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擅长：急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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有心跳没呼吸能救活吗
有心跳没呼吸可尝试救活，需立即启动心肺复苏，包括胸外按压、开放气道、人工呼吸，同时呼叫急救医疗服务，其受时间（脑缺氧超4-6分钟易不可逆损伤，时间越延迟成功率越低）、基础疾病（意外事件致相对可能救活，终末期疾病致难度大）、年龄（儿童婴儿及老年人救活情况有别）等因素影响，尽快规范实施心肺复苏等急救措施是提高救活概率关键。 一、急救措施的关键步骤 1.立即启动心肺复苏 胸外按压：对于成人，将患者仰卧在坚硬的平面上，双手交叠，用手掌根部按压患者两乳头连线中点，按压频率至少100-120次/分钟，按压深度至少5厘米但不超过6厘米。儿童则用单手掌根按压，婴儿用两手指按压。年龄越小，胸外按压的力度和频率需更精准把握，因为儿童和婴儿的胸廓等解剖结构与成人不同，不当的按压可能会造成肋骨骨折等损伤。 开放气道：清除患者口中的异物等，采用仰头抬颌法开放气道，保持气道通畅。对于有颈部损伤的患者，要谨慎操作，避免加重损伤。 人工呼吸：如果施救者经过培训，可进行口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可。对于儿童和婴儿，人工呼吸的通气量要适当，避免过度通气。 2.呼叫急救医疗服务：在进行心肺复苏的同时，应尽快拨打急救电话，让专业的医护人员尽快到达现场进行进一步的高级生命支持，如使用自动体外除颤器（AED）判断患者是否需要除颤等。 二、影响救活的因素 1.时间因素：从心跳呼吸停止到开始心肺复苏的时间至关重要。一般来说，大脑缺氧超过4-6分钟就可能造成不可逆的脑损伤，所以尽快开始心肺复苏能极大提高救活的概率。例如，在心脏骤停发生后的4分钟内开始心肺复苏，并且在8分钟内由专业人员进行高级生命支持，患者存活并恢复良好神经功能的可能性相对较大；而时间越延迟，救活的成功率越低，脑损伤等并发症的发生风险越高。 2.基础疾病：患者本身的基础疾病会影响救活情况。如果患者是因为溺水、触电等意外事件导致的有心跳没呼吸，在及时去除诱因并进行心肺复苏等处理后，相对有可能救活；但如果患者是因为终末期的恶性肿瘤、严重的多器官功能衰竭等导致的有心跳没呼吸，救活的难度就非常大，因为患者的整体状况已经极度恶化，心肺复苏等措施很难逆转整体的病理过程。 3.年龄因素：儿童和婴儿与成人相比，心肺复苏后的恢复情况有所不同。儿童的心肺功能储备相对较弱，婴儿的器官更娇嫩。例如，婴儿在心肺复苏过程中，胸外按压和人工呼吸的力度、通气量等都需要更精准把握，而且婴儿的脑发育尚未成熟，缺氧耐受能力相对更差，救活后面临神经系统后遗症的风险可能更高。而老年人本身可能存在心肺功能减退等基础情况，在发生有心跳没呼吸时，救活的难度也较大，且恢复后可能出现多种并发症。 总之，有心跳没呼吸是有救活的可能的，但受多种因素影响，尽快实施规范的心肺复苏等急救措施是提高救活概率的关键。
2025-11-18 13:58:23 -
睁眼昏迷有呼吸无意识急救怎么处理
