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擅长:急诊内科常见病,多发病,以及急危重症的诊断及处理。
向 Ta 提问
侯宇虹,女,副主任医师,广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士,对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理,尤其擅长处理呼吸系统急症,在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
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水喝多了会中毒是真的吗
水喝多了可能中毒即水中毒,其发生机制是短时间大量饮水超肾脏排泄能力致体液平衡失调细胞水肿尤其脑细胞水肿,易引发水中毒的情况有大量饮水且排尿功能障碍人群(肾功能不全、心功能不全、抗利尿激素分泌异常综合征患者)和特殊人群(婴幼儿、运动过量人群),表现分急性(起病急骤现神经系统症状等)和慢性(症状隐匿有软弱无力等),预防需合理饮水及关注特殊人群严格控饮水量。 水喝多了确实可能会中毒,医学上称为水中毒。 一、水中毒的发生机制 人体体液平衡是通过神经-内分泌系统进行调节的,肾脏是最重要的调节器官。正常情况下,摄入大量水分后,抗利尿激素分泌减少,肾脏排尿量增加,从而维持体液平衡。但在某些情况下,如短时间内摄入大量水分,超过了肾脏的排泄能力,水分就会在体内潴留,导致血液稀释,血清钠浓度降低,细胞外液渗透压下降,水分向细胞内转移,引起细胞水肿,尤其是脑细胞水肿,就会出现一系列神经系统症状,严重时可危及生命。 二、哪些情况易引发水中毒 1.大量饮水且排尿功能障碍人群 肾功能不全者:肾脏疾病导致肾功能受损,肾脏的稀释和浓缩功能下降,对水的调节能力减弱。例如慢性肾衰竭患者,肾小球滤过率降低,即使摄入较多水分,也不能有效地将多余水分排出体外,容易发生水中毒。 心功能不全者:心功能不全时,心脏泵血功能下降,肾脏灌注不足,尿量减少。同时,体内水钠潴留,此时如果大量饮水,会进一步加重水钠潴留,增加水中毒风险。 抗利尿激素分泌异常综合征患者:某些疾病可导致抗利尿激素不适当分泌增多,如脑部感染、创伤等,即使机体并不缺水,抗利尿激素仍持续分泌,使肾脏重吸收水分增加,大量饮水后易发生水中毒。 2.特殊人群 婴幼儿:婴幼儿肾脏发育尚不完善,浓缩和稀释尿液的功能较弱。如果喂养不当,短时间内给婴幼儿大量饮水,就容易出现水中毒。例如家长错误认为多给孩子喝水有益,频繁大量喂水,而婴幼儿自身调节能力差,就可能引发水中毒,出现烦躁、嗜睡、抽搐等症状。 运动过量人群:长时间大量运动后,大量出汗,机体丢失较多钠等电解质,此时如果只大量饮用白开水而不补充电解质,会导致血液中钠浓度过低,引发水中毒。比如马拉松运动员在长时间比赛后,大量饮水而未补充盐分,就可能发生水中毒。 三、水中毒的表现 1.急性水中毒:起病急骤,脑细胞水肿是主要表现,可出现头痛、呕吐、躁动、昏迷等神经系统症状,严重时可发生脑疝,导致呼吸、心跳骤停。 2.慢性水中毒:症状相对隐匿,可表现为软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等,体重增加,血清钠浓度降低等。 四、如何预防水中毒 1.