
-
擅长:严重胸外伤,胸腹联合伤的救治,急腹症的诊断及治疗,重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成,外科主任医师,本科毕业,学士学位,中共党员,市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作,理论基础扎实,手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作,热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇,获市级科技成果一等奖两项,2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
展开-
汞中毒有哪些症状
汞中毒在不同人群有不同症状,儿童神经系统症状突出、消化系统症状可能更明显、肾脏损害影响生长发育、呼吸道症状可能致呼吸困难更明显、皮肤有损害且反应可能更明显、眼部有症状;成人神经系统有头痛头晕乏力肢体麻木震颤等、消化系统有口腔炎及恶心呕吐腹痛腹泻等、肾脏有肾功能指标异常、呼吸道有咳嗽咳痰胸闷气短等、皮肤症状相对较轻、眼部有视力模糊眼睑水肿等。 儿童:儿童汞中毒时神经系统症状可能较为突出,婴幼儿可能出现烦躁不安、哭闹不止、睡眠障碍等表现。这是因为儿童神经系统发育尚未完全成熟,汞对神经系统的损害更容易影响其正常的神经功能调节。较大儿童可能会有头痛、记忆力减退、注意力不集中等情况,严重时可出现抽搐、昏迷等,这是由于汞离子干扰了神经细胞的正常代谢和功能,影响神经传导。 成人:成人汞中毒神经系统症状常表现为头痛、头晕、乏力、肢体麻木、震颤等。早期可能仅有轻微的头痛、头晕,随着中毒加重,震颤会逐渐明显,初期为手指、眼睑等部位的细微震颤,严重时可发展为全身震颤,影响日常生活和工作,这是汞抑制了神经系统中某些酶的活性,导致神经肌肉协调性失调。 消化系统症状 各年龄段:汞中毒可引起消化系统症状,如口腔炎,表现为口腔黏膜充血、溃疡、牙龈肿胀、出血、牙齿松动等,有金属异味。还可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,这是因为汞刺激胃肠道黏膜,导致胃肠道功能紊乱。儿童可能因消化系统较为敏感,症状可能更为明显,出现拒食等情况;成人则可能因胃肠道反应影响进食和营养摄入。 泌尿系统症状 各年龄段:汞中毒可损害肾脏,引起泌尿系统症状。早期可能出现蛋白尿、管型尿等,随着病情进展,可出现肾功能损害,表现为少尿、无尿等。儿童肾脏发育尚不完善,汞中毒对肾脏的损害可能影响其生长发育过程中的肾功能正常维持;成人则可能出现肌酐、尿素氮升高等肾功能指标异常,这是由于汞经血液循环到达肾脏,在肾脏内蓄积,损伤肾小管上皮细胞,影响肾脏的滤过和重吸收功能。 呼吸系统症状 各年龄段:吸入汞蒸气可引起呼吸系统症状,如咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。儿童呼吸道相对狭窄,汞中毒引起的呼吸道症状可能导致呼吸困难更为明显,影响呼吸功能;成人长期汞中毒可能导致慢性支气管炎等呼吸系统病变,表现为长期咳嗽、咳痰等,这是因为汞蒸气刺激呼吸道黏膜,引起炎症反应,导致呼吸道分泌物增多,气道阻力增加。 其他症状 皮肤:部分患者可出现皮肤损害,如接触汞的部位出现红色斑丘疹,伴有瘙痒等。儿童皮肤较为娇嫩,接触汞后皮肤反应可能更明显;成人皮肤症状可能相对较轻,但也会影响皮肤的正常状态,这是汞引起的过敏或毒性反应导致皮肤血管和组织的改变。 眼部:汞中毒可能影响眼部,出现视力模糊、眼睑水肿等症状,儿童可能因眼部不适而出现揉眼等行为,成人则可能影响正常的工作和生活用眼,这是汞对眼部组织的直接或间接损害,影响眼部的正常生理功能。
2025-04-01 13:53:44 -
如何通过尿液检查检测人体黄曲霉毒素中毒
