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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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小孩中暑发烧
小孩中暑发烧需先判断，脱离高温环境，进行物理降温，若体温持续不降、出现精神萎靡等情况要及时送医，就医途中持续物理降温，同时关注小孩皮肤等特殊情况，优先非药物干预且谨慎药物使用，妥善照顾小孩。 一、小孩中暑发烧的判断 小孩中暑发烧时通常会有一些表现，比如面色潮红、体温升高，可能还会伴有烦躁不安、呼吸急促等情况。可以通过测量体温来明确是否发烧，正常儿童口腔体温为36.2℃~37.3℃，腋下体温为36℃~37℃，如果腋下体温超过37.3℃，且有中暑相关诱因（如长时间处于高温环境等），则需考虑中暑发烧的可能。 二、非药物干预措施 1.脱离高温环境：立即将小孩转移到通风良好、阴凉的地方，如室内有空调的房间等，避免继续暴露在高温环境中，防止中暑情况进一步加重。因为小孩的体温调节中枢还未发育完善，在高温环境中更容易出现体温异常升高的情况。 2.物理降温 体表散热：解开小孩的衣物，使其处于凉爽、舒适的状态，有助于热量散发。可以用湿毛巾擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦拭时间可在10分钟左右，注意保持室内温度适宜，避免小孩再次着凉。 降低环境温度：可以使用风扇加速空气流动，帮助散热，但要注意不能让风扇直吹小孩，以免引起不适。也可以使用空调，将室内温度调节到25℃~28℃左右，但要注意空调温度不宜过低，且要避免小孩对着空调出风口。 三、就医情况及注意事项 1.需要及时就医的情况：如果小孩中暑发烧后体温持续升高不降，超过38.5℃以上，或者出现精神萎靡、抽搐、意识模糊等情况，应立即送往医院就诊。因为小孩的身体机能相对较弱，严重的中暑可能会对神经系统等造成损害，如果不及时处理可能会有严重后果。 2.就医途中的注意事项：在送往医院的途中，继续给小孩采取物理降温措施，如持续用湿毛巾擦拭等，同时密切观察小孩的神志、体温、呼吸等情况。要注意保持小孩呼吸道通畅，如果小孩有呕吐，应将其头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道。 四、特殊人群（小孩）的特别关注 小孩的皮肤较为娇嫩，在进行物理降温擦拭时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤。同时，要根据小孩的年龄和体重等情况综合判断病情和采取相应措施，由于小孩的肝肾功能等还未发育成熟，在药物使用上需格外谨慎，优先采用非药物干预方法，并且要避免让低龄儿童使用可能不适合的降温药物等。要时刻关注小孩的情绪和身体变化，给予充分的安抚和护理，确保小孩在中暑发烧期间得到妥善的照顾。
2025-04-01 13:40:24 -
过敏体质有哪些症状表现
皮肤相关症状有过敏体质者易现各种皮疹如荨麻疹及湿疹等；呼吸道相关症状包括接触过敏原后鼻塞流涕、咳嗽、严重时喘息；消化道相关症状有食用过敏食物后恶心呕吐、肠道接触过敏原后腹痛腹泻；还有眼部症状如眼痒流泪结膜充血等及严重过敏时的全身症状甚至过敏性休克等不同年龄人群有不同表现需关注。 皮疹：过敏体质者皮肤易出现各种皮疹，如荨麻疹，表现为大小不等的风团，常突然发作，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但可反复发作，瘙痒明显。不同年龄人群均可发生，儿童因皮肤屏障功能相对较弱，可能更易出现皮疹相关过敏表现。生活中接触某些过敏原，像食物中的海鲜、药物等都可能引发。 湿疹：多表现为皮肤红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒，病情易反复。婴儿湿疹较为常见，与婴儿皮肤发育不完善及接触多种过敏原有关，比如接触化纤材质的衣物等；成年人湿疹可能与接触环境中的过敏原、自身免疫等因素相关。 呼吸道相关症状 鼻塞、流涕：接触过敏原后，鼻腔黏膜受刺激，出现鼻塞，流清水样鼻涕，儿童可能因鼻塞影响呼吸，导致睡眠时张口呼吸，长期可能影响面部发育。不同年龄人群鼻塞、流涕表现相似，但儿童表达能力有限，需家长观察其是否有揉鼻、频繁清嗓等表现来判断。 