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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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气管异物的急救方法
海姆立克急救法分针对1岁以上儿童及成人的站立位和卧位急救、1岁以下婴儿的背部拍击法和胸部冲击法，异物排出后要观察患者情况并送医，儿童和老年人有相应注意事项。 一、海姆立克急救法（适用于1岁以上儿童及成人） 1.站立位急救：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起。knees微微弯曲，使患者坐在自己弓起的大腿上，让患者保持身体前倾，头部略低，嘴巴张开。然后双臂环绕患者腹部，一只手紧握成拳，拇指侧顶住患者腹部正中线，肚脐上方两横指处，另一只手抓住握拳的手，快速、有力地向内、向上冲击患者腹部，约每秒1次，直到异物排出。 2.卧位急救：如果患者已经倒地，施救者应跪在患者身体一侧，将一只手放在患者胸部，固定患者，另一只手放在患者腹部，重复上述冲击动作，直到异物排出或患者恢复呼吸心跳。 二、婴儿异物急救法（1岁以下婴儿） 1.背部拍击法：将婴儿面朝下，放在施救者前臂上，支撑婴儿的头部和颈部，手臂放在自己大腿上。然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中，观察异物是否排出。 2.胸部冲击法：如果背部拍击法无效，将婴儿翻转过来，使其仰卧在施救者前臂上，用食指和中指，在婴儿胸部两乳头连线中点下方进行5次快速按压，按压深度约为胸廓前后径的1/3，同样要注意力度，直到异物排出或婴儿恢复呼吸心跳。 三、异物排出后的观察与处理 1.观察患者情况：无论异物是否排出，都要观察患者的呼吸、面色、意识等情况。如果患者恢复呼吸和意识，但仍有咳嗽、呼吸困难等不适，应及时送往医院进一步检查和治疗。 2.送医就诊：即使异物已经排出，患者也可能因异物造成的气道损伤等出现后续问题，所以都应尽快送往医院，由医生进行全面的检查，例如胸部影像学检查等，以确保气道没有残留异物和其他损伤。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童在进食过程中容易发生气管异物，家长应注意避免给儿童食用花生、瓜子、豆类等易导致异物的食物，在儿童进食时要保持安静，不要逗笑、追赶儿童。对于婴儿，要避免给其喂食过小的食物颗粒。在进行急救时，要注意力度适中，遵循正确的急救操作步骤。 2.老年人：老年人常伴有牙齿松动、咀嚼功能减退等问题，进食时容易发生异物卡顿。在急救时，同样要按照相应的急救方法进行操作，但要注意老年人的身体状况，避免因过度用力造成肋骨骨折等损伤。如果老年人本身有心肺疾病等基础病史，在急救后更要密切观察并及时送医。
2025-04-01 13:39:25 -
中毒性细菌性痢疾怎么治疗
中毒性细菌性痢疾治疗包括一般治疗、对症治疗、抗菌治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需隔离监测、调整饮食；对症治疗包括降温、抗休克；抗菌治疗要选用敏感抗生素；儿童患者治疗需谨慎调整药物及观察病情等，老年患者要综合考虑基础疾病影响调整用药并监测。 一、一般治疗 隔离与监测：患者需隔离治疗，密切监测生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等，同时关注神志变化、尿量等情况。对于儿童患者，要特别注意其生长发育相关指标的监测，因为中毒性细菌性痢疾可能对儿童的身体机能产生影响，不同年龄段儿童的生理特点不同，监测能及时发现病情变化。 饮食调整：急性期应给予易消化的流质饮食，如米汤等，避免食用油腻、刺激性食物。对于婴幼儿，要保证足够的营养摄入以维持身体正常代谢，根据其年龄和病情调整饮食量和种类，确保营养均衡，满足生长发育需求。 二、对症治疗 降温：高热患者可采用物理降温（如温水擦浴）或药物辅助降温，但需注意避免滥用药物对儿童等特殊人群造成不良影响。对于儿童，要选择适合其年龄的安全降温方式，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，过度降温可能导致体温不升等情况。 抗休克治疗：如有休克表现，需补充血容量，可选用平衡盐液等，根据患者的血压、心率等情况调整补液速度和量。对于不同年龄患者，血容量补充的速度和量有所不同，要根据其体重、病情严重程度等进行个体化调整，以维持有效循环血量。 