尿液检测黄曲霉毒素中毒常用高效液相色谱法与液相色谱-质谱联用技术,黄曲霉毒素M可反映人体黄曲霉毒素暴露及中毒风险,儿童检测要规范采集且关注情绪,老年人需结合病史综合判断,特殊病史人群要结合基础病史分析,长期接触受污染食物人群应定期检测以早期发现中毒迹象为医疗处置提供依据。 一、尿液检测黄曲霉毒素中毒的常用方法 1.高效液相色谱法(HPLC):利用高效液相色谱仪分离尿液中的成分,通过特定波长检测黄曲霉毒素及其代谢产物。该方法具有较高的灵敏度和特异性,能有效分离尿液中可能存在的黄曲霉毒素相关物质,从而定量检测其含量。例如,可用于检测黄曲霉毒素B在体内代谢产生的黄曲霉毒素M等代谢产物。 2.液相色谱-质谱联用技术(LC-MS/MS):结合了液相色谱的分离能力和质谱的高灵敏度、高选择性检测特性。能够更精准地鉴定尿液中黄曲霉毒素的具体成分及含量,可检测出极微量的黄曲霉毒素相关物质,为黄曲霉毒素中毒的诊断提供更准确的依据。 二、尿液中检测指标及意义 1.黄曲霉毒素M:它是黄曲霉毒素B在人体内的羟基化代谢产物,通常可通过检测尿液中黄曲霉毒素M的含量来反映人体是否有黄曲霉毒素暴露及中毒风险。正常人体尿液中黄曲霉毒素M含量极低,若检测值明显高于正常参考范围(不同检测方法参考范围略有差异,一般通过实验室标准参考范围判定),则提示可能存在黄曲霉毒素摄入并代谢的情况,需进一步评估是否为中毒状态。 三、不同人群检测注意事项 1.儿童:儿童代谢功能尚不完善,在进行尿液检测时,需确保尿液采集规范,避免因采集操作不当影响检测结果。由于儿童黄曲霉毒素中毒可能对其生长发育产生更显著影响,若怀疑儿童有黄曲霉毒素暴露史,应及时进行尿液检测筛查,且检测过程中要关注儿童情绪,尽量保证尿液采集顺利。 2.老年人:老年人代谢能力下降,尿液中黄曲霉毒素相关物质的代谢情况可能与年轻人有所不同。在检测时,需结合老年人的病史等情况综合判断,若老年人有长期接触可能受黄曲霉毒素污染食物的情况,更应定期进行尿液检测,以早期发现潜在的黄曲霉毒素中毒风险。 3.有特殊病史人群:对于本身有肝脏疾病等基础病史的人群,黄曲霉毒素中毒可能加重肝脏损伤,尿液检测黄曲霉毒素M等指标时,要结合其基础病史进行分析。例如,肝脏疾病患者的肝脏代谢功能可能异常,会影响黄曲霉毒素的代谢过程,从而可能导致尿液中黄曲霉毒素相关指标检测结果与实际中毒情况存在一定差异,需由专业医生综合多方面因素进行判断。 4.长期接触受污染食物人群:长期接触可能受黄曲霉毒素污染食物(如霉变谷物等)的人群,应定期进行尿液检测,以便早期发现黄曲霉毒素中毒迹象,及时采取相应措施减少健康风险。 通过上述尿液检测方法及对不同人群的检测注意事项,可较为科学地判断人体是否存在黄曲霉毒素中毒情况,为进一步的医疗处置提供依据。
2025-04-01 13:53:26 -
毒鼠强中毒症状如何解决
毒鼠强中毒常见神经系统受影响10-30分钟内出现症状如剧烈抽搐、头痛头晕等严重可致呼吸衰竭死亡不同年龄表现有差异儿童更敏感急救需清除毒物经口服中毒立即催吐(昏迷不宜)尽早洗胃4-6小时内用清水等导泻用硫酸钠等对症支持治疗用地西泮控抽搐维持呼吸循环功能补液纠正水电解质酸碱平衡特殊人群儿童病情进展快用药需精准老人各脏器减退易多脏器受损用药要考虑肝肾功能有基础病患者急救要兼顾基础病治疗。 一、毒鼠强中毒的常见症状 毒鼠强中毒后,神经系统会受到明显影响,患者多在误食后10-30分钟内出现症状,常见症状包括剧烈抽搐,这是较为突出的表现,可呈癫痫大发作样,发作频繁且难以控制;还可能出现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、心悸等症状;严重者会出现意识丧失、昏迷、呼吸急促、发绀等,甚至可因呼吸衰竭而死亡。不同年龄人群中毒表现可能有一定差异,儿童对毒鼠强更敏感,中毒后症状可能更严重且进展更快。 二、急救应对措施 1.清除毒物 若患者是经口服中毒,应立即进行催吐,可用手指刺激咽后壁促使呕吐,但对于昏迷患者不宜催吐。