现场急救先评估环境安全，判断患者意识呼吸，呼叫急救后安置复苏体位，需呼吸支持时做人工呼吸，需循环支持时行胸外心脏按压，然后等待急救人员并配合转运，儿童急救要注意特殊情况。 一、现场初步评估与环境安全保障 1.评估环境：首先快速检查现场是否存在继续危及生命的危险因素，如火灾、电击、有毒气体泄漏等，确保患者所处环境安全，避免施救者自身受到伤害。对于儿童，要特别注意其周围是否有易导致意外伤害的物品，如尖锐物体、热水等；对于有基础疾病病史的患者，要考虑其基础疾病相关的环境诱发因素。 2.判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并大声呼喊，判断患者是否有意识。同时，观察患者胸部起伏，判断呼吸情况。若患者无反应且无呼吸或仅为濒死叹息样呼吸，应立即启动急救程序。对于儿童，要观察胸廓运动幅度等判断呼吸是否正常。 二、呼叫急救系统 1.拨打急救电话：在确保现场安全的情况下，立即拨打急救电话号码，如我国的120。向调度员清晰准确地报告患者的情况，包括患者所处地点、大致病情（如睁眼昏迷、有呼吸但无意识）等信息。对于儿童患者，要告知现场可能相关的病史等情况，以便急救人员做好相应准备。 三、体位安置 1.复苏体位：将患者放置成复苏体位，即侧卧位。对于儿童，要注意保持头部、颈部和脊柱的正确对齐，避免造成二次损伤。将患者近侧的上肢弯曲置于胸前，近侧下肢屈曲，远侧下肢伸直，使患者头部略低，面部转向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。 四、呼吸支持（如果需要） 1.人工呼吸：如果患者无自主呼吸或呼吸异常，在急救人员到达前可尝试进行人工呼吸。对于成人，采用口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，频率为10-12次/分钟。对于儿童，人工呼吸的吹气量要适中，以胸廓微微隆起为宜，频率同样为10-12次/分钟。但要注意，在进行人工呼吸前要确保患者口腔内无异物阻塞，若有异物应尽快清除。 五、循环支持（如果需要） 1.胸外心脏按压：如果患者无循环体征（如大动脉搏动消失，儿童可触摸颈动脉搏动），应进行胸外心脏按压。对于成人，按压部位为两乳头连线中点，按压深度至少5cm，按压频率至少100次/分钟。对于儿童，按压部位为胸骨中下1/3处，按压深度约为5cm，按压频率至少100次/分钟。胸外心脏按压要与人工呼吸配合进行，若为单人施救，可按照30：2的比例进行按压和人工呼吸；若为双人施救，比例为15：2。 六、转运准备 1.等待急救人员到来：在等待急救人员到来的过程中，要持续观察患者的生命体征变化，如呼吸、面色等。对于儿童患者，要密切关注其体温变化，因为儿童体温调节能力较弱，在现场可能因环境因素出现体温异常。当急救人员到达后，要积极配合急救人员进行进一步的评估和抢救措施，如使用除颤仪（如果需要）等，将患者安全转运至医院进行进一步的诊断和治疗。
2025-11-18 13:57:29 -
猝死的原因有哪些
猝死相关原因包括心血管系统的冠心病、心律失常（恶性及缓慢性）、心肌病（扩张型、肥厚型），呼吸系统的肺栓塞，神经系统的蛛网膜下腔出血，电解质紊乱中的严重钾代谢紊乱，以及不良生活方式（熬夜、劳累、吸烟酗酒等）和特殊人群（老年人、年轻人）易致猝死。 一、心血管系统相关原因 1.冠心病与急性心肌梗死：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，当斑块破裂引发血栓形成时，可造成心肌急性缺血坏死，引起心电不稳定，诱发心室颤动等恶性心律失常，从而导致猝死。据相关临床研究，约50%-70%的猝死与冠心病相关，尤其是急性心肌梗死发作时。 2.心律失常： 恶性心律失常：如心室颤动、室性心动过速等，可使心脏失去有效收缩功能，无法正常泵血，迅速导致循环衰竭引发猝死。先天性长QT综合征、Brugada综合征等遗传性心律失常疾病患者，发生恶性心律失常猝死的风险显著增高。 缓慢性心律失常：严重的房室传导阻滞等缓慢性心律失常，可使心脏输出量骤减，也可能进展为心室颤动等恶性心律失常而致猝死。 3.心肌病： 扩张型心肌病：心肌进行性扩大、收缩功能减退，易出现心力衰竭和心律失常，增加猝死风险。 肥厚型心肌病：以心肌不对称性肥厚为特征，尤其室间隔明显增厚者，运动或情绪激动时可诱发流出道梗阻，导致心输出量骤降及恶性心律失常，是年轻人猝死的重要原因之一，有家族遗传倾向的人群需重点关注。 