合理饮水:根据自身情况适量饮水,一般成年人每天饮水1500-2000毫升左右,可分多次饮用。运动出汗较多时,可适当补充含有电解质的饮料,而不是单纯喝白开水。 2.关注特殊人群:对于肾功能不全、心功能不全、婴幼儿等特殊人群,要严格控制饮水量,遵循医生的建议饮水。例如肾功能不全患者,需根据肾功能情况,由医生指导每日饮水量;婴幼儿喂水要适量,遵循科学的喂养方式;运动过量人群在运动后要合理补充水分和电解质。 总之,水喝多了是有可能中毒的,在日常生活中要注意合理饮水,关注自身身体状况,尤其是特殊人群更要警惕水中毒的发生。
2025-04-01 14:02:06 -
冬天也会中暑什么原因,怎么治疗
冬天也会中暑,环境因素有室内保暖过度致通风不畅人体散热困难及户外活动时防护不当影响汗液蒸发散热,个体因素包括老年人体温调节弱且有基础病、儿童体温调节中枢未完善、肥胖者体内脂肪多不利散热,治疗需脱离高温环境,清醒患者用湿毛巾擦大动脉搏动处等物理降温或让饮清凉饮品用冰袋等降温,严重昏迷者保持呼吸道通畅并拨打急救电话等待救援,冬天中暑少见但特殊人群要注意调节室内外温度及自身状况。 一、冬天也会中暑的原因 (一)环境因素 1.室内保暖过度:在冬季,一些人会将室内温度调得过高,比如使用功率过大的取暖设备等,使得室内环境温度较高,若通风不畅,人体散热困难,就可能引发中暑。例如,长时间处于暖气过热且密闭的空间中,人体的体温调节机制可能无法及时适应,导致热量蓄积。 2.户外活动时防护不当:即使在冬天,如果进行高强度运动,如长时间滑雪、登山等,身体产热增加,而冬季户外虽然气温低,但如果穿着过多过厚且不透气的衣物,影响汗液蒸发散热,也容易导致中暑。比如,滑雪者在剧烈运动时大量出汗,而厚重不透气的滑雪服阻碍了汗液的蒸发,热量不能有效散发,从而引发中暑。 (二)个体因素 1.老年人:老年人的体温调节功能相对较弱,对环境温度变化的适应能力较差。同时,老年人可能伴有一些基础疾病,如心血管疾病等,在高温环境下更容易出现体温调节紊乱,引发中暑。例如,患有高血压的老年人,在冬季室内温度过高时,血管扩张,可能导致血压波动,影响身体的正常生理功能,增加中暑风险。 2.儿童:儿童的新陈代谢旺盛,活动量相对较大,但体温调节中枢发育尚未完善。在冬季,如果儿童处于过热的环境中,如包裹过严或室内温度过高,就容易出现中暑情况。比如,婴幼儿被过多衣物包裹,且室内温度较高时,身体散热受阻,容易引发中暑。 3.肥胖人群:肥胖者体内脂肪较多,隔热作用强,不利于热量散发。在冬季,即使环境温度不是特别高,肥胖人群也更容易出现体温升高的情况,从而增加中暑的可能性。例如,肥胖者在室内温度稍高的环境中,身体散热困难,热量容易在体内蓄积。 二、冬天中暑的治疗 (一)脱离高温环境 立即将患者转移到通风良好、凉爽的环境中,如室内阴凉处或通风的户外(但要注意避免再次受冷风吹袭)。例如,将中暑患者迅速转移至有空调的房间或阴凉的走廊等。 (二)降温措施 1.物理降温:对于清醒的患者,可以用湿毛巾擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大动脉搏动处,帮助散热;也可以让患者饮用一些清凉的饮品(如常温的淡盐水等),同时用冰袋或冷毛巾敷在患者头部等部位进行降温。对于婴幼儿中暑,可采用温水擦浴的方式,水温控制在32~34℃,擦浴时间不宜过长,一般5~10分钟即可,重点擦拭大血管走行部位。 2.特殊情况处理:如果患者出现昏迷等较严重的情况,要注意保持呼吸道通畅,同时立即拨打急救电话等待专业救援。在等待救援过程中,继续采取物理降温等措施,但要避免过度降温导致患者体温过低。 需要注意的是,冬天中暑相对较少见,但一旦发生也需要及时正确处理。对于特殊人群如老年人、儿童、肥胖人群等,在冬季要特别注意室内外温度的调节,避免处于过热环境,同时要关注自身身体状况,出现不适及时采取措施。