然后进行洗胃,洗胃要尽早进行,一般在中毒后4-6小时内效果较好,可选用清水或2%碳酸氢钠溶液等作为洗胃溶液。 同时要进行导泻,可使用硫酸钠等泻剂,以促进未吸收的毒物排出。 2.对症支持治疗 控制抽搐:使用地西泮等药物来控制抽搐发作,地西泮具有抗惊厥作用,能有效缓解毒鼠强中毒引起的剧烈抽搐,但要注意其对呼吸的抑制作用,需密切观察患者呼吸情况。 维持呼吸循环功能:保持呼吸道通畅,给予吸氧,必要时进行气管插管、机械通气来维持呼吸。对于循环不稳定的患者,要进行心电监护,维持血压等循环指标的稳定,可使用血管活性药物等进行支持。 其他支持治疗:进行补液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等治疗,保证患者体内环境的稳定。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童中毒后病情进展迅速,应更加密切观察其生命体征变化,尤其是神经系统和呼吸循环情况。在急救处理时,要严格按照儿童的体重等情况谨慎使用药物,如地西泮的用量要根据儿童体重精确计算,避免因药物过量导致呼吸抑制等严重不良反应。同时,要加强护理,防止儿童在抽搐时发生意外伤害。 2.老年人:老年人本身各脏器功能有所减退,毒鼠强中毒后更易出现多脏器功能受损的情况。在急救时,要注意药物对其肝肾功能的影响,选择对肝肾功能影响较小的治疗药物,并且要缓慢调整治疗方案,密切监测肝肾功能、心电图等指标,因为老年人对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同。 3.有基础疾病患者:对于本身患有心脑血管疾病、呼吸系统疾病等基础疾病的中毒患者,在急救过程中要兼顾基础疾病的治疗。例如,本身有冠心病的患者在使用血管活性药物时要注意对心脏的影响,有慢性阻塞性肺疾病的患者在机械通气时要注意通气参数的调节,避免加重基础疾病的病情。
2025-04-01 13:53:09 -
车里开空调睡觉会一氧化碳中毒吗
车里开空调睡觉可能一氧化碳中毒,因汽车发动机运转不充分会产一氧化碳,其与血红蛋白结合致组织缺氧,车内封闭易积聚,不同人群风险不同,可通过保持通风、定期检车、避免在封闭空间开空调睡觉来预防。 一、一氧化碳中毒的原理 汽车发动机在运转过程中,若燃烧不充分,会产生一氧化碳(CO)。一氧化碳是一种无色、无味、无刺激性的气体,它进入人体后,会与血液中的血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,使血红蛋白失去携氧能力,导致组织缺氧。车内空间相对封闭,当汽车发动机运行时,产生的一氧化碳容易在车内积聚,从而增加了一氧化碳中毒的风险。 二、车内开空调睡觉发生一氧化碳中毒的情况分析 发动机运转时:即使车辆处于怠速状态,发动机也在消耗氧气并产生一氧化碳。如果车窗关闭,车内空气不流通,一氧化碳就会逐渐在车内累积。例如,一辆老旧的汽车发动机燃烧效率低,产生一氧化碳的量相对更多,在车内开空调睡觉就更容易引发中毒。 不同车型的差异:一些密封性较好的车型,车内空气不易与外界交换,一氧化碳更易积聚。而一些老式车型的发动机技术相对落后,燃烧不充分的问题更为突出,在车内开空调睡觉中毒风险更高。 三、不同人群的风险及注意事项 儿童:儿童的身体代谢和对缺氧的耐受能力与成人不同,更易受到一氧化碳的危害。儿童在车内开空调睡觉发生一氧化碳中毒时,可能出现嗜睡、反应迟钝、皮肤黏膜呈樱桃红色等症状,但由于儿童表达能力有限,家长更要格外警惕。应避免让儿童在车内开着空调睡觉,若必须在车内短暂停留,要确保车辆处于通风良好的环境,比如打开车门或车窗。 成人:成人相对儿童有一定的耐受能力,但长时间在车内开空调睡觉仍存在风险。有基础疾病的成人,如心血管疾病患者,一氧化碳中毒会加重心脏负担,可能诱发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件。