于儿童等特殊人群，心脏骤停的急救更是要严格遵循专业的儿科急救指南，因为儿童的生理特点与成人不同，急救措施和药物使用都有特定要求，不能随意使用不恰当的药物。总之，心脏骤停发生时首先是进行紧急的心肺复苏等急救操作，而不是靠自行服用药物来应对，应依靠专业医疗人员的救治。
2025-11-18 11:50:28 -
死的小龙虾可以吃吗
死的小龙虾不可以吃，因其死亡后细菌大量繁殖分解蛋白质并产生有毒有害物质，食用后一般人群会有胃肠道症状，儿童、有基础疾病人群、孕妇食用风险更高或影响更严重。 对于一般人群来说，食用死小龙虾可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，严重时可能导致更严重的健康问题。对于儿童，由于其身体各器官功能发育尚未完善，免疫力相对较低，食用死小龙虾引发食物中毒的风险更高，出现不适症状后恢复可能也相对较慢。对于有基础疾病的人群，如肝肾功能不全者，食用死小龙虾后，体内毒素的代谢可能会加重肝肾负担，进一步影响病情。孕妇食用死小龙虾出现食物中毒等情况，还可能影响胎儿的健康。
2025-11-18 11:50:17 -
饮水过量会中毒吗
饮水过量可能会中毒即水中毒，其由摄入水分过多致水分潴留、血浆渗透压下降和循环血量增多引起，健康人群短时间大量饮水、儿童、肾功能不全者、抗利尿激素分泌异常综合征患者易出现，有轻中重不同程度症状，可通过避免短时间大量饮水等预防，怀疑水中毒应停饮水，轻中重有相应处理方式。 一、水中毒的定义及机制 水中毒是指机体摄入水分过多，导致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多的一种病理状态。正常情况下，人体的水盐平衡由神经-内分泌系统调节，肾脏通过对水的重吸收来维持体内的水平衡。当短时间内摄入大量水分时，肾脏无法及时将多余的水分排出体外，水分在细胞外液积聚，导致细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引起细胞水肿，尤其是脑细胞水肿，从而出现一系列神经系统等相关症状。 二、常见导致水中毒的情况 健康人群短时间大量饮水：健康人在短时间内饮用超过1-2升/小时的水时，就有可能引发水中毒。例如，一些人在运动后为快速补充水分而大量饮用白开水，若饮水速度过快、量过大，就可能出现水中毒症状。 特殊人群 儿童：儿童的肾脏功能尚未完全发育成熟，对水的调节能力较弱。儿童在玩耍后大量饮水时更容易发生水中毒。比如，儿童在高温环境下玩耍后，一次性饮用过多的水，由于肾脏浓缩稀释功能不完善，就容易出现水中毒情况，表现为头痛、呕吐、精神状态改变等。 肾功能不全者：肾功能不全患者的肾脏排泄水分的能力下降，即使是正常量的饮水也可能超出其排泄负荷，从而引发水中毒。这类患者肾脏对水的调节功能受损，当摄入水分稍多时，就可能导致体内水潴留。 抗利尿激素分泌异常综合征患者：某些疾病如脑部疾病等可导致抗利尿激素分泌异常增多，患者肾脏对水的重吸收增加，即使饮水不多也可能发生水中毒。例如，脑部肿瘤等病变可能影响抗利尿激素的正常调节，使机体对水的代谢失衡。 三、水中毒的症状表现 轻度水中毒：可能仅有头痛、嗜睡等表现。此时体内水分潴留，但还未对机体造成严重的细胞水肿等影响，患者可能只是感觉头部不适、精神状态较平时差。 中度水中毒：会出现恶心、呕吐、肌肉无力、意识模糊等症状。随着水分在体内进一步潴留，细胞水肿情况加重，影响到胃肠道及神经系统，导致胃肠道不适以及神经系统功能紊乱。 重度水中毒：可出现抽搐、昏迷甚至危及生命。严重的脑细胞水肿会导致神经系统功能严重受损，出现抽搐、昏迷等症状，若不及时救治，可能会因脑疝等严重并发症危及生命。 四、水中毒的预防与处理 预防 健康人群应避免短时间内大量饮水，饮水应少量多次。例如，运动后补水可采用每15-20分钟饮用100-200毫升水的方式。 对于特殊人群，如肾功能不全者、抗利尿激素分泌异常综合征患者等，要严格控制饮水量，根据自身情况在医生指导下合理饮水，密切关注自身水盐平衡情况。 处理 一旦怀疑水中毒，应立即停止水分摄入。 对于轻度水中毒患者，通过休息、限制水分摄入，机体可逐渐自行调节恢复。 对于重度水中毒患者，需要及时就医，进行治疗。可能需要使用利尿剂等药物促进水分排出，同时根据患者的具体情况进行相应的对症支持治疗，如纠正电解质紊乱等。例如，使用呋塞米等利尿剂增加尿液排出，以减少体内过多的水分。同时密切监测患者的生命体征、电解质水平等指标，确保患者的病情得到及时控制。