二、呼吸系统相关原因 肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落，随血液循环阻塞肺动脉及其分支，引起急性肺循环障碍，导致右心负荷急剧增加、呼吸功能严重受损，进而引发心肺功能衰竭，可导致猝死。据统计，肺栓塞是常见的可导致猝死的血管事件之一。 三、神经系统相关原因 蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤破裂等原因导致血液流入蛛网膜下腔，引起颅内压突然升高，可直接刺激脑干等重要生命中枢，导致心跳呼吸骤停而发生猝死。 四、电解质紊乱 严重钾代谢紊乱： 高钾血症：血钾浓度过高（如＞6.5mmol/L）可影响心肌细胞膜电位，导致心肌兴奋性降低、传导阻滞，引发心室颤动等恶性心律失常致猝死。 低钾血症：血钾过低（如＜3.0mmol/L）可引起心肌应激性改变，增加心律失常发生风险，严重时可导致猝死。 五、其他相关因素 1.不良生活方式：长时间熬夜、过度劳累、大量吸烟酗酒等可加重心脏负担，干扰心脏电生理稳定，增加猝死风险。例如，长期大量吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成；过度饮酒可影响心肌代谢，诱发心律失常。 2.特殊人群特点： 老年人：常合并高血压、冠心病等基础疾病，心血管系统功能减退，发生心脏事件导致猝死的风险较高。 年轻人：部分遗传性心肌病（如肥厚型心肌病）患者易在运动等情况下诱发猝死，需重视家族病史筛查；长期精神压力过大也可能通过神经内分泌机制影响心脏功能，增加猝死可能性。
2025-11-18 13:55:58 -
鱼腥草的副作用和毒性
鱼腥草有过敏反应，部分人群可能过敏表现为皮肤及严重的过敏性休克等，有过敏史者需谨慎；有消化系统反应，可致恶心呕吐腹痛腹泻等，儿童及胃肠道功能弱人群易出现；有少数个案报道过量或长期用可能影响肾脏，有肾脏基础病者用需谨慎；存在药物相互作用需考虑与其他药联用情况；孕妇、哺乳期女性及儿童使用需特别谨慎，孕妇用前咨询医生，哺乳期女性遵医嘱，儿童需在医生严格指导下使用。 鱼腥草是一种常见的中药材，但也可能存在一些副作用和潜在毒性。 过敏反应 发生情况：部分人群可能对鱼腥草过敏，过敏反应可表现为皮肤瘙痒、皮疹、红斑等，严重时可能出现呼吸困难、喉头水肿等过敏性休克的表现。有研究表明，过敏体质者使用鱼腥草后发生过敏的风险相对较高。 年龄与性别因素：一般来说，过敏反应与年龄、性别本身无绝对特定关联，但不同个体的过敏易感性存在差异，有过敏史的人群无论是儿童还是成人、男性还是女性，使用鱼腥草都需格外谨慎。 消化系统反应 发生情况：可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这可能是因为鱼腥草对胃肠道黏膜有一定的刺激作用。例如，有临床观察发现，部分人在服用鱼腥草制剂后出现了不同程度的消化系统症状。 年龄与生活方式因素：儿童的消化系统相对娇嫩，相较于成人更容易受到鱼腥草的刺激而出现消化系统反应；有不良饮食习惯（如暴饮暴食、长期食用辛辣油腻食物等）的人群，本身胃肠道功能可能相对较弱，使用鱼腥草后发生消化系统不适的概率可能会增加。 肾脏相关影响 发生情况：目前有少数个案报道显示，过量或长期使用鱼腥草可能对肾脏产生一定影响，但总体证据尚不充分且机制尚不明确。不过从现有研究来看，长期大量使用鱼腥草需关注对肾脏功能的潜在影响。 病史因素：本身有肾脏基础疾病的患者，使用鱼腥草时需要更加谨慎评估风险，因为其肾脏的代偿和耐受能力可能较差，使用不当可能加重肾脏负担或影响肾脏原有疾病的病情。 其他潜在风险 药物相互作用：鱼腥草与其他药物同时使用时可能存在药物相互作用，虽然具体的相互作用机制和临床证据还在进一步研究中，但在用药时需要考虑与其他正在使用的药物之间的相互作用可能性。