所以成人也应避免在车内开着空调睡觉,若因特殊情况需要在车内短暂休息,要保证车辆通风。 老年人:老年人的身体机能衰退,对缺氧的适应能力下降。老年人在车内开空调睡觉发生一氧化碳中毒后,恢复可能更困难,且容易引发其他并发症。老年人应尽量不在车内开空调睡觉,若要在车内短暂停留,要确保通风良好,如开启车窗保持空气流通。 四、预防车内开空调睡觉一氧化碳中毒的措施 保持车辆通风:在车内开空调时,即使是打开车窗一条小缝,也能促进车内空气与外界交换,减少一氧化碳积聚。例如,每次开空调时间不宜过长,可间隔性地打开车窗通风。 定期检查车辆:定期对汽车发动机进行维护保养,确保其燃烧充分,减少一氧化碳的产生。如检查火花塞是否正常、空气滤清器是否堵塞等,这些都会影响发动机的燃烧效率,进而影响一氧化碳的产生量。 避免在封闭空间内开空调睡觉:无论是在车库、地下停车场还是其他封闭空间内,都不应开着空调让车辆怠速运转并在车内睡觉。要选择通风良好的安全场所休息,如在家中或正规的休息区。
2025-04-01 13:53:00 -
动脉出血应该怎么办
动脉出血的急救与后续处理,包括立即压迫止血、合适时用止血带止血,尽快寻求医疗救助,到达医院后伤口清创等处理及康复监测,采取初步止血措施同时呼急救,转运中密切观察,后续关注伤口处理和康复监测。 一、立即采取压迫止血 1.找到出血点:首先要迅速确定动脉出血的具体部位,明确出血的动脉位置是有效压迫止血的前提。比如肢体动脉出血时,可通过触摸动脉搏动来精准定位出血的动脉所在区域。 2.选择合适的压迫部位:以常见的上肢动脉出血为例,如果是上臂出血,可在锁骨下窝处压迫锁骨下动脉;若为前臂出血,可在肘窝上方压迫肱动脉。对于下肢动脉出血,大腿出血时可在腹股沟中点稍下方压迫股动脉。用手掌或手指用力按压出血动脉近心端的部位,通过压迫动脉阻断血流来达到止血目的,压迫时间要足够长,一般需要持续数分钟甚至更久,直到专业医疗救援到来或出血得到有效控制。 二、使用止血带止血(适用于四肢较大动脉出血且现场无其他有效止血措施时) 1.选择止血带:应选用合适的止血带,如橡皮止血带、气压止血带等。如果没有专门的止血带,也可以用布条、毛巾等替代,但要注意不能用电线、铁丝等尖锐或易勒断组织的物品代替。 2.绑扎止血带:绑扎部位要在出血伤口的近心端,且尽量靠近伤口。绑扎时要垫上衬垫,避免直接绑扎在皮肤上,以减少对皮肤和组织的损伤。绑扎力度要适中,以能止住出血为宜,过松达不到止血效果,过紧会损伤神经、血管等组织。一般来说,绑扎后要标记止血带绑扎时间,每隔1小时左右要放松止血带1-2分钟,放松时要进行短暂压迫止血,防止长时间缺血导致肢体坏死,但在出血未控制前,放松时间不宜过长。 三、尽快寻求医疗救助 1.呼叫急救:在采取初步止血措施的同时,应立即拨打急救电话,如我国的120急救电话,向专业医护人员说明出血的具体情况、受伤部位等信息,以便他们能做好相应的急救准备。 2.转运注意事项:在等待急救人员到来或转运伤者的过程中,要继续保持初步的止血措施。对于儿童等特殊人群,在转运过程中要更加小心,避免因搬运不当导致出血情况加重。要密切观察伤者的生命体征,如意识、呼吸、脉搏等情况,若出现意识丧失、呼吸心跳骤停等情况,要立即进行心肺复苏等急救操作。 四、后续伤口处理及康复关注 1.伤口清创等处理:到达医院后,医生会对伤口进行进一步的处理,包括彻底清创,清除伤口内的异物、坏死组织等,防止感染。根据伤口情况可能会进行缝合等操作。对于儿童患者,由于其皮肤娇嫩,伤口清创时要更加轻柔,遵循儿科安全护理原则。 2.康复监测:动脉出血可能会导致肢体缺血等情况,在康复过程中要密切监测肢体的血液循环、感觉、运动等功能恢复情况。对于儿童,要关注其生长发育是否受到影响,定期进行复查,确保受伤肢体能够顺利康复。同时,要注意预防感染等并发症的发生,按照医生的建议进行伤口护理和后续治疗。
2025-04-01 13:52:51

