-
擅长：严重胸外伤，胸腹联合伤的救治，急腹症的诊断及治疗，重症胰腺炎的治疗。
向 Ta 提问
郭贯成，外科主任医师，本科毕业，学士学位，中共党员，市政协委员。长期以来从事外科临床一线工作，理论基础扎实，手术操作娴熟。能熟练完成普外科和胸外科常见手术的操作，热衷于创伤急救工作及临床研究。
曾分别赴广州、北京进修学习。多次参加国内外短期培训班学习。撰写并发表医学论文二十一篇，获市级科技成果一等奖两项，2005年获市优秀中青年科技专家称号。2011年获赞比亚国家“五一”劳动奖。
展开-
穿琥宁注射液的过敏反应表现及治疗措施
穿琥宁注射液过敏反应表现有皮肤相关如皮疹瘙痒等、呼吸系统胸闷气短等、心血管系统心悸血压下降等、消化系统恶心呕吐等，治疗需立即停药，轻度用抗组胺药对症，严重则保持呼吸道通畅、用肾上腺素等抢救，特殊人群中儿童耐受弱需严格评估观察，老人用药需谨慎监测，有过敏史者用药前问清过敏史，妊娠期及哺乳期女性需综合评估母体及胎儿婴儿情况优先保母体安全并选安全药物治疗。 一、穿琥宁注射液过敏反应的表现 1.皮肤相关表现：较为常见，包括皮疹（可为斑疹、丘疹等多种形态）、瘙痒感明显，严重时可出现大面积荨麻疹，甚至发展为血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇等部位肿胀。 2.呼吸系统表现：患者可出现胸闷、气短，严重时呼吸急促、呼吸困难，这是由于过敏反应导致气道痉挛、喉头水肿等情况引起。 3.心血管系统表现：可能出现心悸，血压下降，严重者可发生过敏性休克，表现为血压急剧降低、面色苍白、四肢湿冷等。 4.消化系统表现：部分患者会出现恶心、呕吐等症状。 二、穿琥宁注射液过敏反应的治疗措施 1.立即停药：一旦发现患者出现穿琥宁注射液过敏反应，首要措施是立刻停止使用穿琥宁注射液，避免过敏反应进一步加重。 2.轻度过敏反应处理：对于皮疹、瘙痒等轻度皮肤过敏表现，可给予抗组胺药物对症治疗，如选用氯雷他定等抗组胺药，以缓解过敏症状。 3.严重过敏反应处理：若出现呼吸困难、过敏性休克等严重情况，需立即采取抢救措施。保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管等操作；迅速给予肾上腺素等急救药物，同时进行补液、维持血压等支持治疗。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童身体机能尚未发育成熟，对穿琥宁注射液过敏反应的耐受能力较弱，发生过敏时病情变化可能更为迅速。在使用穿琥宁注射液前需严格评估风险，用药过程中要密切观察儿童的皮肤、呼吸、生命体征等情况，一旦出现过敏迹象，应立即停药并积极救治，且应优先考虑非药物干预措施在儿童中的应用，避免低龄儿童随意使用穿琥宁注射液。 2.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，发生穿琥宁注射液过敏反应时，选择治疗药物需谨慎，要充分考虑其肝肾功能状态，避免使用可能加重肝肾功能负担的药物，用药过程中需加强监测。 3.有过敏史患者：有药物过敏史的患者使用穿琥宁注射液时，过敏风险较高。用药前应详细询问其既往过敏史，包括对药物、食物等的过敏情况，用药过程中密切观察有无过敏相关表现，一旦出现过敏反应，应迅速采取相应救治措施。 4.妊娠期及哺乳期女性：妊娠期及哺乳期女性使用穿琥宁注射液发生过敏反应时，需综合评估母体健康状况以及对胎儿或婴儿的影响。优先确保母体生命安全，同时在选择治疗药物时要考虑对胎儿或婴儿的安全性，尽量选择对胎儿或婴儿影响较小的药物进行对症治疗，必要时在多学科协作下进行处理。
2025-04-01 13:51:18 -
中毒的症状