2025-04-01 14:03:48 -
水中毒的诊断
水中毒临床需从症状与病史采集，儿童与成人症状有别，长期大量饮水等人群易患，要采集液体摄入及相关疾病史；实验室检查血钠浓度降低、血浆渗透压降低、红细胞等计数降低，尿液尿量早期可能增多后期或减少、尿钠浓度情况因肾功而异；影像学检查胸部X线或CT可发现心衰相关肺水肿表现，头部影像学可发现脑水肿表现；鉴别诊断需与其他原因低钠血症及神经系统疾病鉴别，区分其不同表现及病史用药等情况。 一、临床症状与病史采集 1.症状表现 对于不同年龄、性别的人群，水中毒的症状有所不同。在儿童中，可能出现头痛、呕吐、烦躁不安等表现，严重时可出现惊厥、昏迷；成人可能有恶心、呕吐、嗜睡、意识障碍等。生活方式方面，长期大量饮水、肾功能不全者、抗利尿激素分泌异常综合征患者等更易发生水中毒。有相关基础病史如肾功能衰竭、心力衰竭等的人群，其体内水钠代谢调节能力较弱，发生水中毒的风险更高。 通过详细采集病史，了解患者近期的液体摄入情况，包括饮水量、饮水速度，以及是否存在导致抗利尿激素分泌异常或肾脏排水功能障碍的疾病史等。 二、实验室检查 1.血液生化检查 血钠浓度：正常血钠浓度约为135-145mmol/L，水中毒患者血钠浓度常低于130mmol/L，血钠浓度降低提示水潴留导致血液稀释。 血浆渗透压：正常血浆渗透压约为280-295mOsm/L，水中毒时血浆渗透压降低，这是由于过多的水分使血浆被稀释所致。 红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容：会因血液稀释而降低，红细胞计数可低于正常范围，血红蛋白浓度下降，血细胞比容减小。 2.尿液检查 尿量：在肾功能相对较好的早期，患者尿量可能增多，但随着病情进展，若肾脏排水严重障碍，尿量可减少。 尿钠浓度：水中毒时，肾脏为排出多余水分，尿钠浓度可升高，因为肾脏会增加钠的排泄来促进水的排出，但在严重肾功能不全导致排水障碍时，尿钠浓度可能不高。 三、影像学检查 1.胸部X线或CT检查 对于有心衰相关水中毒的患者，胸部X线或CT可发现肺纹理增多、增粗，肺门阴影增大，肺部可见肺水肿的表现，如肺泡状阴影等，有助于判断是否存在心力衰竭引起的水中毒导致的肺部改变。 2.头部影像学检查 当水中毒导致神经系统症状时，头部CT或MRI检查可发现脑水肿的表现，如脑实质密度减低、脑沟变窄、脑室受压变小等，对于判断脑部水肿情况，明确水中毒对中枢神经系统的影响有重要意义。不同年龄人群的脑部结构和对水肿的反应有所差异，儿童的血脑屏障发育相对不完善，脑水肿表现可能更明显；成人则根据具体病史和症状进行针对性检查。 四、鉴别诊断 1.与其他原因引起的低钠血症鉴别 要区分是水中毒导致的低钠血症还是其他原因如肾上腺皮质功能减退、大量使用利尿剂等引起的低钠血症。肾上腺皮质功能减退患者除低钠血症外，还会有高钾血症、皮质醇水平降低等表现；大量使用利尿剂引起的低钠血症有明确的利尿剂使用史，通过详细询问用药史可鉴别。 2.与其他神经系统疾病鉴别 水中毒引起的神经系统症状需与脑出血、脑梗死等其他神经系统疾病鉴别。脑出血患者多有高血压病史，起病急骤，头颅CT可发现高密度出血灶；脑梗死患者头颅CT早期可能无明显异常，后期可发现梗死灶，而水中毒引起的脑水肿通过病史中液体摄入情况等可辅助鉴别。
2025-04-01 14:03:22