2025-04-01 14:01:51 -
慢性酒精中毒
慢性酒精中毒是长期过量饮酒致中枢神经系统慢性中毒性疾病,酒精代谢可致乙醛蓄积及B族维生素缺乏起作用,临床表现有躯体的消化、心血管等症状和精神神经的震颤谵妄、周围神经病变等表现,诊断靠饮酒史采集、临床表现评估及实验室、神经电生理等辅助检查,治疗包括戒酒、营养支持、并发症治疗,预防需健康宣教和高危人群干预,特殊人群中孕妇要严格戒酒防胎儿异常,老年人因代谢弱需控酒并检,基础疾病患者要戒酒并治基础病。 一、定义与发病机制 慢性酒精中毒是由于长期过量饮酒引起的中枢神经系统慢性中毒性疾病。酒精进入人体后主要在肝脏经乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛再经乙醛脱氢酶转化为乙酸,最终代谢为二氧化碳和水。长期大量饮酒可导致乙醛蓄积,对机体多器官系统产生毒性作用,同时可引起营养物质缺乏,尤其是B族维生素缺乏,进一步加重机体损害。 二、临床表现 (一)躯体症状 1.消化系统:可出现恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等,长期可引发慢性胃炎、胃溃疡,严重者发展为肝硬化,表现为肝功能异常、腹水等。2.心血管系统:增加高血压、心肌病等风险,可出现心悸、胸闷等症状。3.其他:可能有营养不良、免疫力下降等表现。 (二)精神神经症状 1.震颤谵妄:多在长期大量饮酒突然戒酒后发生,表现为意识模糊、震颤、幻觉、妄想等。2.周围神经病变:出现四肢麻木、疼痛、感觉减退等,以远端对称性多发性神经病变常见。 三、诊断方法 (一)饮酒史采集 详细询问患者饮酒的频率、饮酒量、饮酒持续时间等,这是诊断的重要依据。 (二)临床表现评估 依据患者出现的躯体及精神神经相关症状进行初步判断。 (三)辅助检查 1.实验室检查:包括肝功能(如转氨酶、胆红素等)、血常规(观察是否有贫血等)、维生素B及叶酸水平检测(评估营养状况)等。2.神经电生理检查:如神经传导速度测定,有助于发现周围神经病变。 四、治疗原则 (一)戒酒 是治疗的关键环节,可采用逐渐减少饮酒量等方式帮助患者戒酒,对于出现严重戒断症状者,可在医生指导下使用药物辅助戒酒,但需遵循专业医疗规范。 (二)营养支持 补充B族维生素等营养物质,改善因长期饮酒导致的营养缺乏状况,促进机体功能恢复。 (三)并发症治疗 针对合并的肝硬化、周围神经病变等并发症进行相应治疗,如肝硬化需进行保肝等综合治疗,周围神经病变可采取营养神经等措施。 五、预防措施 (一)健康宣教 通过宣传长期大量饮酒的危害,提高公众对慢性酒精中毒的认识,倡导适度饮酒或避免饮酒。 (二)高危人群干预 对于有长期大量饮酒倾向的人群,如存在酒精依赖风险者,应加强健康监测,早期发现并干预。 六、特殊人群注意事项 (一)孕妇 孕妇饮酒可导致胎儿酒精综合征,影响胎儿生长发育,造成智力低下、畸形等,因此孕妇必须严格戒酒,避免酒精对胎儿的不良影响。 (二)老年人 老年人肝脏代谢功能减退,对酒精的耐受性降低,更易出现慢性酒精中毒相关损害,应控制饮酒量,定期进行健康检查,关注肝脏、神经系统等功能状况。 (三)基础疾病患者 患有肝病、心血管病等基础疾病的患者,饮酒会加重基础疾病病情,此类患者必须严格戒酒,并积极治疗基础疾病,遵循医生制定的综合治疗方案。