不同毒物引发的神经系统表现各异儿童中毒时惊厥昏迷等症状更突出且症状出现更迅速，多数中毒累及消化系统常见恶心呕吐腹痛腹泻等老年人消化道症状不典型，中毒可致呼吸系统异常如刺激性气体中毒致咳嗽呼吸困难等儿童呼吸困难表现更明显，部分毒物影响循环系统引发心悸心律失常等孕妇需重视血压及心率监测，某些毒物损害肾脏致少尿无尿蛋白尿等老年人泌尿系统症状更早更严重，部分毒物影响血液系统引发贫血出血倾向等儿童血液系统症状更快加重，不同毒物致皮肤黏膜不同改变特殊人群需仔细鉴别。 一、神经系统症状 不同毒物引发的神经系统表现各异。例如有机磷农药中毒时，可出现多汗、肌颤、头晕、头痛，严重者会陷入昏迷；一氧化碳中毒会使患者口唇呈现樱桃红色，同时伴有头痛、嗜睡甚至昏迷等症状；酒精中毒初期可能表现为兴奋，随后转为抑制，出现步态不稳、意识模糊等情况。儿童因神经系统发育未完善，中毒时惊厥、昏迷等症状可能更为突出，且对毒物的耐受程度与成人不同，症状出现可能更迅速。 二、消化系统症状 多数中毒会累及消化系统，常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。像重金属中毒（如铅中毒）患者可能出现口腔金属味，同时伴有腹痛、便秘或腹泻；毒蕈中毒除了消化道症状外，还可能伴随黄疸、肝肾功能损害等表现。老年人消化系统功能减退，中毒时消化道症状可能不典型，需格外留意其他系统伴随症状。 三、呼吸系统症状 中毒可导致呼吸系统异常，如刺激性气体中毒（如氯气）可引起咳嗽、呼吸困难、肺水肿；一氧化碳中毒因影响氧气运输，会出现呼吸急促、发绀等症状。儿童呼吸道较狭窄，中毒时呼吸困难表现可能更为明显，需密切观察呼吸频率、节律等变化。 四、循环系统症状 部分毒物会影响循环系统，引发心悸、心律失常、血压异常等。例如洋地黄中毒可导致心律失常，表现为早搏、心动过缓等；砷化物中毒可能引起休克，出现血压下降、脉搏细速等情况。孕妇中毒时，循环系统变化可能影响胎儿供血，需重视血压及心率的监测。 五、泌尿系统症状 某些毒物会损害肾脏，导致少尿、无尿、蛋白尿等。汞中毒可引起肾小管损伤，出现蛋白尿、管型尿，严重时致肾功能衰竭；四氯化碳中毒也会造成肾脏损害，影响尿液生成与排泄。老年人肾功能本身减退，中毒时泌尿系统症状可能更早出现且更严重。 六、血液系统症状 部分毒物可影响血液系统，引发贫血、出血倾向等。苯中毒会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，出现贫血、易出血等表现；氯霉素中毒可能引起再生障碍性贫血。儿童血液系统代偿能力弱，中毒时血液系统症状可能更快加重。 七、皮肤黏膜症状 不同毒物可致皮肤黏膜不同改变，如阿托品中毒可使皮肤潮红；亚硝酸盐中毒会导致口唇、甲床发绀；黄磷中毒皮肤接触后可出现灼伤样改变。特殊人群中，孕妇皮肤黏膜变化可能与正常生理改变混淆，需仔细鉴别。
2025-04-01 13:51:13 -
甲醛中毒吃什么来解毒
甲醛中毒后首先要脱离甲醛环境，同时可通过保证充足水分摄入、摄入富含维生素的食物、补充优质蛋白质进行饮食辅助，严重时需立即送医救治，饮食辅助是综合处理一部分。 一、脱离甲醛环境 一旦发现甲醛中毒，首要的是立即让中毒者脱离甲醛污染的环境，转移到通风良好的地方，避免继续接触甲醛，这是阻止中毒进一步加重的关键步骤，不同年龄、健康状况的人群都需尽快远离甲醛源。 二、对症支持治疗相关的饮食辅助思路 1.保证充足水分摄入 对于各年龄段人群，都应鼓励多喝水，保持充足的水分有助于促进机体的新陈代谢，加速可能进入体内的有害物质通过尿液等途径排出体外。正常成年人每天的饮水量建议在1500-2000毫升左右，儿童则根据年龄和体重适当调整饮水量，一般年龄越小，每千克体重所需饮水量相对越多，比如婴幼儿每千克体重每天可能需要120-150毫升左右的水，随着年龄增长逐渐接近成年人的饮水量范围。充足的水分能维持身体正常的生理功能，有利于体内代谢废物的排出，对甲醛中毒后的身体恢复有积极意义。 2.