-
擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
展开-
代谢性酸中毒血气分析的表现
代谢性酸中毒血气分析表现为pH值在代偿期可正常、失代偿时降低；PaCO因呼吸代偿降低；HCO浓度降低；BE负值增大，不同年龄人群相关指标正常范围有差异，且病史、生活方式等会影响其表现，如糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、腹泻等病史及长期营养不良、摄入酸性物质过多等生活方式均可导致相应血气分析指标异常。 pH值：代谢性酸中毒时，血液中酸性物质增多，pH值降低，通常低于7.35。但在代偿期，pH值可在正常范围内（7.35-7.45），因为机体通过呼吸等代偿机制进行了一定的调节。例如，当机体存在代谢性酸中毒时，机体的酸碱平衡被打破，氢离子浓度升高，导致pH下降，如果同时存在呼吸代偿，使二氧化碳排出增加，可能使pH维持在正常水平，但此时已经存在代谢性酸中毒的病理基础。 动脉血二氧化碳分压（PaCO）：代谢性酸中毒时，机体通过呼吸深快来代偿，使PaCO降低。这是因为呼吸中枢受到刺激，加快呼吸频率和深度，排出更多的二氧化碳，以降低体内碳酸的含量，从而纠正酸碱平衡。一般来说，PaCO会低于正常范围（正常范围35-45mmHg），例如可降至30mmHg以下等。不同年龄阶段的人群，由于呼吸功能等生理差异，代偿时PaCO的变化可能会有所不同。儿童的呼吸代偿能力相对较强，可能在代谢性酸中毒时PaCO下降更为明显，但需要结合具体年龄情况来综合判断。 碳酸氢根（HCO）：代谢性酸中毒的本质是体内HCO减少，所以HCO浓度降低，低于正常范围（正常范围22-27mmol/L）。对于不同年龄的人群，正常的HCO范围可能略有差异，例如儿童的正常HCO范围相对成人可能稍低一些，但总体是低于正常水平的。病史方面，如果患者有糖尿病酮症酸中毒病史，那么血气分析中HCO会明显降低；如果是肾功能不全导致的代谢性酸中毒，也会出现HCO降低的情况。生活方式上，长期营养不良等情况可能导致机体代谢紊乱，进而影响HCO水平，引发代谢性酸中毒。 碱剩余（BE）：BE是指在标准条件下，将1L血液滴定至pH7.40时所需的酸或碱的量，代谢性酸中毒时BE负值增大，低于正常范围（正常范围-3-+3mmol/L）。不同年龄人群的BE正常范围可能有差异，儿童由于生理特点，BE的正常范围会有所不同。例如，新生儿的BE正常范围与年长儿童和成人不同。病史方面，如果患者有腹泻病史，大量丢失碱性肠液，会导致BE负值增大，出现代谢性酸中毒；对于有慢性肾脏疾病病史的患者，也可能出现BE异常降低的情况。生活方式中，长期摄入酸性物质过多等情况也可能影响BE水平，导致代谢性酸中毒的发生。
2025-04-01 13:46:31 -
喝多了喝什么解酒
食物类解酒方式有蜂蜜水（含特殊果糖促酒精分解吸收，一般饮200-300毫升，糖尿病患者谨慎）、西红柿汁（含特殊果糖促酒精分解，一次300毫升以上消头晕，肠胃弱可少量多次）、西瓜汁（利尿助酒精排出，缓解口渴燥热，脾胃虚寒者不宜多饮）、芹菜汁（含B族维生素分解酒精，饮150-200毫升缓胃肠不适颜面红，肠胃差可先少量试）；饮品及其他方式有浓茶水（茶多酚有解酒作用，不宜太浓，孕妇、心脏病人群不建议）、酸奶（保护胃黏膜延缓酒精吸收，饮酒前喝可防醉，饮酒后饮100-150毫升减轻刺激，乳糖不耐受者不适合），这些方式只缓解症状不能完全避免酒精损害，饮酒过量严重不适需及时就医。 