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擅长:急诊内科常见病,多发病,以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹,女,副主任医师,广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士,对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理,尤其擅长处理呼吸系统急症,在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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失温是什么意思
失温是人体核心温度低于35℃因长时间处寒冷环境致热量流失超产热致体温调节紊乱的病理状态,轻度核心温32-35℃有颤抖等表现,中度28-32℃有意识模糊等,重度低于28℃有严重状况,高危人群为儿童、老年人及寒冷环境中未有效保暖者,应对是迅速移至温暖无风处换湿衣给温热流质,避免快速升温,重度需专业医疗救助行复温等救治。 一、失温的定义 失温是指人体核心温度低于35℃的体温失调状况,是因人体长时间处于寒冷环境中,热量流失速度超过产热速度,致使体温调节机制紊乱而引发的病理状态。 二、失温的程度划分及表现 (一)轻度失温 核心温度处于32~35℃,此时人体会出现颤抖、手脚冰凉、感觉寒冷等表现,机体尚具备一定的体温调节能力,但已开始出现功能紊乱迹象。 (二)中度失温 核心温度在28~32℃,颤抖可能会停止,出现意识模糊、言语不清、行动协调障碍等情况,体温调节功能进一步恶化,身体各系统功能开始受到较明显影响。 (三)重度失温 核心温度低于28℃,可出现心跳缓慢、呼吸微弱、意识丧失甚至心跳呼吸骤停等严重状况,此时人体生命体征极度不稳定,若不及时救治会有生命危险。 三、高危人群及相关因素 (一)儿童 儿童体温调节功能尚未发育完善,相比成人更易失温,在寒冷环境中(如冬季户外活动未做好保暖)需特别关注。 (二)老年人 老年人代谢率较低,保暖能力减弱,且可能伴有基础疾病影响体温调节,在寒冷天气中暴露时间过长易发生失温。 (三)处于寒冷环境中的人群 如户外作业者、长时间在寒冷户外进行活动(如徒步、露营等)且未采取有效保暖措施的人群,因持续处于低温环境,热量流失风险高。 四、失温的应对原则 一旦发现有失温迹象,首先应迅速将患者转移至温暖无风的环境,更换潮湿衣物,可给予患者温热的流质食物(如温糖水等)以补充热量,但需注意避免快速升温(如使用过热的热水袋直接接触皮肤等错误做法),对于重度失温患者需立即寻求专业医疗救助,通过专业设备进行复温等救治措施。
2025-12-10 11:15:36 -
有那些可以休克,呈现假死状态的药物
常见可致休克呈现假死状态的药物有阿片类药物、某些抗心律失常药物、某些抗精神病药物,特殊人群中儿童、老年人、孕妇使用药物需特别注意,医疗实践中应严格遵循药物使用规范避免不当使用致严重后果。 阿片类药物 阿片类药物如吗啡等可能导致这种情况。阿片类药物通过与中枢神经系统的阿片受体结合发挥作用,过量使用时会抑制呼吸中枢,导致呼吸抑制,进而引起机体缺氧等一系列病理生理改变,可能出现类似休克的表现,表现为呼吸极度缓慢、血压下降、意识模糊等类似假死状态的表现。有研究表明,阿片类药物中毒时,患者的生命体征会发生显著变化,呼吸频率可降至极低水平,循环系统也受到严重影响。 某些抗心律失常药物 部分抗心律失常药物在大剂量或不恰当使用时可能引发严重的心脏毒性反应,导致休克样表现。例如奎尼丁,过量使用奎尼丁可能引起心脏传导阻滞,使心脏输出量急剧减少,血压下降,患者可能出现面色苍白、意识障碍等类似假死状态的表现。