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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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氧中毒表现
氧中毒是吸入高浓度氧或高压氧超过机体耐受阈值引发的组织损伤，主要表现为肺型、脑型、眼型三类。 一、肺型氧中毒（占比最高）：多发生于吸入氧浓度＞60%环境持续数小时后，早期出现胸骨后烧灼感、刺激性咳嗽、胸闷，随病情进展呼吸困难加重，伴发绀、血氧饱和度下降，胸部影像学可见肺间质水肿或弥漫性浸润影，严重者进展为肺纤维化，影响气体交换。长期高氧暴露可导致肺顺应性下降，通气功能障碍。 二、脑型氧中毒（多见于高压氧环境）：常见于潜水员、高压氧治疗过程中，典型表现为面部及四肢肌肉震颤、抽搐，可进展为全身性癫痫发作，意识障碍（如嗜睡至昏迷），严重时因呼吸中枢受抑制导致呼吸骤停。机制与脑内氧自由基过量生成、脑血管痉挛及神经元损伤有关。 三、眼型氧中毒（婴幼儿高发）：主要见于早产儿（胎龄＜36周）或新生儿，因视网膜血管未成熟，高氧暴露（氧浓度＞40%持续＞48小时）可导致视网膜血管异常增殖，早期表现为视网膜血管阻塞、出血，晚期形成瘢痕组织牵拉视网膜，造成视力丧失（早产儿视网膜病变）。 特殊人群风险及应对措施： 1. 早产儿及婴幼儿：视网膜发育未成熟，需严格控制氧疗浓度（维持血氧饱和度88~92%），避免长时间高氧暴露，吸氧时监测眼底视网膜状态，一旦发现血管扩张、出血及时干预。 2. 慢性阻塞性肺疾病患者：本身存在低氧血症，氧疗时建议低流量（1~2L/min），避免血氧快速升高抑制呼吸驱动，监测血气分析（PaO2维持在60~65mmHg），同时预防呼吸道感染加重肺损伤。 3. 高压氧治疗患者：治疗前需评估基础疾病（如癫痫史、肺部疾病），治疗中密切观察意识状态、呼吸频率，出现面部肌肉抽动、胸闷等症状立即降低氧浓度或暂停治疗。
2025-12-10 10:58:17 -
被蜂蜇伤怎么办
被蜂蜇伤后要迅速脱离蜂群，清洗蜇伤部位，局部冷敷，观察全身症状，儿童和过敏体质者有特殊注意事项，若局部肿胀疼痛剧烈或出现全身不适等症状需立即就医。 一、迅速脱离蜂群 被蜂蜇伤后应尽快远离蜂群，避免再次被蜇。如果蜂的毒刺还留在皮肤里，要小心地用镊子等工具将其拔除，但注意不要挤压毒囊，防止更多毒液注入体内。 二、清洗蜇伤部位 用肥皂水或清水仔细清洗被蜇伤的部位，这样可以中和部分酸性或碱性的毒液，减轻局部不适。对于儿童来说，清洗时要注意动作轻柔，避免造成二次伤害。 三、局部冷敷 可以使用冰袋或冷毛巾对蜇伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间后可重复冷敷。冷敷能够收缩血管，减轻肿胀和疼痛。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要控制好温度和时间，避免冻伤。 四、观察全身症状 密切观察被蜇伤者是否出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、心慌等。如果出现这些全身症状，可能是发生了过敏反应或中毒，需要立即送往医院救治。对于儿童，由于其身体机能尚未完全发育成熟，对毒素的耐受能力较差，更要密切关注全身情况，一旦有异常需及时处理。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童被蜂蜇伤后更需谨慎处理，除了上述常规处理外，要特别留意其精神状态和呼吸等情况。因为儿童可能无法准确表达自身的不适，所以家长要更加细心观察。 过敏体质者：过敏体质的人被蜂蜇伤后发生严重过敏反应的风险更高，应尽快就医，并携带相关过敏史信息，以便医生进行针对性治疗。 六、就医指征 如果被蜇伤后局部肿胀、疼痛剧烈，或者出现全身不适症状，如呼吸困难、意识模糊等，应立即前往医院就诊。尤其是儿童和过敏体质者，出现任何异常都应及时就医，避免延误病情。
2025-12-10 10:56:42 -
胸口一阵一阵的隐隐作痛，有哪些原因