咳嗽：可表现为刺激性干咳，过敏原刺激呼吸道黏膜引起。过敏体质的儿童若反复咳嗽，经一般止咳治疗效果不佳时，需考虑过敏因素。例如接触花粉、粉尘等过敏原时易诱发咳嗽症状。 喘息：严重过敏时可能出现喘息，多见于支气管哮喘患者，过敏体质者接触过敏原后，气道痉挛，出现喘息、气促等症状，儿童喘息可能更急骤，需及时就医处理，否则可能危及生命。 消化道相关症状 恶心、呕吐：食用过敏食物后，可出现恶心、呕吐症状，儿童可能因呕吐导致脱水等情况，需关注其精神状态和水电解质情况。比如对牛奶蛋白过敏的婴儿，食用牛奶制品后可能出现恶心、呕吐。 腹痛、腹泻：肠道接触过敏原后，出现肠道痉挛、蠕动加快，表现为腹痛、腹泻，大便可为稀水样便。不同年龄人群腹泻表现不同，儿童腹泻严重时易出现电解质紊乱，需及时补液治疗。 其他症状 眼部症状：眼痒、流泪、结膜充血等，过敏体质者接触花粉等过敏原时，眼部受影响明显，儿童可能频繁揉眼，影响学习和生活。 全身症状：严重过敏时可能出现全身症状，如头晕、乏力、面色苍白等，甚至出现过敏性休克，这是非常危急的情况，需立即抢救。不同年龄人群过敏性休克表现相似，但儿童由于各器官功能发育不完善，病情变化更快，需特别警惕。
2025-04-01 13:40:06 -
过敏性休克的处理方法
过敏性休克救治需立即脱离过敏原明确并脱离相关环境，保持呼吸道通畅调整体位防误吸、解除气道梗阻，实施药物治疗首选肾上腺素注射、应用糖皮质激素，补充血容量快速建静脉通道输入晶体液，密切监测生命体征包括各项指标及意识、皮肤、尿量等情况。 一、立即脱离过敏原 1.明确过敏原：如果患者是因接触某种物质（如药物、食物、昆虫叮咬等）发生过敏性休克，应迅速明确并让患者脱离过敏原环境，例如若为药物引起，立即停止使用该药物，移除相关药物接触物等。对于儿童患者，需特别留意其近期接触的特殊物品，如新更换的洗护用品、食用的新食物等；对于有基础病史的患者，要回顾其既往过敏相关情况，排查可能的过敏原。 二、保持呼吸道通畅 1.体位调整：将患者置于平卧位，若有呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。对于儿童患者，要注意保持呼吸道的正确体位摆放，确保气道开放。 2.解除气道梗阻：如果患者出现喉头水肿导致气道梗阻，可考虑使用肾上腺素等药物（具体药物需专业医护人员判断使用），必要时行气管插管或气管切开等紧急气道处理措施。对于婴幼儿患者，气道管理更需谨慎，操作要轻柔准确。 三、实施药物治疗 1.肾上腺素注射：立即皮下或肌内注射肾上腺素，这是治疗过敏性休克的首选药物。肾上腺素能迅速收缩血管，增加外周阻力，升高血压，减轻喉头水肿，缓解支气管痉挛等。对于儿童患者，剂量需根据体重等情况准确计算；对于有心血管基础病史的患者，使用肾上腺素时要密切监测生命体征变化。 2.糖皮质激素应用：可静脉使用糖皮质激素，如地塞米松等，起到抗炎、抗过敏作用，一般在肾上腺素应用后使用，能进一步减轻过敏反应的炎症介质释放等。 四、补充血容量 1.静脉补液：快速建立静脉通道，输入生理盐水或林格氏液等晶体液以补充血容量，纠正休克引起的循环血量不足。对于儿童患者，要注意补液速度和补液量的控制，避免过快过多补液导致心肺负担加重；对于老年患者或有心脏基础疾病的患者，补液过程中需密切监测心脏功能等指标。 五、密切监测生命体征 1.监测内容：持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征。对于儿童患者，要频繁监测各项生命体征，因为儿童病情变化相对较快；对于特殊病史患者，如高血压患者发生过敏性休克时，血压的监测和处理需综合考虑其基础血压情况。 2.病情观察：观察患者意识状态、皮肤色泽、尿量等情况，意识状态的变化能反映脑灌注情况，皮肤色泽可反映外周循环状况，尿量能反映肾脏灌注情况。
2025-04-01 13:39:59 -
哪些食品可能引发食物中毒
