高艳霞

郑州大学第一附属医院

擅长:急性中毒,心脑血管危急重症,发热类疾病的诊治。

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急性中毒,心脑血管危急重症,发热类疾病的诊治。展开
  • 被猎蝽咬了一口危险吗

    被猎蝽咬后局部可能有疼痛、瘙痒、红肿等反应且不同个体有差异,还存在传播恰加斯病等疾病风险,被咬后要及时清洗被咬部位,密切观察症状变化,出现全身症状或局部反应持续不缓解加重应及时就医,儿童、老年人及有基础病史者需特殊留意或尽快就医检查。 一、局部反应 猎蝽叮咬后局部可能出现一些反应,如被咬部位可能会有疼痛、瘙痒,局部皮肤可能出现红肿等情况。这是因为猎蝽的唾液等物质进入人体后,引发了局部的炎症反应。不同个体对猎蝽叮咬的局部反应可能有所差异,一般来说,大多数人的局部反应相对较轻,经过一段时间可能会自行缓解。但对于一些皮肤敏感的人群,如儿童、老年人或本身皮肤易过敏者,局部红肿等反应可能会更明显,持续时间也可能更长。 二、传播疾病的风险 1.恰加斯病:猎蝽是恰加斯病的传播媒介之一。恰加斯病是由克氏锥虫引起的一种寄生虫病。当猎蝽叮咬人体时,克氏锥虫可能会随着猎蝽的唾液进入人体。在人体中,克氏锥虫会经历不同的发育阶段,可能会对人体多个系统造成损害。儿童感染恰加斯病后,可能会影响其生长发育,因为克氏锥虫可能会在儿童的心脏、消化道等重要器官中寄生繁殖,导致器官功能受损。老年人由于身体机能下降,感染后发生严重并发症的风险相对较高,如可能出现心脏扩大、心律失常、食管或结肠扩张等严重情况。对于有基础病史的人群,如本身有心脏疾病或消化系统疾病的人,感染恰加斯病后可能会加重原有病情,使病情变得更加复杂和难以控制。 2.其他可能的疾病传播:虽然相对少见,但猎蝽也有可能传播其他未知的病原体,从而引发其他健康问题。目前对于猎蝽传播疾病的研究仍在不断进行中,所以不能排除存在其他潜在疾病传播的可能性。 如果被猎蝽咬了一口,首先要及时清洗被咬部位,可以用肥皂水等清洁液进行清洗,以减少病原体在局部的残留。然后要密切观察自身的症状变化,如局部反应是否加重、是否出现发热、乏力、心悸等全身症状。如果出现全身症状或局部反应持续不缓解甚至加重,应及时就医,进行相关检查和诊断,以便采取相应的治疗措施。对于儿童,家长要更加留意孩子被咬后的反应,因为儿童的免疫系统和身体耐受能力与成人不同。对于老年人和有基础病史的人群,一旦被猎蝽咬了,应尽快到医院进行检查,以便早期发现可能出现的疾病并进行干预。

    2025-12-10 11:37:45
  • 弥留期患者是否有呼吸

    弥留期患者呼吸状态多样有频率异常及节律改变,有基础疾病者呼吸异常更剧烈,老年患者呼吸异常表现更明显且易快速进展,儿科患者因生理结构代谢特点呼吸异常易迅速恶化。 一、弥留期患者呼吸状态的多样性 弥留期患者呼吸情况存在多种表现。部分患者可能出现呼吸频率异常,正常成人静息状态下呼吸频率为12~20次/分钟,弥留期患者可能出现呼吸频率低于12次/分钟(呼吸过缓)或高于20次/分钟(呼吸过速),这是由于机体各系统功能严重衰退,呼吸系统的气体交换及中枢调节功能紊乱所致,呼吸过缓可能与呼吸中枢兴奋性降低相关,呼吸过速则可能是机体为试图维持基本气体交换的代偿表现但已属失代偿状态;同时呼吸节律也可能改变,常见潮式呼吸,表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后又重复以上过程,此乃脑循环障碍影响呼吸中枢血液供应,致呼吸中枢缺血缺氧、功能受损引发节律异常。 二、基础疾病对弥留期患者呼吸的影响 对于有基础疾病的患者,如本身患慢性阻塞性肺疾病的患者进入弥留期,其呼吸异常表现往往更剧烈。慢性阻塞性肺疾病患者气道原本存在狭窄等病变,弥留期时气道阻塞进一步加重,呼吸费力感更为显著,且易并发呼吸衰竭等严重呼吸相关并发症,呼吸异常程度较无基础疾病的弥留期患者更严重,因基础疾病已削弱呼吸系统储备功能,弥留期时功能进一步失代偿。 三、不同人群弥留期呼吸表现的差异 (一)老年患者 老年患者本身心肺功能随年龄增长逐渐减退,进入弥留期时呼吸异常表现更明显。其呼吸频率、节律异常出现的概率较高,且由于机体各器官对缺氧耐受能力下降,呼吸异常可能更快进展为危及生命的状态,需密切监测呼吸相关指标变化,因老年患者生理储备差,弥留期呼吸功能恶化可迅速影响整体生命维持。 (二)儿科患者 弥留期儿童因生理结构及代谢特点,呼吸异常可能更迅速恶化。儿童胸廓、气道等结构较成人稚嫩,心肺代偿能力远弱于成人,弥留期时呼吸频率、节律及深度的微小变化都可能预示严重病情进展,需格外关注呼吸频率是否在正常儿童对应年龄段范围(如新生儿呼吸频率约30~40次/分钟,婴儿约25~30次/分钟等),一旦出现呼吸异常需立即采取相应医疗措施,因其代偿能力差,呼吸异常易快速导致生命体征不稳定。