三、抗菌治疗 选用敏感抗生素：根据粪便培养和药敏试验结果选用敏感抗生素，常用药物有头孢曲松等。在选用抗生素时要考虑患者的年龄因素，如儿童使用某些抗生素需注意其安全性和适用性，避免使用对儿童有严重不良反应的药物。一般先经验性选用广谱抗生素，待药敏结果回报后再调整用药。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童是中毒性细菌性痢疾的高发人群，由于其生理特点，在治疗过程中要特别注意药物的选择和剂量调整需更加谨慎。要密切观察儿童的精神状态、胃肠道症状等变化，因为儿童病情变化较快，及时发现异常能及时采取措施。同时，要保证儿童的液体摄入量，防止因腹泻、发热等导致脱水。 老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等，在治疗中毒性细菌性痢疾时，要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，在使用抗生素时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，需调整用药方案。同时，要密切监测老年患者的生命体征和基础疾病的变化情况，确保治疗安全有效。
2025-04-01 13:39:19 -
青霉素过敏的处理方法
怀疑患者出现青霉素过敏时需第一时间停含青霉素药物让患者平卧位保呼吸道通畅观生命体征，轻度过敏用抗组胺药监测，重度过敏用肾上腺素等抢救，儿童、老人等特殊人群有相应注意事项，要记录过敏史避免再接触并长期管理随访。 一、立即识别与初步处置 当怀疑患者出现青霉素过敏时，需第一时间停止使用所有含青霉素的药物，让患者采取平卧位，确保其呼吸道通畅，密切观察生命体征，如呼吸、心率、血压等。 二、评估过敏反应严重程度并分级处理 （一）轻度过敏反应 若患者表现为轻度皮疹、瘙痒等，可遵医嘱使用抗组胺药物（如氯雷他定等）缓解症状，同时持续监测患者状况，观察症状是否进一步加重。 （二）重度过敏反应（过敏性休克） 1.肾上腺素应用：立即皮下或肌内注射肾上腺素，这是抢救过敏性休克的关键药物，能迅速缓解支气管痉挛、改善微循环等。 2.建立静脉通道：通过静脉给予糖皮质激素（如地塞米松等），以减轻过敏炎症反应；同时可使用液体复苏药物维持血压，保证重要脏器灌注。 3.吸氧支持：给予吸氧，改善患者缺氧状况，必要时进行气管插管等呼吸支持措施。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童发生青霉素过敏时需格外谨慎，应详细询问过敏史及家族过敏史，根据儿童年龄、体重等综合评估病情。尽量避免使用可能引发过敏的替代药物时仍需密切观察，因为儿童机体耐受性及反应与成人存在差异，过敏反应可能更迅速且严重。 （二）老年人 老年人常伴有基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，发生青霉素过敏时，需考虑基础疾病对药物反应及治疗的影响。在使用药物缓解过敏反应时，要注意药物与基础疾病用药的相互作用，监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 （三）有基础病史者 对于既往有青霉素过敏史且合并其他特殊病史（如哮喘等）的患者，再次接触青霉素时过敏反应风险更高，处理时需更加积极迅速，同时在后续治疗中要严格避免使用青霉素类及结构相似的药物，选择替代抗菌药物时需充分评估安全性。 四、后续预防与记录 （一）避免再次接触 详细记录患者青霉素过敏史，告知患者及其家属避免使用所有青霉素类药物，以及化学结构与青霉素相似的头孢菌素类等药物也需谨慎使用，就诊时应主动向医护人员告知青霉素过敏史。 （二）长期管理与随访 对于有青霉素严重过敏史的患者，建议进行长期健康管理随访，定期评估过敏状态变化，在遇到需要使用抗菌药物等医疗情况时，能及时获得安全有效的治疗方案选择建议。
2025-04-01 13:39:05 -
体温计汞中毒的症状及其后果是什么