一、食物类解酒方式 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，减轻头痛、头晕等醉酒症状。可以在饮酒后饮用一杯温的蜂蜜水，一般来说饮用200-300毫升左右的蜂蜜水较为适宜。对于一般成年人适用，但糖尿病患者需谨慎，因为蜂蜜含糖量较高，可能会影响血糖控制。 （二）西红柿汁 西红柿汁富含特殊果糖，能促进酒精分解。一次饮用300毫升以上的西红柿汁，能使酒后头晕感逐渐消失。胃肠功能正常的成年人适用，肠胃功能较弱者可能饮用后会有不适，可少量多次饮用。 （三）西瓜汁 西瓜具有利尿作用，能帮助酒精从尿液中排出，缓解酒后口渴、燥热等症状。可以饮用适量的西瓜汁，一般一次100-200毫升左右。各年龄段人群一般都可饮用，但脾胃虚寒者不宜一次性饮用过多西瓜汁，以免引起腹泻。 （四）芹菜汁 芹菜中含有丰富的B族维生素，能对酒精起到分解作用。饮用约150-200毫升的芹菜汁，可有效缓解酒后胃肠不适、颜面发红等症状。一般成年人适用，肠胃功能差的人可能饮用后会有腹部不适，可先少量尝试。 二、饮品及其他方式 （一）浓茶水 茶叶中的茶多酚等成分有一定的解酒作用，但需要注意的是，浓茶中的咖啡因会加重心脏负担，所以不宜喝太浓的茶。可以饮用淡茶水，每次饮用100-150毫升左右。一般成年人适用，孕妇、患有心脏疾病等特殊人群不建议通过浓茶解酒，孕妇喝浓茶可能影响胎儿健康，心脏病人群喝浓茶可能加重心脏不适。 （二）酸奶 酸奶能保护胃黏膜，延缓酒精吸收。饮酒前饮用一些酸奶有一定预防醉酒的作用，饮酒后饮用100-150毫升左右的酸奶也能减轻酒精对胃的刺激。一般成年人适用，乳糖不耐受的人群可能不适合饮用酸奶，饮用后可能出现腹胀、腹泻等不适。 需要注意的是，以上这些解酒方式只是在一定程度上缓解醉酒症状，并不能完全避免酒精对身体的损害。如果饮酒过量出现严重不适，如昏迷、持续呕吐等情况，应及时就医，避免延误病情。
2025-04-01 13:46:20 -
煤烟中毒后遗症有哪些
煤烟中毒可引发神经系统、精神心理及其他系统的后遗症。神经系统方面有认知障碍、运动障碍、锥体外系症状；精神心理方面有抑郁、焦虑、睡眠障碍；其他系统有视觉障碍、听力障碍、消化系统后遗症。 运动障碍：可出现肢体运动异常，如肢体震颤、肌肉无力等。严重时可能导致行走困难，甚至偏瘫。这是由于中毒损伤了控制运动的神经传导通路。在年龄较大的患者中，运动障碍可能会影响其日常生活自理能力，如穿衣、洗漱等活动需要他人协助。而对于老年患者，本身运动功能就可能随着年龄有所下降，煤烟中毒后的运动障碍会进一步加重其生活不便，增加跌倒等意外发生的风险。 锥体外系症状：表现为肌张力增高、面具脸等。例如患者面部表情减少，像戴了面具一样，同时肌肉僵硬，活动不灵活。这种情况在长期煤烟中毒的患者中较为常见，是因为中毒影响了锥体外系的神经结构和功能。 精神心理后遗症 抑郁：煤烟中毒后患者可能出现情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等抑郁症状。研究发现，一定比例的煤烟中毒患者在康复后会陷入抑郁状态，这与中毒对大脑神经递质系统的影响有关，如5-羟色胺等神经递质水平的改变。对于女性患者，由于其内分泌等生理特点，可能更容易受到抑郁情绪的影响，而且在产后等特殊时期如果发生煤烟中毒，抑郁的风险可能会进一步增加。 焦虑：表现为紧张、不安、心悸、手抖等焦虑症状。