临床研究发现,奎尼丁中毒时会影响心肌细胞的电生理特性,干扰正常的心脏节律和收缩功能。 某些抗精神病药物 一些抗精神病药物在特定情况下也可能导致类似情况。比如氯丙嗪,过量使用氯丙嗪可引起低血压、休克样症状,还可能导致体温调节紊乱等。氯丙嗪具有α受体阻断作用,会使血管扩张,血压下降,同时对中枢神经系统的抑制可能影响机体的应激反应,从而出现类似假死状态的表现。相关研究显示,氯丙嗪过量中毒时会对心血管系统和中枢神经系统产生多方面的抑制作用。 对于特殊人群,儿童由于其身体各器官功能发育尚未完善,对药物的代谢和耐受能力与成人不同,更易受到药物的不良影响,应严格避免接触可能导致此类情况的药物;老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时更需谨慎评估风险;孕妇使用药物需特别谨慎,某些药物可能通过胎盘影响胎儿,导致胎儿出现类似不良表现,用药前必须充分咨询医生,权衡利弊。在医疗实践中,应严格遵循药物使用规范,避免药物的不当使用导致严重不良后果。
2025-12-10 11:15:17 -
吃河豚中毒的症状
河豚中毒后会出现神经系统、消化系统、循环系统、呼吸系统等多系统症状,神经系统最早发病,初期有麻木感等,儿童更敏感严重,老年人症状复杂恢复慢;多数有消化系统症状,基础胃肠道疾病者会加重;轻度中毒有心率减慢等,心血管基础疾病者会加重病情;严重中毒有呼吸抑制等,儿童代偿弱、老年人进展快需及时处理。 一、神经系统症状 河豚中毒后神经系统最早出现症状,一般在食用后数分钟至数小时内发病。初期可能有口唇、舌尖、指端麻木感,随后逐渐向肢体近端发展,进而出现全身麻木、眼睑下垂、四肢无力等。严重时会出现语言不清、共济失调、肌肉软瘫等,这是因为河豚毒素阻断神经肌肉间的传导,影响神经冲动的传递。对于儿童来说,神经系统发育尚不完善,对毒素更为敏感,症状可能出现得更迅速且严重;老年人本身神经系统功能有所减退,中毒后神经系统症状可能表现得相对复杂且恢复较慢。 二、消化系统症状 多数患者会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。呕吐多为频繁的喷射性呕吐,腹泻可为水样便等。这是由于河豚毒素刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道的应激反应。在生活方式方面,若进食河豚后立即出现不适,需高度警惕中毒。有基础胃肠道疾病的患者,如胃溃疡患者,中毒后消化系统症状可能会加重,呕吐、腹痛等情况可能更为剧烈,需要特别关注。 三、循环系统症状 轻度中毒时可能出现心率减慢、血压下降等情况,严重中毒时可出现心律失常、血压急剧下降等。河豚毒素对心血管系统有抑制作用,影响心脏的正常节律和血管的张力。对于有心血管基础疾病的人群,如高血压、冠心病患者,中毒后循环系统症状可能会诱发基础疾病的加重,导致病情更加复杂,需要密切监测生命体征。 四、呼吸系统症状 中毒严重时会出现呼吸困难、口唇发绀等症状,这是因为河豚毒素抑制呼吸中枢,导致呼吸肌麻痹。儿童的呼吸系统代偿能力较弱,发生呼吸抑制时情况更为危急;老年人呼吸功能本身有所下降,中毒后呼吸系统症状可能会迅速进展,需及时采取有效的呼吸支持措施。
2025-12-10 11:14:59 -
山药没煮熟吃了会中毒吗