2025-04-01 14:01:34 -
小孩中暑发烧怎么退烧
小孩中暑发烧可通过物理降温(调整环境、解开衣物、擦拭降温)、补充水分(多喝温水、喝含电解质饮品)来处理,若体温持续过高、伴随严重症状需及时就医,婴儿和有基础疾病的小孩中暑发烧有特殊注意事项。 一、物理降温 1.环境调整:将小孩转移到通风良好、凉爽的环境中,如空调房间(温度保持在26℃~28℃左右),避免小孩继续处于高温闷热的环境中加重中暑情况进而影响退烧。因为高温环境会持续向小孩身体传递热量,不利于散热降温。 2.解开衣物:给小孩解开过多或过紧的衣物,便于热量散发,促进身体散热。小孩的衣物应选择轻薄、透气的棉质衣物,以帮助皮肤更好地散热。 3.擦拭降温:用温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过擦拭可以利用水的蒸发带走热量从而降温。水温一般控制在32℃~34℃,每次擦拭时间不宜过长,以10~15分钟为宜。例如,用柔软的毛巾蘸取温水,轻轻擦拭小孩的腋窝,持续擦拭几分钟,利用温水擦拭腋窝处加速散热。 二、补充水分 1.多喝温水:让小孩少量多次饮用温水,以补充因中暑丢失的水分,防止脱水,同时也有助于通过排尿等方式带走一部分热量来辅助退烧。可以每隔10~15分钟给小孩喝50~100毫升的温水。如果小孩不愿意喝白开水,也可以适当喝一些淡盐水,但要注意淡盐水的浓度不宜过高,避免加重小孩的肾脏负担。 2.饮用含电解质的饮品:如果小孩中暑情况较为严重,出现大量出汗、脱水等情况,可以在医生指导下适当饮用含电解质的饮品,如口服补液盐,以补充流失的电解质,维持身体的电解质平衡,这对退烧以及身体恢复都有帮助。但需注意按照产品说明来调配补液盐的浓度。 三、及时就医情况 1.体温过高:如果小孩经过物理降温等处理后,体温仍持续高于38.5℃以上,或者体温上升速度很快,在短时间内迅速升高,这种情况需要及时就医。因为持续高温可能会对小孩的脑部等重要器官造成损害。例如,当小孩体温超过39℃且物理降温效果不明显时,应尽快送往医院进一步处理。 2.伴随严重症状:如果小孩中暑发烧时还伴随有抽搐、精神萎靡、意识不清、频繁呕吐等严重症状,不管体温高低都应立即就医。抽搐可能是高热引起的惊厥表现,精神萎靡、意识不清等情况可能提示中暑已经影响到神经系统等重要系统,需要及时进行专业的医疗救治。 四、特殊人群注意事项 1.婴儿群体:婴儿由于体温调节中枢发育尚未完善,在中暑发烧时更要谨慎处理。物理降温时要特别注意力度轻柔,避免冻伤婴儿皮肤。在补充水分方面,婴儿的饮水量需要严格按照合适的量来给予,不能过量饮水以免引起水中毒等情况。同时,婴儿出现中暑发烧相关情况时,家长应更加密切观察婴儿的精神状态等变化,一旦有异常需迅速就医。 2.有基础疾病的小孩:如果小孩本身有基础疾病,如先天性心脏病、哮喘等,中暑发烧时情况可能更为复杂。在物理降温时要考虑到基础疾病的特点,比如有哮喘的小孩,要避免在擦拭过程中让小孩接触到可能引起过敏导致哮喘发作的物质等。并且这类小孩出现中暑发烧后应更快地送往医院进行专业评估和治疗,因为基础疾病可能会在中暑发烧时加重病情,需要医生综合考虑基础疾病情况来制定退烧及治疗方案。