患者可能对未来充满担忧，总是处于一种惶恐的状态。老年患者由于身体机能下降，对健康等问题更为敏感，煤烟中毒后更容易出现焦虑情绪，而且焦虑可能会加重其身体的不适感受，形成恶性循环。 睡眠障碍：出现失眠、多梦、睡眠浅等睡眠问题。煤烟中毒干扰了正常的睡眠-觉醒节律，影响了大脑的睡眠调节中枢。儿童患者如果出现睡眠障碍，会影响其生长发育，因为睡眠是生长激素分泌的重要时期，睡眠不足会导致生长激素分泌减少，影响身高和身体发育。 其他系统后遗症 视觉障碍：部分患者可能出现视力下降、视野缺损等视觉问题。这是因为煤烟中毒可能损伤了眼部的神经或视网膜等结构。对于从事驾驶等需要良好视力工作的患者，视觉障碍会严重影响其职业和日常生活，需要进行视力康复训练等措施来改善。 听力障碍：出现听力减退等情况。中毒可能影响了内耳的神经功能，导致听力受损。老年患者本身听力就有一定程度的退化，煤烟中毒后听力障碍会更加明显，影响其与他人的沟通交流，进而可能导致社交孤立等问题。 消化系统后遗症：可能出现消化不良、食欲不振等症状。这是由于中毒影响了自主神经对消化系统的调节功能。对于儿童患者，消化系统功能尚未完全成熟，煤烟中毒后更容易出现食欲不振等情况，影响营养摄入，不利于身体的正常生长发育。
2025-04-01 13:46:03 -
重组人血管内皮抑制素注射液静脉输液渗漏有何副作用
重组人血管内皮抑制素注射液静脉输液渗漏可致局部红肿疼痛及组织缺血缺氧，儿童因皮肤娇嫩血管纤细易加重损伤且表达不适能力有限需密切观察，老年因血管弹性下降血液循环减缓修复能力低风险高需谨慎巡视，有基础血管疾病患者因原本血管储备和调节能力差渗漏后损伤更重需特加关注输液部位状况预防渗漏。 一、局部组织反应方面 1.红肿与疼痛：重组人血管内皮抑制素注射液静脉输液渗漏后，药物可能刺激局部血管及周围组织，引发炎症反应，表现为局部皮肤红肿，同时伴有明显疼痛。这是因为药物成分接触局部组织，激活了机体的炎症信号通路，导致血管通透性增加，液体渗出，局部组织肿胀，刺激神经末梢引起疼痛。例如相关临床观察研究发现，约有一定比例（具体比例可参考临床统计数据）的渗漏病例会出现不同程度的局部红肿疼痛现象，其发生与药物对局部组织的直接化学刺激相关。 2.组织缺血缺氧相关表现：渗漏药物可能影响局部血管的正常功能，阻碍血液循环，使得局部组织缺血、缺氧。初期可能表现为局部皮肤色泽改变，如苍白等，随着时间推移，若未及时处理，可能进一步发展为组织营养供应不足，影响组织的正常代谢和结构完整性，长期可导致组织细胞功能受损甚至坏死。这是由于血管受到药物影响后，管径狭窄或闭塞，血液灌注量减少，无法为组织提供足够的氧气和营养物质。 二、特殊人群影响 1.儿童群体：儿童的皮肤较为娇嫩，血管相对纤细，重组人血管内皮抑制素注射液渗漏后，相较于成人更易加重局部损伤程度。儿童的组织修复能力虽有一定活性，但因血管等结构特点，渗漏引发的局部炎症、缺血等问题可能对儿童局部组织造成更显著的不良影响，且儿童自身表达不适的能力相对有限，需要医护人员更加密切观察渗漏部位情况，一旦发现渗漏应迅速采取恰当措施，以减少对儿童局部组织的损害。 2.老年群体：老年人往往存在不同程度的血管弹性下降、血液循环减缓等情况，重组人血管内皮抑制素注射液渗漏后，局部组织的血液供应本就相对不佳，渗漏进一步干扰血液循环，会使组织修复能力降低，发生组织坏死等严重不良反应的风险增高。医护人员在为老年患者进行输液操作时需格外谨慎，加强对输液部位的巡视，若发生渗漏要及时正确处理，以降低对老年患者局部组织的不良影响。 3.有基础血管疾病患者：本身存在血管硬化、狭窄等基础血管疾病的患者，静脉输液渗漏后，药物对血管及周围组织的影响会更为严重。因为其原本血管的储备功能和自我调节能力较差，渗漏药物加重了局部血管的损伤，导致局部缺血、炎症等反应加剧，更容易出现严重的局部组织损伤，如坏死等情况，所以这类患者在输液过程中需特别关注输液部位状况，预防渗漏发生。