体温计汞中毒按摄入途径分症状不同，经口摄入可致口腔炎、胃肠道症状及肾脏损害，吸入高浓度蒸气有呼吸道刺激和全身症状，皮肤接触有接触性皮炎；急性汞中毒可致肾功能衰竭危及生命或遗留肾损伤，慢性汞中毒影响神经、消化及肾脏功能；儿童经口摄入易现严重胃肠症状且肾损伤风险高，孕妇接触汞可致胎儿智力发育迟缓，老年人症状不典型但脏器损伤重恢复难。 一、体温计汞中毒的症状 （一）经口摄入汞的症状 若不慎经口摄入体温计中的汞，短时间内可出现口腔炎表现，如口腔黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛，伴有流涎、牙龈肿胀等；同时可出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重时可引发蛋白尿、血尿等肾脏损害相关表现，具体与汞的摄入量及个体对汞的敏感程度有关。 （二）吸入汞蒸气的症状 短期内吸入高浓度汞蒸气，会引发呼吸道刺激症状，表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，还可能伴随头痛、头晕、乏力、发热等全身症状，症状严重程度取决于汞蒸气的浓度及暴露时间。 （三）皮肤接触汞的症状 皮肤接触汞后，可能出现接触性皮炎，接触部位皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等表现，一般症状相对经口摄入或吸入蒸气较轻，但也需关注皮肤反应变化。 二、体温计汞中毒的后果 （一）急性汞中毒后果 严重急性汞中毒可导致肾功能衰竭，若未及时采取有效救治措施，可能危及生命。部分患者经积极治疗后虽可恢复，但可能遗留不同程度的肾脏功能损伤，影响肾脏的正常滤过等功能。 （二）慢性汞中毒后果 长期低剂量接触汞可引发慢性汞中毒，在神经系统方面表现为记忆力减退、失眠、多梦、情绪不稳定等；消化系统可出现食欲不振、腹胀等症状；对肾脏也有慢性损害作用，长期积累可导致肾功能逐步下降，影响机体代谢废物排泄等功能，进而降低生活质量，严重时可显著影响日常活动及健康状况。 三、特殊人群相关情况 （一）儿童 儿童经口摄入体温计汞时，因吞咽功能不完善，更易出现严重胃肠道刺激症状，且其肾脏代偿能力较弱，汞中毒后肾功能损伤风险更高，需密切观察并及时采取相应处理措施，以降低对儿童生长发育等的不良影响。 （二）孕妇 孕妇接触汞后，汞可通过胎盘影响胎儿神经系统发育，可能导致胎儿出现智力发育迟缓等问题，因此孕妇需避免接触汞，以防对胎儿造成不可逆的损害。 （三）老年人 老年人各脏器功能减退，汞中毒后症状可能不典型，易被忽视，但脏器损伤可能更为严重，且恢复相对困难，需加强监测及针对性的支持性治疗，关注其整体健康状况的变化。
2025-04-01 13:39:04 -
冬天会中暑吗
冬天通常不易中暑因环境温度低人体体温调节系统可维持体温稳定但在特殊情况下也可能出现类似中暑表现如进入高温室内环境、婴幼儿因体温调节功能未完善包裹过严或老年人因体温调节功能下降处于温度过高环境等需关注特殊环境下人体适应情况尤其是特殊人群要保持适宜环境温度防止出现类似中暑不适。 通常情况下冬天不太容易中暑，但在某些特殊情况下也可能出现类似中暑的表现。 一、冬天不易中暑的原因 冬天环境温度相对较低，人体散热主要通过辐射、传导、对流和蒸发等方式，在低温环境下，人体的体温调节系统主要是努力维持体温稳定，一般不会出现核心体温显著升高达到中暑的程度。正常人体的体温调节中枢能够根据环境温度等因素来调节产热和散热，在冬天环境温度低于人体体温时，人体散热相对较慢，产热过程也会相应调整，所以一般不会轻易发生中暑。 二、冬天类似中暑表现的特殊情况 1.高温环境下短时间暴露：如果在冬天进入温度很高的室内环境，比如一些供暖良好且空间密闭、温度过高的室内场所，人体在短时间内暴露于相对高温环境中，可能会出现类似中暑的不适，如头晕、头痛、心慌、乏力等。这是因为人体还未完全适应从低温环境到相对高温环境的变化，体温调节在短时间内未能完全调整到位，但这种情况与典型的夏季中暑机制有所不同，主要是环境温度的急剧变化导致人体不适应。例如，在冬天一些人从寒冷的室外突然进入温暖的室内，可能会有短暂的身体不适，但一般不会像夏季中暑那样体温明显升高。 2.特定人群的特殊情况 婴幼儿：婴幼儿体温调节功能尚未发育完善，虽然冬天整体环境温度低，但如果包裹过严，在相对密闭且温度较高的环境中，也可能出现体温轻度升高伴不适，类似潜在的“过热”情况。因为婴幼儿的体表面积相对较大，散热相对较快，但包裹过严时散热受阻，产热不能及时散发就可能导致体温异常，需要注意合理包裹，保持室内温度适宜。 老年人：老年人的体温调节功能有所下降，在冬天如果处于温度过高的环境中，也可能出现身体的不适反应，虽然一般不会像年轻人那样快速发展为典型中暑，但也需要关注其身体状况，及时调整环境温度，避免出现不适。比如一些老年人冬季在过于温暖的房间里待久了，可能会有头晕等不适，这需要家人注意调节室内温度，避免环境温度过高对老年人身体造成不良影响。 总之，冬天中暑相对较少见，但仍需关注特殊环境下人体的适应情况，尤其是一些特殊人群，要注意保持适宜的环境温度，防止出现类似中暑的不适情况。
2025-04-01 13:38:46
