张二伟

郑州大学第一附属医院

擅长:泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  2004年毕业于郑州大学医学院,同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。

  擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。

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个人擅长
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。展开
  • 龟头上有小红点用什么药

    龟头上出现小红点可能由感染、过敏或刺激引起,需根据病因选择用药:细菌感染可外用莫匹罗星软膏等抗生素类药物;真菌感染需用克霉唑乳膏等抗真菌药;病毒感染(如疱疹)可外用阿昔洛韦乳膏等;过敏或刺激需避免诱因,必要时用氢化可的松乳膏等。优先通过清水清洁、保持干燥等非药物方式干预,无效或症状加重需就医。 一、细菌感染(包皮龟头炎):多由大肠杆菌、葡萄球菌感染引起,表现为红点伴红肿、轻微分泌物。需外用莫匹罗星软膏等抗生素类药物,每日涂抹患处1-2次。糖尿病患者因免疫力较低易反复发病,需严格控制血糖,避免局部潮湿,减少摩擦刺激。 二、真菌感染(念珠菌性龟头炎):常见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下者,红点常伴白色分泌物。需外用克霉唑乳膏等抗真菌药,症状消失后建议巩固1周。孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生,性伴侣若有念珠菌感染需同时治疗,避免性生活直至症状完全消退。 三、病毒感染(生殖器疱疹):初期红点迅速发展为小水疱,伴疼痛或灼热感,由单纯疱疹病毒感染引起。早期可外用阿昔洛韦乳膏等抗病毒药膏,每日涂抹4-6次。免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)复发风险高,需规律作息、避免熬夜,性伴侣需同时接受检查和治疗。 四、过敏或刺激(接触性皮炎):接触避孕套、洗涤剂、内裤染料等后出现红点,伴瘙痒或灼热感。需立即停用可疑过敏原,用清水冲洗后保持干燥。婴幼儿皮肤娇嫩,建议优先用清水清洁,避免使用含香精的清洁用品,必要时外用氢化可的松乳膏等弱效激素软膏,需在医生指导下使用。

    2026-02-03 15:03:34
  • 性功能障碍是由什么原因引起

    一、性功能障碍通常由生理、心理、生活方式及疾病药物等多因素共同或单独引起,涉及血管功能、内分泌调节、情绪状态、慢性疾病及药物副作用等方面。 1. 生理因素:血管内皮功能障碍(高血压、糖尿病等慢性病损伤血管壁,降低血流灌注);内分泌紊乱(男性睾酮水平降低或女性雌激素不足,影响性唤起);神经损伤(盆腔手术、糖尿病神经病变破坏神经传导);解剖结构异常(如阴茎硬结症、尿道狭窄等)。 2. 心理因素:情绪障碍(抑郁、焦虑通过神经-内分泌轴抑制性反应);压力与表现焦虑(过度担忧形成恶性循环,降低性愉悦感);创伤经历(性虐待史、既往性失败经历引发PTSD或性回避)。 3. 生活方式因素:吸烟(尼古丁损伤血管内皮,增加ED风险);酗酒(降低睾酮水平,长期酗酒者ED发生率是普通人群的2-3倍);缺乏运动(肥胖、代谢综合征风险升高,间接影响血管功能);睡眠不足(干扰下丘脑-垂体-性腺轴,降低睾酮分泌)。 4. 疾病与药物因素:慢性疾病(糖尿病微血管病变、心血管疾病通过损伤血管/神经致病);神经系统疾病(帕金森、多发性硬化等干扰信号传递);药物副作用(抗抑郁药、降压药等抑制性欲或导致勃起困难);手术史(盆腔、前列腺手术损伤神经血管束)。 特殊人群需重点关注:中老年男性因血管退化、睾酮分泌减少风险升高;青少年因学业压力、性知识不足易出现焦虑;长期熬夜、久坐人群需改善生活方式;糖尿病、高血压患者应严格控病,降低功能障碍风险;低龄儿童需避免使用影响内分泌的药物,优先非药物干预。