未妥善冷藏或保存过久的肉类易滋生致病菌致食物中毒尤其免疫力低人群需注意，不新鲜海鲜易被副溶血性弧菌污染未煮熟食用有症状过敏体质需谨慎，过期或储存不当乳制品可能有致病菌繁殖致中毒消化弱人群风险高要关注保质期，发霉谷物坚果含强致癌剧毒黄曲霉毒素少量摄入可致严重健康问题需避免儿童接触，未煮熟豆类含毒素食用可致中毒烹饪要彻底煮熟，未清洗彻底蔬果残留农药可致中毒孕妇儿童更敏感要加强清洗或选有机，腌制时间不足腌菜含较高亚硝酸盐长期大量食用易引发中毒老年人等更敏感要注意安全食用周期。 一、变质肉类 未妥善冷藏或保存过久的肉类，如牛肉、猪肉等，易滋生沙门菌、大肠杆菌等致病菌。例如，沙门菌可污染肉类，在适宜温度下大量繁殖并产生毒素，食用后可引发腹痛、腹泻、发热等食物中毒症状，尤其对于免疫力较低的人群（如老人、儿童、孕妇），感染风险更高，需特别注意肉类的储存条件及新鲜度。 二、海鲜类 不新鲜的鱼、虾、贝类等海鲜易被副溶血性弧菌污染。副溶血性弧菌在含盐环境中生存能力强，未彻底煮熟的海鲜食用后可导致腹痛、呕吐、腹泻等症状。对于过敏体质者，食用海鲜类食物中毒可能引发更严重的过敏反应，需谨慎食用新鲜且煮熟的海鲜。 三、变质乳制品 过期或储存不当的牛奶、奶酪等乳制品，可能有金黄色葡萄球菌等致病菌繁殖。金黄色葡萄球菌可产生肠毒素，食用后短时间内出现恶心、呕吐、腹泻等中毒症状，婴幼儿、老年人等消化功能较弱人群食用后风险相对更高，应关注乳制品的保质期和储存条件。 四、霉变谷物及坚果 发霉的玉米、花生等谷物及坚果含有黄曲霉毒素，这是一种强致癌的剧毒物质。即使仅少量摄入霉变食物也可能引发中毒，出现肝损伤等严重健康问题，尤其儿童接触霉变食品的概率较高，需避免让儿童接触霉变谷物和坚果。 五、未煮熟的豆类 生豆角中含有皂素和植物血凝素，未充分煮熟的豆角食用后可引起恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。儿童咀嚼不充分时风险更高，烹饪豆角时需确保彻底煮熟以破坏其中的毒素。 六、农药污染的蔬果 未清洗彻底的蔬菜瓜果可能残留农药，如有机磷类农药等，摄入后可导致中毒，出现头晕、乏力、腹痛等症状。孕妇、儿童等对农药更敏感，应加强蔬果的清洗或选择有机认证的蔬果以降低风险。 七、腌菜类 腌制时间不足的腌菜可能含有较高亚硝酸盐，长期或大量食用易引发亚硝酸盐中毒，出现口唇、指甲青紫等缺氧表现。老年人、患有基础疾病（如心血管疾病）者对亚硝酸盐更敏感，应注意腌制食品的安全食用周期。
2025-04-01 13:39:52 -
喝酒猝死的前兆有哪些
喝酒后可能出现心血管系统的剧烈胸痛、严重心悸，神经系统的严重头痛伴意识模糊，呼吸系统的呼吸困难，以及皮肤苍白或发绀等异常表现这些都是猝死前兆本身有基础疾病人群出现任何异常应立即就医。 剧烈胸痛：喝酒后可能出现胸部压榨性、紧缩性疼痛，疼痛可向左肩、左臂内侧等部位放射，这可能是心肌缺血、心绞痛的表现。研究表明，酒精会影响心血管系统的正常功能，导致血管收缩、血压波动等，进而引发心脏供血不足相关的胸痛症状。对于有基础心血管疾病病史的人群，如高血压、冠心病患者，饮酒后出现剧烈胸痛需高度警惕猝死风险，因为这类人群本身心脏功能已存在一定问题，酒精的刺激会进一步加重心脏负担。 严重心悸：喝酒后心跳明显加快、心慌，感觉心脏跳动不规律。酒精可影响心脏的电活动，导致心律失常。例如，可能出现室性早搏、心房颤动等心律失常情况。有心脏基础疾病的人，如心肌病患者，饮酒后心悸症状可能更为严重，因为他们的心脏结构或功能已受损，酒精的不良影响会被放大，增加猝死的可能性。 神经系统相关前兆 严重头痛伴意识模糊：饮酒后出现剧烈头痛，同时伴有意识模糊、反应迟钝等表现。酒精会对神经系统产生抑制作用，严重时可能影响大脑的正常功能。对于本身有脑血管疾病风险的人群，如存在脑血管狭窄等情况，饮酒后可能诱发脑血管意外，出现头痛、意识改变等症状，这也是猝死的潜在前兆之一。老年人由于脑血管弹性下降等原因，饮酒后更易出现此类神经系统异常表现，需密切关注。 呼吸系统相关前兆 呼吸困难：喝酒后感觉呼吸急促、困难，呼吸费力。酒精可能影响呼吸中枢的功能，或者导致气道痉挛等情况。有慢性呼吸系统疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病患者，饮酒后呼吸困难症状可能加重，因为他们的肺部通气功能本就受限，酒精的刺激会进一步影响呼吸，严重时可能导致呼吸衰竭，进而引发猝死。 其他方面前兆 皮肤苍白或发绀：喝酒后皮肤颜色改变，出现苍白或发绀现象。皮肤苍白可能是由于血管收缩，导致末梢循环不良；发绀则是因为缺氧，血液中还原血红蛋白增加。这提示身体的氧供或循环出现了严重问题，可能与心脏泵血功能下降、呼吸功能障碍等有关，是猝死前可能出现的危险征兆。对于有多种基础疾病的人群，如同时患有心血管和呼吸系统疾病，这种皮肤颜色的改变更需引起重视，因为多种疾病因素叠加会显著增加猝死风险。 总之，喝酒后出现上述任何一种异常表现都应高度警惕猝死风险，尤其是本身有基础疾病的人群，一旦发现异常应立即就医，避免延误救治时机。
2025-04-01 13:39:47