例如，与一些具有肾毒性的药物合用时，需警惕对肾脏功能的叠加影响等情况。 特殊人群：孕妇使用鱼腥草需特别谨慎，目前虽然没有明确的大规模研究证实其绝对会对胎儿造成不良影响，但基于其可能存在的潜在风险，孕妇在使用前应咨询医生，由医生评估利弊后再决定是否使用；哺乳期女性使用鱼腥草也需要谨慎，因为其成分可能会通过乳汁传递给婴儿，虽然相关研究较少，但为了婴儿的安全，也需要在医生指导下使用。儿童由于身体各个器官功能尚未发育完全成熟，对药物的耐受和代谢能力与成人不同，应避免随意使用鱼腥草，如需使用必须在医生严格指导下，按照儿童适宜的剂量等使用。
2025-11-18 13:54:23 -
慢性酒精中毒有什么症状
神经系统症状有中枢神经系统早期头痛头晕等长期可致Wernicke脑病周围神经系统有四肢远端异常及运动障碍消化系统有胃肠道胃炎溃疡等肝脏可致酒精性肝病心血管系统可致心律失常高血压营养代谢方面有营养不良精神心理症状有酒精依赖及精神障碍。 中枢神经系统：早期可能出现头痛、头晕、失眠、注意力不集中等症状。长期慢性酒精中毒可导致Wernicke脑病，主要表现为眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍，严重时可昏迷甚至死亡。这是因为酒精干扰了维生素B的代谢，导致维生素B缺乏，影响了神经系统的正常功能。对于长期大量饮酒的人群，尤其是饮食不均衡的人，更容易发生这种情况。 周围神经系统：表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，逐渐可出现运动障碍，肌力减退，腱反射减弱或消失。年龄较大的饮酒者由于身体机能逐渐衰退，周围神经系统更容易受到酒精的损害。 消化系统症状 胃肠道：酒精对胃黏膜有直接刺激作用，可引起胃炎、胃溃疡等。患者会出现上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状。长期饮酒的男性和女性在消化系统方面都可能受到影响，尤其是本身有胃部基础疾病的人，饮酒后症状会加重。胃溃疡患者饮酒可能导致溃疡出血、穿孔等严重并发症。 肝脏：慢性酒精中毒是引起酒精性肝病的主要原因。初期可表现为脂肪肝，进一步发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终可导致肝硬化。肝硬化患者会出现肝功能减退的表现，如黄疸、腹水、凝血功能障碍等，以及门静脉高压的表现，如食管胃底静脉曲张、脾大等。男性长期大量饮酒者患酒精性肝病的风险相对较高，因为男性的代谢特点可能使酒精更容易在肝脏蓄积。 心血管系统症状 慢性酒精中毒可导致心律失常，如心房颤动、早搏等。还可能引起高血压，长期高血压又会进一步加重心脏和血管的损害。饮酒对心血管系统的影响在不同年龄和性别的人群中都存在，年龄较大的饮酒者心血管系统的代偿能力下降，更容易出现相关症状。例如，长期饮酒的老年人可能因心律失常而出现心悸、胸闷等不适，且病情变化可能较为隐匿。 营养代谢方面症状 由于酒精会影响营养物质的摄入和吸收，导致营养不良。表现为体重减轻、消瘦、维生素缺乏等。维生素B族缺乏可引起糙皮病等，表现为皮肤粗糙、色素沉着等。对于儿童，如果母亲在孕期饮酒，可能会影响胎儿的营养代谢，导致胎儿发育不良等问题；而对于老年人，本身营养吸收能力下降，饮酒后更容易出现营养代谢紊乱。 精神心理症状 长期饮酒者可能出现酒精依赖，表现为对酒精的强烈渴求，一旦停止饮酒就会出现手抖、心慌、出汗等戒断症状。还可能出现精神障碍，如幻觉、妄想、焦虑、抑郁等。在患有基础精神疾病的人群中，饮酒可能会诱发或加重精神症状。例如，本身有焦虑症的人，饮酒后可能焦虑症状加重，而有抑郁症的人饮酒可能导致情绪进一步低落。
2025-11-18 13:52:59