2025-04-01 14:01:14 -
吃了5个槟榔,头晕,怎么办
应对槟榔摄入引发的急性头晕及降低长期健康风险,需关注以下方面:槟榔中生物碱成分过量摄入可致头晕等症状,长期嚼食增加口腔癌等风险;急性头晕时应立即停止嚼食、转移至通风处、补充水分、测量血压心率、卧床休息;特殊人群如孕妇、心血管疾病患者、青少年儿童及过敏史者需特别注意,出现头晕需及时就医;后续短期应避免再次接触槟榔,症状持续需检查排除脑血管意外,并建立健康生活方式;长期嚼食槟榔与口腔癌等密切相关,建议彻底戒除并定期口腔检查;出现持续性头晕等需评估慢性中毒或神经系统损伤;就医指导方面,出现严重头晕症状需急诊就诊,门诊可就诊心血管内科、神经内科和口腔科排查相关疾病。 一、槟榔引发头晕的机制与风险 1.槟榔中的生物碱成分(如槟榔碱)具有中枢神经兴奋作用,过量摄入可能导致血管收缩、血压波动及心率加快,进而引发头晕、心悸等症状。 2.长期嚼食槟榔与口腔癌、心血管疾病风险增加相关,即使单次过量摄入也可能诱发急性不良反应,需警惕潜在健康危害。 二、急性头晕的应急处理措施 1.立即停止嚼食槟榔,并转移至通风良好的环境,避免因缺氧加重症状。 2.补充水分(建议饮用温水或电解质饮料),促进代谢产物排出,缓解血管痉挛。 3.测量血压及心率,若出现血压异常升高(≥140/90mmHg)或心率过快(≥100次/分),需及时就医。 4.卧床休息,避免突然站立或剧烈运动,防止因体位性低血压导致晕厥。 三、特殊人群的注意事项 1.孕妇及哺乳期女性:槟榔成分可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿发育,出现头晕需立即就医并告知医生槟榔摄入史。 2.心血管疾病患者:槟榔可能诱发心绞痛、心律失常,头晕伴随胸痛、呼吸困难需立即拨打急救电话。 3.青少年及儿童:代谢能力较弱,对槟榔成分更敏感,即使少量摄入也可能出现严重不良反应,需家长密切监护。 4.既往有槟榔过敏史者:头晕可能伴随皮疹、呼吸困难等过敏症状,需立即使用抗过敏药物(如抗组胺药)并就医。 四、后续健康管理建议 1.短期(1~2天)内避免再次接触槟榔及相关制品,观察症状是否缓解。 2.若头晕持续超过24小时,或伴随视力模糊、肢体麻木等神经症状,需行头颅CT或MRI检查排除脑血管意外。 3.建立健康生活方式,减少含咖啡因、酒精等刺激性物质的摄入,降低心血管系统负担。 五、长期健康风险警示 1.槟榔被世界卫生组织列为一级致癌物,长期嚼食与口腔黏膜下纤维化、口腔癌密切相关,建议彻底戒除。 2.定期进行口腔检查,尤其是有槟榔嚼食史者,需警惕口腔白斑、溃疡等癌前病变。 3.若出现持续性头晕、头痛或认知功能下降,需评估是否存在慢性中毒或神经系统损伤。 六、就医指导 1.出现以下情况需立即急诊就诊: 头晕伴随意识丧失、抽搐或肢体活动障碍。 血压显著升高(收缩压≥180mmHg)或心率异常(持续≥120次/分)。 2.门诊就诊建议: 心血管内科:评估心脏功能及血管状态。 神经内科:排查脑血管疾病或前庭系统功能障碍。 口腔科:检查槟榔相关口腔病变。 通过上述措施,可有效应对槟榔摄入引发的急性头晕,并降低长期健康风险。特殊人群需加强监护,及时就医以避免严重后果。
2025-04-01 14:00:58