    2025-12-10 11:37:13
  • 什么是挤压伤

    挤压伤是人体肌肉丰富部位受长时间压迫或突然重物挤压引发的损伤,病理机制包括局部组织缺血缺氧致细胞代谢紊乱及组织坏死后释放肌红蛋白等物质入血引发全身反应,临床表现局部有肿胀疼痛等,全身有休克、高钾血症、急性肾衰,儿童易现严重全身反应需密切监测,老年人恢复差要评估并关注康复,妊娠期女性需考虑对胎儿影响且用药谨慎。 一、定义 挤压伤是指人体肌肉丰富的部位遭受长时间压迫或突然受到重物挤压而引发的损伤。例如,当身体被建筑物坍塌的重物长时间压迫,或在交通事故中身体被车辆等重物瞬间挤压时,就可能发生挤压伤。 二、病理机制 1.局部组织缺血缺氧:外部压力阻断了受伤部位的血液供应,导致肌肉等组织缺血、缺氧,细胞代谢紊乱。 2.组织坏死与物质释放:缺血持续一段时间后,受压组织发生坏死,会释放出大量肌红蛋白、钾离子等物质,这些物质进入血液循环后可引发一系列全身反应。 三、临床表现 (一)局部表现 受伤部位可见肿胀、疼痛、皮肤瘀斑,皮肤可能出现张力性水疱,严重时局部皮肤色泽改变,质地变硬,活动受限。 (二)全身表现 1.休克:由于大量液体渗出、蛋白质丢失及毒素吸收等,可能引发休克,表现为血压下降、心率加快等。 2.高钾血症:坏死组织释放的钾离子进入血液,可导致血钾水平急剧升高,影响心脏功能,出现心律失常等表现。 3.急性肾功能衰竭:肌红蛋白等代谢产物经肾脏排泄时,可堵塞肾小管,引发急性肾功能衰竭,表现为少尿、无尿等。 四、特殊人群特点及注意事项 (一)儿童 儿童身体机能发育不完善,挤压伤后更易出现严重全身反应,如休克、高钾血症等的进展可能更为迅速,需密切监测生命体征,包括心率、血压、尿量等,且在处理时需特别注意避免因处理不当加重组织损伤。 (二)老年人 老年人身体恢复能力差,挤压伤后发生并发症的风险较高,如急性肾功能衰竭等,在救治过程中要加强全身状况的评估,注重维持内环境稳定,且康复过程中需关注肌肉功能恢复及长期可能出现的关节活动受限等问题。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性发生挤压伤时,除关注局部及全身一般情况外,还需特别考虑对胎儿的影响,如挤压导致的应激可能影响胎儿的宫内环境,需密切监测胎儿状况,同时在治疗用药等方面需谨慎权衡对母婴的影响。