胸口里面一阵一阵隐隐作痛可能由多种疾病因素导致，包括冠心病、肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎、反流性食管炎等，女性还可能是乳腺疾病如乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等。 一、冠心病： 1.冠心病引发的心绞痛，其特征为阵发性前胸压榨性疼痛。 2.疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢。 3.常出现在劳动或情绪激动时，每次发作持续3至5分钟。 4.休息或使用硝酸酯制剂后症状可缓解。 二、肋软骨炎： 1.主要表现为肋软骨区肿大隆起，局部伴有疼痛。 2.按压时疼痛明显。 3.非感染性肋软骨炎在上肢活动、咳嗽时疼痛会加重，感染性肋软骨炎严重者可形成脓肿和窦道。 三、肋间神经炎： 1.病人最明显的感觉是肋间疼痛。 2.疼痛沿肋间神经分布，呈放射状。 3.在大笑或咳嗽时疼痛加剧。 四、胸膜炎： 1.是各种致病因素侵犯胸膜引发的一系列炎症反应。 2.最常见症状为胸痛、胸闷，部分患者伴有咳痰、呼吸浅快。 3.严重时会出现呼吸困难。 五、反流性食管炎： 1.有食管症状和食管外症状。 2.食管症状包括典型的反酸、烧心以及胸痛、吞咽困难等。 3.食管外症状有哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状和牙蚀症等。 六、乳腺增生： 1.主要表现为乳腺肿块和周期性疼痛。 2.月经来临前乳腺胀痛明显，月经过后症状逐渐消失。 七、乳腺炎： 1.通常表现为一侧乳房局部疼痛、发红。 2.患者可能出现发热、寒战和全身疼痛。 八、乳腺癌： 1.在中晚期会出现癌细胞转移。 2.如果侵犯到肺部、胸膜、皮肤等组织部位，会出现明显胸痛症状。 当出现胸口痛时应及时前往正规医院就诊，明确原因并配合医生治疗，以免延误病情。
2025-12-10 10:56:01 -
儿童中暑怎么办
儿童中暑后要迅速转移至阴凉通风处，进行脱去多余衣物、用凉湿毛巾擦拭、适当用风扇或空调等物理降温，意识清醒能吞咽时少量多次补充凉淡盐水或口服补液盐，密切观察病情变化，婴幼儿和有基础病史儿童有特殊注意事项，严重时立即送医。 进行物理降温 脱去多余衣物：解开儿童的衣物，使其穿着轻薄、透气的衣物，以利于散热。比如解开领口、松开裤子纽扣等，帮助身体热量散发。 用凉湿毛巾擦拭：用湿毛巾擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处，通过水分蒸发来带走热量。可以每隔几分钟重复擦拭一次，保持皮肤湿润凉爽。 适当使用风扇或空调：将环境温度调节至25-27℃左右，但要注意避免让儿童直接对着风扇或空调风口直吹，防止着凉。 补充水分 如果儿童意识清醒，能吞咽，应少量多次给予凉的淡盐水或口服补液盐，补充因出汗丢失的水分和电解质。一般每10-15分钟喝10-20毫升左右。但要注意，不要一次性给儿童喝大量水，以免引起呕吐等不适。 观察病情变化 密切观察儿童的意识、体温、心率、呼吸等情况。如果儿童出现意识模糊、抽搐、高热不退（体温超过39℃持续不降）、呼吸急促等严重症状，应立即拨打急救电话送往医院救治。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿体温调节功能不完善，更容易中暑。在照顾婴幼儿时，要特别注意室内温度和穿着，避免包裹过严。如果婴幼儿出现中暑迹象，物理降温时动作要轻柔，避免过度刺激。 有基础病史儿童：本身有先天性心脏病、癫痫等基础病史的儿童，中暑后病情可能更容易加重，需更加密切观察，一旦发现异常及时采取措施并送医。同时，这类儿童的家属平时应了解一些中暑急救相关知识，以便在突发情况时能正确应对。
2025-12-10 10:55:44 -
抢救时应该用什么药物
心肺复苏相关药物有肾上腺素可激动α受体促进心脏血流灌注助自主循环，胺碘酮能转复室颤室速等心律失常，纳洛酮可逆转阿片类药物过量致呼吸抑制，去甲肾上腺素用于维持低血压，特殊人群中儿童用肾上腺素要遵儿科指南优先非药物干预且谨慎用药，老年患者用血管活性药物需密切监测指标并谨慎调整相关情况。 一、心肺复苏相关药物——肾上腺素 在心脏骤停抢救中，肾上腺素是关键药物之一。科学研究证实，肾上腺素可通过激动α受体使外周血管收缩，提升主动脉舒张压，进而促进心脏血流灌注与心肌供血，助力恢复自主循环，其作用经多项心肺复苏相关临床研究验证。 二、抗心律失常药物——胺碘酮 当出现室颤、室速等心律失常情况时，胺碘酮是常用药物。众多临床研究表明，胺碘酮能够有效转复室颤、室速等心律失常，在抢救心律失常导致的危急状况中发挥重要作用。 三、呼吸支持相关药物——纳洛酮 若因阿片类药物过量引发呼吸抑制，纳洛酮可发挥重要作用。研究显示，纳洛酮能快速逆转阿片类药物导致的呼吸抑制、镇静等状况，为呼吸功能恢复提供保障。 四、血管活性药物——去甲肾上腺素 当出现低血压状态时，去甲肾上腺素可用于维持血压。它能强烈收缩血管，提升血压，保障重要脏器的灌注，其作用基于大量临床对维持血压相关的研究。 特殊人群注意事项 儿童：儿童心脏骤停时使用肾上腺素需严格遵循儿科急救指南，优先采用非药物干预措施，如基础生命支持操作等，且要谨慎用药，因为儿童对药物反应与成人存在差异。 老年患者：老年患者使用血管活性药物时，需密切监测血压、心率等指标，由于老年患者机体机能衰退，对药物的反应可能更为敏感，要根据监测结果谨慎调整用药相关情况。
2025-12-10 10:55:29