山药没煮熟吃了一般可能致胃肠道不适,儿童、老年人及胃肠道功能较弱者更易受影响,若出现轻微不适停食并喝温水,明显或持续不缓解需就医处理。 一、山药未煮熟的潜在风险 山药中含有一些天然的植物蛋白等成分,未煮熟时这些成分可能会对胃肠道产生一定刺激。一般来说,正常情况下少量食用未煮熟的山药可能不会立即引起严重中毒,但可能会出现胃肠道不适症状,如腹痛、腹泻等。不过,这种情况通常程度较轻,且个体差异较大,有些人可能反应不明显,而有些人可能反应相对明显。例如,有研究表明,山药中的某些蛋白质成分在未充分加热破坏时,可能会导致部分人群胃肠道的应激反应。 二、不同人群的情况差异 儿童:儿童的消化系统相对娇嫩,食用未煮熟的山药更容易出现胃肠道不适。因为儿童的胃肠功能尚未完全发育成熟,对未熟食物中的刺激物质耐受性较差,所以儿童食用未煮熟的山药后出现腹痛、腹泻等症状的可能性相对更高。建议家长确保给儿童食用的山药充分煮熟,以降低胃肠道不适的发生风险。 老年人:老年人的消化功能有所减退,未煮熟的山药中的不易消化成分可能会加重胃肠道负担,导致消化不良等问题。老年人本身胃肠蠕动相对缓慢,食用未熟山药后可能更难消化,从而引发不适。因此,老年人在食用山药时也应保证充分煮熟。 胃肠道功能较弱者:本身患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡等的人群,食用未煮熟的山药后,胃肠道受到的刺激可能会加重原有病情,导致腹痛、腹胀等症状加重。这类人群更需要注意山药必须煮熟后再食用,以减少对胃肠道的不良影响。 三、应对措施及处理方法 如果食用未煮熟的山药后出现轻微的胃肠道不适,如轻度腹痛、腹泻等,首先要停止继续食用未熟山药。可以适当饮用一些温水,有助于缓解胃肠道的不适。如果不适症状较为明显或持续不缓解,应及时就医,在医生的指导下进行相应的处理。一般来说,医生可能会根据具体情况给予对症治疗,如使用一些调节胃肠道功能的药物等,但总体上这类情况通过适当处理后大多可以逐渐恢复。
2025-12-10 11:14:28 -
肺气肿是呼吸性酸中毒
肺气肿属于慢性阻塞性肺疾病的一种类型,其主要病理特征为肺过度充气、肺泡结构破坏,长期进展会导致肺通气/换气功能下降,进而引发呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是因肺部通气或换气障碍致二氧化碳潴留,血液中碳酸浓度升高,pH值降低。 1. 肺气肿引发呼吸性酸中毒的核心机制 1.1 肺通气功能障碍的病理基础:肺气肿患者因气道慢性炎症(如吸烟导致的黏液分泌增多、嗜酸性粒细胞浸润)或肺组织破坏(如α1-抗胰蛋白酶缺乏导致的肺泡壁断裂),导致气道狭窄、有效通气面积减少,通气不足。 1.2 血气指标的典型变化:慢性肺气肿患者因长期慢性CO2潴留,动脉血气分析显示PaCO2>45mmHg(正常35~45mmHg),pH<7.35(急性失代偿),若病程超过3个月,肾脏通过重吸收HCO3-使HCO3->35mmol/L(慢性代偿性)。 2. 临床关联 慢性阻塞性肺气肿患者常合并慢性呼吸性酸中毒,尤其急性加重期(如感染、劳累诱发),通气障碍加剧,PaCO2骤升,酸中毒显著。轻症患者早期可能仅表现为轻微pH下降,随病情进展,酸中毒逐步加重,出现呼吸急促、头痛、嗜睡等症状。 3. 特殊人群影响与应对 3.1 老年人群:老年肺气肿患者肺功能自然退化,合并高血压、冠心病时,通气不足叠加心血管负担,酸中毒风险高,需定期监测血气,避免急性感染(如肺炎)。 3.2 儿童群体:先天性肺气肿(如α1-抗胰蛋白酶缺乏)患儿需早期干预,避免因缺氧导致酸中毒影响生长发育,需儿科呼吸专科管理。 3.3 孕妇群体:孕期心肺负荷增加,肺气肿孕妇易因通气不足加重酸中毒,需多学科协作,优先无创氧疗与呼吸支持。 4. 治疗与干预原则 优先控制肺气肿进展:戒烟、脱离粉尘环境;支气管扩张剂、吸入糖皮质激素等药物可改善通气;急性加重期需无创/有创通气纠正CO2潴留。非药物干预:缩唇呼吸训练(吸气4秒,呼气6~8秒)、家庭氧疗(需低流量持续吸氧,避免高浓度氧抑制呼吸驱动)。
2025-12-10 11:14:09