富含维生素的饮食 多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜水果。维生素C具有一定的抗氧化作用，研究表明，它可能有助于减轻机体因甲醛中毒导致的一些氧化应激损伤。例如，橙子、柠檬、草莓等富含维生素C的水果，以及菠菜、西兰花等绿叶蔬菜都可以适当多吃。不同年龄段人群对维生素的需求有一定差异，儿童处于生长发育阶段，对维生素的需求相对较高且全面，应保证蔬菜水果的多样化摄入；老年人由于消化吸收功能可能有所减退，在选择蔬菜水果时可以考虑易于咀嚼和消化的品种，如熟透的香蕉等。 维生素B族也参与机体的多种代谢过程，对维持神经系统等的正常功能有重要作用。谷类食物、瘦肉、豆类等富含维生素B族，甲醛中毒可能会对神经系统等产生一定影响，适当补充维生素B族食物有助于神经功能的维护和修复，不同年龄人群可根据自身饮食喜好和营养需求合理搭配这类食物。 3.优质蛋白质的补充 适量补充优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类、豆类等。蛋白质是机体修复受损组织的重要原料，甲醛中毒可能会对身体的一些组织细胞造成损伤，补充优质蛋白质有助于身体的自我修复。对于儿童来说，充足的蛋白质摄入有利于生长发育；老年人补充优质蛋白质可以维持肌肉等组织的正常功能，预防因中毒导致的身体机能进一步下降。但要注意根据不同人群的消化能力来调整蛋白质的摄入方式和量，比如老年人消化功能弱，可能更适合选择容易消化吸收的蛋白质来源，如蛋白粉冲调后饮用等。 需要注意的是，饮食辅助只是甲醛中毒后的综合处理的一部分，一旦发生甲醛中毒情况较严重，如出现明显的呼吸困难、剧烈呕吐、昏迷等症状，必须立即送往医院进行正规的医疗救治，不能仅依靠饮食来解毒，饮食辅助是在脱离甲醛环境后的辅助支持措施。
2025-04-01 13:51:05 -
失眠会不会导致猝死
失眠本身不一定直接致猝死，但长期严重失眠可通过神经内分泌系统紊乱、心血管系统损害等机制增加猝死风险，有基础心血管病史、老年、长期熬夜生活不规律人群风险更甚，失眠人群尤其是高危人群应重视并积极干预改善睡眠以降猝死风险 一、失眠对身体机能的影响机制 1.神经内分泌系统紊乱 长期失眠会打乱人体的神经内分泌节律。例如，会使交感神经兴奋，导致体内儿茶酚胺等应激激素分泌增加，如去甲肾上腺素、肾上腺素等分泌增多。这些激素会使心率加快、血压升高，长期如此会加重心脏负担，影响心脏的正常节律和结构。有研究表明，长期失眠人群的心率变异性降低，而心率变异性是反映自主神经平衡和心脏自主调节功能的重要指标，心率变异性降低提示心脏自主神经功能失调，增加心律失常等心血管事件发生风险，而心律失常是导致猝死的重要原因之一。 2.心血管系统损害 长期失眠可引起血压波动异常。正常情况下，人体血压呈现昼夜节律性变化，白天相对较高，夜间相对较低。失眠患者这种血压昼夜节律可能被打破，出现夜间血压不降反升的情况，加重了心脏和血管的负荷。同时，失眠还会影响血脂代谢，导致血脂异常，促进动脉粥样硬化的形成。动脉粥样硬化会使血管狭窄、弹性减退，进一步影响心脏供血，增加心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病的发生几率，而心肌梗死等严重心血管事件是猝死的常见诱因。 二、不同人群失眠导致猝死的风险差异 1.有基础心血管病史的人群 对于本身就患有冠心病、心力衰竭等基础心血管疾病的患者，失眠会进一步加重病情。例如，冠心病患者在失眠状态下，心肌缺血发作的频率可能增加。因为失眠引起的交感神经兴奋等因素会使心肌耗氧量增加，而本身狭窄的冠状动脉供血相对不足，更容易诱发心肌梗死等严重事件，从而增加猝死风险。这类人群需要格外重视失眠问题，积极治疗失眠以稳定心血管病情。 2.老年人群 老年人本身身体机能衰退，睡眠调节能力下降，更容易出现失眠情况。同时，老年人多伴有不同程度的心血管疾病等基础疾病。