    2026-02-03 15:02:42
  • fpsa和psa比值偏高是什么情况

    fPSA(游离前列腺特异性抗原)与tPSA(总前列腺特异性抗原)的比值偏高(通常>0.25),多提示前列腺可能存在良性病变(如前列腺增生、前列腺炎等),但需结合tPSA整体水平及超声、穿刺活检等检查综合判断,避免漏诊前列腺癌风险。 1. 前列腺良性增生(BPH):多见于50岁以上男性,随年龄增长发病率升高。BPH时前列腺组织增生刺激上皮细胞分泌更多fPSA,使fPSA与tPSA比值相对升高,tPSA常处于4-10ng/mL区间(临界值)。超声检查可见前列腺体积增大,需定期监测比值变化。 2. 前列腺炎:中青年男性高发,急性或慢性前列腺炎时,炎症刺激导致前列腺上皮细胞通透性增加,fPSA和tPSA均可能升高,比值可偏高。伴随症状包括尿频、尿急、下腹不适,久坐、频繁憋尿或不洁性生活可能诱发。建议避免久坐,多饮水促进排尿,注意个人卫生。 3. 前列腺癌筛查异常:前列腺癌通常表现为f/tPSA比值降低(<0.16),但少数低危或特殊类型肿瘤可能因fPSA相对偏高导致比值异常。若tPSA>10ng/mL或比值>0.25且tPSA升高,需进一步行穿刺活检。40-60岁男性及有前列腺癌家族史者风险更高,需加强关注。 4. 其他干扰因素:前列腺按摩、导尿、射精后1-2天内,或近期服用非甾体抗炎药,可能引起tPSA和fPSA短暂升高,导致比值波动。肥胖男性因脂肪代谢影响tPSA排泄,比值可能偏高。建议控制体重,戒烟限酒,避免不必要的前列腺刺激操作,保持规律生活。

    2026-02-03 15:01:22
  • 左侧精索静脉曲张必须做手术吗

    左侧精索静脉曲张并非必须手术,是否需要手术取决于症状严重程度、生育需求及病情进展,多数无症状或轻度患者无需手术干预,中重度伴症状或影响生育者需考虑手术治疗。 一、无症状或轻度左侧精索静脉曲张:优先保守观察 此类患者(如超声提示精索静脉曲张程度为Ⅰ~Ⅱ度,无明显阴囊坠胀感或疼痛)无需手术,以生活方式调整为主。建议避免长时间站立或久坐,适当运动(如散步、慢跑)改善静脉回流,穿着紧身阴囊托带辅助支撑,定期(每6~12个月)复查超声监测病情变化。 二、中重度或伴症状/生育异常:建议手术干预 当超声提示精索静脉曲张为Ⅲ度,或伴随持续性阴囊坠胀、疼痛,或精液检查显示精子密度降低、活力下降等异常时,需考虑手术干预。手术方式包括精索静脉高位结扎术等,具体术式需由医生结合患者年龄、生育需求及身体状况评估选择。 三、青少年患者:需动态评估睾丸发育情况 青春期男性(12~18岁)出现左侧精索静脉曲张,若仅轻度且无睾丸发育不对称、无明显疼痛,优先通过超声监测睾丸体积及精液质量,避免过早手术;若超声提示睾丸萎缩、精液参数异常或持续疼痛,需尽早手术,以减少对睾丸发育的长期影响。 四、特殊人群(合并基础病、高龄等):个体化评估手术利弊 合并高血压、糖尿病等慢性疾病者,需先控制基础病后评估手术耐受性;高龄患者若症状轻、无生育需求,可优先保守治疗(如避免腹压增高行为、局部冷敷缓解症状),若症状严重影响生活质量,需综合评估手术风险与获益后决定是否手术。

    2026-02-03 14:58:50
  • 睾丸里面长了个疙瘩

    睾丸内出现疙瘩可能是附睾囊肿、睾丸肿瘤、附睾炎或鞘膜积液等良性或恶性病变。若疙瘩短期内迅速增大、质地坚硬、伴随疼痛或阴囊坠胀,需立即就医排查肿瘤或感染;若长期稳定、无痛且体积较小,建议尽快超声检查明确性质,避免延误治疗。 一、附睾囊肿 表现为睾丸旁无痛性圆形肿块,质地较硬、表面光滑,超声显示边界清晰的无回声区,多见于20-40岁青壮年。 高危因素:长期久坐、频繁性生活可能增加概率,一般无明显症状,无需药物干预,定期超声随访即可。 特殊人群:婴幼儿罕见,若伴随排尿困难需排查其他疾病。 二、睾丸肿瘤 多为单侧睾丸内单发肿块,质地硬、表面不规则,早期无痛,随进展可伴坠胀或隐痛,20-40岁男性高发,隐睾症患者风险显著升高。 检查建议:超声为首选,必要时结合肿瘤标志物检测,确诊后需手术治疗。 注意事项:若发现2周内快速增大,需立即就诊。 三、附睾炎 多为细菌感染引发,表现为睾丸或附睾部位红肿、疼痛、触痛明显,可伴发热,超声显示低回声区,性生活频繁、免疫力低下者易发生。 治疗原则:以抗生素为主,配合卧床休息、局部冷敷缓解症状,避免剧烈运动。 特殊人群:糖尿病患者感染风险高,需控制血糖。 四、鞘膜积液 表现为睾丸旁囊性肿块,质地柔软,透光试验阳性,超声可见液性暗区,新生儿多见(多可自行吸收),成人多与附睾炎、肿瘤相关。 处理建议:婴幼儿积液量少可观察至2岁,成人积液量增加或伴坠胀需手术治疗。 注意事项:避免久坐久站,减少腹压增加动作。

    2026-02-03 14:56:50
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