2025-04-01 13:45:57 -
孩子如何查过敏源
常见过敏原检测方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、斑贴试验、食物回避-激发试验。皮肤点刺试验适2岁以上较大儿童，需停用抗组胺药物并备急救药；血清特异性IgE检测适各年龄段，检测前遵医嘱，采血由专业人员操作；斑贴试验用于接触性皮炎相关检测，操作时依儿童皮肤特点小心；食物回避-激发试验用于食物过敏原检测，试验前由医生评估，过程密切观察症状。 一、皮肤点刺试验 1.原理：将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。若患者对该过敏原过敏，则会在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应。 2.适用人群：适用于较大儿童，一般建议年龄在2岁以上。对于年龄较小的儿童，皮肤点刺试验相对安全且操作简便，能较快得出结果。 3.注意事项：在进行皮肤点刺试验前，需停用抗组胺药物至少3-7天，因为抗组胺药物会干扰试验结果。试验前要准备好急救药物，以防出现严重过敏反应。 二、血清特异性IgE检测 1.原理：通过检测血液中特异性免疫球蛋白E（IgE）的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。当人体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，血清特异性IgE检测就是检测这种抗体的含量。 2.适用人群：适用于各年龄段的孩子，包括新生儿。对于不能配合皮肤点刺试验的婴幼儿，血清特异性IgE检测是较好的选择。 3.注意事项：检测前一般无需空腹，但如果同时需要检测其他项目，可能需要空腹，具体需遵医嘱。该检测相对安全，一般不会有明显不良反应，但仍需由专业医护人员进行采血操作。 三、斑贴试验 1.原理：将可疑的过敏原贴敷于患者皮肤表面，经过一定时间后观察皮肤对过敏原的反应，以确定是否对该过敏原过敏。 2.适用人群：主要用于接触性皮炎等与接触过敏原相关疾病的过敏原检测，适用于任何年龄段，但操作时需根据儿童皮肤特点小心进行。 3.注意事项：贴敷斑贴的部位要避免搔抓、水洗等，在贴敷期间要密切观察皮肤反应。如果儿童皮肤有破损等情况，可能需要谨慎选择斑贴试验。 四、食物回避-激发试验 1.原理：先让孩子回避可疑过敏原食物一段时间，观察症状是否改善，然后再重新引入可疑过敏原食物，观察是否再次出现过敏症状。如果重新引入后再次出现过敏症状，则可确定对该食物过敏。 2.适用人群：主要用于食物过敏原的检测，适用于各年龄段孩子。对于怀疑食物过敏的情况，这种试验较为可靠。 3.注意事项：在进行食物回避-激发试验前，需由医生充分评估孩子的健康状况和过敏风险。试验过程中要密切观察孩子的症状变化，包括皮肤、消化道、呼吸道等方面的表现，一旦出现严重过敏反应需立即停止试验。
2025-04-01 13:45:52