长期失眠会使老年人的心血管系统负担持续加重，其心脏储备功能较差，一旦发生心血管事件，发生猝死的风险相对更高。例如，老年高血压患者合并失眠时，血压波动更大，对心脏和血管的损害更严重。 3.长期熬夜、生活不规律人群 这类人群长期处于睡眠不足或睡眠紊乱状态，身体各系统的调节机制长期处于紊乱状态。除了上述神经内分泌和心血管系统的影响外，还可能影响免疫系统功能，使身体抵抗力下降，进一步间接影响心血管系统的健康，增加猝死的潜在风险。 总之，失眠虽然不是直接导致猝死的绝对因素，但长期严重失眠通过多种途径增加了猝死的发生风险。对于失眠人群尤其是有基础疾病、老年等高危人群，应重视失眠问题，积极采取有效的干预措施来改善睡眠，降低猝死等不良事件的发生风险。
2025-04-01 13:50:35 -
出现中暑的症状时处置方法有哪些
中暑处置需先迅速脱离高温环境转移特殊人群注意安全舒适，体表降温用湿毛巾擦大血管部位等且注意不同人群特点，补充水分电解质少量多次，监测病情异常立即送医，婴幼儿注意衣物透气等，老年人缓慢降温防并发症，孕妇轻柔降温及时送医注意体位。 一、迅速脱离高温环境 将患者转移到通风良好、阴凉干燥的地方，比如室内阴凉处或树荫下等。对于婴幼儿、老年人、孕妇以及有基础疾病的人群，要格外注意转移环境的安全性和舒适性，避免在转移过程中受到二次伤害，因为这些特殊人群在高温环境下更容易出现严重后果。 二、降温措施 1.体表降温 用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量。对于儿童，可以用温水擦拭全身，因为儿童皮肤相对娇嫩，温水擦拭能减少对皮肤的刺激。对于婴幼儿，要重点擦拭颈部、腋下、肘窝、腹股沟等部位，每次擦拭时间不宜过长，防止婴幼儿着凉。 可以使用风扇吹风，但不要直接对着患者直吹，以免造成感冒等其他问题。对于老年人，要注意吹风的强度和距离，避免过度降温导致不适。 2.补充水分和电解质 如果患者意识清楚，能吞咽，可以让其饮用淡盐水或含有电解质的饮料，以补充因出汗丢失的水分和电解质。但要注意少量多次饮用，避免一次性大量饮水引起胃肠道不适。对于儿童，要选择适合儿童口味的电解质饮料，并且控制饮用量；老年人则要根据自身心脏和肾脏功能情况来调整饮用量，防止加重心脏和肾脏负担。 三、监测病情 密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸等情况。如果患者出现意识模糊、抽搐、高热不退（体温超过40℃）、呼吸急促、脉搏微弱等严重症状，应立即拨打急救电话，送往医院进行进一步的救治。对于婴幼儿，由于其病情变化较快，更要密切关注其精神状态和体温变化，一旦发现异常要及时处理。 四、特殊人群注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿体温调节中枢发育不完善，更容易发生中暑。在发现婴幼儿有中暑迹象时，除了上述降温等措施外，要特别注意保持其衣物轻薄、透气，及时更换被汗水浸湿的衣物。避免给婴幼儿穿着过多过厚的衣物，以免影响散热。同时，要注意观察婴幼儿的囟门情况，如果囟门有异常隆起等情况，可能提示病情较重，需尽快就医。 2.老年人 老年人多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，中暑后病情可能更为复杂和严重。在处置中暑老年人时，要缓慢进行降温等操作，避免降温过快引起心脑血管意外等并发症。同时，要询问老年人既往病史，在转运过程中要保持其身体平稳，避免颠簸。 3.孕妇 孕妇中暑后，高温可能会影响胎儿的发育。在处置时，要轻柔地进行降温，避免使用可能对胎儿有影响的降温措施。要及时将孕妇转移到安全环境后，尽快送往医院，在转运过程中要注意孕妇的体位，尽量采取舒适的卧位，减少腹部受压。
2025-04-01 13:50:20