    2025-12-10 11:35:58
  • 破伤风抗毒素

    破伤风抗毒素(TAT)是一种由马源免疫球蛋白制备的被动免疫制剂,主要通过中和游离的破伤风痉挛毒素发挥作用,用于创伤后紧急预防或破伤风患者的治疗。其核心作用是阻止毒素与神经细胞结合,从而减轻中毒症状。 1. 适用场景与临床定位 ① 紧急预防:适用于伤口污染严重(含泥土、铁锈等异物)、伤口较深(如刺伤、窄而深的切割伤)、有坏死组织或需清创缝合的创伤,尤其是未完成破伤风类毒素基础免疫(全程3针)、免疫史不详或存在免疫功能低下(如长期使用激素)的人群。 ② 治疗用途:用于已出现破伤风症状(如牙关紧闭、肌肉强直、角弓反张)的患者,需尽早使用以阻止毒素进一步作用,发病超过48小时的患者仍可通过中和残余毒素减轻病情。 2. 使用前的关键操作规范 ① 皮肤过敏试验:因TAT为马源蛋白,约1%~3%人群存在过敏风险(如皮疹、呼吸困难),使用前必须进行皮内试验。试验结果阴性(局部红肿直径<1cm,无全身反应)方可使用;阳性反应者需采用脱敏注射法(分4次小剂量递增注射),或优先选择人破伤风免疫球蛋白(HTIG),后者无需皮试且过敏风险极低。 3. 特殊人群使用注意事项 ① 儿童:2岁以下婴幼儿需谨慎,因皮肤屏障功能较弱,过敏反应发生率较高,优先通过清洁伤口、包扎等非药物干预降低风险,确需使用时需在专业医生监护下进行。 ② 过敏体质者:既往对TAT或马血清制品过敏者严禁使用,此类人群需直接选择HTIG。 ③ 孕妇:孕期女性需严格评估病情,若必须使用,需与医生充分沟通风险(虽无明确致畸证据,但需避免不必要的注射)。 4. 不良反应及应急处理 ① 局部反应:注射部位红肿、疼痛、硬结,多为轻微且可自行缓解,无需特殊处理; ② 全身过敏反应:出现皮疹、胸闷、血压下降等症状时,需立即停药并给予肾上腺素、抗组胺药物等急救,抢救需在医院内进行。 5. 替代产品与免疫选择 ① 对皮试阳性或有使用禁忌者,HTIG(源自人血浆)为更优选择,但其被动免疫持续时间较短(2~4周),需配合后续基础免疫(类毒素)完成全程预防; ② 完成过全程类毒素基础免疫(3针)且免疫史明确者,仅需对伤口做清创处理,无需额外使用TAT。

    2025-12-10 11:35:13
  • 小伤口不小心被狗口水碰到了

    小伤口被狗口水碰到后首先要立即用大量流动肥皂水持续冲洗至少十五分钟清洗伤口再用碘伏消毒伤口然后尽快就医向医生告知情况进行狂犬病暴露分级评估后续关注疫苗接种注意事项及伤口愈合情况通过及时正确处理降低感染风险。 一、立即处理伤口 1.清洗伤口:用大量流动的肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)持续冲洗伤口至少15分钟,这能有效清除伤口表面可能存在的病毒等病原体,对于降低感染风险至关重要。无论是儿童、成人还是老人,都应尽快进行这一步操作,因为及时清洗能最大程度减少病毒接触神经组织的机会。 2.消毒伤口:冲洗完后,用碘伏等合适的消毒剂对伤口进行消毒处理,碘伏具有广谱杀菌作用,能进一步杀灭可能残留的病原体。 二、尽快就医评估 1.告知医生情况:及时前往医院就诊,向医生详细告知小伤口被狗口水碰到的情况,包括伤口的位置、大小、受伤时间等信息。对于儿童,家长要准确清晰地传达相关情况,以便医生全面了解病情。 2.进行狂犬病暴露分级评估:医生会根据伤口的情况等进行狂犬病暴露分级。如果是Ⅲ级暴露(如伤口深、多处咬伤等),通常需要注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)和狂犬病疫苗;如果是Ⅱ级暴露(单一伤口且较浅等情况),一般需要接种狂犬病疫苗。不同年龄人群在暴露分级后的处理基本遵循此医学标准,但儿童由于身体机能和免疫系统的特点,更需要密切关注后续的疫苗接种等情况,确保免疫程序正确进行。 三、关注后续情况 1.疫苗接种注意事项:接种狂犬病疫苗时,要按照规定的程序完成全程接种。对于儿童,要选择适合儿童的疫苗剂型等,同时要注意观察接种后的反应,如局部是否红肿、发热等,如有异常及时与医生沟通。成人也需要按时完成接种,以确保机体产生足够的抗体来抵御狂犬病病毒。 2.伤口愈合观察:在伤口恢复过程中,要密切观察伤口是否有感染迹象,如红肿加剧、有脓性分泌物等。无论是哪个年龄段的人群,都要保持伤口清洁干燥,如果出现感染症状,要及时就医处理。对于儿童,家长要注意避免儿童搔抓伤口,防止加重损伤和感染风险。 总之,小伤口被狗口水碰到后,及时正确的处理非常关键,通过尽快清洗伤口、就医评估并进行相应的疫苗接种等措施,能最大程度降低感染狂犬病等疾病的风险。

    2025-12-10 11:34:15
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